SKENARIO 1

MATA MERAH

Seorang anak laki­laki berusia 8 tahun datang ke poliklinik diantar ibunya dengan keluhan
kedua mata merah sejak 2 hari yang lalu setelah bermain sepak bola. Keluhan disertai dengan
keluar  banyak   air  mata  dan   gatal.   Penglihatan  tidak  mengalami  gangguan.   Pasien  pernah
menderita penyakit seperti ini 6 bulan yang lalu.

Pada pemeriksaan oftalmologis:

VOD: 6/6, VOS: 6/6 

Segmen anterior ODS: palpebra edema (­), lakrimasi (+) konjungtiva tarsalis superior: giant
papil   (+)   (cobble   stone   appearence),   konjungtiva   bulbi:   injeksi   konjungtiva   (+),   limbus
kornea: infiltrate (+).

Lain­lain tidak ada kelainan.

Pasien sudah mencoba mengobati dengan obat warung tapi tidak ada perubahan.

Setelah mendapatkan terapi pasien diminta untuk kontrol rutin dan menjaga serta memelihara
kesehatan mata sesuai tuntunan ajaran Islam.

1
I. Identifikasi Kata Sulit

1) Pemeriksaan Oftalmologis: suatu pemeriksaan anatomi dan fungsi mata

2) Giant   papil:   inflamasi   dengan   konjungtiva   tidak   normal   karena   pemakaian   lensa.
Dengan ciri khasnya palpebra superior yang terlihat benjol/tidak rata.

3) Lakrimasi: sekresi air mata dari kelenjar lakrima

4) Injeksi konjungtiva: pelebaran arteri konjungtiva posterior

5) Limbus kornea infiltrat: ada penumpukan sel­sel radang dan limbus kornea

II. Brainstorming

1) Apa   yang   menyebabkan   mata   merah   dan   mengeluarkan   air   mata?   Dan   mengapa
penglihatan masih normal?

- Mata merah disebabkan oleh iritasi, ada pelebaran arteri konjungtiva posterior

- Penglihatan masih normal karena tidak melibatkan media refraksi

2) Apa ada hubungan mata merah yang sekarang dengan 6 bulan yang lalu?

Ada hubungannya, disebabkan oleh konjungtiva alergi.

3) Mengapa bisa terjadi infiltrat?

Infiltrat disebabkan oleh bakteri, virus, trauma.

4) Mengapa terjadi injeksi konjungtiva?

Terjadinya pelebaran Arteri konjungtiva posterior disebabkan oleh peradangan yang
akhirnya konjungtiva dan sklera menjadi merah, edema, nyeri dan ada sekret.

5) Apa yang menyebabkan giant papil?

Reaksi Hipersensitivitas tipe 1 ­> terjadi hiperplasia di jaringan ikat ­> hialinisasi ­>
timbul deposit di konjungtiva ­> Giant Papil

6) Apa diagnosis dari kasus pada skenario?

Konjungtivitis

7) Apa saja pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjangnya?

- Pemeriksaan fisik: PF mata­> visus, external slit lamp

- Pemeriksaan penunjang: kultur, diagnostik chlamidial, smear/sitologi, biopsi

8) Bagaimana penatalaksanaan pada kasus ini?

- Alergi: antihistamin, antisteroid
2
 - Bakteri: antibiotik, tetes mata

9) Bagaimana cara pemeriksaan visus?

Snellen chart, hitung jari, lambai tangan, cahaya

3
III.Sasaran Belajar

1. Memahami dan menjelaskan anatomi mata

1.1. Anatomi makroskopik

1.2.  Anatomi mikroskopik

2. Memahami dan menjelaskan fisiologi media refraksi

3. Memahami dan menjelaskan diagnosa banding mata merah visus mata tidak turun dan  
mata merah visus mata turun.

4. Memahami dan menjelaskan pemeriksaan Visus.

5. Memahami dan menjelaskan Konjungtivitis

5.1 Definisi Konjungtivitis

5.2 Etiologi Konjungtivitis

5.3 Klasifikasi Konjungtivitis

5.4 Patofisiologi Konjungtivitis

5.5 Manifestasi Klinis Konjungtivitis

5.6 Diagnosis dan Diagnosis Banding Konjungtivitis

5.7 Penatalaksanaan Konjungtivitis

5.8 Komplikasi Konjungtivitis

5.9 Pencegahan Konjungtivitis

5.10 Prognosis Konjungtivitis

6. Memahami dan menjelaskan mengenai menjaga mata dan penglihatan berdasarkan ajaran 
Agama Islam

4
1. Memahami dan menjelaskan anatomi mata

1.1 Memahami dan menjelaskan anatomi makroskopik mata

Orbita

Adalah lekukan tulang yang berisi bola mata. Hanya seperlima rongga orbita yang terisi
bola   mata;   sisa   rongga   berisi   jaringan   ikat   dan   adiposa,   serta   otot   mata   ekstrinsik,   yang
berasal dari orbita dan menginsersi bola mata. Ada dua lubang pada orbita yaitu foramen
optik   berfungsi   untuk   lintasan   saraf   optik   dan   arteri   oftalmik,   dan   fisura   orbital   superior
berfungsi untuk lintasan saraf dan arteri yang berkaitan dengan otot mata.

Konjungtiva

Konjungtiva merupakan membran yang menutupi sklera dan kelopak bagian belakang.
Bermacam­macam   obat   mata   dapat   diserap   melalui   konjungtiva   ini.   Konjungtiva
mengandung kelenjar musin yang dihasilkan oleh sel goblet. Musin bersifat membasahi bola
mata terutama kornea. 
Konjungtiva terdiri atas 3 bagian, yaitu :
- Konjungtiva tarsal yang menutupi tarsus.
- Konjungtiva bulbi menutupi sklera dan mudah digerakkan dari sklera bawahnya.
- Konjungtiva fornisses atau forniks konjungtiva yang merupakan tempat peralihan 
konjungtiva tarsal dengan konjungtiva bulbi
. Konjungtiva bulbi dan forniks berhubungan dengan sangat longgar dengan jaringan di 
bawahnya sehingga bola mata mudah untuk bergerak.

Aparatus Lakrimal
Sistem sekresi bola mata terletak di daerah temporal bola mata. Sistem ekresi mulai pada
pungtum lakrimal, kanalikuli lakrimal, sakus lakrimal, duktus nasolakrimal, meatus inferior. 
5
Sistem lakrimal terdiri atas dua bagian :
- Sistem produksi atau glandula lakrimal, glandula lakrimal terletak di temporo antero
superior rongga orbita.
- Sistem ekresi, yang terdiri atas pungtum lakrimal, kanalikuli lakrimal, sakus lakrimal
dan duktus nasolakrimal. Sakus lakrimal terletak di bagian depan rongga orbita. Air
mata dari duktus lakrimal akan mengalir ke dalam rongga hidung di dalam meatus
inferior.
Air mata mengandung garam, mukosa, dan lisozim, suatu bakteriosida. Berkedip dapat
menekan kelenjar lakrimal dan menyebabkan produksi air mata.

