PRAKTEK DOKTER

dr. Imaculata Sonia Vidaryo Lameng

No. SIP : 446.SIP.46/IV/2017

Alamat : Apotek Tiara Farma

Jl. Litbang, Kel. Kota Uneng – Maumere

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : 2/ SKD/X/2017

Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Yulianus Sewar

Umur : 57 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - laki
Pekerjaan : PNS Guru
Alamat : Kewapante, Kab. Sikka
BB : 70 kg TB :161 cm TD : 140/ 90 mmHg

Setelah dilakukan pemeriksaan medis, yang tersebut diatas dalam keadaan CUKUP SEHAT.

Surat keterangan ini digunakan untuk : Kegiatan Pelatihan Guru.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar – benarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Maumere, 20 Oktober 2017

Dokter yang memeriksa,

dr. Imaculata Sonia Vidaryo Lameng

NIP. 19851120 201101 2 019