Ginecología

Test 1.ª vuelta

ENARM
México
Lh teca andrógenos

1. Respecto al ciclo genital femenino, señale la INCORRECTA: 5. Paciente de 35 años consulta por amenorrea de 6 meses
de evolución tras parto normal. La paciente decidió ama-
A. Los análogos de las gonadotropinas pueden ser eficaces mantar con lactancia artificial al neonato. Desde el parto
para disminuir el tamaño de los miomas. ha observado pérdida de peso y disminución progresiva de
B. Una de las funciones de la LH es inducir la ovulación. vello púbico y axilar. La prueba de embarazo es negativa,
C. La aromatasa de la teca transforma los andrógenos en TSH y PRL son normales, FSH y LH están disminuidas. Se
estradiol. realiza un test de GnRH sin observarse ascenso de la FSH.
Granulosa
D. La estrona es el estrógeno más abundante después de El diagnóstico más probable es:
la menopausia.
A. Hiperprolactinemia.
2. Señale la respuesta correcta: B. Amenorrea psíquica.
C. Fallo ovárico prematuro.
A. La androstendiona es un andrógeno de origen exclusi- D. Síndrome de Sheehan.
vamente ovárico.
B. El estrógeno más abundante en la gestante es el estradiol. 6. Paciente de 28 años que acude a su consulta por presentar
C. La liberación de progesterona alcanza su pico en la mitad amenorrea de 4 meses de evolución. Señale la primera
de la fase lútea. prueba diagnóstica que haría:
D. La secreción pulsátil lenta de GnRH estimula la liberación
de LH hipofisaria. A. Test de progesterona.
B. Determinación de prolactina y TSH.
3. Señale la respuesta INCORRECTA: C. Test de embarazo.
D. Medición de FSH/LH.
A. El exceso de testosterona inhibe la función de la aromatasa.
B. La progesterona se produce en el cuerpo lúteo. 7. Niña de 16 años que acude al servicio de Urgencias por
C. Una pequeña caída de FSH va a ser responsable de la amenorrea primaria. Presenta un fenotipo normal, pero
selección del folículo dominante. a la exploración destaca una vagina anormalmente corta.
D. Todas las anteriores son correctas. En la ecografía aparece un útero pequeño. El diagnóstico
más probable es:
4. Una paciente de 17 años consulta por amenorrea primaria.
A la exploración destaca un fenotipo femenino normal (58 A. Síndrome de Rokitansky.
kg, 1,70 m), con ausencia de vello púbico y axilar, se palpan B. Pseudohermafroditismo masculino.
tumoraciones inguinales bilaterales; en la ecografía abdominal C. Himen imperforado.
están ausentes útero, trompa y ovarios. En la analítica destaca D. Agenesia de vagina.
testosterona muy elevada. El diagnóstico más probable es:
8. Acude a la consulta una niña de 15 años por retraso en el creci-
A. Síndrome de Rokitansky. Muller miento y amenorrea primaria. Presenta ovarios atróficos, pte-
B. Pseudohermafroditismo masculino. rigium coli, duplicidad ureteral bilateral y caracteres sexuales
C. Tumor ovárico secretor de andrógenos. secundarios de aspecto infantil. ¿Cómo confirmaremos el
D. Anorexia nerviosa. diagnóstico de sospecha?

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A. Ecografía de ovarios. 15. La causa más frecuente de metrorragia en la mujer es:

B. Ecografía cardíaca.
C. Cariotipo. A. Traumatismos genitales.
D. Radiografía ósea de muñeca. B. Miomas uterinos.
C. Cáncer de endometrio.
9. Mujer de 27 años que consulta por amenorrea secundaria. D. Aborto.
El test de embarazo es negativo y sus niveles de PRL y TSH
son normales. Cuando se administra un progestágeno, se 16. El método anticonceptivo más eficaz de los siguientes es:
produce la menstruación. ¿Cuál de las siguientes es la causa
más probable de su amenorrea? A. Píldora del día después.
B. Coito interruptus.
A. Hipogonadismo hipogonadotropo. C. DIU.
B. Síndrome del ovario poliquístico (SOP). D. Preservativo.
C. Fallo ovárico autoinmune.
D. Adenoma hipofisario. 17. ¿Cuál de los siguientes NO es un efecto de los anticonceptivos
orales?
10. Paciente de 24 años con un IMC de 35, presenta en los últimos
años frecuentes periodos de amenorrea. Presenta ligero A. Aumento de la patología benigna de la mama.
hirsutismo y pigmentación negruzca del pliegue nucal. En B. Disminución del riesgo de EIP.
esta paciente esperaríamos encontrar: C. HTA.
D. Agravamiento del síndrome premenstrual, disminución
A. Hiperglucemia. de la libido.
B. Múltiples imágenes quísticas ováricas.
C. Niveles de LH elevados con FSH ligeramente dismi- 18. Respecto a los anticonceptivos orales:
nuidos.
D. Todas las anteriores. A. Aumentan el riesgo de cáncer de ovario.
B. Están contraindicados en pacientes diabéticas.
11. NO es criterio diagnóstico del SOP: C. El efecto anticonceptivo lo ejerce el etinilestradiol común
en todos los ACO.
A. Hiperglucemia. D. Aumentan el riesgo de osteoporosis.
B. Relación LH/FSH > 2,5.
C. Ovario de 14 ml con quistes subcorticales de tamaño 19. Los anticonceptivos hormonales están contraindicados en
variable. todos SALVO:
D. Hirsutismo.
A. Antecedentes de IAM.
12. Acude a su consulta una mujer de 30 años diagnosticada B. Retinopatía diabética.
de síndrome de ovario poliquístico. La paciente está clara- C. Insuficiencia venosa de MMII.
mente obesa, tiene acné e hirsutismo; reitera su deseo de D. Sangrado genital anormal no filiado.
quedarse embarazada. Señale la primera medida a tomar:
20. En relación con el síndrome de hiperestimulación ovárica:
A. Recomendar una pérdida de peso de entre el 5-7%.
B. Recomendar una pérdida de peso de entre el 5-7% y añadir A. Se produce en la fase proliferativa del ciclo.
antiandrógenos para el acné y el hirsutismo. B. Ocurre más frecuentemente en pacientes con antece-
C. Administrar citrato de clomifeno. dentes de SOP.
D. Realizar un prilling ovárico. C. Se desencadena con la administración de GnRH.
D. Nunca se resuelve de forma espontánea.
13. Pueden ser causa de metrorragia:
21. ¿Cuál de las siguientes NO forma parte del estudio rutinario
A. Pólipos endometriales. inicial de una pareja que consulta por esterilidad?
B. Miomas submucosos.
C. Ciclos anovulatorios. A. Anamnesis.
D. Todas ellas. B. Exploración física.
C. Seminograma.
14. Paciente de 15 años que acude a Urgencias por presentar D. Biopsia de endometrio.
metrorragia. En la analítica presenta una hemoglobina de
11 g. ¿Cuál sería la actitud correcta? 22. ¿Qué es INCORRECTO en relación con el tratamiento de la
infertilidad?
A. Biopsia de endometrio.
B. Legrado evacuador. A. La inseminación artificial requiere la permeabilidad de
C. Tratamiento con anticonceptivos orales a altas dosis. las trompas.
2 D. Nada de lo anterior.