Alis dan Kelopak Mata

Alis   mata   melindungi   mata   dari   keringat   sedangkan   kelopak   mata   atas   dan   bawah
melindungi   mata   dari   kekeringan   dan   debu   serta   mengeluarkan   sekresi   kelenjarnya   yang
membentuk film air mata di depan kornea. 
Kelopak mempunyai lapis kulit yang tipis pada bagian depan sedang di bagian belakang
ditutupi selaput lendir tarsus yang disebut konjungtiva tarsal.
Pada kelopak mata terdapat bagian­bagian :
- Kelenjar : kelenjar sebasea, kelenjar moll atau kelenjar keringat, kelenjar zeiss pada 
pangkal rambut, dan kelenjar meibom pada tarsus.
- Otot : M. Orbikularis okuli yang berjalan melingkar di dalam kelopak mata atas dan 
bawah, dan terletak di bawah kulit kelopak. M. Orbikularis berfungsi menutup bola 
mata yang di persarafi oleh N. fasialis. 
- Pembuluh darah yang mendarahinya adalah a. Pelpebra.

Pembuluh Darah Orbita

A. ophtalmica merupakan cabang dari a. Carotis interna. Arteri ini berjalan ke depan
melalui canalis opticus bersama n. Opticus. Arteri ini memberikan banyak cabang.

1. A. Centralis retina

Cabang kecil yang menembus selubung meningeal n. Opticus untuk masuk ke
dalam saraf. Pembuluh darah ini berjalan dalam N. Opticus  dan masuk bola mata
melalui discus  opticus.

2. Rami musculares

3. Aa. Cilliare

4. A. Lacrimales ke glandula lacrimales.

5. A. supratrochlearis dan a. supraorbitalis didistribusikan ke kulit dan dahi.

Otot Penggerak Bola Mata

6
 Otot   ini   menggerakkan   mata   dengan   fungsi   ganda   untuk   pergerakkan   mata
tergantung pada letak dan sumbu penglihatan sewaktu aksi otot. Otot penggerak bola
mata terdiri atas 6 otot, yaitu:

1. Otot oblik inferior.

Mempunyai origo pada fosa lakrimal tulang lakrimal berinsersi pada  sklera
posterior.   Dipersarafi   oleh   saraf   okulomotorius.   Bekerja   untuk   menggerakkan
mata keatas, abduksi dan eksiklotorsi.

2. Otot oblik superior

Dipersarafi oleh saraf ke IV atau saraf troklear yang keluar dari bagian dorsal
susunan   saraf   pusat.   Berfungsi   untuk   menggerakkan   bola   mata   untuk   depresi
(primer) terutama bila mata melihat ke nasal, abduksi dan insiklotorsi.

3. Otot rektus inferior

Mempunyai   origo   pada   anulus   zinn.   Dipersarafi   oleh   n.   III.   Bekerja   untuk
menggerakkan bola mata untuk depresi, eksoklotorsi dan aduksi.

4. Otot rektus lateral

Mempunyai origo pada anulus zinndi atas dan di bawah foramen optik. Bekerja
saat mata abduksi.

5. Otot rektus medius

Mempunyai origo pada anulus zinn dan pembungkus dura saraf optik.  Bekerja
saat mata aduksi.

6. Otot rektus superior

Berfungsi menggerakkan mata elevasi, terutama bila mata melihat ke lateral,aduksi,
terutama bila tidak melihat ke lateral, insiklotorsi.

1.2 Memahami dan menjelaskan anatomi mikroskopik mata

Isi bola mata adalah media refraksi: kornea, aquos humor, lensa, dan korpus vitreus.

Sklera
Sklera   terdiri   atas   jaringan   fibrosa   padat   dan   mempertahankan   bentuk   ukuran   bola   mata.
Berkas  serat kolagen yang gepeng pada sklera sebagian  besar terletak  sejajar  permukaan,
tetapi berkas saling menyilang di segala arah, dengan jaring­jaring halus serat elastik di antara
berkas, juga sejumlah substansi dasar, dan sejumlah kecil fibroblas yang gepeng/pipih dan
bercabang­cabang. Lapisan paling luar, jaringan episkleralis, merupakan cabang fibroelastik
jarang yang di luar melanjutkan diri dengan jaringan fibrosa padat  kapsula Tenon, dengan
dibatasi   oleh   jaringan   longgar   (ruang   Tenon).   Tendo   otot   ekstraokular   berjalan   melalui
kapsula untuk berinsersi ke sklera. Bola mata dapat berputar oleh karena ruang ini dan karena
lemak orbital.
7
Antara   skleranya   sendiri   dengan   koroid   terdapat   suatu   lapisan   tipis,  lamina   fuska  (lapis
gelap), dengan berkas kolagen kecil, sejumlah besar serat elastik, dan melanosit. Di posterior,
sklera ditembusi serat­serat saraf optik pada lamina kribrosa. Sklera mengandung pembuluh
darah, terutama pada limbus, dan beberapa serat saraf elastis.

Kornea
Kornea jernih  dan tembus  cahaya  dengan permukaan yang licin,  tetapi  tidak melengkung
secara uniform/seragam. Daya refraksi kornea, yang merupakan ‘hasil’ indeks refraksi dan
radius  lengkung kornea lebih besar daripada daya refraksi lensa. Secara anatomis, kornea
mempunyai dua bagian: kornea asli dan limbus (suatu daerah peralihan dengan lebar sekitar 1
mm   pada   tepi   kornea).   Sementara   kornea   asli   bersifat   avaskular,   limbus   mempunyai
pembuluh darah dan limf. Kornea asli, secara histologik, terdiri dari lima lapisan:

1. Epitel.   Pada   permukaan   luar   terdapat   epitel,   yaitu   suatu   epiles   berlapis   gepeng   tanpa
lapisan   tanduk,   dengan   lima   hingga   enam   lapisan   sel.   Lapisan   basal   silindris   rendah,
kemudian tiga atau empat lapisan sel polihedral (sel ‘sayap’), dan satu atau dua lapisan sel
permukaan yang gepeng. Epitel ini sangat sensitif, dengan banyak akhir saraf bebas, dan
mempunyai  daya regenerasi istimewa/sangat  baik, mitosis  hanya terjadi dalam lapisan
basal.
2. Membran Bowman. Di bawah epitel terdapat membran Bowman, dengan tebal 8 μm, tak
berbentuk dan tak mengandung sel, dibentuk oleh perpadatan substansi antar sel dengan
serabut   kolagen   halus   yang   tersebar   tak   beraturan.   Membran   ini   berakhir   dengan
tegas/mendadak pada limbus.
3. Substansi   propria.   Substansi   propria   membentuk   massa   kornea   (90%   ketebalannya),
bersifat tembus cahaya, dan terdiri dari lamel kolagen dengan sel. Lamel merupakan serat
lebar, seperti pita, serabut dalam setiap lamel sejajar, dengan lamel pada sudut­sudut yang
berbeda.   Lamel   saling   melekat   karena   adanya   pertukaran   serabut   antara   lamel   yang
berdampingan.   Fibroblas   berbentuk   bintang,   gepeng   dengan   cabang   yang   ramping,
terletak antara lamel.

