En el papiro Ebers, del año 1500 a. C., encontramos una referencia del extenso uso de
sustancias para uso medicinal en el antiguo Egipto.
En el siglo I de nuestra era, Dioscórides escribió De Materia Medica, un tratado con más
de 700 sustancias usadas médicamente.
Hoy en día, los fármacos se expenden en forma de medicamentos, los cuales contienen
uno o más principios activos, diferenciándose de excipientes y de disolventes empleados
en su fabricación. Los laboratorios farmacéuticos utilizan nombres comerciales, ya que el
principio activo tiene una denominación que es de dominio público.
Nomenclatura[editar]
Además de la denominación química de un fármaco, los fabricantes de productos
farmacéuticos, en conjunto con instituciones científicas y académicas, le asignan un nombre
oficial internacional, la Denominación Común Internacionaldel fármaco. Sin embargo, muchas
veces el fabricante lo comercializa con un nombre patentado (o comercial), que puede variar
entre distintas naciones, lo cual ha generado una gran confusión respecto de los nombres de
los fármacos y medicamentos.
Para resolver esto, las distintas legislaciones han previsto diversos sistemas de control de los
nombres de los fármacos y los medicamentos que se expenden.
Medicamentos[editar]
Artículo principal: Medicamento
Se entiende por medicamento el estado bajo el cual se presenta un fármaco para su uso
práctico para la consideración del máximo beneficio terapéutico para el individuo y
minimizando los efectos secundarios indeseables.
Un medicamento es la suma de una forma farmacéutica y su acondicionamiento (envasado,
etiquetado, estuchado, prospecto).
El acondicionamiento primario es aquel envase o cualquier otra forma de
acondicionamiento que se encuentre en contacto directo con el fármaco o forma farmacéutica
(blíster, tubo, frasco, etc). El acondicionamiento secundario es el embalaje exterior en el
que se encuentra el acondicionamiento primario (estuche, caja, prospecto, etc)
Las formas farmacéuticas son los principios activos más los excipientes. Son un producto
semiterminado en presentación:
Líquidas:
Disolución, jarabe, tinturas
medicinales, infusiones, aerosoles, colirio, inyectables e infusión
parenteral, extracto, emulsión, enema, colutorios y gargarismo.
Sólidas:
Polvos, granulados, tabletas, grageas, cápsula, píldoras o glóbulo homeopáticoNota 1.
Semisólidas:
Suspensión, emulsión, pasta, crema o
pomada, ungüento, geles, lociones, supositorios, óvulos, jaleas y
cremas anticonceptivos y linimentos.
Otras:
Nanosuspensión, emplasto, dispositivos transdérmicos, aspersores, inhaladores
e implantes.
Los nombres comerciales de los medicamentos varían en muchos países aun
cuando posean el mismo fármaco; por eso se recurre a utilizar el nombre del
medicamento acompañado del nombre del fármaco.
Antihistamínico
Un antihistamínico es un fármaco que sirve para reducir o eliminar los efectos de las
alergias, que actúa bloqueando la acción de la histamina en las reacciones alérgicas, a través
del bloqueo de sus receptores.1 La histamina es una sustancia química que se libera en el
cuerpo durante las reacciones alérgicas
Existen cuatro tipos de receptores de histamina, H1, H2, H3 y H4, aunque formalmente se
reconoce como antihistamínico al antagonista de los receptores H1 (relacionados con
la rinitis y con la dermatitis alérgica) y H2 (que actúa sobre la secreción de ácido clorhídrico),
aunque en este último caso se utilizan cada vez menos para el tratamiento de la úlcera
péptica, siendo desplazados por los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol y
medicamentos similares).
Los antagonistas de los receptores H1 desempeñan un rol muy importante en inhibir los
efectos de la histamina en el músculo liso, particularmente la constricción de ellos en los
ductos de la bilis y los nodos linfáticos. A nivel sistémico inhiben vasoconstrictores que se
producen cuando las células endoteliales liberan histaminas y otros vasodilatadores. También
bloquean el aumento de permeabilidad capilar y la formación de edema.
