NO STANDAR/ELEMEN LANGKAH PEMENUHAN WAKT

METODE PERBAIKAN PIC KET

PENILAIAN EP INDIKATOR PENCAPAIAN U
STANDAR PPI 3
4 Lengkapi program dengan Melengkapi program dengan koordinasi dengan bagian Adanya bukti dokumen Feb-18 Komite PPI Dokumen
kebutuhan sarana dan kebutuhan sarana dan terkait, menyusun program PPI yang telah dengan program ppi
prasarana sanitasi dan prasarana sanitasi dan program dimaksud dilengkapi dengan kebutuhan bagian
kebersihan sesuai dengan kebersihan sesuai dengan sarana dan prasarana sanitasi sanitasi
standar sanitasi dan standar sanitasi dan dan kebersihan sesuai dengan rumah sakit
kebersihan kebersihan standar sanitasi dan kebersihan

STANDAR PPI 4
2 Alokasikan sumber daya Melengkapi program PPI Menyusun anggaran biaya Adanya bukti dikumen program Feb-28 Komite PPI Dokumen
cukup anggaran untuk dengan anngaran biaya dan pelaksanaan kegiatan PPI PPI yang memuat anggaran anggaran
pelaksanaan kegiatan PPI dimasukan dalam anggaran untuk desinfektan, APD, biaya terhadap kegiatan PPI program ppi
anggaran untuk desinfektan, biaya rumah sakit . dan diklat PPI Dan tertera dan ada dalam anggaran
APD dan diklat PPI.Masukan Menyiapkan ruang kerja dalam anggaran rumah rumah sakit.
dlm anggaran RS. Komite PPI untuk komite PPI sakit
IPCN mempunyai ruang
tempat kerja
3 Kaji dan analisa SIRS yang Mengkaji, analisis, dan Koordinasi dengan bagian Adanya bukti SIRS elektronik Tiga Komite PPI Adanya sirs
sudah ada serta lakukan melakukan tindakan terkait agar mendapatkan bulan bagian ITE elektronik
perbaikan sehingga perbaikan terhadap SIRS SIRS dengan sistim yg mart
didapatkan sistem yang sehingga didapatkan sistem terbaik dan upayakan
efektif dan efisien dalam yang efektif dan efisien elektronik
mendukung pelayanan PPI, Mengupayakan SIRS
upayakan SIRS elektronik Elektonik
STANDAR PPI 5
2 Buat program kesehatan Melengkapi program PPI mengadakan pelatihan PPI Adanya bukti pelaksanaan Feb-18 Komite PPI Undangan
kerja untuk tenaga kesehatan dengan program kesehatan terhadap karyawan kegiatan pelatihan/sosialisasi Daftar hadir
dalam program kerja PPI kerja untuk tenaga berdasarkan area kerja program PPI terhadap foto
berdasarkan area kerja dan kesehatan dalam program dan kompetensinya karyawan sesuai dengan area
kompetensinya kerja PPI berdasarkan area kerja dan kompetensinya
kerja dan kompetensinya berupa undangan, daftar hadir,
dan foto/video
6 Buat tujuan khusus
penurunan risiko secara
spesifik dan sasaran terukur
dan lakukan review secara
teratur
Melengkapi tujuan khusus Penyusunan/perbaikan Adanya bukti dokumen Feb-18 Komite PPI Dokumen
dalam program PPI secara program PPI dengan program PPI yang telah program ppi
lebih spesifik sehingga mencantumkan tujuan mencantumkan tujuan khusus dan
sasaran dapat di ukur khusus secara spesifik secara spesifik dan terukur , monitoring
dengan smart sehingga dapat diukur adanya dokumen monitoring evaluasi
Melakukan review secara dengan smart dan evaluasi secara teratur angka
teratur melakukan revue secara infeksi
teratur

STANDAR PPI 5.1

2 Semua area pelayanan
pasien di rumah sakit masuk pelayanan pasien di rumah
ke dalam program PPI
termasuk rawat jalan
2 Masukan semua area staf di
rumah sakit dalam program
ppi termasuk staf
administrasi satpam sopir
ambulance
memasukkan semua area Penyusunan/perbaikan dan
sosialisasi program PPI
sakit ke dalam program PPI kepada semua area
termasuk rawat jalan pelayanan pasien termasuk
rawat jalan
Memasukan semua area staf Penyusunan/perbaikan dan
di rumah sakit dalam sosialisasi program PPI
program ppi termasuk staf kepada semua area
administrasi satpam sopir pelayanan pasien termasuk
ambulance stf administrasi satpam dan
supir ambulance
Adanya bukti dokumen Apr-18 Komite PPI Dokumen
program PPI dan sosialisai Coordinator program
terhadap semua area rawat jalan kerja dan
pelayanan pasien termasuk bukti
rawat jalan undangan
absen foto
Adanya bukti dokumen Apr-18 Komite ppi Dokumen
program PPI dan sosialisai program
terhadap semua area kerja dan
pelayanan pasien termasuk bukti