8
4. Membran   Descemet.   Membran   Descemet,   tampak   homogen,   terletak   sebelah   dalam
substansi propria. Dengan mikroskop elektron, tampak membran ini mengandung serabut
kecil dengan periodisitas 100 nm yang tersusun dalam pola heksagona yang amat teratur.
Secara kimiawi, materinya adalah kolagen.
5. Endotel. Membran Descemet adalah membrana basal untuk endotel, merupakan satu lapis
sel kuboid yang melapisi permukaan dalam kornea. Sel menunjukkan kompleks tautan,
permukaan antar sel yang tak teratur, dan sejumlah besar vesikula pinositotik. Vesikula
ini mentransportasikan cairan dan larutan. 

Kornea bersifat avaskular (tak berpembuluh darah), mendapatkan nutrisi dan difusi pembuluh
perifer dalam limbus dan dari humor aqueus di bagian tengah.

Limbus kornea merupakan zona peralihan atau zona pertemuan, dengan tebal hanya 1 mm,
antara kornea dan sklera. Di sini, epitel kornea menebal sampai 10 atau lebih lapisan dan
melanjutkan diri dengan konjungtiva, membran Bowman berhenti dengan tiba­tiba, membran
Descemet menipis dan memecah dan melanjutkan diri menjadi trabekula ligamen pektinata,
dan   stroma   kornea   menjadi   kurang   teratur   dan   secara   bertahap   susunannya   berubah   dari
susunan   lamelar   yang   khas   menjadi   kurang   teratur   seperti   yang   ditemukan   pada   sklera.
Limbus memiliki vaskularisasi yang baik.

Lensa

Lensa   kristalina   bentuknya   bikonveks,   permukaan   posterior   lebih   melengkung

daripada anterior. Di bagian tengah pada kedua permukaannya terdapat kutub anterior dan
kutub posterior. Garis yang menghubungkan keduanya, axis, dan batas sekelilingnya adalah
ekuator. Pada orang muda, lensa bersifat elastik, dan akan bertambah keras dan sklerotik
dengan bertambahnya usia. Lensa cenderung menjadi bulat, tetapi daya ini ditahan (dan lensa
menggepeng) karena tegangan pada zonula. Secara struktural, terdapat tiga komponen:

1. Kapsul   lensa.   Kapsul   lensa   meliputi   lensa.   Tebalnya   sekitar   10   μm   pada   permukaan
anterior, tetapi hanya 5­6 μm pada permukaan posteriornya. Kapsul ini homogen, agaknya
merupakan membran yang tak berbentuk, bersifat elastik, dan mengandung glikoprotein
dan kolagen tipe IV. Padanya melekat serat zonula, yang berjalan ke badan siliar sebagai
ligamen suspensorium/penyokong.
2. Epitel subkapsular. Hanya pada permukaan anterior, di bawah kapsula, terdapat epitel
subkapsular, merupakan satu lapisan sel kuboid. Bagian dasar sel ini terletak di luar dalam
hubungan   dengan   kapsula.   Apeksnya   terletak   di   dalam   dan   membentuk   kompleks
9
 jungsional   dengan   serat   lensa.   Ke   arah   ekuator,   sel   ini   bertambah   tinggi   dan   beralih
menjadi  serat lensa, lensa tumbuh sepanjang kehidupan dengan penambahan serat ini.
Dengan memanjangnya  sel  kapsul pada ekuator,  ujung  anteriornya  bergeser di  bawah
epitel lensa dengan ujung posterior di bawah kapsul di bagian posterior.
3. Substansi lensa. Substansi lensa terdiri dari serat lensa, yang masing­masing berbentuk
sebagai prisma heksagonal. Sebagian besar serat tersusun secara konsentris dan sejajar
permukaan lensa. Di permukaan, pada korteks, serat yang lebih muda mengandung inti
dan   beberapa   organel.   Di   bagian   tengah,   dalam   inti   lensa,   serat   yang   lebih   tua   telah
kehilangan   inti   dan   tampak   homogen.   Serat   yang   berdampingan   menunjukkan   suatu
kompleks yang terdiri dari juluran sitoplasma yang saling mengunci dengan banyak tautan
celah dan desmosom bercak.

Lensa   sama   sekali   tanpa   pembuluh   darah,   karenanya   mendapatkan   nutrisi   dari
humor aqueus dan badan vitreus. Lensa bersifat tumbuh cahaya, dan membran plasma serat
lensanya   sangat   tidak   permeabel.   Lensa   dipertahankan   pada   tempatnya   oleh   ligamen
suspensorium, disebut  zonula, yang terdiri dari lembaran (serat zonular) terdiri dari materi
fibrilar   yang   berjalan   dari   badan   siliar   ke   ekuator   lensa,   sehingga   meliputi   lensa.   Pada
perlekatannya ke lensa, serat zonular memecah menjadi serat yang lebih halus yang menyatu
dengan kapsul lensa.

Korpus Vitreus

Korpus   vitreus   merupakan   suatu   agar­agar   yang   jernih   dan   tembus   cahaya   yang
memenuhi ruang antara retina dan lensa. Oleh karenanya bentuknya sferoid/bundar dengan
lekukan pada bagian anterior untuk menyesuaikan dengan lensa. Bagian ini melekat pada
epitel   siliar,   terutama   sekeliling   diskus   optik   dan   ora   serrata.   Badan   siliar   mengandung
glikosaminoglikans yang terhidrasi, khususnya asam hialuronat, dan serabut kolagen dalam
bentuk   jalinan   halus.   Serabut   ini   lebih   padat   pada   bagian   perifer   dan   sekeliling   saluran
berbentuk tabung yang berisi cairan dan berjalan anteroposterior. Saluran ini disebut kanal
hyaloidea,   yang   semula   mengandung   arteri   hyaloidea   pada   masa   janin.   Beberapa   sel
ditemukan di sini, khususnya pada bagian tepi, dan merupakan makrofag dan sel (hialosit)
berperan dalam sintesis dan pemeliharaan kolagen dan asam hialuronat. Di bagian tepi, badan
vitreus melekat pada membran limitans interna. Badan vitreus juga memelihara bentuk dan
kekenyalan bola mata.

Retina

Merupakan lapisan paling dalam bola mata dan terdiri dari bagian anterior yang tak
peka dan bagian posterior yaitu bagian yang fungsional, yang merupakan organ fotoreseptor
atau alat penerima cahaya.

Retina berkembang sebagai penonjolan ke luar otak depan yang disebut vesikel optik. Vesikel
optik mempertahankan hubungannya dengan otak mellaui tangkai optik. Vesikel optik akan
berubah menjadi cangkir optik yang berlapis dua. Lapisan luar membentuk epitel pigmen, dan
lapisan dalam menjadi retina saraf atau retina yang sebenarnya.