Los antagonistas H1 bloquean las secreciones lacrimales, la saliva y otras, pero no las
secreciones gástricas. Un efecto adverso es que las antagonistas H1 de primera generación
atraviesan la barrera hematoencefálica produciendo sueño.
De primera generación[editar]
Atraviesan la barrera hematoencefálica, deprimen el sistema nervioso central (SNC),
produciendo sedación y tienen acciones anticolinérgicas (disminución de reactividad del
músculo liso).2
Según su composición química, pueden clasificarse como:
1. Alquilaminas: acrivastina
2. Piperazinas: cetirizina
3. Piperidinas: terfenadina, astemizol, clorhidrato
de levocabastina, loratadina, azatadina, fenindamina, ciproheptadina, difenilpiralina, e
bastina
De tercera generación[editar]
Son metabolitos activos y enantiómeros de los de segunda generación, como la levocetirizina,
la fexofenadina, desloratadina, y en estudio se encuentra el tecastemizol (respectivamente son
metabolitos de la cetirizina, terfendina, loratadina y astemizol).
Antibiótico
Anuncio público de aproximadamente 1944, durante la Segunda Guerra Mundial, sobre la actividad de
la penicilina, uno de los primeros antibióticos comercializados.
Estructura tridimensional de una molécula de amoxicilina, un antibiótico de amplio espectro y utilizado
como primer fármaco para el tratamiento de múltiples infecciones.
Clases de antibióticos[editar]
Atendiendo a la relación entre actividad y concentración, se puede hablar de tres categorías
de antimicrobianos:6
Los que producen una acción bactericida poco relacionada con la concentración. Esto
ocurre con los betalactámicos y los glucopéptidos.
Los que poseen actividad bactericida dependiente de la concentración, como
los aminoglucósidos y las fluoroquinolonas.
Los que se comportan preferentemente como bacteriostáticos como
los macrólidos, tetraciclinas y cloranfenicol.
En atención a su estructura química se pueden clasificar como:
Clases de antibióticos agrupados por estructura[ocultar]
19
19
Nombre Nombre Posibles efectos
Usos frecuentes Mecanismo
genérico comercial adversos
de acción
Aminoglucósidos
Amikacina20 Amikin
Ansamicinas
Geldanamici Toxicidad La
na gastrointestinal geldanamicin
leve a impide la
Alteraciones de incorporació
Experimental: antibiótico n de la hsp23
parámetros
antitumor sanguíneos al trímero
Herbamicina
Herbimicina consistentes con 90/90- Imph;
A
nefro y ello bloquea
hepatotoxicidad la formación
reversibles22 del oncogén
HER-2. La
herbimicina
reduce
la fosforilaci
ón en
residuos tiro
sina de
sustratos
celulares y
disminuyen
selectivamen
te la Cox-
2 sin
modificar Co
x-1.23
Carbacefem
Inhibición de
la síntesis de
Infecciones respiratorias Ocasionalmente trom
Loracarbef Lorabid la pared
altas e infecciones urinarias. bocitopenia.24
celular bacte
riana.
Carbapenem
Cefadroxilo Duricef Al igual que las penicilinas, todas Igual que los
las cefalosporinas tienen un anillo Malestar otros
Cefazolina Ancef betalactámico, por lo que son estomacal
betalactámic
también antibióticos y diarrea
os:
Cefalotina Keflin bactericidas. CocosGram Náuseas (con la
interrumpen
positivos, Proteus, Escherichia ingesta
la síntesis
Cefalexina Keflex coli y Klebsiella. de alcohol)
de peptidogli
Reacciones alérgi cano, una
cas capa de la
pared
celular,
Cefradina Veracef aunque son
menos
sensibles a
las betalacta
masas.