stf administrasi satpam dan undangan
supir ambulance absen foto
2 Semua area pengunjung di
rumah sakit masuk ke dalam pengunjung di rumah sakit
program PPI
STANDAR PPI 6.1
EP Lengkapi seluruh data yg
6.2 kumpulkan khususnya IADP
dan HAP dan pastikan ipcn
dan ipcln memahami cara
mendapatkan data yang
valiid
3 Lakukan analisa data
berdasarkan evaluasi data
di lapangan sehingga data
belum valid
STANDAR PPI 7
1 Tingkat kan identifikasi
proses terkait resiko infeksi
khususnya pelayanan
farmasi obat2 an di RS
2 Belum ada bukti dokumen
implementasi strategi
Memasukkan semua area
masuk ke dalam program
PPI
Melengkapi seluruh data
yg kumpulkan khususnya
IADP dan HAP dan pastikan
ipcln dan ipcn memahami
cara mendapatkan data
yang valiid
Melakukan analisa data
sesuai data di lapangan
sehingga data valid
Meningkatkan identifikasi
proses terkait resiko infeksi
khususnya pelayanan
farmasi obat2an di RS
Buat dokumen
implementasi dan strategi
Penyusunan/perbaikan dan Adanya bukti dokumen Apr-18 Komite PPI Dokumen
sosialisasi program PPI program PPI dan sosialisai program
kepada pengunjung terhadap pasien kerja dan
bukti
undangan
absen foto
Berkoordinasi dengan ipcln Terkumpulnya semua data Komite ppi Adanya
dan ipcn untuk survailan terutama IADP 5 data
mendapatkan data IADP dan HAP .Adanya bukti mart survailan
HAP yang valid dan pelatihan dengan ipcn dan IADP HAP
mengadakan pelatihan ipcln untuk mendapatkan undangan
mengenai pengambilan data survailan yg valid Daftar
data survailan yg valid hadir
Berkoordinasi dengan Adanya bukti data yang Komite ppi Adanya
ipcln , DPJP ps dan kel ps lengkap danvalid 5 data
sehingga mendapatkan mart survailan
data yg valid yg lengkap
dan valid
Berkoordinasi dengan tim Adanya bukti ICRA terapi Komite ppi ICRA
farmasi untuk membuat cairan dengan unit terkait 5 dan unit CAIRAN
ICRA pada pemberian terapi mart farmasi
atau terapi cairan
Berkoordinasi dengan tim Adanya bukti panduan mart1 Komite ppi surat
parmasi untuk membuat dan spo persiapan , 3 dan unit undangan
 menurunkan infeksi pd penurunan infeksi pada panduan dan spo penyaluran dan farmasi daftar hadir
proses penyimpanan proses terkait mempersiapkan, pencampuran obat yg notulen
penyaluran obat yg aman penyimpanan penyaluran penyaluran dan aman yang sudah di
dan bersih dan pencamouran obat pencampuran obat yang sosialisasi kan dengan unit
Beat strategi penurunan aman terkait
infeksi terkait penyiapan
penyaluran dan
pencampuran obat
3 identifikasi tentang resiko Melakukan risk asesmen Berkoordinasi dengan unit Adanya dokumen regulasi Feb Komite ppi surat
infeksi sudah ada belum di dan tatakelola risiko terkait untuk merevisi yg sudah di revisi 13 dan unit undangan
jadikan dasar untuk sebagai dasar merevisi regulasi berdasarkan risk cssd dan daftar hadir
menyusun revisi kebijakan regulasi ,kebijakan pandua asesmen yg sudah ada. k3rs notulen
SPO atau edukasi SPO
STANDAR PPI 7.1
2 Buat prosedur cara Membuat prosedur cara Berkoordinasi dengan CSSD Adanya regulasi Komite adanya
pembersihan peralatan , pembersihan peralatan , agar membuat regulasi pembersihan peralatan 5 mart ppi dan bukti
desinfeksi dan sterilisasi yg desinfeksi dan sterilisasi pembersihan peralatan , densifeksi dan sterilisasi unit undangan
dilaksanakan diluar CSSD yg dilaksanakan diluar desinfeksi dan sterilisasi yg yang di laksanakan di luar cssd daftar hadir
agar sesuai dengan tipe CSSD agar sesuai dengan dilaksanakan diluar CSSD cssd notulen
peralatan tipe peralatan agar sesuai dengan tipe
peralatan
3 Pada regulasi dan bukti Membuat regulasi Adanya koordinasi dg Adanya regulasi 5 mart Komite surat
pelaksanaan masih manajemen laundri dan bagian laundriuntuk manajemen laundri dan ppi dan undangan
dilakukan proses linen yg dilakukan dengan membuat regulasi linen yg dilakukan dengan unit daftar hadir
perendaman linen infeksius tepat sesuai standar untuk manajemen laundri dan tepat sesuai standar untuk laundry notulen
 buat regulasi manajemen
laundri dan linen dilakukan
dengan tepat sesuai
standar untuk
meminimalisir resiko bagi
staf dan pasien.