Suatu   ruang   potensial   menetap   antara   kedua   lapisan   tersebut   dan   hanya   dilalui   oleh
penonjolan sel pigmen. Lapisan luar, lapisan pigmen melekat erat pada koroid, tetapi lapisan

10
dalam mudah terlepas pada proses pembuatan sajian histologi juga dalam kehidupan sesudah
terjadi trauma.

Retina optikal atau neural melapisis koroid mulai dari papila saraf optik di bagian posterior
hingga ora serrata di anterior, dan menunjukkan suatu cekungan yang dangkal yang disebut
fovea sentralis. Sekeliling fovea terdapat suatu daerah yang dikenal sebagai bintik kuning,
atau  makula   lutea.   Fovea   merupakan   daerah   untuk   penglihatan   terjelas.   Tak   terdapat
fotoreseptor di atas papila optik, sehingga daerah ini disebut juga bintik buta.

Lapisan retina terdiri dari:

1. Epitel pigmen
2. Lapisan batang dan kerucut
3. Membran limitans eksterna
4. Lapisan inti luar
5. Lapisan pleksiform luar
6. Lapisan inti dalam
7. Lapisan pleksiform dalam
8. Lapisan sel ganglion
9. Lapisan serat saraf
10. Membran limitans interna

Terdapat empat kelompom sel:

1. Fotoreseptor (batang dan kerucut)
Baik batang maupun kerucut merupakan bentuk modifikasi neuron. Sel ini menunjukkan
segmen   dalam   dan   luar   yang   terletak   di   luar   membran   limitans   eksterna.   Batang
11
 merupakan sel khusus yang ramping dengan segmen luar berbentuk silindris mengandung
fotopigmen rhodopsin (ungu visual) dan suatu segmen dalma yang sedikit lebih panjang.
Kerucut menunjukkan segmen luar yang mengecil dan membesar ke arah segmen dalam,
sehingga berbentuk seperti botol.

2. Neuron konduksi langsung (sel bipolar dan sel ganglion)
Sel bipolar badan sel bipolar sebagian besar terletak pada bagian sentral aerah inti dalam.
Terbagi dalam suatu kelompok utama:
a. Bipolar difusa berhubungan dengan beberapa fotoreseptor
b. Bipolar monosinaptik/kerdil yang berhubungan dengan satu sel.

Sel ganglion  terletak  dalam retina  dalam  dengan dendritnya dalam  lapisan pleksiform

dalma dan aksonnya membentuk serat saraf optik. Aksonnta tak pernah bercabang.

3. Neuron asosiasi dan lainnya (sel horisontal, makrin, dan sel bipolar sentrifugal)
4. Unsur penyokong (serat Muller dan neuroglia).

3. Memahami dan menjelaskan fisiologi penglihatan

Mekanisme penglihatan
Cahaya masuk ke bagian mata yg bernama pupil. Ukuran pupil disesuakan dengan
kontraksi dari iris yaitu m.konstriktor pupilae yg menyebabkan pupil mengecil dan
dipengaruhi oleh saraf parasimpatis dan m.dilator pupilae yg menyebabkan pupil
membesar dan dipersarafi oleh simpatis.
Lalu cahaya dibiaskan melalu media refraksi yang terdiri dari kornea dan lensa,
bentuk kornea itu sendiri berbentuk konveks (cembung) berfungsi agar cahaya dapat di
belokkan pada titik focus, setelah melewati kornea cahaya lalu diteruskan oleh lensa. Yg
juga berbentuk konveks sehingga cahaya dapat jatuh pada titik focus di retina. Lensa
sendiri diatur oleh m.ciliaris yg disambungkan oleh zonula zinii. Bila m.ciliaris
berkontraksi maka pupil maka zonula zinii melemas sehingga membuat lensa semakin
cembung dan berfungsi untuk melihat dari jarak dekat (akomodasi). Sebaliknya bila
m.ciliaris melemas maka zonula zinii akan menarik lensa sehingga lensa menjadi semakin
pipih dan berfungsi untuk melihat jarak jauh. Semua otot tersebut masing masing
dipersarafi oleh parasimpatis dan simpatis.
Setelah cahaya di refraksikan maka cahaya akan mencapai retina yg terdapat sel sel
fotoreseptor yaitu sel batang dan sel kerucut.
Sifat dari sel sel ini ialah bila sel batang maka sel ini peka terhadap gelap, kepekaan
tinggi dan ketajaman rendah. Bila sel kerucut peka terhadap sinar dan warna , ketajaman
penglihatan tinggi, digunakan pada saat siang hari. Terjadi bbrapa proses pada saat otak
mengekspresikan gelap atau terang yaitu

12
Fungsi Bagian Bagian mata

 Aquos humor = sebagai isi bola mata bagian anterior

 Korpus ciliaris = membentuk aquos humor dan mengandung m.ciliaris
 Bintik buta = tempat keluarnyaa saraf ooptikus dan pembuluh darah dari bola mata
 Iris = mengubah ukuran pupil
13
  Kornea = berperan penting dalam kemampuan refraksi cahaya
 Lensa = mengahsilkan kemampuan refraksi cahaya yg bervariasi selama akomodasi
 Macula lutea = memiliki sel fotorespetor sel kerucut yang tinggi.
 Pupil = tempat cahaya masuk
 Retina = mengandung sel sel fotoreseptor untuk penglihatan
 Viterus humor = zat semacam gel sebagai mempertahankan bentuk bola mata

Fisiologi Kornea

 Kornea berfungsi sebagai membran pelindung dan “jendela” yang dilalui berkas
cahaya menuju retina. Sifat tembus cahayanya disebabkan oleh strukturnya yang
uniform, avaskuler dan deturgesensi. Deturgesensi atau keadaan dehidrasi relatif
jaringan kornea, dipertahankan oleh “pompa” bikarbonat aktif pada endotel dan oleh
fungsi sawar epitel dan endotel. Dalam mekanisme dehidrasi ini, endotel jauh lebih
penting daripada epitel, dan kerusakan kimiawi atau fisis pada endotel berdampak
jauh lebih parah daripada kerusakan pada epitel. Kerusakan sel-sel endotel
menyebabkan edema kornea dan hilangnya sifat transparan. Sebaliknya, kerusakan
pada epitel hanya menyebabkan edema stroma kornea lokal sesaat yang akan
meghilang bila sel-sel epitel telah beregenerasi. Penguapan air dari lapisan air mata
prekorneal menghasilkan hipertonisitas ringan lapisan air mata tersebut, yang
mungkin merupakan faktor lain dalam menarik air dari stroma kornea superfisial dan
membantu mempertahankan keadaan dehidrasi
 Penetrasi kornea utuh oleh obat bersifat bifasik. Substansi larut-lemak dapat melalui
epitel utuh dan substansi larut-air dapat melalui stroma yang utuh. Karenanya agar
dapat melalui kornea, obat harus larut-lemak dan larut-air sekaligus. Epitel adalah
sawar yang efisien terhadap masuknya mikroorganisme kedalam kornea. Namun
sekali kornea ini cedera, stroma yang avaskular dan membran bowman mudah terkena
infeksi oleh berbagai macam organisme, seperti bakteri, virus, amuba, dan jamur.