Cefalosporinas (de segunda generación)
Cefixima Suprax
Cefdinir Omnicef
Cefditoren Meiact
Igual que los
Cefoperazo Las cefalosporinas se emplean en otros
Cefobid
na el tratamiento de serias Malestar betalactámic
infecciones por organismos estomacal
os:
Cefotaxima Claforan resistentes a otros betalactámicos, y diarrea
interrumpen
como ciertas presentaciones Náuseas (con la
la síntesis
Cefpodoxim de meningitis, y en ingesta
Vantin de peptidogli
a la profilaxis previa de alcohol)
cano, una
a cirugíaortopédica, Reacciones alérgi
capa de la
Ceftazidima Fortaz del abdomen y pelvis. cas
pared
celular.
Ceftibuten Cedax
Ceftizoxima Cefizox
Ceftriaxona Rocephin
Teicoplanin Actúan
Targocid
a inhibien
do la
síntesis
de pepti
dogluca
no en
un paso
metaból
ico
Reversibles: diferent
ea
Pacientes críticamente enfermos y los agen
con hipersensibilidad demostrada Alergia, dolor
tes
a los betalactámicos Nefrotoxicidad betalact
Vancomicin Vancocina Neutropenia ámicos.
a
Sordera Alteran
la
permea
bilidad
de
membra
na e
inhiben
la
síntesis
de ARN
Macrólidos
Zitromax, Su
Infecciones
Azitromicina mamed, Náuseas, vómitos Se une
por estreptococo, sífilis, infección y diarrea al ribosoma,
Zitrocin
respiratoria, infección (especialmente a unidad 50S p
por Mycoplasma, enfermedad de altas dosis) or lo que
Claritromici
Klaricid Lyme Ictericia inhibe la
na
Diritromicin síntesis de
Dynabac
a proteínas.
Eritocina, Eri
Eritromicina
troped
Roxitromici
Roxitrol
na
Troleandom
(TAO)
icina
Monobactámicos
Penicilinas
Novamox, A
Amoxicilina Malestar Igual que los
moxil Amplia gama de infecciones, otros
gastrointestinal y
penicilina aún se indica en diarrea betalactámic
Ampicilina Unasayn infecciones estreptocócicas, sífilis Alergias con os:
y enfermedad de Lyme serias reacciones interrumpen
Azlocilina Securopen anafilácticas la síntesis
Carbenicilin Raramente daño de peptidogli
Pyopen
a renal o cerebral cano, una
capa de
Cloxacilina Anaclosil la pared
celular.
Dicloxacilina Dicloran
Flucloxacilin
Floxapen
a
Mezlocilina Baypen
Meticilina Staphcillin
Nafcilina Nallpen
Oxacilina Prostafilina
Penicilina
Piperacilina Pipracil
Ticarcilina Timentin
Polipéptidos
Inhibe la
síntesis de
componente
s
Bacitracina del peptidogl
icano en
la pared
Infecciones del ojo, oído y vejiga, celularbacter
Daño renal y de
usualmente se aplica directamente iana29
ciertos nervios (cuand
en el ojo o bien inhalado a los
o se da inyectado)
Colistin pulmones, rara vez inyectado Interactúa
con
la membrana
plasmáticaba
cteriana,
Polimixina B
alterando su
permeabilida
d.
Quinolonas
Ciprofloxaci Cipro, Ciprox
no in, Ciprobay
Enoxacino Enoxin
Gatifloxacin
Tequin
o
Inhibe
Levofloxacin Infecciones del tracto la topoisome
Tavanic
a urinario, prostatitis bacteriana, ne Náusea rasa, ADN
umonía adquirida en la (raro), tendinosis (rar girasa y otras
Lomefloxaci comunidad, diarrea bacteriana, o), puede causar enzimas
Loflox
no infecciones acumulación bacterianas,
por micoplasma, gonorrea. Poca de teofilina cuando se inhibiendo la
Moxifloxaci actividad frente a organismos combinan.25 replicación y
Avelox
no anaeróbicos.25 transcripción
de ADN.