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B. La microinyección espermática permite hacer diagnóstico 29. Respecto al virus del papiloma humano:
genético preimplantatorio.
C. La fecundación in vitro está indicada en caso de patología A. Es un RNA virus.
tubárica bilateral. B. Las variedades 6 y 11 se asocian a cáncer de cérvix.
D. El SHO es una complicación habitual pero carente de gravedad. C. La infección por VHP raras veces es sintomática.
D. La vacunación con la vacuna tetravalente permite evitar
23. La localización más frecuente de los implantes endome- las citologías anuales.
triósicos es:
30. Respecto a la infección por el virus del papiloma humano:
A. Ligamento útero-ovárico.
B. Ovario. A. Puede producir infección silente de tipo lesiones colpos-
C. Fondo de saco de Douglas. cópicas acetoblancas.
D. Tabique rectovaginal. B. En la citología se observan coilocitos.
C. Es la ETS más frecuente.
24. En relación con la endometriosis, NO es cierto que: D. Todas son ciertas.

A. Es frecuente en el climaterio. 31. En relación con la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP):

B. La clínica más habitual es el dolor progresivamente mayor.
C. El tratamiento de elección es la cirugía conservadora A. El diagnóstico se basa en la clínica.
laparoscópica. B. El agente causal más frecuente es Chlamydia, seguida de
D. Puede acompañarse de elevación del Ca-125. Neisseria gonorrhoeae.
C. Aun en casos de diagnóstico dudoso, es preferible iniciar
25. Paciente de 32 años que consulta por esterilidad y dismeno- tratamiento con ceftriaxona + doxiciclina.
rrea cíclica, así como dispareunia. Se le realiza una ecografía D. Todas son ciertas.
vaginal en la que se observa una tumoración anexial de
aspecto ecomixto. Señale la patología de sospecha: 32. ¿Cuál de los siguientes NO es factor de riesgo para el desa-
rrollo de EPI?
A. Embarazo ectópico.
B. Endometriosis. A. Enfermedades de transmisión sexual.
C. Quiste ovárico. B. Anticonceptivos orales.
D. Mioma uterino. C. Portadora de DIU liberador de cobre.
D. Mujer joven.
26. Una paciente de 38 años acude por secreción vaginal malo-
liente grisácea, no presenta prurito ni enrojecimiento. El pH 33. Una mujer de 32 años con antecedentes de trichomoniasis
vaginal es de 5,5 y en el frotis vaginal se observan clue-cells. vaginal tratada hace 1 mes con metronidazol, acude por
En esta paciente: dolor abdominal que se incrementa durante el coito, fiebre
y leucorrea de 1 semana de evolución. A la exploración
A. Se tratará obligatoriamente a su pareja sexual. presenta dolor con la movilización cervical. En la analítica
B. La prueba de aminas será positiva. destaca leucocitosis de 14.000. La ecografía es anodina. El
C. Se trata de una trichomoniasis sobreinfectada con diagnóstico más probable será:
gonococos.
D. Este cuadro se suele acompañar de colpitis fresa. A. Embarazo ectópico.
B. Cáncer de endometrio complicado.
27. Una mujer de 45 años acude por prurito vaginal muy intenso C. Enfermedad pélvica inflamatoria.
acompañado de disuria. La paciente fue tratada durante 1 D. Trichomoniasis vaginal recidivante.
semana con amoxicilina-clavulánico por bronquitis sobrein-
fectada. En esta paciente cabe esperar: 34. En la paciente anterior, el tratamiento de elección sería:

A. pH vaginal de 4,5. A. Ceftriaxona i.m. 1 dosis + doxiciclina 14 días v.o. + metro-

B. Buena respuesta a imidazólicos tópicos. nidazol v.o.
C. Presencia de esporas o micelos en el cultivo. B. Hospitalización inmediata y tratamiento con meropenem i.v.
D. Todas son correctas. C. Ceftriaxona i.m. + doxiciclina v.o. 14 días.
D. Amoxicilina- clavulánico v.o. 7 días.
28. Ante una gestante de 28 años que acude a consulta con flujo
vaginal con aspecto de yogur y prurito en la zona vaginal 35. Una paciente de 59 años consulta por prurito vulvar de 2
desde hace unos días, ¿cuál sería el tratamiento de elección? meses de evolución sin leucorrea. A la exploración presenta
retracción de la epidermis del área anterior de la orquilla
A. Metronidazol vía oral. vulvar con coloración blanquecina. La AP de la biopsia
B. Clindamicina vía oral. muestra infiltrado de linfocitos de la dermis y adelgaza-
C. Clotrimazol vía tópica. miento de la epidermis. El tratamiento más adecuado para
D. Aciclovir vía oral. esta paciente será: 3

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A. Antiandrógenos. A. Cirugía tipo Werthein-Meigs.

B. Resección con márgenes amplios. B. Radioterapia más quimioterapia.
C. Corticoides tópicos. C. Histerectomía simple.
D. Ninguno de los anteriores. D. Conización más radioterapia.

36. La neoplasia vulvar intraepitelial (VIN) se caracteriza por: 43. ¿Cuál es la clínica más habitual del cáncer de cérvix?

A. Mitosis anormales en la anatomía patológica. A. Metrorragia en agua de lavar carne.

B. No estar relacionada con el HPV. B. Dolor pélvico.
C. El tratamiento de las lesiones es médico. C. Es asintomático.
D. El tipo diferenciado es el más frecuente en pacientes jóvenes. D. Dispareunia.