4. Memahami dan menjelaskan diagnosa banding mata merah visus mata tidak turun
dan mata merah visus mata turun.

PTERIGIUM
Definisi
Pterigium merupakan penebalan lipatan konjungtiva bulbi yang berbentuk segitiga dengan
banyak pembuluh darah. Punvaknya terletak dikornea dan dasarnya dibagian perifer.
Biasanya terletak di celah kelopak dan sering meluas ke daerah pupil.
Penyebab
Penyebab pasti dari pterygium tidak diketahui. Tetapi, faktor penyebab yang paling umum
adalah:
1. Terkena paparan sinar matahari yang berlebihan
2. Bekerja di luar rumah
3. Paparan berlebihan pada lingkungan yang keras seperti debu, kotoran, panas,
angin, kekeringan dan asap.
4. Paparan berlebihan pada alergen seperti bahan kimia dan solvent

14
Klasifikasi Pterygium
▪ Tipe 1
Meluas kurang dari 2 mm di atas kornea. Timbunan besi (ditunjukkan dengan Stocker line)
dapat terlihat di epitel kornea bagian anterior/depan pterygium. Lesi/jejas ini asimtomatis,
meskipun sebentar-sebentar dapat meradang (intermittently inflamed). Jika memakai soft
contact lense, gejala dapat timbul lebih awal karena diameter lensa yang luas bersandar pada
ujung kepala pterygium yang sedikit naik/terangkat dan ini dapat menyebabkan iritasi
▪ Tipe 2
Melebar hingga 4 mm dari kornea, dapat kambuh (recurrent) sehingga perlu tindakan
pembedahan. Dapat mengganggu precorneal tear film dan menyebabkan astigmatisme.

▪Tipe 3
Meluas hingga lebih dari 4 mm dan melibatkan daerah penglihatan (visual axis). Lesi/jejas
yang luas (extensive), jika kambuh, dapat berhubungan dengan fibrosis subkonjungtiva dan
meluas hingga ke fornix yang terkadang dapat menyebabkan keterbatasan pergerakan mata.

Gambar 1. Tampak jaringan fibrovaskuler konjungtiva.

Gambar 2. Pterigium
Gejala
Gejala pterygium bervariasi dari orang ke orang. Pada beberapa orang, pterigyum akan tetap
kecil dan tidak mempengaruhi penglihatan. Pterygium ini diperhatikan karena alasan
kosmetik. Pada orang yang lain, pterygium akan tumbuh cepat dan dapat meyebabkan
kaburnya penglihatan. Pterygium tidak menimbulkan rasa sakit. Gejalanya termasuk :

1. Mata merah
2. Mata kering
3. Iritasi
4. Keluar air mata (berair)
5. Sensasi seperti ada sesuatu dimata
6. Penglihatan yang kabur

II. PSEUDOPTERIGIUM
15
Pseudopterigium merupakan perlekatan konjungtiva dengan kornea yang cacat. Sering
pseudopterigium ini terjadai pada proses penyembuhan tukak kornea, sehingga konjungtiva
menutupi kornea. Letak pseudopterygium ini pada daerah konjungtiva yang terdekat dengan
proses kornea sebelumnya.

PTERIGIUM PSEUDOPTERIGIUM

1. Lokasi Selalu di fisura palpebra Sembarang lokasi

2.Progresifitas Bisa progresif atau Selalu stasioner

stasioner

3.Riwayat Ulkus kornea (-) Ulkus kornea (+)

peny.

4.Tes sondase Negatif Positif

Pseudopterygium tidak memerlukan pengobatan, serta pembedahan, kecuali sangat

mengganggu visus, atau alasan kosmetik.
III. PINGUEKULA
Definisi
Pinguekula merupaka benjolan pada konjungtiva bulbi yang merupakan degenerasi hialin
jaringan submukosa konjungtiva.
Pinguekula sangat umum terjadi, tidak berbahaya, biasanya bilateral (mengenai kedua mata).
Pinguecula biasanya tampak pada konjungtiva bulbar berdekatan dengan limbus nasal (di
tepi/pinggir hidung) atau limbus temporal. Terdapat lapisan berwarna kuning-putih (yellow-
white deposits), tak berbentuk (amorphous).

Gambar 3. Pinguekula
IV. HEMATOMA SUBKONJUNGTIVA
Hematoma subkonjungtiva dapat terjadi pada keadaan dimana pembuluh darah rapuh (umur,
hipertensi, arteiosklerosis, konjungtivitis hemorraghik, pemakaian antikoagulan, batuk rejan).
Perdarahan subkonjungtiva dapat juga terjadi akibat trauma langsung atau tidak langsung,
yang kadang menutupi perforasi jaringan bola mata yang terjadi.
Biasanya tidak perlu pengobatan karena akan diserap dengan spontan dalam waktu 1-3
minggu.
V. EPISKLERITIS – SKLERITIS

16
Episkleritis
Merupakan reaksi radang jaringan ikat vaskular yang terletak anatara konjungtiva dan
permukaan sklera. Episkleritis umumnya mengenai satu mata dan terutama perempuan usia
pertengahan dengan bawaan penyakit rematik.
Keluhannya dapat berupa :
1. mata terasa kering
2. rasa sakit yang ringan
3. mengganjal
4. konjungtiva yang kemotik.
Pengobatan yang diberikan adalah vasokonstriktor, pada keadaan yang berat diberi
kortikosteroid tetes mata atau sistemik atau salisilat. Pada episkleritis penglihatan normal,
dapat sembuh sempurna atau bersifat residif.

Gambar 4. Episkleritis
Skleritis
Adalah reaksi radang yang mempengaruhi bagian luar berwarna putih yang melapisi
mata.Penyakit ini biasanya disebabkan kelainan atau penyakit sistemik. Skleritis dibedakan
menjadi :
1. Skleritis anterior diffus
Radang sklera disertai kongesti pembuluh darah episklera dan sklera, umumnya
mengenai sebagian sklera anterior, peradangan sklera lebih luas, tanpa nodul.
2. Skleritis nodular
Nodul pada skleritis noduler tidak dapat digerakkan dari dasarnya, berwarna
merah, berbeda dengan nodul pada episkleritis yang dapat digerakkan.
3. Skleritis nekrotik
Jenis skleritis yang menyebabkan kerusakan sklera yang berat.