Norfloxacin
Noroxin
o
Ofloxacino Ocuflox
Trovafloxaci
Trovan
no
Sulfonamidas
Mafenide
Prontosil (ar
caico)
Náuseas, vómitos
y diarrea
Sulfacetami Inhibición de
Alergias
da la síntesis
Cristales en la de ácido
Infecciones urinarias (con la orina
Sulfametizol fólico, entre
excepción de sulfacetamida y Insuficiencia otras
mafenida); la mafenida se usa renal
Sulfanilimid funciones
como tópico para quemaduras Disminución del inhibitorias
a (arcaico) número
de la síntesis
de glóbulos
Sulfasalazin de ADN y AR
blancos
a N.
Sensibilidad a la
luz solar
Sulfisoxazol
Trimetoprim
Trimetoprim
-
Sulfametoxa
Bactrim
zol(Co-
trimoxazol)
(TMP-SMX)
Tetraciclinas
Demeclocicli Malestar
na gastrointestinal
Sensibilidad a la
Doxiciclina Vibramicina luz solar Se une a la
Mancha en unidad 30S
Sífilis, infecciones del ribosoma
Minociclina Minocin los dientes(espec
por Chlamydia, Mycoplasma y Rick por lo que
ialmente en
ettsia, así como acné niños) inhibe la
Oxitetracicli
Terramicina Potencialmente síntesis de
na
tóxico para la proteínas.30
madre y
Tetraciclina Sumycin el fetodurante
el embarazo.
Fenicoles
Se une de
Principalmente manera
toxicidad dosis- reversible a
dependiente que la
Efectividad contra Gram-
Cloranfenic Chloromycet afecta a la médula unidad 50S d
positivos y Gram-negativos, así
ol in ósea, dando lugar el ribosoma,
como anaerobios
a anemia aplásica,31 la por lo que
cual en casos raros inhibe la
puede ser irreversible. síntesis de
proteínas.21
Otros
Liberación
sostenida del
compuesto
RAs(OH)2,
Arsfenamin Infecciones Intoxicación tipo
Salvarsan especialmen
a por espiroquetas (obsoleto) arsénico
te tóxico
para
el Treponem
a pallidum.
Tiene efecto
bacteriostáti
Principalmente diarre co por
Infecciones por bacterias acausada inhibición de
anaerobias, acné, profilaxis previa por Clostridium la síntesis de
Clindamicin
Cleocin a la cirugía y algunos casos difficile, la cual suele proteínas a
a
de Staphylococcus aureus conllevar una colitis nivel de
resistente a la meticilina.32 pseudomembranosa.3 los ribosoma
3
s por unión a
la subunidad
50S.34
Similar a
los macrólid
Infecciones por acné, profilaxis os,
previa cirugía y ciertos organismos Colitis, uniéndose a
Lincomicina Lincocin
como actinomycetes, mycoplasma ocasionalmente letal. la subunidad
y algunas especies de Plasmodium. 50S del
ribosoma
bacteriano.
Principalmente neuriti
Inhibe la
s óptica.36 por lo que
Myambutol( formación de
Etambutol Antituberculosis35 está contraindicado
abrev: EMB) la pared
en menores de 6
celular.
años.
Inhibe la
Bien tolerado, alta síntesis de
Algunos casos de infección
Fosfomicina Monurol resistencia la pared
urinaria.
microbiana. celularbacter
iana.
Inhibición de
la síntesis de
proteínas
Fundamentalmente bacterias Ictericia, orina color
previniendo
Gram positivas como ciertas oscura, ambas
Ácido la
Fucidin especies reversibles al
fusídico recaptación
de Staphylococcus, Streptococcus suspender el
del factor de
y Corynebacterium. tratamiento.
elongación
del
ribosoma.