37. Mujer de 72 años, fumadora de 1 paquete al día con antece- 44. Sobre la incontinencia urinaria en la mujer:
dentes de lesión de liquen escleroso tratado con corticoides
tópicos, acude a consulta por prurito vulvar y lesiones en A. La incontinencia urinaria de esfuerzo se puede corregir
labio mayor derecho próximos a la zona de liquen ya tratado. en casos leves con ejercicios de Kegel.
En la anatomía patológica de la muestra aparecen mitosis B. La incontinencia urinaria continua indica fístula urogenital.
anómalas de las células epiteliales que invaden 0,5 mm del C. La incontinencia urinaria de urgencia puede responder
estroma subepitelial. Respecto a esta patología, es FALSO: a anticolinérgicos que inhiben la actividad del detrusor.
D. Todas las anteriores son correctas.
A. El tratamiento raras veces incluye quimioterapia.
B. Se trata de una neoplasia vulvar intraepitelial. 45. En relación con los prolapsos genitales, señale la verdadera:
C. El pronóstico depende de la afectación ganglionar.
D. La biopsia se hace guiada por tinción. A. La nuliparidad es factor de riesgo.
B. El histerocele siempre se acompaña de descensos variables
38. Cuando realizamos un test de Papanicolau, ¿de qué zonas de vagina o recto.
debemos tomar muestras? C. El tratamiento siempre es quirúrgico.
D. La gradación del prolapso se mide en relación con la altura
A. Endocérvix, ectocérvix, cuerpo uterino. de la sínfisis púbica.
B. Vagina, endocérvix, cuerpo uterino.
C. Recto, vagina, endocérvix. 46. Respecto a los miomas uterinos es FALSO que:
D. Endocérvix, ectocérvix, fondo vaginal.
A. Es más frecuente en edades medias de la vida.
39. ¿Cuál de las siguientes lesiones del cuello uterino se con- B. La localización más frecuente de los miomas es intramural.
sidera premaligna? C. La manifestación clínica más frecuente es la metro-
rragia.
A. Ectopia. D. La degeneración hialina es típica de la gestación.
B. Metaplasia.
C. Displasia. 47. Paciente de 35 años que acude a la consulta por abortos
D. Quiste de Naboth. de repetición, hipermenorrea y anemia. Se detectan dos
miomas murales de gran tamaño en la ecografía. La paciente
40. Respecto a las lesiones cervicales intraepiteliales, NO es desea gestar. En este caso, lo más indicado sería:
cierto que:
A. Análogos de GnRH.
A. Las lesiones CIN I se tratan mediante conización. B. DIU con levonorgestrel 6 meses y retirar posteriormente
B. La displasia cervical puede aparecer en el proceso de para intentar gestación.
reparación del epitelio cervical. C. Miomectomía.
C. Ante una citología anormal hay que hacer una colposcopia. D. Pautar AINE, antifibrinolíticos, hierro y ácido fólico.
D. La colposcopia se considera positiva cuando observamos
lesiones acetoblancas. 48. Respecto a la hiperplasia endometrial:

41. De los siguientes, ¿cuál NO es un factor de riesgo para el A. Es una proliferación del endometrio en respuesta a un
cáncer de cérvix? estímulo estrogénico.
B. El tratamiento de elección de la hiperplasia endometrial
A. Nuliparidad. con atipias en una paciente posmenopáusica es la histe-
B. Tabaco. rectomía con doble anexectomía.
C. VPH (virus del papiloma humano). C. Tiene factores de riesgo comunes al cáncer de endometrio.
D. Anticonceptivos orales. D. Todas son ciertas.

42. El tratamiento de elección de un cáncer de cérvix que invade 49. ¿Cuál de los siguientes NO se considera factor de riesgo
4 los parametrios es: para el cáncer de endometrio?

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A. Tamoxifeno. C. Suelen producir hormona tiroidea.

B. Raloxifeno. D. Suelen aparecer en mujeres jóvenes.
C. Estrógenos aislados.
D. Obesidad. 56. De entre los siguientes, ¿cuál es el subtipo más frecuente
de cáncer de ovario?
50. En cuanto al cáncer de endometrio, señale la respuesta correcta:
A. Seroso.
A. Las multíparas tienen más riesgo de tener cáncer de B. Teratoma.
endometrio. C. Tumor de células de la teca.
B. Las obesas tienen más riesgo de tener cáncer de endo- D. Tumor de células de la granulosa.
metrio.
C. La clínica principal del cáncer de endometrio es la ame- 57. Señale lo INCORRECTO respecto al cáncer de ovario:
norrea.
D. El adenocarcinoma de células claras es el tipo más fre- A. La vía de diseminación del cáncer de ovario es la implan-
cuente. tación directa por siembra peritoneal.
B. En los estadios III y IV está contraindicada la cirugía.
51. Una paciente de 75 años es diagnosticada de cáncer de C. En los estadios IA y IB G1 y G2 no se precisa quimioterapia.
endometrio (tipo endometrioide). En el estudio de exten- D. El tratamiento quirúrgico incluye: HT + DA + LF pélvica y
sión se aprecia tumor de 3 cm con invasión de parametrio paraaórtica + omentectomía + apendicectomía + lavado y
izquierdo, recto y adenopatías pélvicas sospechosas. En aspiración peritoneal y biopsias para estadiaje + biopsias
esta paciente, el tratamiento indicado será: de lesiones sospechosas.

A. HT + DA + linfadenectomía pélvica. 58. ¿Cuál de los siguientes es factor de riesgo para cáncer de
B. HT + DA + linfadenectomía pélvica y paraaórtica. ovario?
C. HT + DA + linfadenectomía pélvica y paraaórtica + resec-
ción anterior baja. A. Anticonceptivos orales.
D. RT + QT. B. Salpingectomía.
C. Histerectomía.
52. En el estudio de extensión de una paciente de 63 años con D. Mutación BRCA1 y BRCA2.
cáncer de endometrio se objetiva una lesión de 3 cm que afecta
al 60% del miometrio pero no presenta adenopatías sospe- 59. Una paciente de 33 años, puérpera, dando lactancia materna,
chosas de malignidad en el TAC. El tratamiento de elección será: acude por fiebre y escalofríos, dolor y enrojecimiento de
la mama derecha de 2 días de evolución. Respecto a esta
A. HT + DA + LF. enfermedad, NO es cierto que:
B. HT + DA + LF + RT.
C. HT + DA + LF + hormonoterapia. A. Suele estar producida por la sobreinfección de grietas por
D. HT+ DA. la flora bacteriana del lactante.
B. Puede evolucionar hasta formar un absceso que puede
53. Con respecto al cáncer de ovario, señale la respuesta FALSA: destruir el tejido glandular de la mama afecta.
C. El diagnóstico diferencial se hará con el carcinoma infla-
A. El disgerminoma es el tumor ovárico maligno más fre- matorio.
cuente en pacientes menores de 30 años. D. El tratamiento de elección es la amoxicilina.
B. Los tumores epiteliales son los más frecuentes.
C. Dentro de los tumores germinales el más frecuente es 60. La mastopatía fibroquística:
el teratoma.
D. La clínica más frecuente es la metrorragia. A. Es una enfermedad con riesgo de degeneración maligna.
B. Se da en todas las edades de la vida.
54. Respecto a los tumores de ovario epiteliales de tipo seroso, C. El tratamiento es sintomático con progestágenos.
señale lo FALSO: D. Se agrava durante el embarazo y la lactancia.

