A. Pengkajian Keperawatan
I. Identitas klien
Nama : Ny. I
Umur : 62 tahun
Agama : Islam
Suku : Sunda
Alamat : Jln. RA Kosasih No. 28 RT 03/03 Desa Subang Jaya Kota Sukabumi
Tanggal Pengkajian : 02 April – 04 April 2006
Klien mengatakan belum pernah dirawat di rumah sakit. Klien pernah menderita sakit ringan
seperti influenza, sakit kepala, batuk dan encok. Biasanya klien berobat ke puskesmas
terdekat atau membeli obat di warung. Klien mempunyai riwayat gastritis Klien mengatakan
tidak pernah mengalami kecelakaan. Klien tidak bisa mengingat imunisasi yang pernah
dialaminya, klien mengatakan tidak mempunyai alergi.
V. Genogram
Keterangan :
= Laki-laki
= Meninggal
= Perempuan
= Orang terdekat klien
= Klien = tinggal
serumah
B. Analisa Data
Data Etiologi Masalah
Ds: Klien mengeluh perih Perubahan nutrisi kurang dari
pada lambungnya Pola makan tidak teratur kebutuhan tubuh
Do: Klien mempunyai riwayat
gastritis
Terjadi erosi pada mukosa
Pada perkusi didapat bunyi
lambung karena
timpani pada abdomen
pengosongan lambung yang
Bising usus 25 x/ menit lama
Perubahan
nutrisi : kurang
dari kebutuhan
tubuh
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d asupan makan yang tidak adekuat akibat
pola makan yang tidak teratur ditandai dengan :
Ds: Klien mengeluh perih pada lambungnya
Do: Klien mempunyai riwayat gastritis
Pada perkusi didapat bunyi timpani pada abdomen
Bising usus 25 x/ menit
Pola makan tidak teratur