Gambar 5. Skleritis
Gejala
1. Kemerahan pada sklera dan konjungtiva

17
2. Terdapat perasaan sakit yang berat yang dapat menyebar ke dahi, alis dan dagu yang
kadang membangunkan sewaktu tidur akibat sakitnya yang sering kambuh.
3. Fotofobia
4. Mata berair
5. Penglihatan menurun

Mata Merah dengan Penglihatan Normal dan Kotor atau Belek

Gejala khusus pada kelainan konjungtiva adalah terbentuknya sekret. Sekret merupakan
produk kelenjar, yang pada konjungtiva bulbi dikeluarkan oleh sel goblet. Sekret
konjungtivitis dapat bersifat:
a. Air, kemungkinan disebabkan oleh infeksi virus atau alergi
b. Purulen, oleh bakteria atau klamidia
c. Hiperpurulen, disebabkan oleh gonokok atau meningokok
d. Lengket, oleh alergi atau vernal
e. Seros, oleh adenovirus

Bila pada sekret konjungtiva bulbi dilakukan pemeriksaan sitologik dengan pewarnaan
Giemsa, maka akan didapat dugaan kemungkinan penyebab sekret seperti terdapatnya:

a. Limfosit—monosit—sel berisi nukleus sedikit plasma, maka infeksi mungkin

disebabkan oleh virus
b. Neutrofil oleh bakteri
c. Eosinofil oleh alergi
d. Sel epitel dengan badan inklusi basofil sitoplasma oleh klamidia
e. Sel raksasa multinuklear oleh herpes
f. Sel Leber—makrofag raksasa oleh trakoma
g. Keratinisasi dengan filamen oleh pemfigus atau dry eye
h. Badan Guarneri eosinofilik oleh vaksinia

LO 3.2 Visus Turun

Keratitis. Radang kornea biasanya diklasifikasikan dalam lapis kornea yang terkena, seperti
keratitis superfisial dan interstisial/profunda. Keratitis dapat disebabkan oleh berbagai hal,
seperti kurangnya air mata, keracunan obat, reaksi alergi terhadap yang diberi topikal, dan
reaksi terhadap konjungtivitis menahun. Keratitis akan memberikan gejala mata merah, rasa
silau, dan merasa kelilipan.

Keratokonjungtivitis sika adalah suatu keadaan keringnya permukaan kornea dan

konjungtiva. Kelainan ini dapat terjadi pada penyakit yang mengakibatkan defisiensi
komponen lemak air mata, defisiensi kelenjar air mata, defisiensi komponen musin, akibat
penguapan yang berlebihan, atau karena parut pada kornea atau menghilangnya mikrovil
kornea. Pasien akan mengeluh mata gatal, seperti berpasir, silau, penglihatan kabur. Pada
mata didapatkan sekresi mukus yang berlebihan. Sukar menggerakkan kelopak mata. Mata
kering karena dengan erosi kornea.
Tukak (ulkus) kornea merupakan hilangnya sebagian permukaan kornea akibat kematian
jaringan kornea. Terbentuknya ulkus pada kornea mungkin banyak ditemukan oleh adanya
kolagenase yang dibentuk oleh sel epitel baru dan sel radang. Tukak kornea perifer dapat

18
disebabkan oleh reaksi toksik, alergi, autoimun, dan infeksi. Infeksi pada kornea perifer
biasanya oleh kuman Staphylococcus aureus, H. influenzae, dan M. lacunata.

Ulkus Mooren adalah suatu ulkus menahun superfisial yang dimulai dari tepi kornea dengan
bagian tepinya tergaung dan berjalan progresif tanpa kecenderungan perforasi. Lambat laun
ulkus ini mengenai seluruh kornea. Penyebab ulkus Mooren sampai sekarang belum
diketahui. Banyak teori yang diajukan dan diduga penyebabnya hipersensitivitas terhadap
protein tuberkulosis, virus, autoimun, dan alergi terhadap toksin ankilostoma. Penyakit ini
lebih sering terdapat pada wanita usia pertengahan.

Glaukoma akut. Mata merah dengan penglihatan turun mendadak biasanya merupakan
glaukoma sudut tertutup. Pada glaukoma sudut tertutup akut, tekanan intraokular meningkat
mendadak. Terjadi pada pasien dengan sudut bilik mata sempit. Cairan mata yang berada di
belakang iris tidak dapat mengalir melalui pupil, sehingga mendorong iris ke depan,
mencegah keluarnya cairan mata melalui sudut bilik mata (mekanisme blokade pupil).
Biasanya terjadi pada usia lebih daripada 40 tahun. Pada glaukoma primer sudut tertutup akut,
terdapat anamnesa yang khas sekali berupa nyeri pada mata yang mendapat serangan yang
berlangsung beberapa jam dan hilang setelah tidur sebentar. Melihat palangi (halo) sekitar
lampu dan keadaan ini merupakan stadium prodromal. Terdapat gejala gastrointestinal berupa
enek dan muntah yang kadang-kadang mengaburkan gejala daripada serangan glaukoma akut.

Kelainan Mata Tidak Merah Visus Turun

Penglihatan turun mendadak tanpa mata merah
1. Neuritis optik
2. Ablasi retina
3. Obstruksi vena retina sentral
4. Oklusi arteri retina sentral
5. Ambliopia toxic
6. Trombosis arteri karotid interna
7. Okulopati iskemik
8. Buta sentral bilateral
9. Histeria dan malingering
10. Migren
11. Retinopati serosa sentral
12. Amaurosis fugaks
13. Uveitis posterior/koroiditis
Gejala Konjungtivitis akut Iritis akut Glaukoma akut

Sakit Nihil Sedang Sangat hebat

Pegal Tidak Mencolok Mencolok

Fotofobia Ringan Hebat Sedang

Tak dipengaruhi, kecuali

19
Visus bentuk sekresi pada Berkurang sedikit (<N) Berkurang mencolok (<< N)
permukaan kornea (N)

Membakar & gatal; tak

sakit sungguh-sungguh;
rasa benda asing Cukup hebat pada mata & Hebat pada mata &
cabang pertama n. V sepanjang seluruh n. V
Sakit Perlahan

Absen
Biasanya perlahan Mendadak

Ringan Mual dan muntah

Serangan

Tanda (+)

konstitusional Jernih, mukous, atau

muntah mukopurulen (-) (-)

Sekret Pembesaran umum Berair Refleks air

Kotoran
Kongesti superfisial Merah di sekeliling kornea Menebal di sekeliling
konjungtiva merah pucat kornea
Purulen Kongesti siliar
konjungtiva Superfisial berkurang ke sirkumkorneal dalam Kongesti siliar, episkleral,
arah kornea transparan dan konjungtival kemotik

Siliar dalam mengitari Siliar – dalam

kornea berkurang ke arah
Jernih; tapi dapat berwarna
Injeksi dengan fluoresin bila epitel fornik
kornea di- Deposit pada endotel
Tak terlibat kornea (keratik presipitat) Suram & tak sensitif
dapat hadir
Edema epitel
Kornea Dapat terisi sel-sel,
kekeruhan yang melayang,
eksudat
- Dangkal
-/+
Tak dikenal
Gambaran iris tak tegas
Bilik depan atau muddy; mungkin
terdapat sinekia posterior ++ -/+
bengkak, suram warna
berubah Kongesti, terdorong ke
Suar/fler depan, abu-abu-hijau

