Anda di halaman 1dari 3

Open Access Journal

International Journal of Medical Research and Pharmaceutical Sciences


Volume 4 (Issue 10): October 2017 ISSN: 2394-9414
DOI- 10.5281/zenodo.1003161 Impact Factor- 3.109

PERANCANGAN SPRING GIGI TIRUAN SEBAGIAN TETAP


Lakshya Kumar1, Khurshid Mattoo*2 & Roma Goswami 3
1
Department of Prosthodontics, Faculty of Dental sciences, KGMC University, Lucknow, India
*2
Assistant Professor, Department of Prosthodontics, College of dentistry, Jazan University, (KSA)
3
Professor, Department of Prosthodontics, Subharti dental college, SVS University, Meerut (india)

Abstrak
Sebagian besar pilihan perawatan prostodontik didasarkan pada prinsip-prinsip
Keywords: cantilever kekakuan. Jarang ada prostesis yang pada dasarnya bersifat fleksibel. Spring fixed partial
bridge, fixed partial denture adalah salah satu pilihan prostetik serbaguna yang bisa digunakan
denture, ceramic, palatal dengan/bersama keramik logam. Desain spring bagaimanapun berbahaya dalam hal
bar, prosthesis adaptation perawatan kebersihan, distribusi tegangan oklusal (jenis oklusi) dan kemampuan
adaptasi pasien. Seorang pasien laki-laki dilaporkan dengan kehilangan gigi insisivus
sentralis kanan rahang atas dan insisivus lateral kanan dirawat secara endodontik. Semua
riwayat, pemeriksaan dan investigasi yang relevan tidak berkontribusi. Spring fixed
partial denture dirancang untuk penggantian gigi yang hilang dengan menggunakan
premolar pertama sebagai abutment. Perancangan jembatan tersebut telah dibahas.

Pendahuluan
Ruang edentulous parsial yang berlebihan antara abutment alami selalu menimbulkan tantangan klinis dalam hal
pilihan perawatan yang dipilih, hasil estetika, pemenuhan teknik biomekanika, daya tahan tanpa mempengaruhi
kesehatan normal dan perseorangan serta kepuasan pasien. Kemajuan dalam ilmu material dalam beberapa dekade
terakhir ini telah memberikan pilihan perawatan seperti implan gigi, resin bonded fixed partial dentures dan semua
restorasi keramik.1,2 Namun, di negara-negara yang termasuk di Asia Tenggara seperti India, beberapa opsi ini tidak
dapat diberikan oleh warga biasa karena kurangnya asuransi dan kesempatan yang tidak terjangkau. Karena itu,
dokter harus memiliki berbagai pilihan pengobatan di perlengkapan mereka untuk memenuhi keinginan pasien.
Stigma ilmiah yang melekat pada prostesis kantilever telah memanfaatkan pilihan tersebut dengan sangat langka.
Memiliki nama nama yang berbeda seperti direct extension bridge, free end, swing on or throw off the bridge, ini
adalah salah satu jenis gigi tiruan sebagian tetap dimana pontic dipertahankan dan didukung hanya pada satu ujung
oleh satu atau abutment yang lebih.3,4 Bila jarak abutment dari pontic lebih jauh lagi maka itu disebut sebagai spring
cantilever bridge.

Artikel ini menyajikan kasus dimana gigi insisivus sentral kanan rahang atas berhasil dipulihkan dengan
menggunakan spring bridge.

Laporan Kasus
Seorang pasien laki-laki berusia 28 tahun, dirujuk ke bagian pasca sarjana untuk pemulihan gigi insisivus lateral
rahang atas (diobati secara endodontik) yang memiliki gigi insisivus kanan yang hilang. Riwayat medis, gigi, sosial
dan obat-obatan tidak terkait. Pemeriksaan ekstra oral menunjukkan gambaran klinis yang normal. Intra oral, gigi
insisivus sentral kanan atas tidak ada dengan ruang interdental yang berlebihan, menunjukkan adanya diastema garis
tengah saat gigi alami muncul.