4 Lakukan koordinasi
pengawasan yg menjamin
bahwa semua metode
pembersihan didesinfeksi
dan seterilisasi sama di
seluruh RS
STANDAR PPI 7.1.1
1 Tingkatkan re edukasi
tentang regulasi panduan
SPO alat kadaluarsa buat
dokumen pelaksanaanya
kepatuhan pelaksanaanya
secara konsisten
2 Tingkatkan re edukasi
tentang regulasi panduan
SPO alat single us yg di re
us buat dokumen
meminimalisir resiko bagi linen yg dilakukan dengan meminimalisir resiko bagi
staf dan pasien.dan tidak tepat sesuai standar untuk staf dan pasien.dan tidak
ada perendaman linen meminimalisir resiko bagi ada perendaman linen
infeksius. staf dan pasien.dan tidak infeksius
ada perendaman linen
infeksius.
Melakukan koordinasi Koordinasi dg bagian cssd Adanya bukti pengawasan 5 mart Komite Dokumen
pengawasan yg menjamin untuk melakukan monitoring dan evaluasi ppi dan monitoring
bahwa semua metode monitoring dan evaluasi pembersihan dan unit evaluasi
pembersihan didesinfeksi pembersihan dan sterilisasi sterilisasi cssd
dan seterilisasi sama di dan unit
seluruh RS laundry
meningkatkan re edukasi Berkoordinasi dengan unit Adanya regulasi daftar 5 mart Komite Dokumen
tentang regulasi panduan CSSD untuk edukasi alat2 kadaluarsa ppi dan monitoring
SPO alat kadaluarsa buat tentang regulasi panduan monitoring kepatuhan unit evaluasi
dokumen pelaksanaanya SPO alat kadaluarsa buat pelaksanaanya secara cssd surat
kepatuhan pelaksanaanya dokumen pelaksanaanya konsisten undangan
secara konsisten monitoring kepatuhan daftar hadir
pelaksanaanya secara notulen
konsisten
meningkatkan re edukasi Berkoordinasi dengan unit Adanya regulasi daftar 5 mart Komite Dokumen
tentang regulasi panduan CSSD untuk edukasi alat2 singgle us yg di re us ppi dan monitoring
SPO alat single us yg di re tentang regulasi panduan monitoring kepatuhan unit evaluasi
us buat dokumen SPO alat single us yg di re pelaksanaanya secara cssd surat
 pelaksanaanya buat daftar
alat2 singgle us yg di re us
monitoring kepatuhan
pelaksanaanya secara
konsisten
3 Tingkatkan sosialisasi kpd
staf d seluruh unit kerja
rawat inap, rawat jalan , ibs
icu laundri giji farmasi dll
buat dokumen pelaksanaan
dan monitoring kepatuhan
pelaksanaan.