Entrecruzami
Diarrea y enteritis causadas por Es frecuente la
Furazolidon ento
Furoxone bacterias o toxicidad que causa
a del ADN bact
por protozoos, cólera y giardiasis. temblores, trastornos eriano.
gastrointestinales, ne
uritis, etc.
Bloqueo de
Múltiples efectos la biosíntesis
Isoniazida Laniazid Antituberculosis
adversos de ácidos
grasos
Inhibición de
Leves en tratamientos
la biosíntesis
Infecciones por bacterias Gram a corto plazo, efectos
de
Linezolid Zyvoxid positivas resistentes a otros más serios aparecen
proteínasa
antibióticos. con el uso prolongado
nivel riboso
del medicamento.
mal.
Actúa sobre
las proteínas
que
transportan
electrones
en la cadena
respiratoria
de las
Protozoos y gérmenes anaerobios
bacterias
incluyendo Bacteroides Orina rojiza, malestar
anaerobias,
fragilis, Fusobacterium, Veillonella bucal. Su uso
Metronidaz Flagyl o Fleg mientras que
, Clostridium difficile y C. prolongado puede
ol yl en otros
perfringens, Eubacterium, Peptoco causar neuropatíaperi
microorganis
ccus, Giardia y Peptostreptococcus férica.21
mos se
.
intercala
entre las
cadenas de
ADN
inhibiendo
la síntesis de
ácidos
nucleicos.3738
Principalmente náuse
Macrodantin Daños al
Nitrofurant Fundamentalmente casos as, vómitos y
a, Macrobid ADN
oína de infección urinaria. ocasionalmente
o bacteriano.
síndrome pulmonar.
Inhibición de
Platensimici Desconocidos, aún en la biosíntesis
Droga experimental
na ensayos. de ácidos
grasos.
Inhibición de
Pirazinamid Principalmente dolor la biosíntesis
Abrev: PZA Antituberculoso
a articular leve.3940 de ácidos
grasos.
Inhibición de
Dolor
Estafilococos y Enterococcus la síntesis
Quinupristin articular y muscular, n
Synercid faecium resistente a proteica a
/Dalfopristin áuseas, vómitos, dolor
la vancomicina. nivel riboso
de cabeza, etc.
mal.
Se une a la
subunidad β
de la ARN
Rifampina o Mayormente Gram Sudoración, lágrimas
Rifaldin polimerasa i
Rifampicina positivas y micobacteria y orina rojiza.
nhibiendo la
transcripción
.
Producción
de radicales
Uretritis y vaginitis, amebiasis y gia Mareo, dolor de
Tinidazol libres tóxicos
rdiasis cabeza, somnolencia.
para los
parásitos.
19
19
Nombre Nombre Posibles efectos
Usos frecuentes Mecanismo
genérico comercial adversos
de acción
Analgésico
Opiáceos menores[editar]
Son un grupo de sustancias, la mayoría sintéticas como el tramadol que imitan, con menor
poder analgésico, la acción de los opioides. Corresponden al segundo escalón analgésico de
la OMS.
Opiáceos mayores[editar]
Son un grupo de fármacos, unos naturales (opiáceo) como la morfina y otros artificiales
(opioide) como el fentanilo, que actúan sobre los receptores opioides de
las neuronas del sistema nervioso, imitando el poder analgésico de los opiáceos endógenos.
Son los fármacos analgésicos más potentes conocidos y corresponden al tercer escalón
analgésico de la OMS. Se pueden asociar y potencian su acción con los AINE, pero no es
biológicamente correcto asociarlos a opiáceos menores.
Los opiáceos mayores no presentan techo terapéutico, por lo que se puede aumentar la dosis
según la presencia de dolor y tolerancia del paciente. Presenta el inconveniente de que son
sustancias estupefacientes y deprimen el sistema nervioso central en las primeras dosis.
Otros[editar]
Ziconotide es un fármaco que no es opioide, ni un AINE, y tampoco un anestésico local.
Usado en el tratamiento del dolor crónico.