©International Journal of Medical Research and Pharmaceutical Sciences http://www.ijmprsjournal.com/


1
Open Access Journal

International Journal of Medical Research and Pharmaceutical Sciences


Volume 4 (Issue 10): October 2017 ISSN: 2394-9414
DOI- 10.5281/zenodo.1003161 Impact Factor- 3.109

Gambar 1: (a) Preparasi gigi (b) Wax up pada working cast (c) Spring bridge disemen (d) titik acuan kaninus terlalu terjal

Pasien memiliki hubungan molar kelas 1 dengan anterior mandibula yang sedikit crowded. Gigi insisivus di sisi kiri
juga ditangani secara endodontik. Analisis oklusal awal dilakukan secara intraoral diikuti oleh konfirmasi
pemasangan cor diagnostik pada artikulator semi yang disesuaikan (Hanau Widevue, Waterpik, Ft Collins, CO,
USA) yang diprogram sesuai dengan panduan pasien. Mock up pada cetakan diagnostik mengungkapkan bahwa
penggabungan midline diastema adalah wajib untuk memenuhi tujuan estetika. Oleh karena itu, pendekatan non
konvensional tampak lebih tepat dimana premolar pertama digunakan sebagai penyangga yang akan mendukung
gigi insisivus sentral sementara gigi insisivus lateral akan dipulihkan sebagai mahkota tunggal. Setelah menyetujui
rencana perawatan, gigi insisivus lateral kanan atas dan premolar kanan pertama disiapkan untuk mahkota keramik
logam (buccal facing) (Gbr.1a). Semua prosedur konvensional gigi tiruan sebagian tetap dilakukan untuk membuat
prostesis. Desain konektor bar yang berbeda dibuat pada working cast duplikat, namun setelah mempertimbangkan
berbagai faktor, bar dimodifikasi menjadi 'V' yang membentuk kedalaman 'V' berada di bagian terdalam dari kubah
palatal (Gbr.1c) sambil meratakan konektor bar di lekukan untuk meningkatkan adaptasi lidah. Setelah koreksi trial
and error yang diperlukan pada restorasi sementara, spring bridge dilepas dan selanjutnya pemasangan porcelain.
Kemudian, bridge disemen ke premolar pertama dengan semen seng fosfat (Harvard) sedangkan gigi insisivus
lateral disemen menggunakan semen glas ionomer (Gbr.1d). Instruksi tentang adaptasi lidah, perawatan kebersihan
mulut diberikan. Pasien merasa puas dengan penggabungan midline diastema pada gigi tiruan sebagian tetap.

Pembahasan
Penerapan prinsip kantilever pada gigi tiruan sebagian tetap tidak termasuk implan telah diterapkan dalam dua cara,
cantilever bridge dan spring bridge, perbedaannya adalah jarak antara pontik dan retainer. Dalam kasus spring
bridge, hubungan antara pontic dan retainer hanya bisa dicapai dengan menggunakan sebuah bar konektor palatal
panjang, Indikasi utama dari fitur perancangan ini adalah ketika jarak antar gigi harus dijaga sehingga
menghilangkan penggunaan konektor antara dua restorasi yang berdekatan. Meski dipopulerkan sejak 1897 oleh
Essig, masih ada kekhawatiran tentang desain palatal konektor bar.

