PROGRAMA

GESTIÓN DE RELACIONES
COMUNITARIAS Y CONFLICTOS
SOCIO AMBIENTALES
Para crear valor económico, social y ambiental

FICHA DE INSCRIPCIÓN Inicio: 08 de agosto de 2014 / Cierre de inscripciones: 21 de julio de 2014

Confirmo mi participación en el programa: Programa gestión de relaciones comunitarias y conflictos socio ambientales

Datos Personales

Apellidos: ____________________________________________________________________________________________________

Nombres: ____________________________________________________________________________________________________

Profesión: ___________________________________________ Institución: ______________________________________________

Domicilio Actual: ______________________________________________________________________________________________

Distrito: ______________________________________________ Teléfono: ________________________________________________

E-mail: _______________________________________________ DNI: _____________________________________________________

Datos de la Empresa

Empresa: _____________________________________________________________________________________________________

Cargo: _______________________________________________________________________________________________________

Dirección: ____________________________________________________________________________________________________

Distrito: ______________________________________________RUC: ____________________________________________________

Teléfonos: ____________________________________________ Fax: _____________________________________________________

Nombre y cargo del jefe inmediato superior: ________________________________________________________________________

Cómo se enteró del programa: (favor indicar)

Folleto E-mail Referencia de un amigo El Comercio Otros (especificar)

Inversión:

Tarifa pronto pago: 12 letras de S/. 470 hasta el 21 de julio 2014

Tarifa normal: 12 letras de S/. 495 después del 21 de julio 2014
*Consulte por otros planes de financiamiento.

Formas de pago: Factura Boleta Autorizado por: _______________________________________

Efectivo en dólares o su equivalente en nuevos soles

Cheque a la orden a la Escuela de Postgrado GERENS

Depósito BCP 194-2089896-0-58

CCI 002-194-002089896058-96

Persona encargada del pago de facturas: ____________________________________________________________________________

Scan to email: informes@gerens.pe

www.gerens.pe