A. Son los tumores de ovario más frecuentes. 61. Una paciente de 38 años acude por dolor mamario bilateral
B. Suelen ser unilaterales. más intenso en época premenstrual. A la palpación se
C. Suelen producir glicoproteína Ca-125. objetivan nódulos móviles bien delimitados; en la ecografía
D. La presencia de cuerpos de psamoma sugiere buen aparecen lesiones quísticas bilaterales.
pronóstico.
A. Conviene confirmar el diagnóstico con PAAF de alguna
55. ¿Qué es INCORRECTO en relación con los teratomas? de las imágenes quísticas.
B. La presencia de hiperplasia ductal atípica supone un riesgo
A. Son los tumores germinales más frecuentes. real de desarrollar cáncer de mama.
B. Están compuestos por tejidos bien diferenciados, C. Es la enfermedad benigna más frecuente de la mama.
pudiendo producir glándulas sebáceas, pelo. D. Todas son ciertas. 5

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62. El fibroadenoma mamario: C. Conviene realizar biopsia selectiva del ganglio centinela
para definir el tratamiento coadyuvante posterior.
A. Es el tumor benigno más frecuente de la mama. D. Es el tumor no invasor de mama más frecuente.
B. Las imágenes en palomitas de maíz de la mamografía
son características. 69. Una paciente de 29 años acude a la consulta por tener
C. Su tamaño puede aumentar con los ACO. los siguientes antecedentes familiares: madre y hermana
D. Todas son ciertas. diagnosticadas de cáncer de mama a los 52 y 36 años, res-
pectivamente; tía materna fallecida por cáncer de ovario.
63. ¿Cuál de las siguientes NO se suele asociar a telorrea? La actitud correcta será:

A. Papilomatosis múltiple. A. Iniciar mamografías anuales.

B. Papiloma solitario. B. Solicitar detección de la mutación BRCA1.
C. Ectasia ductal. C. Seriar analíticas con detección de αFP, CEA y Ca-125.
D. Todos los anteriores. D. Recomendar mastectomía y ooforectomía bilaterales
profilácticas.
64. ¿Cuál de los siguientes NO es factor de riesgo para el desa-
rrollo de cáncer de mama? 70. ¿Cuál de los siguientes es mejor marcador pronóstico en
el cáncer de mama?
A. Irradiación repetida.
B. Fallo ovárico precoz. A. Presencia de receptores hormonales en las células can-
C. Mutación del gen BRCA1. cerígenas.
D. Lactancia artificial o de corta duración. B. Tamaño tumoral.
C. Presencia de mutación del gen BRCA2.
65. ¿Cuál de las siguientes NO es cierta en el cáncer de mama? D. Grado de invasión ganglionar.

A. La mutación BRCA1 y 2 se asocia a tumores de mama muy 71. ¿Cuál de las siguientes es FALSA en relación con el cáncer
poco diferenciados. de mama?
B. La mutación BRCA1 y 2 se asocia a mayor riesgo de cáncer
de ovario. A. La sobreexpresión del gen HER2/neu se asocia a tumores
C. El cáncer de mama no es un tumor hormonodependiente. más agresivos.
D. La ecografía es el método de elección en el diagnóstico B. El cáncer de mama en la gestante tiene peor pronóstico.
de pacientes jóvenes. C. Las metástasis más frecuentes en el cáncer de mama
son las óseas.
66. NO ha demostrado su utilidad para el diagnóstico del cáncer D. El primer escalón de diseminación de la enfermedad se
de mama: sitúa por debajo del borde inferior del pectoral menor.

A. La autopalpación. 72. ¿Cuál es la variedad histológica más frecuente del cáncer

B. La ecografía de mama. de mama?
C. La punción con aguja gruesa.
D. La punción aspiración con aguja fina. A. Carcinoma lobulillar in situ.
B. Carcinoma ductal in situ.
67. Una paciente de 42 años presenta en la mamografía rutinaria C. Carcinoma ductal infiltrante.
unas microcalcificaciones agrupadas en la mama derecha. D. Fibroadenoma.
Tras la biopsia previo marcaje con arpón, la anatomía
patológica sugiere carcinoma lobulillar in situ de 3 mm con 73. Una paciente de 37 años ha sido sometida a mastectomía
márgenes libres. En esta paciente: radical con linfadenectomía axilar. El estudio anatomopato-
lógico ha resultado positivo para carcinoma ductal infiltrante
A. El tratamiento de elección será la mastectomía + recons- de 4 cm y en el estudio axilar se ven 2 ganglios afectados.
trucción inmediata. Los receptores hormonales son negativos. El tratamiento
B. Tiene riesgo de desarrollar carcinoma invasivo ipsi y más adecuado será:
contralateral.
C. No suele ser multicéntrico. A. QT.
D. A y B son ciertas. B. RT.
C. Trastruzumab.
68. Una paciente de 50 años ha sido diagnosticada de carci- D. Hormonoterapia + QT.
noma ductal in situ con un índice de Van Nuys de 1. En esta
paciente, NO es cierto que: 74. Paciente de 28 años puérpera acude a Urgencias por rubor,
edema y calor de aparición brusca en la mama derecha. Está
A. Se puede hacer una tumorectomía con bordes amplios. dando lactancia materna. No presenta fiebre y no ha respon-
B. El riesgo de recidiva es menor que en la estirpe lobulillar dido al tratamiento con cloxacilina que se le pautó hace 3
6 in situ. días. Ante el diagnóstico de sospecha, la actitud correcta será:

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A. Mastectomía urgente. A. Calcificaciones redondeadas y difusas.