Fármacos adyuvantes[editar]
Aunque no son analgésicos cuando se administran aisladamente, potencian la acción de
cualquier analgésico en asociación. Entre los fármacos adyuvantes analgésicos se
encuentran:
Corticoides.
Antidepresivos, sobre todo los antidepresivos tricíclicos.
Anticonvulsivantes, sobre todo en el dolor neuropático.
Aunque no se pueden incluir dentro del grupo de los analgésicos, el placebo, es decir,
el efecto placebo o alivio del dolor en ausencia de un tratamiento conocido biológicamente
como activo, es capaz de activar áreas cerebrales dedicadas al alivio del dolor, provocando
cambios físicos en la manera en la que el cerebro responde al dolor, visible en resonancia
magnética funcional, por lo que está demostrado que la confianza que deposita el paciente en
un tratamiento, mejora los resultados del mismo. A pesar de todo, ninguna fase del tratamiento
del dolor pasa por la utilización de placebo, porque no es ético.
Analgésicos
Aminas
{Paracetamol} {Fenacetina}
AINE
Cannabinoides
{Cannabis} {Tetrahidrocannabinol}
Opioides
Otros
{Ziconotide}
Antiinflamatorio
El término antiinflamatorio se aplica al medicamento o procedimiento médico usados para
prevenir o disminuir la inflamación de los tejidos.
En el caso de los medicamentos generalmente el mecanismo por el cual actúan es el de
impedir o inhibir la biosíntesis de sus agentes mediadores, principalmente los
denominados eicosanoides o derivados del ácido araquidónico.1
Los procedimientos antiinflamatorios son en general medidas físicas como reposo e
inmovilización, hipotermia o crioterapia localizada, elevación y compresión de la extremidad
afectada, y que generalmente se recomiendan aplicar en forma primaria e inmediata y de uso
muy común para tratamientos de lesiones en deportistas.
Medicamentos antiinflamatorios[editar]
Hay dos grandes grupos de fármacos antiinflamatorios: esteroideos y no esteroideos (AINES).
También existe el grupo de fármacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad
(FARME) y algunos otros fármacos con propiedades leves antiinflamatorias como ciertos
antihistamínicos y los usados para p de la gota aunque no son estrictamente
antiinflamatorios.2
Antiinflamatorios esteroideos[editar]
Artículo principal: Glucocorticoide
Son los corticoides que son hormonas producidas por la corteza adrenal o corticosteroides
naturales y los corticosteroides semisintéticos compuestos análogos estructurales de los
corticosteroides naturales y en particular de los glucocorticoides.
Particularmente los más usados son los esteroides sintéticos como la dexametasona o
la prednisona, entre otros. Su uso es limitado o restringido por sus efectos secundarios o
adversos, sobre todo los administrados vías oral o parenteral ya que pueden producir
un Síndrome de Cushing medicamentoso. Además de antiinflamatorios se usan como
inmunosupresores (el efecto inmunomodulador dura mientras se mantenga la medicación) y
antialérgicos así como para terapia de sustitución hormonal.
Otros antiinflamatorios[editar]
Otros fármacos con propiedades antiinflamatorias leves o de efecto indirecto son
algunos Antihistamínicos H1. Pero el mecanismo no es claro y muchos solo se han podido
documentar en estudios in vitro.4
La colchicina, medicamento específico para tratar la gota, tiene efecto antiinflamatorio al inhibir
la respuesta tisular a los cristales de ácido úrico y la respuesta a su administración se ha
considerado es una prueba diagnóstica.52
En medicina tradicional o medicina herbal y en la herbología en varias culturas y países se
usan diferentes antiinflamatorios herbales preparados con plantas medicinales por sus
propiedades antiinflamatorias.
Ansiolítico
Un ansiolítico o tranquilizante menor es un fármaco psicotrópico con
acción depresora del sistema nervioso central, destinado a disminuir o eliminar los síntomas
de la ansiedadsin producir sedación o sueño. Su efecto inhibidor de la ansiedad se contrapone
al de los fármacos ansiogénicos que generan ansiedad. Ambos fármacos ansiolíticos y
ansiogénicos, se incluyen dentro de la categoría de fármacos ansiotrópicos.