4 Lakukan monitoring dan
evaluasi terhadap
kebijakanspt spo menyuntik
yg aman pengelolaan
makanan dll
dokumentasikan hasil
monitoring lakukan analisa
dan evaluasi
STANDAR PPI 7.2
EP . Buat standar pengelolaan
3 area kamar mayat dan
pelaksanaanya buat daftar us buat dokumen konsisten Adanya bukti undangan
alat2 singgle us yg di re us pelaksanaanya buat daftar edukasi dan sosialisasi daftar hadir
monitoring kepatuhan alat2 singgle us yg di re us panduan dan spo alat notulen
pelaksanaanya secara monitoring kepatuhan single us yg di re us
konsisten pelaksanaanya secara
konsisten
meningkatkan sosialisasi Berkoordinasi dg seluruh Adanya regulasi dan 5 mart Komite Dokumen
kpd staf d seluruh unit unit terkait dan membuat Sosialisasi kepada staf di ppi monitoring
kerja rawat inap, rawat monitoring evaluasi seluruh unit kerja berkoor evaluasi
jalan , ibs icu laundri giji pelaksanaan regulasi tsb pelayanan rawat inaf dinasi surat
farmasi dll buat dokumen rawat jalan icu iccu dan dengan undangan
pelaksanaan dan farmasi gizi loundry dan unit daftar hadir
monitoring kepatuhan monitoring evaluasi cssd notulen
pelaksanaan. dan
melakukan monitoring dan Berkoordinasi dg unit Ada bukti dokumentasi 5 mart Komite Dokumen
evaluasi terhadap terkait untuk Melakukan monitoring dan evaluasi ppi dan monitoring
kebijakanspt spo monitoring analisa dan terhadap kebijakan yg blm unit evaluasi
menyuntik yg aman evaluasi terhadap kebijakan di monitor spt menyuntik terkait
pengelolaan makanan dll yg blm di monitor yang aman dll
dokumentasikan hasil
monitoring lakukan analisa
dan evaluasi
Membuat standar Berkoordinasi dengan Adanya regulasi kamar 1 mart Komite
pengelolaan area kamar instalasi kamar janajah jenajah sesuai standar dan ppi dan
 posmortem untuk
meminimalkan resiko
penularan . bagaimana
pengelolaan jenajah
berdasarkan tingkat
infeksius dan kantung
jenajah belum ada
STANDAR PPI 7.3
EP. Wadah pengumpul benda
1 tajam sudah sesuai standar
tp peletakanya masih
dilantai sehingga beresiko
merusak wadah
STANDAR 7.4
2 Terapkan pengontrolan
enjinering untuk
meminimalisir resiko infeksi
di ruangan penyimpanan ,
makanan kering sudah ada
pengukur suhu tp kondisi
ruangan blm standar lemari
pendingin sudah di lakukan
mayat dan posmortem membuat regulasi standar tersedianya kantong unit
untuk meminimalkan kamar jenajah untuk jenajah untuk menangani kamar
resiko penularan . pengelolaan jenajah jenajah berdasarkan jenazah
bagaimana pengelolaan berdasarkan tingkat tingkat infeksiusnya.
jenajah berdasarkan infeksius dan menyediakan
tingkat infeksius dan kantung jenajah
menyediakan kantung
jenajah
Meletakan wadah Berkoordinasi dg seluruh Bukti semua wadah benda 1 mart Komite
pengumpul benda tajam unit agar Peletakan wadah tajam dan jarum diletakan ppi dan
jangan di lantai sehingga benda tajam dan jarum dg dg cara di gantung unit
beresiko merusak wadah menggantung tidak di terkait
letakan di lantai
mengurangi resiko wadah
rusak
menerapkan pengontrolan Berkoordinasi dengan Adanya bukti pengontrolan 1 Komite
enjinering untuk bagian enjinering untuk dan perbaikan dan mart PPI Bag
meminimalisir resiko mengontrol kondisi ruangan penambahan pengukur Umum
infeksi di ruangan dapur agar suhu dan kelembaban untuk kabag
penyimpanan , makanan kelembabanya terjaga. ruangan dapur GIZI
kering sudah ada pengukur
suhu tp kondisi ruangan
blm standar lemari
 monitoring suhu tp untuk
kelembaban ruangan blm
ada.
STANDAR 7.5
2 Tingkatkan pengelolaan
resiko dan dampak renovasi
terhadap kwalitas udara dan
kegiatan PPI
STANDAR 8
3 Buat kebijakan dan SPO yg
mengatur cara penelolaan
ps dg infeksi airbone bila
ruang isolasi bertekanan
negatif tidak berpungsi
5 Buat monitoring
penggunaan ruang isolasi
dan pasien yg
membutuhkan ruang
isolasi dan tindak lanjut
pendingin sudah di lakukan
monitoring suhu tp untuk
kelembaban ruangan blm
ada.