20
Iris Mengecil; iregular sinekia warna berubah
posterior
Normal
Sedang, kabur

Baik, kecuali tertutup Dilatasi; kadang lonjong,

kotoran (belek) Biasanya normal atau renda sinekia imobil
(pegal), normal sedikit
Normal Buruk
Pupil Sedikit
Tidak terkena Tinggi sangat keras (sangat
pegal)
Nihil
Visus

Lemah dan muntah

Tensi

Penyulit sistemik

Kondisi Sakit Fotofobia Visus Injeksi

1 Konjungtivitis Ringan/sedang Tak ada; ringan Suram ringan Kelopak dan mata
karna kotoran
Pembuluh-
Normal pembuluh dalam
2 Episkleritis Sedang Tak ada sklera, sering lokal

Difus

Ringan-sedang
Biasanya menurun
3 Ulkus kornea Tak ada sampai Bervariasi sering
karena hebat
bakteri/jamur

Ulkus kornea Menurun ringan Sedang

karena virus Rasa benda asing
4 Sedang
Luka bakar
kornea non- Menurun Dekat limbus
Sedang
5 alkali (UV atau Hebat
lain-lain)

21
 Uveitis

Glaukoma akut Ringan-sedang Normal atau Difus

menurun sedang
6 Ringan-sedang
Menurun karena
Selulitis orbita Hebat atau ringan Difus dengan
edema kornea
kemosis
7 Hebat atau ringan Normal atau
Hebat
Endoftalmitis Tak ada hebat menurun

8 Tak ada hebat Menurun secara

mendadak
Hebat

9 Sedang-mencolok

4. Memahami dan menjelaskan pemeriksaan Visus.

PEMERIKSAAN VISUS SATU MATA

Pemeriksaan tajam penglihatan dilakukan pada mata tanpa atau dengan kaca mata. Setiap
mata di periksa terpisah. Biasakan memeriksa tajam penglihatan kanan dahulu.
Pada pemeriksaan tajam penglihatan di gunakan kartu baku / standar misalnya kartu baca
snellen.Dengan kartu snellen dapat ditentukan tajam penglihatan atau kemampuan melihat
seseorang, seperti :
- Bila tajam penglihatan 6/6 maka ia dapat melihat huruf pada jarak 6 meter, yang oleh
orang normal huruf tersebut dapat dilihat pada jarak 6 meter.
- Bila pasien membaca hanya sebatas huruf baris yang menunjukkan angka 30, tajam
penglihtan pasien adalah 6/30.
- Bila tajam penglihatan adalah 6/60 berarti ia hanya dapat terlihat pada jarak 6 meter
yang pada orang normal dapat dilihat pada jarak 60 meter.
- Bila pasien tidak dapat mengenal huruf terbesar pada kartu snellen maka dilakukan uji
hitung jari. Jari dapat dilihat terpisah oleh orang normal pada jarak 60 meter.
- Bila pasien hanya dapat melihat jari pada jarak 3 meter, maka dinyatakan tajam
penglihatan adalah 3/60. Dengan pengujian ini tajam penglihatan hanya dapat dinilai
sampai 1/60, yaitu menghitung jari pada jarak 1 meter.
- Dengan uji lambaian tangan, maka dapat dinyatakan tajam penglihatan pasien lebih
buruk dari 1/60. orang normal dapat melihat lambaian tangan pada jarak 300 meter.
Bila pasien hanya dapat melihat lambaian tangan pada jarak 1 meter, berarti tajam
penglihatan 1/300.
- Kadang-kadang mata hanya dapat melihat sinar. Keadaan ini disebut sebagai tajam
penglihatan 1/~.
- Bila penglihatan sama sekali tidak mengenal sinar maka penglihatan adalah 0 (buta
total).
22
 -
Snellen chart

Bila seseorang diragukan apakah penglihatanya berkurang akibat kelaianan refraksi, maka
dilakukan uji pinhole. Bila dengan pinhole penglihatan lebih baik, maka berarti ada kelainan
refraksi yang masih dapat dikoreksi dengan kacamata. Bila penglihatan berkurang dengan
diletakkan nya pinhole di depan mata berarti ada kelainan organik atau kekeruhan media
penglihatan yang mengakibatkan penglihatan menurun.

Uji Lubang Kecil

Untuk mengetahui apakah tajam penglihatan yang kurang terjadi akibat kelainan refraksi
atau kelainan organik media penglihatan.

Penderita duduk menghadap kartu snellen dengan jarak 6m. penderita disuruh melihat
huruf terkecil yang masih terlihat dengan jelas. Kemudian pada mata tersebut ditaruh
lempeng berlubang kecil (pinhole atau lubang sebesar 0.75 mm). Bila terdapat perbaikan
tajam penglihatan dengan melihat melalui lubang kecil berarti terdapat kelainan refraksi. Bila
terjadi kemunduran tajam penglihatan berarti terdapat gangguan pada media penglihatan,
mungkin diakibatkan kekeruhan kornea, katarak, kekeruhan badan kaca, dan kelainan macula
lutea.

Uji Pengkabutan (fogging test)

Uji pemeriksaan astigmatisme dengan memakai prinsip mengistirahatkan akomodasi

dengan memakai lensa positif. Dengan mata istirahat pasien disuruh melihat astigmatisme
dial (juring astigmat). Bila garis vertical yang terlihat jelas berarti garis ini telah terproyeksi
baik pada retina sehingga diperlukan koreksi bidang vertical dengan memakai lensa silinder
negative dengan sumbu 180 derajat. Penambahan kekuatan silinder diberikan sampai garis
pada juring astigmatisme terlihat sama jelas.

Uji Celah Stenopik

Celah selebar 1mm lurus yang terdapat pada lempeng dan dipergunakan untuk:

23
1. Mengatahui adanya astigmat
Penglihatan akan bertambah bila letak sumbu celah sesuai dengan sumbu astigmat yang
terdapat.

2. Melihat sumbu koreksi astigmat

Penglihatan akan bertambah bila sumbunya mendekati sumbu silinder yang benar, untuk
memperbaiki sumbu astigmat dilakukan dengan menggeser celah sumbu stenopik berbeda
dengan sumbu silinder dipasang, bila terdapat perbaikan penglihatan maka ini menunjukkan
sumbu astigmatisme belum tepat.

3. Untuk mengetahui besarnya astigmat

Dilakukan hal yang sama dengan sumbu celah berhenti pada ketajaman maksimal. Pada
sumbu ini ditaruh lensa positif atau negative yang memberikan ketajaman maksimal.
Perbedaan antara kedua kekuatan lensa sferis yang dipasangkan merupakan besarnya
astigmatisme kornea tersebut.

4. Menentukan rencana pembedahan iridektomi optik

Dengan pupil dilebarkan maka celah stenopik diputar-putar letaknya di depan mata.
Kemudian dilihat kedudukan stenopik yang memberikan tajam penglihatan maksimum, pada
sumbu ini dilakukan iridektomi optic.

Uji Silinder Silang

Dua lensa silinder yang sama akan tetapi dengan kekuatan berlawanan dan diletakkan
dengan sumbu saling tegak lurus (silinder silang Jackson). Ekivalen sferisnya adalah nihil.