Un fármaco ansiolítico ideal es aquel que alivia o suprime los síntomas de la ansiedad,
calmando la hiperexcitabilidad nerviosa y disminuyendo la actividad sin producir sedación o
sueño, como en el caso de los hipnóticos. Los hipnóticos a dosis menores actuarán como
sedantes, por lo que se emplean corrientemente como ansiolíticos, que en la mayoría de las
ocasiones se pueden utilizar para ambos efectos.1
Algunas drogas recreacionales, como el etanol, inducen un efecto ansiolítico. Los fármacos
ansiolíticos se utilizan para el tratamiento de las manifestaciones psicológicas y somáticas de
la ansiedad y su cuadro patológico, los trastornos de ansiedad.2 3
Los ansiolíticos son también conocidos como tranquilizantes menores.4 El término se utiliza
menos en contextos modernos, y fue originalmente derivado de una dicotomía respecto a los
tranquilizantes mayores, conocidos como neurolépticos o antipsicóticos.
Concepto de ansiedad y trastorno de ansiedad[editar]
La ansiedad es el sentimiento desagradable de sentirse amenazado por algo inconcreto,
acompañado de sensaciones somáticas de tensión generalizada, falta de aire, sobresalto y
búsqueda de una solución al peligro. Es importante recalcar que no debe confundirse
con miedo ni con angustia.5 Es similar a la angustia, aunque en esta las sensaciones son
diferentes, y se diferencia del miedo en que en este existe un peligro definido y conciencia del
mismo. Se puede manifestar con inquietud, insomnio, hiperactividad, irritabilidad y miedo.
Muchas veces, los síntomas son tan intensos que pueden provocar manifestaciones
psicosomáticas como hiperventilación, palpitaciones, calambres, manifestaciones
gastrointestinales, cardíacas o genitourinarias. Es un síntoma importante en medicina y en
ocasiones constituye además una entidad nosológica.
Se pueden agrupar los síntomas como sigue: neuromusculares (temblor, tensión
muscular, cefaleas, parestesias); cardiovasculares (palpitaciones, taquicardias, dolor
precordial); respiratorios (disnea); digestivos (náuseas, vómitos, dispepsia, diarrea,
estreñimiento, aerofagia, meteorismo); y genitourinarios (micción frecuente, problemas de la
esfera sexual). Los síntomas psíquicos o psicológicos incluyen estados de preocupación,
aprensión, dificultad de concentración, irritabilidad, inquietud, desasosiego, y conductas de
evitación, inhibición y bloqueo psicomotor.6
La ansiedad es una reacción emocional normal necesaria para la supervivencia de los
individuos y de nuestra especie. No obstante, las reacciones de ansiedad pueden alcanzar
niveles excesivamente altos o pueden ser poco adaptativas en determinadas situaciones. En
este caso la reacción deja de ser normal y se considera patológica.7 Los trastornos que
pueden producirse cuando la ansiedad es muy elevada tradicionalmente se dividen en
trastornos físicos (psicofisiológicos) y trastornos mentales (trastornos de ansiedad).7
Un trastorno de ansiedad es una condición crónica caracterizada por un sentimiento de
ansiedad, miedo, aprehensión y preocupación excesivo y persistente, sobre eventos actuales
o futuros, con síntomas físicos tales como sudoración, palpitaciones y sensación de estrés.
Alternativas a la medicación[editar]
El tratamiento psicoterapéutico puede ser una alternativa eficaz a la medicación.9 La terapia
de exposición es un tratamiento recomendado para los trastornos de ansiedad de tipo fóbico.