Bar yang digunakan dalam desain ini dimodifikasi pada sisi dan ketebalannya sehingga memungkinkan tiga fitur
penting yang harus dimiliki desain tersebut yaitu kemampuan pembersihan diri (dicapai dengan mengurangi sudut
antara permukaan jaringan bar dan sisi lateralnya), distribusi tegangan (membuat bar konektor palatal beradaptasi
dengan jaringan palatal sehingga beberapa daya dipindahkan ke mukosa palatal pendukung sehingga dipastikan
kekuatan minimum mencapai abutment) dan kemampuan adaptasi pasien (lokasi bar diputuskan oleh beberapa
percobaan restorasi sementara pada pasien, perataan bar di dekat lekukan untuk memungkinkan lidah mencegat bar
©International Journal of Medical Research and Pharmaceutical Sciences http://www.ijmprsjournal.com/
2
Open Access Journal

International Journal of Medical Research and Pharmaceutical Sciences


Volume 4 (Issue 10): October 2017
ISSN: 2394-9414 DOI- 10.5281/zenodo.1003161 Impact Factor- 3.109
sama dengan permukaan palatal). Seperti yang bisa dilihat konektor bar memiliki dua lengan konektor berbentuk 'V'.
Kedua lengan sejajar atau hampir sejajar dengan panjang axis gigi masing-masing. Desain ini memungkinkan sendi
ditempatkan di bagian paling dalam dari kubah palatal dimana lidah biasanya tidak mencapai fungsi normal bawah
sadar. Di wilayah sendi ini, konektor palatal bar juga tetap rata dengan sudut bulat dari permukaan luar sehingga
kurang mencolok ke lidah. Fitur konektor ini memungkinkan lidah untuk memahami bar sebagai kelanjutan
permukaan palatal dan karenanya lebih nyaman untuk pasien daripada bar konektor bulat terutama saat menelan
makanan.

Jenis oklusi adalah salah satu faktor terpenting saat merancang spring bridge. Masalah rotasi abutment dibahas oleh
Myers (1969)10,11 dan dia menunjukkan bahwa rasio akar mahkota, dukungan periodontal yang ada, hubungan
insisivus selama incising harus dipertimbangkan. Untuk pasien ini, titik acuan kaninusnya terjal (retroslinasi ringan)
dan dengan demikian lebih menguntungkan seperti yang direkomendasikan, 12 yang memungkinkan pasien untuk
menolak penonjolan taring tanpa melibatkan insisivus.

Kesimpulan
Pengelolaan ruang interdental yang berlebihan antara abutment dapat berhasil dicapai dengan menggunakan spring
bridge yang dirancang dengan benar yang seharusnya membersihkan diri, mendistribusikan tekanan selain abutment
dan memungkinkan pasien untuk beradaptasi tanpa mengganggu lidah.

Acknowledgements
The authors would like to acknowledge the efforts of the staff of the engineering college who helped in better
designing of palatal connector bar.

References
1. Marinello CP, Meyenberg KH, Zimann N, Luthy H, Soom U, Imoberdorf M. Single-tooth replacement: Some
clinical aspects. J Esthet Dent 1997;9:169-78.
2. Millar BJ, Taylor NG. Lateral thinking: The management of missing upper lateral incisors. Br Dent J
1995;179:99-106.
3. The glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent 2005;94:10-92.
4. Lui JL. The spring bridge. Dent J Malaysia 1977;3:15-20.
5. The glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent 2005;94:10-92.
6. Lemmer J. The design of spring cantilever bridge. J Dent Assoc South Afr 1963;18:433.
7. Thompson A. Two new abutments for the spring bridge. Br Dent Dig 1947;1:135.
8. Heigeiway HE, Williams RW. The spring cantilever bridge. Br Dent J 1962;113:420-5.
9. Johnston JF, Dykema RW, Phillip S. Modern practice in crown and bridge prosthodontics. 3rd ed.
Philadelphia: W. B. Saunders; 1971. p. 537.
10. Myers GE. Textbook of Crown and Bridge Prosthodontics. St.Louis: C. V. Mosby; 1969. p. 155.
11. Nally JN. The fixed bridge for anterior teeth. Int Dent J, 1962;12:1-6.
12. Brar A, Mattoo K, Jain P. Designing Cantilever Prosthesis: A Case Study. Research & Reviews: A Journal of
Dentistry 2014; 5(3): 5-9

©International Journal of Medical Research and Pharmaceutical Sciences http://www.ijmprsjournal.com/


3