Meningkatkan pengelolaan Membuat ICRA bangunan Ada bukti pelaksanaan 5 mart Komite Dokumen
resiko dan dampak dan pemeriksaan udara di ICRA bangunan dan PPI icra dan hasil
renovasi terhadap kwalitas ruangan yg berdampak pemeriksaan udara Bagian lab
udara dan kegiatan ppi resikodari renovasi umum
dan
pemban
gunan
Membuat kebijakan dan Menyusun kebijakan dan Adanya regulasi dokumen Komite Dokumen
SPO ruangan dg sistim SPO ruangan system kebijakan SPO dan 1 mart PPI regulasi
kohorting dengan kohorting dan dokumen sosialisasi Unit Undangan
pertukaran udara 12 x mensosialisasikan perawata daftar hadir
perjam bila ruangan isolasi n
bertekanan negatif tidak
berpungsi
Membuat monitoting Membuat monitoring dan Adanya dokumen monev Komite Dokumen
penggunaan ruang isolasi evaluasi terhadap penggunaan ruang isolasi 1 mart PPI monev
dan membuat tindak lanjut kebutuhan ruang isolasi dan dan jumlah ps yg Unit
terhadap kekurangan membuat rencana tindak membutuhkan dan perawata
ruang isolasi lanjut terhadap ketidak rencana tindaklanjutnya n
 bila kekurangan ruang tersedian ruang isolasi
isolasi
6 Tingkatkan pelaksanaan Meningkatkan pelaksanaan Membuat program dan Adanya dokumen program Komite Undangan
pelatihan PPI kepada pelatihan PPI kepada melaksanakan pelatihan PPI dan dokumen 1 feb PPI daftar hadir
seluruh staf buat program seluruh staf membuat kepada seluruh staf dengan implementasi pelatihan PPI sd 1 DIKLAT foto
dg target terukur program gd target terukur target terukur dan may
prioritaskan staf pada prioritaskan staf pada prioritaskan staf pada
ruangan yg beresiko ruangan yg beresiko ruangan yg beresiko
STANDAR 9
1 Lakukan Identivikasi area Melakukan identivikasi Membuat meping Adanya dokumen meping Komite Undangan
unit kerja yg harus area unit yg harus penggunaan APD dan APD dan dokumen 1 mart PPI daftar hadir
menggunakan APD spt menggunakan APD spt mensosialisasikan pada unit sosialisasi UNIT foto
sarung tangan , masker , sarung tangan , masker , kerja kerja
kacamata gogle. kacamata gogle.
4 Tingkatkan re edukasi Meningkatkan re edukasi Berkoordinasi dg diklat Adanya dokumen Komite Undangan
terkait prosedur cuci terkait cuci tangan dan Melakukan re edukasi sosialisasi PPI dan 1 april ppi daftar hadir
tanggan dan desinfeksi desinfeksi dan program ppi dan melakukan dokumen monev diklat foto
dan monitoring kepatuhan memonitoring secara monev terhadap kepatuhan kepatuhan cuci tanggan
secara konsisten konsisten cuci tanggan dan
desinfektan
STANDAR 10
1 Integrasikan kegiatan ppi Mengintegrasikan kegiatan Berkoordinasi dengan pmkp Bukti rapat dengan pmkp Komite Undangan
dlm program PMKP PPI dlm program PMKP untuk memasukan kegiatan 9 feb ppi daftar hadir
ppi pmkp foto
STANDAR 10 .1
1 Buat ICRA untuk Membuat ICRA untuk Berkoordonasi dengan unit Adanya dokumen ICRA Komite Dokumen
menelusuri terhadap resiko menelusuri terhadap resiko terkait untuk membuat ICRA selain HAIs 1mart ppi ICRAselain
 infeksi terkait dg pel kes infeksi terkait dg HAIs
spt cssd laundri dll pelayanan kes spt cssd
laundri dll
STANDAR 10 .2
2 Lakukan pengukuran Melakukan pengukuran Membuat pola kuman dan Adanya dokumen pola Komite Pola kuman
epidemiologi terhadap epidemiologi terhadap mensosialisasikan kepada kuman dan dokumen 1 mart ppi Undangan
kejadian infeksi dengan kejadian infeksi dengan komite medik sosialisasi Komite daftar hadir
membuat pola kuman membuat polakuman medik foto

STANDAR 10 .3
1 Lakukan tata ulang proses melakukan tata ulang Membuat pelaporan dalam Adanya pelaporan dlm Komite Dokumen
berdasarkan resiko angka proses berdasarkan resiko bentuk PDSA dan bentuk PDSA dan 1 may ppi laporan
dan kecendrungan data angka dan kecendrungan mendokumentasikan dokumentasi implementasi berbentuk
dan informasi buat PDSA data dan informasi buat implementasi PDSA