La terapia cognitiva conductual (TCC) es eficaz para el tratamiento del trastorno de
pánico, trastorno de ansiedad social, trastorno de ansiedad generalizada (TAG), y el trastorno
obsesivo-compulsivo (TOC). Los profesionales de la salud también pueden recomendar
recursos de autoayuda para el manejo de la ansiedad.10 La TCC ha mostrado su eficacia para
el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada, y posiblemente más eficaz que los
tratamientos farmacológicos a largo plazo.11 Algunas veces la medicación se combina con
psicoterapia, aunque la investigación no ha demostrado una superioridad clara de la
combinación de la farmacoterapia y la psicoterapia, frente a a la monoterapia de cada una de
ellas por separado.12
Sin embargo, aunque la TCC puede tener un éxito superior al 50%, todavía puede resultar
insuficiente para muchos individuos. En estos casos, se puede recomendar el uso combinado
de antidepresivos y ansiolíticos.
Benzodiacepinas[editar]
Artículo principal: Benzodiacepinas
Alprazolam
Bromazepam
Ketazolam
Clordiazepóxido
Clonazepam
Clorazepato
Diazepam
Flurazepam
Lorazepam
Oxazepam
Temazepam
Triazolam
Midazolam
El efecto ansiolítico de las mismas se produce en dosis moderadas. A altas dosis se producen
los efectos sedantes e hipnóticos.18
El tofisopam es un derivado benzidiacepínico atípico,19 que se comercializa en varios países
europeos, que al igual las BZD posee efecto ansiolítico, pero que al no actuar en el receptor
GABA no tiene efecto anticonvulsivo, sedante, antiespasmolítico, ni amnésico.20 Tofisopam
está indicado para el tratamiento de la ansiedad y el síndrome de abstinencia del alcohol.
Antipirético
Se denomina antipirético, antitérmico, antifebril y febrífugo a todo fármaco que hace
disminuir la fiebre. Suelen ser medicamentos que tratan la fiebre de una forma sintomática, sin
actuar sobre su causa. Los ejemplos más comunes son el ácido acetilsalicílico, el ibuprofeno,
el paracetamol y el metamizol.
Tipos de antipiréticos[editar]
Los medicamentos antipiréticos más conocidos son: el ácido acetilsalicílico (ASS) (también
conocido por un nombre comercial: Aspirina), el paracetamol (también Acetaminofén),
el ibuprofeno y el metamizol (también Dipirona).
Los salicilatos tienen efectos antipiréticos y se absorben en el intestino aunque mayormente
en la primera parte del intestino delgado mediante difusión pasiva.
Una dosis oral de salicilatos presenta los efectos mencionados en el transcurso de media
hora, presentando su efecto máximo entre 1-3 horas y extendiéndose su efecto hasta las 6
horas. De todas formas hay que tener precaución ya que un abuso de los salicilatos puede
producir una intoxicación que dé lugar a un aumento de la temperatura, aunque parezca una
contradicción. Esta reacción es debida al aumento del consumo de oxígeno y de la tasa
metabólica por desacople de la fosforilación oxidativa.
Los antiinflamatorios no esteroideos (abreviados AINE) están constituidos por ácidos
orgánicos no relacionados entre sí, y que además presentan propiedades analgésicas y
antipiréticas. Los AINE actúan inhibiendo a la enzima ciclooxigenasa de manera que inhiben la
biosíntesis directa de prostaglandinas y tromboxanos. La mayor parte de las prostaglandinas
son piretógenas, es decir, producen fiebre.
La aspirina es la única que se une de forma irreversible a la ciclooxigenasa; su mecanismo
muestra una rápida desacetilización produciendo salicilato, que es el que realmente tiene
propiedades antipiréticas.
Como ya se mencionó, los AINE tienen efectos antipiréticos de manera que disminuyen la
temperatura elevada del cuerpo. Este descenso de la temperatura es ocasionado por
la vasodilatación de vasos sanguíneos y puede ir acompañado de sudoración.
Los AINE son capaces de desplazar del sitio activo tanto a proteínas como a drogas.