B. Antibioterapia intravenosa, vaciado correcto de la mama, B. Nódulo espiculado.
aplicación de calor local y analgésicos. C. Pérdida de la arquitectura mamaria.
C. Iniciar QT. D. Microcalcificaciones irregulares y agrupadas.
D. RT.
82. Mujer de 42 años diagnosticada de cáncer de mama ductal
75. ¿Cuál es la causa más frecuente de cáncer de mama? infiltrante. El tumor primario mide 1,5 cm, por lo que se
decide hacer una cirugía conservadora (tumorectomía).
A. Familiar ligado a BRCA1. No tiene otros factores de mal pronóstico, los ganglios son
B. Familiar ligado a BRCA2. negativos y los receptores hormonales también son nega-
C. Esporádico. tivos. ¿Con qué se debe complementar este tipo de cirugía?
D. Familiar ligado a Her2/neu.
A. Quimioterapia.
76. En el tratamiento del cáncer de mama, tras realizar una B. Hormonoterapia.
cirugía conservadora o tumorectomía como alternativa a la C. Radioterapia locorregional.
mastectomía, ¿con qué tratamiento de los siguientes debe D. Mastectomía radical de la mama afectada.
complementarse?
83. De las siguientes descripciones mamográficas se consideran
A. Radioterapia. signos de malignidad todas, EXCEPTO una. Señale cuál:
B. Hormonoterapia.
C. Quimioterapia. A. Calcificaciones redondeadas y difusas.
D. Trastuzumab. B. Nódulo espiculado.
C. Pérdida de la arquitectura mamaria.
77. Mujer de 40 años a la que se le detectan múltiples tumores D. Microcalcificaciones irregulares y agrupadas.
malignos en ambas mamas. ¿Ante qué subtipo histológico de
cáncer de mama nos encontramos con mayor probabilidad? 84. Respecto a la hormonoterapia, señale lo FALSO:

A. Carcinoma ductal. A. El fármaco de elección en las pacientes posmenopáusicas

B. Carcinoma indiferenciado. son los inhibidores de la aromatasa (letrozol, anastrozol).
C. Cistadenocarcinoma. B. En pacientes jóvenes se empleará el tamoxifeno.
D. Carcinoma lobulillar. C. Sólo se emplearán en presencia de receptores hormonales
positivos para prevenir que las células neoplásicas sean
78. ¿Qué sospecha diagnóstica tendríamos ante mujer de 40 estimuladas por estrógenos.
años con telorrea sanguinolenta sin tumoración palpable? D. Todas son ciertas.

A. Carcinoma inflamatorio. 85. Una paciente de 52 años acude por sofocos e insomnio per-
B. Tumor filodes. tinaz. Está amenorreica desde hace 12 meses. Es FALSO que:
C. Ectasia ductal.
D. Papiloma intraductal. A. Si la FSH > 40 y estradiol < 20 se puede hacer el diagnós-
tico de climaterio.
79. Mujer de 25 años que consulta por tener un bulto en su B. Se indicará terapia hormonal sustitutiva indefinida.
pecho. A la exploración presenta un nódulo de contorno C. En pacientes no histerectomizadas se deben combinar
irregular de unos 4 cm. ¿Cuál sería la prueba diagnóstica siempre estrógenos y progestágenos.
más adecuada? D. En este periodo la pérdida de masa ósea es muy importante.

A. Ecografía. 86. En el tratamiento de los síntomas asociados al climaterio,

B. Mamografía. ¿qué es FALSO?
C. TAC.
D. Resonancia magnética. A. En el tratamiento de la osteoporosis resulta eficaz la
combinación de raloxifeno y difosfonatos.
80. ¿Cuál de los siguientes NO es un signo de sospecha de B. Los fitoestrógenos requieren control médico anual.
malignidad en un nódulo mamario? C. La THS con estrógenos aislados se asocia a mayor riesgo
de cáncer de ovario y endometrio.
A. Existencia de adenopatías axilares homolaterales. D. El tratamiento con tibolona es eficaz en el tratamiento de
B. Consistencia blanda. la osteoporosis pero se asocia a mayor riesgo de ACVA.
C. Adhesión a planos superficiales.
D. Contorno irregular. 87. ¿Dónde se produce la fecundación del ovocito por el esper-
matozoide?
81. De las siguientes descripciones mamográficas, se consi-
deran signos de malignidad todas EXCEPTO una. Señale A. Porción ístmica de la trompa.
cuál: B. Porción ampular de la trompa. 7

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C. Porción infundibular de la trompa. B. La estimación de edad gestacional se hace midiendo el

D. Porción intersticial de la trompa. diámetro biparietal (DBP).
C. Las malformaciones más difíciles de diagnosticar son las
88. ¿Cuál de las siguientes sustancias se transporta por difusión cardíacas y faciales.
facilitada a través de la placenta? D. Valora las alteraciones del crecimiento fetal identificando
a los fetos pequeños para edad gestacional.
A. Aminoácidos.
B. Insulina. 95. Acercas de los fetos con crecimiento intrauterino restrin-
C. Glucosa. gido (CIR II):
D. IgG.
A. La inversión del flujo diastólico/telediastólico es signo de
89. ¿Cuál de las siguiente es la primera hormona producida muerte fetal inminente.
por la placenta? B. Tienen una relación DBP/DA normal.
C. El origen del CIR suele ser infeccioso.
A. Progesterona. D. Son la forma de retraso del crecimiento menos frecuente.
B. PAPP-A.
C. HCG. 96. Señale lo FALSO en relación con el diagnóstico prenatal de
D. Estriol. cromosomopatías:

90. Respecto a los cambios cardiovasculares que se producen A. El dato aislado con más significación clínica es la trans-
durante la gestación, es FALSO que: lucencia nucal.
B. Son útiles como marcadores bioquímicos: βHCG, αFP,
A. Aumenta el volumen vascular. PAPP-A, estriol, glucoproteína b-1.
B. Disminuye la resistencia vascular. C. El screening de mayor sensibilidad combina: HCG, PAPP-A,
C. La aparición de un soplo diastólico es normal. translucencia nucal y edad materna.
D. La TA desciende durante los dos primeros trimestres y D. Todas son ciertas.
vuelve a la normalidad en el tercero.
97. Señale la FALSA en relación con los métodos diagnósticos
91. Durante la gestación, señale lo FALSO: invasivos de cromosomopatías:

A. Aumenta el filtrado glomerular y aparece glucosuria sin A. La amniocentesis es la técnica invasiva más empleada y
hiperglucemia. más segura.
B. Aumentan las cifras de FA, colesterol, TG y transami- B. La biopsia corial es de elección para el diagnóstico antes
nasas. de la semana 12 de gestación.
C. Aumenta el consumo de oxígeno y aumenta el volumen C. Los resultados de la amniocentesis se obtienen en 3-4
corriente. días.
D. Aparece leucocitosis sin desviación izquierda, tromboci- D. La funiculocentesis puede ser una vía de tratamiento fetal.
tosis y aumento de los factores de la coagulación.
98. Si en un registro cardiotocográfico (RCTG) de rutina en
92. El diagnóstico de seguridad de la gestación se puede hacer la semana 36 del embarazo observamos una frecuencia
mediante: cardíaca fetal de 120 lpm, con una variabilidad silente y
presencia de deceleraciones tipo DIP II:
A. Ecografía vaginal desde la sexta semana de gestación.
B. Detección de HCG en orina a partir de la tercera semana A. El feto probablemente esté dormido, habrá que aportar
de gestación. suero glucosado a la madre y hacer una prueba de Pose.
C. Ecografía abdominal en la octava semana de gestación. B. Se debe realizar cesárea urgente.
D. HCG en sangre en la tercera semana de gestación. C. Es indicación de hacer microtoma fetal.
D. Ninguna es cierta.
93. ¿Cuál de los siguientes NO es sospechoso de cromosomo-
patía en la ecografía del primer trimestre? 99. Sobre la monitorización del bienestar fetal durante el parto,
es cierto que:
A. Translucencia nucal > 3 mm.
B. Ausencia de hueso nasal. A. La presencia de 10% de DIPS II en la prueba de Pose se
C. Longitud cráneo-raquídea (LCR) menor de la esperada considera indicativa de mal pronóstico.
según FUR. B. Un pH < 7,28 es indicación de cesárea.
D. Alteración del flujo en el ductus venoso de Arancio. C. La saturación normal fetal se sitúa entre 30 y 60%.
D. Las deceleraciones tipo DIP variables son indicadores de
94. ¿Cuál de las siguientes NO es cierta respecto a la ecografía sufrimiento fetal.
del segundo trimestre?
100. ¿Cuál de los siguientes es MENOS sugestivo de mal pronós-
8 A. Es la ecografía del diagnóstico prenatal. tico?

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A. DIPS 2. 106. Una paciente de 27 años con amenorrea de 8 semanas, sin

B. Variabilidad sinusoidal. antecedentes de interés, acude a Urgencias por metrorragia
C. DIPS variables. con náuseas y vómitos incoercibles. Tiene TA 165/95 y pro-
D. Bradicardia fetal. teinuria. El útero es homogéneo blando a la palpación pero
corresponde a una amenorrea de 15 semanas. NO coincidirán
101. Una gestante de 13 semanas acude a Urgencias por metro- con la sospecha diagnóstica los siguientes datos:
rragia de escasa cuantía y dolor abdominal bajo. En la
colposcopia el OCE está cerrado y se aprecia sangrado de A. Útero con imagen en copos de nieve en la ecografía.
origen intrauterino. En la ecografía se aprecia vesícula vacía B. HCG 90.000.
de 24 mm. La actitud más correcta será: C. Síntomas de hipertiroidismo.
D. Todos los anteriores son compatibles con el diagnóstico
A. Reposo absoluto y abstinencia sexual. de sospecha.
B. Geles de prostaglandinas y acudirá en ayunas para legrado
al día siguiente. 107. Respecto a la enfermedad trofoblástica, señale la respuesta
C. Legrado urgente. INCORRECTA:
D. Seriar HCG.
A. La presencia de vesículas en la metrorragia es patogno-
102. En relación con el aborto, NO es cierto que: mónica.
B. El tratamiento de elección en una paciente mayor con
A. La causa más frecuente de abortos tardíos de repetición deseos genésicos cumplidos es la HT con mola in situ.
es la incompetencia cervical. C. Después de una remisión completa se deben hacer ana-
B. El diagnóstico de seguridad es la combinación de test líticas seriadas de HCG durante un año y desaconsejar
de embarazo y ecografía que confirme viabilidad fetal. la gestación.
C. El aborto séptico es una complicación habitual que no D. En la enfermedad trofoblástica metastásica de mal pro-
reviste gravedad. nóstico el tratamiento de elección es el metotrexato +
D. El tratamiento con AAS y heparinas disminuye la incidencia ácido folínico.
de abortos en las pacientes con síndrome antifosfolípido.
108. Una paciente de 26 años nuligesta acudió a consulta por náu-
103. Señale cuál es la localización más frecuente del embarazo seas y vómitos, y metrorragia tras amenorrea de 8 semanas.
ectópico: Se hizo test de embarazo que resultó positivo. A la palpación,
útero homogéneo equivalente a 12 semanas de gestación. En
A. Ístmico. la ecografía la cavidad uterina está ocupada por imagen en
B. Ampular. copos de nieve. La actitud más correcta será:
C. Cervical.
D. Peritoneal. A. Histerectomía con mola in situ.
B. Legrado aspirativo e iniciar poliquimioterapia.
104. Paciente de 32 años (G4A2P2), fumadora, con antecedentes de C. Legrado aspirativo y controles seriados de HCG.
embarazo ectópico ampular, y que hace 7 meses se trató con D. Ninguna de las anteriores.
tratamiento médico conservador. Acude a Urgencias por dolor
abdominal intenso, mal estado general y metrorragia de escasa 109. Mujer de 37 años con embarazo gemelar bicorialbiamniótico
cuantía. En la anamnesis reconoce amenorrea de 8 semanas. no controlado consulta en la semana 30 de gestación por
Se realiza test de embarazo HCG 1.900 UI/ml, en ecografía presentar desde hace 3 días metrorragia intermitente pero
transvaginal no se aprecia saco gestacional en útero pero sí progresivamente mayor de sangre roja sin dolor abdominal.
una importante colección líquida en fondo de saco de Douglas: NO es cierto que:

A. Se puede tratar de una gestación incipiente, hay que A. El primer paso será hacer una exploración ginecológica
repetir ecografía y HCG en 24 horas. con tacto vaginal para descartar amenaza de parto
B. El tratamiento indicado es la salpingectomía laparoscó- prematuro.
pica urgente. B. Debemos hacer RCTG de los dos gemelos.
C. Se iniciará tratamiento con metotrexato y acido folínico. C. Se debe ingresar a la paciente y administrar 2 dosis de
D. Sospecharemos EPI con absceso en Douglas. betametasona i.m.
D. Tiene más riesgo de presentar hemorragia posparto.
105. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto
al embarazo ectópico? 110. Gestante de 39 años G5P4C1 diagnosticada de pree-
clampsia en tratamiento con metildopa, acude en semana
A. La HCG se duplica cada 48 horas. 36 de gestación por dolor abdominal muy intenso, metro-
B. Son factores de riesgo el EE previo, las EPI, el tabaquismo, rragia oscura poco cuantiosa y mal estado general. Se
la cirugía tubárica previa y el DIU. palpa útero hipertónico con ruidos fetales apagados. En
C. Son criterios de tratamiento conservador el EE tubárico, la ecografía se observa colección retroplacentaria desde
con HCG < 1.000 UI/ml y la ausencia de sangrado. margen lateral hasta mitad de base de implantación. Señale
D. Todas son correctas. lo INCORRECTO: 9