yg menggambarkan proses PDSA yg menggambarkan
tata ulang dan proses tata ulang dan
dokumentasikan dokumentasikan
2 Lakukan tata ulang proses melakukan tata ulang Membuat standar indikator Adanya dokum standar Komite Dokumen
untuk menurunkan infeksi proses untuk menurunkan infeksi yg semakin indikator yg mendekato 0 1 may ppi standar
ke level terendah buat infeksi ke level terendah mendekati 0 dan melakukan implementasi tata ulang indikator
standar indikator yg dg buat standar indikator tata ulang proses untuk proses untuk menurunkan
semakin mendekati 0 yg semakin mendekati 0 menurunkan angka infeksi angka infeksi
STANDAR 10 .4
2 Bandingkan angka yg ada membandingkan angka yg Mencari referensi praktek Adanya dokumen referensi 1mart Komite Dokumen
dengan praktek terbaik ada dengan praktek terbaik dan bukti ilmiah dan bukti ilmiah ppi referensi
dan bukti ilmiah terbaik dan bukti ilmiah untuk membandingkan
 angka
STANDAR 10 .5
1 Komunikasikan hasil Berkoordinasi dengan staf Mensosialisasikan hasil Adanya dokumen Komite Undangan
pengukuran kepada staf medis dan menyiapkan pengukuran pada staf medis sosialisasi bukti 1 mart ppi daftar hadir
medis siapkan bukti bukti sosialisasinya menyiapkan bukti sosialisasinya foto
sosialisasinya sosialisasinya
STANDAR 11
1 Ikut sertakan seluruh staf Mengikut sertakan seluruh Koordinasi dengan seluruh Adanya dokumen rapat Komite Undangan
dan professional lain staf dan professional lain , staf dan profesi lain , pasien berupa undangan daftar 1 april PPI daftar hadir
pasien dan keluarga dlm pasie dan keluarga dlm dan keluarga dlm hadir foto dan bukti foto
mengembangkan program mengembangkan program mengembangkan program implementasi pelatihan
PPI siapkan bukti peran PPI dan di buktikan atau di ppi buat dokumrntasinya dan edukasi
serta semua seperti rapat dokumentasikan
tidak dpt di buktikan
2 Berikan pendidikan ttg PPI meberikan pendidikan ttg Berkoordinasi dengan diklat Adanya dokumentasi Komite Undangan
bagi staf dan profesi lain PPI bagi staf dan profesi untuk memberikan sosialisasi berupa 1 april ppi daftar hadir
dokumentasikan sebagai lain dan dokumentasikan pendidikan ttg PPI kepada undangan daftar hadir foto diklat foto
bukti implementasinya sebagai bukti seluruh staf dan profesi lain
implementasinya
3 Berikan pendidikan ttg PPI memberikan pendidikan Berkoordinasi dengan Adanya dokumen Komite daftar hadir
bagi pasien dan keluarga ttg PPI bagi pasien dan bidang perawatan untuk sosialisasi berupa 1 april ppi danfoto
dokumentasikan sebagai keluarga dokumentasikan pemberian pendidikan PPI daftar hadir danfoto Bagian
bukti implementasinya sebagai bukti kepada pasien dan keluarga perawata
implementasinya n
4 Berika pendidikan ttg memberika pendidikan ttg Berkoordinasi dengan bag Adanya dokumentasi Komite undangan
kebijakan prosedur dan kebijakan prosedur dan diklat untuk memberikan sosialisasi berupa 1 april ppi daftar hadir
 praktek program PPI praktek program PPI pendidikan ttg kebijakan PPI undangan daftar hadir diklat
kepada semua staf lakukan kepada semua staf lakukan kepada seluruh staf secara
edukasi staf secara edukasi staf secara periodik
periodik dokumentasikan periodik dokumentasikan
sebagai bukti sebagai bukti
implementasinya implementasinya
5 Lakuka edukasi staf secara melakuka edukasi staf Bekoordinasi dengan diklat Adanya dokumentasi 1 april Komite undangan
periodik sebagai respon secara periodik sebagai untuk memberikan edukasi pemberian edukasi kepada ppi daftar hadir
terhadap kecendrungan yg respon terhadap kepada staf secara periodik staf diklat foto
signifikan dalam data kecendrungan yg signifikan dan
infeksi dokumentasikan dalam data infeksi mendokumentasikannya.
kegiatan sebagai bukti. dokumentasikan kegiatan
sebagai bukti.