INSTITUTO DE RECREACION DE LOS TRABAJADORES

DE LA EMPRESA PRIVADA DE GUATEMALA

7ma. Avenida 7-24, Zona 9, Ciudad de Guatemala
PBX:2423-9000 / 2423-9100
e-mail: afiliaciones@irtra.org.gt

Señor Afiliado:
EN VIRTUD DE ESTAR SISTEMATIZANDO NUESTROS REGISTROS SOBRE PATRONOS Y TRABAJADORES MUCHO LE AGRADECEMOS SE SIRVA
PROPORCIONARNOS LA INFORMACION SOLICITADA, LA CUAL SERÁ DE MUCHA IMPORTANCIA PARA PODER BRINDARLE UN MEJOR SERVICIO. *SI
DESEA QUE SU ESPOSO (A) PUEDA INGRESAR A NUESTROS PARQUES CON SU CARNET, ANOTELO EN ESTA BOLETA.
No. Afiliación 201200185812
Nombre Empresa: Colegio “De La Salle” No. Patronal IGSS: 19,243 No. Afiliación IRTRA: _________ IGSS:

Nombre del Trabajador: Primer Nombre: Segundo Nombre:

Primer Apellido: F M F Segundo Apellido: De casada

DPI:
Sexo Cédula No. Orden: fecha de Nacimiento: dia__17___mes__01__Año__1989_______
Registro Extendida
en
(Menores de Edad): Libro No.: Folio: Partida: Pasaporte:
Dirección: El Terrero

Departamento: Huehuetenango Municipio: Huehuetenango Zona: 4 Teléfono: 40731137

Nombre del Cónyuge: Apellidos del Cónyuge:

FOTOGRAFIA
RECIENTE
TAMAÑO
(FIRMA) CEDULA
FAVOR FIRMAR CON TINTA NEGRA SIN
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