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A. Se ingresará a la paciente y se administraran tocolíticos IV. Bishop 6 (presentación sobre estrecho, cuello posterior, borrado
B. Puede presentar trastornos de la coagulación. 50%, blando, dilatación 2 cm). La actitud más correcta es:
C. Esta patología es la primera causa de sangrado intraparto.
D. Si el cuadro progresa el pronóstico fetal es siempre A. Dejar evolucionar el parto.
sombrío. B. Medir fibronectina vaginal.
C. Recomendar reposo absoluto e hidratación importante.
111. Una gestante a término G3A1P0C1, en trabajo de parto D. Iniciar tratamiento con atosiban y administrar 2 dosis de
presenta de forma súbita dolor abdominal muy intenso betametasona a la gestante.
seguido de disminución del nivel de consciencia. En el tacto
vaginal se observa elevación de la presentación respecto a 117. Mujer en semana 28 de gestación que acude por contrac-
exploración anterior; en la palpación abdominal, tendencia ciones regulares dolorosas cada 8 minutos y sensación de
a atonía uterina. El RCTG ha dejado de recoger contracciones pérdida de líquido vaginal. En la ecografía vaginal se mide
uterinas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? longitud cervical 20 mm y el test de detección de fibronec-
tina es positivo. La actitud correcta es:
A. Rotura de vasa previos.
B. Desprendimiento de placenta intraparto. A. Ingreso y perfusión de atosiban.
C. Rotura uterina. B. Indometacina + betamimético.
D. Eclampsia. C. Corticoides + betamiméticos.
D. Atosiban + corticoides + antibioterapia.
112. En relación con la patología de los anejos, señale la INCO-
RRECTA: 118. En una gestación cronológicamente prolongada, señale
.? lo correcto:
A. El oligoamnios no suele ser marcador de mal pronóstico.
B. El tratamiento de la placenta percreta es quirúrgico. A. Se considera GCP toda gestación que supere las 42
C. La arteria umbilical única se asocia con frecuencia a semanas.
malformaciones. B. Se inducirá con geles de prostaglandinas y oxitócicos si
D. El prolapso de cordón es una urgencia fetal absoluta. el test de Bishop es menor de 6.
C. Una desproporción pelvicocefálica contraindica la induc-
113. Señale lo FALSO en el síndrome de transfusión fetofetal: ción del parto.
D. Todas las anteriores son ciertas.
A. El pronóstico del feto transfundido es bueno.
B. Se produce por anastomosis arteriovenosas entre los 119. Gestante G1P0A0 en semana 42 + 2 de gestación en RCTG
dos fetos. presenta contracciones uterinas aisladas con FC fetal 155 con
C. Da lugar a crecimiento discordante de los fetos. aceleraciones frecuentes. La exploración cervical muestra
D. La opción terapéutica de elección es la fotocoagulación Bishop 3, se estima peso fetal de 3.600 g, no presenta oli-
con láser. goamnios. La actitud más correcta sería:

114. En un embarazo gemelar, ¿cuál de los siguientes se puede A. Geles de prostaglandinas y 12 horas después iniciar per-
dejar evolucionar un parto vaginal? fusión de oxitocina.
B. Esperar a desencadenamiento espontáneo del parto.
A. Gestación bicorial biamniótica en semana 34, primero C. Administrar betametasona a la madre y tras la segunda
cefálica, segundo podálica. dosis inducir el parto.
B. Gestación monocorial biamniótica en semana 35 ambos D. Cesárea por probable desproporción.
fetos cefálicos.
C. Gestación monocorial biamniótica en semana 32 con 120. Sobre el parto instrumentado:
peso estimado fetal 1.650 y 1.800 g primero cefálico,
segundo transverso. A. La ventosa se puede aplicar aunque la dilatación no sea
D. Todas las anteriores. completa.
B. El fórceps se pueden emplear con la presentación en
115. ¿Cuál de los siguientes permite descartar con más seguridad 2.º plano.
una amenaza de parto prematuro? C. Son imprescindibles para hacer un parto instrumentado
presentación cefálica, cabeza encajada, bolsa rota y
A. Contracciones dolorosas pero irregulares. conocer la posición exacta de la presentación.
B. Longitud cervical 3,5 cm + fibronectina vaginal negativa. D. En una presentación de nalgas el pronóstico fetal es el
C. Resultado del test de Bishop 6. mismo para parto vaginal y cesárea.
D. Historia previa de contracciones desde la semana 33 en
gestación anterior con parto a término. 121. No son subsidiarios de parto vaginal todos los siguientes
EXCEPTO:
116. Paciente que acude en la semana 36 + 3 del embarazo por
contracciones dolorosas regulares cada 6 minutos. En el último A. Posición posterior.
10 control ecográfico se estimó un peso fetal de 2.100 g. Tiene un B. Presentación de cara mento-posterior.

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C. Presentación de nalgas. Na 127, plaquetas 80.000, Hb 9,8, Hcto 31%, LDH 930, GOT
D. Presentación de frente. 80, GPT 65, Cr 1,35, proteinas en orina 65 mg/dl. Presenta
llamativos edemas de MMII que le han aparecido en la
122. Secundípara G2C1P0 en semana 39 + 5 de la gestación en última semana:
trabajo de parto, el RCTG ha presentado durante la dilatación
DIP variables. La matrona avisa por bradicardia fetal sostenida, A. Se trata de una preeclampsia grave.
dilatación completa, presentación occípito-ilíaca izquierda en B. Se administrará betametasona para madurar el feto.
tercer plano de Hodge. La actitud más correcta es: C. Se debe finalizar la gestación por medio de cesárea.
D. Todas son correctas.
A. Administrar bolo de tocolítico puesto que se trata de una
bradicardia por hipertonía uterina. 128. Gestante de 37 semanas a la que se le detecta en la consulta
B. Realizar pH fetal. de tocología TA 155/100, tiene edemas y en analítica presenta
C. Realizar parto instrumentado con fórceps. proteinuria. La actitud más correcta sería:
D. Parto instrumentado con ventosa.
A. Cesárea urgente.
123. La hemorragia posparto: B. Inducir el parto.
C. Iniciar tratamiento con sulfato magnésico.
A. Es la primera causa de mortalidad materna. D. Pautar α-metildopa y enviar a su domicilio hasta que se
B. La causa más frecuente es la atonía uterina. desencadene el parto espontáneo.
C. El tratamiento incluye medidas de soporte y fármacos
uterotónicos. 129. ¿Cuál de los siguientes NO es útil en el tratamiento de la
D. Todas son ciertas. preeclampsia?

124. Una gestante G3P2A1 diabética gestacional a la que se ha A. Hidralacina.

inducido el parto por fiebre y bolsa rota, ha tenido dilata- B. Sulfato magnésico.
ción de 14 horas y expulsivo difícil por feto macrosómico C. Captopril.
aunque el parto ha sido eutócico. En el posparto inmediato D. Labetalol.
presenta sangrado abundante de sangre roja y tendencia
a la hipotonía uterina con respuesta escasa al masaje del 130. Una paciente con historia crónica de HTA presenta en el tercer
fondo uterino, su FR 16, TA 85/55, FC 105. En el manejo trimestre edemas progresivos generalizados y proteinuria.
inicial de esta paciente deberemos: Se considera que se trata de:

A. Canalizar vía periférica de gran calibre e iniciar reposición A. Hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida.
de volumen. B. Preeclampsia grave.
B. Administrar oxitocina en perfusión. C. Hipertensión crónica.
C. Solicitar analítica urgente con estudio de coagulación y D. Hipertensión gestacional.
solicitar sangre cruzada.
D. Todas son ciertas. 131. ¿Cuál de los siguientes es de uso habitual para control
tensional en la preeclampsia?
125. Puérpera de 32 años que en el segundo día posoperatorio
de cesárea presenta fiebre, dolor abdominal, escalofríos A. Sulfato de magnesio.
elevación del nivel del fondo uterino y aumento del volumen B. Labetalol.
de los loquios, que se han vuelto malolientes. El diagnóstico C. Atenolol.
más probable es: D. Diazóxido.

A. Fiebre secundaria a hematoma quirúrgico. 132. ¿Qué NO es cierto en relación con la preeclampsia?
B. Endometritis.
C. Abdomen agudo por posible perforación de asas durante A. Tras el parto o la cesárea se puede suspender la medi-
la cesárea. cación en curso puesto que se ha resuelto el origen del
D. Retención de restos placentarios. problema.
B. Se caracteriza por disfunción endotelial, hipercoagulabi-
126. ¿Cuál de los siguientes NO forma parte del síndrome de lidad y vasoconstricción.
HELLP? C. El tratamiento definitivo es finalizar la gestación.
D. Es preferible la vía vaginal para el parto.
A. Aumento de bilirrubina.
B. Trombocitosis. 133. El diagnóstico de preeclampsia se hace ante:
C. Elevación de transaminasas.
D. Anemia hemolítica. A. HTA y trombopenia.
B. HTA y glucosuria.
127. Gestante de 32 semanas que acude por cefalea y fotopsias C. HTA y proteinuria.
a Urgencias, donde se objetiva TA 170/110, en la analítica D. HTA + proteinuria + convulsión. 11

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134. ¿Cuál de los siguientes NO forma parte del tratamiento de A. Rubéola.

la diabetes gestacional? B. Fiebre amarilla.
C. Tétanos.
A. Insulina. D. Sarampión.
B. Ejercicio físico.
C. Antidiabéticos orales (ADO). 141. Respecto al estreptococo B, señale la FALSA:
D. Dieta.
A. El cultivo de exudado anorrectal y vaginal es positivo en
135. Gestante de 24 semanas a la que se le realiza una prueba el 30% de las mujeres.
de sobrecarga oral de glucosa, con resultados de 100, 205, B. Puede producir sepsis neonatal precoz o meningitis
180 y 140 a los 0, 60, 120 y 180 minutos. ¿Cuál es la actitud purulenta en el recién nacido.
correcta? C. La profilaxis se hace con penicilina o ampicilina al comienzo
del parto con recuerdos cada 4 horas.
A. No precisa más controles, son niveles normales. D. Todas son ciertas.
B. Iniciar dieta diabética y recomendar ejercicio. Si control
insuficiente iniciar tratamiento con insulina. Se trata de 142. ¿Cuál de los siguientes fármacos se considera seguro en
una diabetes gestacional. el embarazo?
C. Repetir test en la semana 27, es una intolerancia a la
glucosa. A. Enalapril.
D. Iniciar insulina. Es una diabetes gestacional. B. Acido fólico.
C. Metotrexato.
136. Señale lo INCORRECTO en relación con la diabetes y el D. Rifampicina.
embarazo:
143. Señale cuál de los siguientes pertenece al grupo de fármacos
A. Se asocia a mayor riesgo de diabetes en los descendientes. clase X en el embarazo:
B. La malformación más frecuente de los hijos de madre
diabética es la hipertrofia del tabique interventricular. A. Estradiol.
C. La malformación más característica de los hijos de madre B. Ranitidina.
diabética es el síndrome de regresión caudal. C. Labetalol.
D. Son más frecuentes la macrosomía y el síndrome de D. Difenilhidantoína.
membranas hialinas.
144. Gestante de 30 semanas que acude por prurito cada vez
137. En la tuberculosis de la gestante, ¿qué fármaco está con- más intenso que en la actualidad le impide conciliar el
traindicado? sueño. Por lo demás, refiere encontrarse bien. Tiene orina
colúrica pero no presenta ictericia. En la analítica destaca
A. Estreptomicina. elevación de FA, bilirrubina y acido cólico. El diagnóstico
B. Isoniacida. de sospecha será:
C. Etambutol.
D. Rifampicina. A. Prúrigo gestacional.
B. Hígado graso agudo del embarazo.
138. En la infección por toxoplasma, NO es cierto que: C. Colestasis intrahepática gestacional.
.?
D. Herpes gestacional.
A. El riesgo de infección fetal en caso de seroconversión en
el primer trimestre de gestación es más bajo. 145. Secundigesta Rh negativo acude por amenorrea de 8
B. Se debe repetir la serología todos los trimestres a todas semanas. Se realiza test de Coombs indirecto y resulta
las pacientes no inmunes. positivo. En esta gestante:
C. El tratamiento en caso de seroconversión es la espiramicina
(+ sulfadiacina y pirimetamida si hay afectación fetal). A. Está contraindicado el empleo de gammaglobulina
D. La clínica de afectación fetal más frecuente es la corio- anti-Rh.
rretinitis. B. El feto tiene escaso riesgo de hemólisis, pero en siguientes
gestaciones el riesgo será elevado.
139. En una gestante portadora del VIH serán indicación de C. Carece de anticuerpos específicos anti-Rh.
cesárea las siguientes situaciones SALVO: D. Todos los anteriores son falsos.

A. Carga viral detectable.

B. CD4 < 200. El mundo visto a los 80 años Gingivorragia lupus
C. Bajo cumplimiento terapéutico.
D. Coinfección con HPV. De animales a casi dioses

140. ¿Cuál de las siguientes vacunas se puede administrar durante

Ectopico arias stella
12 la gestación?
Embrion 5mm debe tener latido

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