Lensa silinder silang terdiri atas 2 lensa silinder yang menjadi satu yang dapat terdiri atas
silinder -0,25 (-0,50) dan silinder +0,25 (+0,50) yang sumbunya saling tegak lurus. Lensa ini
dipergunakan untuk:

1. Melihat koreksi silinder yang telah dilakukan pada kelainan astigmat pasien sudah cukup
atau telah penuh.
Pada mata ini dipasang silinder silang yang sumbunya sejajar dengan sumbu koreksi. Bila
sumbu lensa silinder silang diputar 90 derajat ditanyakan apakah penglihatan membaik atau
mengurang. Bila membaik berarti pada kedudukan kedua lensa silinder mengakibatkan
perbaikan penglihatan. Bila silinder itu dalam kedudukan lensa silinder positif maka untuk
koreksi pasien diperlukan pemasangan tambahan lensa silinder positif. Keadaan ini dapat saja
sebaliknya.

2. Untuk melihat apakan sumbu lensa silinder pada koreksi yang telah diberikan sudah
sesuai.
Pada keadaan ini dipasang lensa silinder silang dengan sumbu 45 derajat terhadap sumbu
silinder koreksi yang telah dipasang. Kemudian lensa silinder silang ini sumbunya diputar
cepat 90°. Bila pasien tidak melihat perbedaan perubahan tajam penglihatannya pada kedua
kedudukan ini berarti sumbu lensa yang dipakai sudah sesuai. Bila pada satu kedudukan lensa
silinder silang ini terlihat lebih jelas maka silinder positif dari lensa koreksi diputar mendekati
sumbu lensa silinder positif lensa silinder silang (dan sebaliknya). Kemudian dilakukan
pemeriksaan ulang. Pemeriksaan ini dilakukan sampai tercapai titik netral atau tidak terdapat
24
perbedaan. Untuk memperbaiki kelainan astigmat dapat diberikan lensa silinder dengan cara
coba-coba, cara pengabur ataupun cara silinder bersilang. Pada astigmat irregular dimana
terjadi pemantulan dan pembiasan sinar yang tidak teratur pada dataran permukaan depan
kornea maka koreksi dilakukan dengan memakai lensa kontak. Dengan memakai lensa kontak
ini, maka permukaan depan kornea tertutup rata dan diisi oleh film air mata.

Uji Duokrom = Uji Keseimbangan Merah Biru, (Red Green Balance Test),
(Untuk koreksi kacamata tepat)

Pada mata emetropia sinar merah dibiaskakn di belakang retina sedang sinar hijau di
depan, demikian pula pada mata yang telah dikoreksi dengan tepat.

Pada penderita duduk dengan satu mata ditutup dan melihat pada kartu merah hijau ada
huruf diatasnya. Pasien diminta untuk memberitahu huruf di atas warna yang tampak lebih
jelas.

Bila terlihat huruf diatas warna hijau lebih jelas berarti mata hipermetropia, sedang pada myopia
akan lebih jelas huruf pada warna merah. Pada keadaan tersebut dilakukan koreksi sehingga huruf di
atas warna hijau sama jelas dibanding huruf di atas warna merah.

Uji Dominan Mata

Untuk mengetahui mata dominant pada anak. Anak diminta melihat pada satu titik atau
benda jauh. Satu mata ditutup kemudian mata yang lainnya. Bila mata yang dominant yang
tertutup maka anak tersebut akan menggerakkan kepalanya untuk melihat benda yang
matanya dominant.

Uji Crowding Phenomena (Untuk Mengetahui Adanya Ambliopia)

Penderita diminta membaca huruf kartu snellen sampai huruf terkecil yang dibuka satu-
persatu atau yang diisolasi, kemudian isolasi huruf dibuka dan pasien disuruh melihat sebaris
huruf yang sama. Bila terjadi penurunan tajam pemglihatan dari huruf isolasi ke huruf dalam
baris maka ini disebut crowding phenomena pada mata tersebut menderita ambliopia.

5. Memahami dan menjelaskan Konjungtivitis

5.1 Definisi
Konjungtivitis adalah peradangan pada konjungtiva dan penyakit ini adalah penyakit mata
yang paling umum di dunia. Karena lokasinya, konjungtiva terpajan oleh banyak
mikroorganisme dan faktor-faktor lingkungan lain yang mengganggu (Vaughan, 2010).
Penyakit ini bervariasi mulai dari hiperemia ringan dengan mata berair sampai konjungtivitis
berat dengan banyak sekret purulen kental (Hurwitz, 2009).
Jumlah agen-agen yang pathogen dan dapat menyebabkan infeksi pada mata semakin banyak,
disebabkan oleh meningkatnya penggunaan oat-obatan topical dan agen imunosupresif
sistemik, serta meningkatnya jumlah pasien dengan infeksi HIV dan pasien yang menjalani
transplantasi organ dan menjalani terapi imunosupresif (Therese, 2002).
25
5.2 Etiologi
1. Konjungtivitis Bakteri
Konjungtivitis bakteri dapat dibagi menjadi empat bentuk, yaitu hiperakut, akut, subakut
dan kronik. Konjungtivitis bakteri hiperakut biasanya disebabkan oleh N gonnorhoeae,
Neisseria kochii dan N meningitidis. Bentuk yang akut biasanya disebabkan oleh
Streptococcus pneumonia dan Haemophilus aegyptyus. Penyebab yang paling sering pada
bentuk konjungtivitis bakteri subakut adalah H influenza dan Escherichia coli, sedangkan
bentuk kronik paling sering terjadi pada konjungtivitis sekunder atau pada pasien dengan
obstruksi duktus nasolakrimalis (Jatla, 2009).
Konjungtivitis bakterial biasanya mulai pada satu mata kemudian mengenai mata yang
sebelah melalui tangan dan dapat menyebar ke orang lain. Penyakit ini biasanya terjadi
pada orang yang terlalu sering kontak dengan penderita, sinusitis dan keadaan
imunodefisiensi (Marlin, 2009).

2. Konjungtivitis Virus
Konjungtivitis viral dapat disebabkan berbagai jenis virus, tetapi adenovirus adalah virus
yang paling banyak menyebabkan penyakit ini, dan herpes simplex virus yang paling
membahayakan. Selain itu penyakit ini juga dapat disebabkan oleh virus Varicella zoster,
picornavirus (enterovirus 70, Coxsackie A24), poxvirus, dan human immunodeficiency
virus (Scott, 2010).
Penyakit ini sering terjadi pada orang yang sering kontak dengan penderita dan dapat
menular melalui di droplet pernafasan, kontak dengan benda-benda yang menyebarkan
virus (fomites) dan berada di kolam renang yang terkontaminasi (Ilyas, 2008).

3. Konjungtivitis Alergi
Konjungtivitis alergi dibedakan atas lima subkategori, yaitu konjungtivitis alergi musiman
dan konjungtivitis alergi tumbuh-tumbuhan yang biasanya dikelompokkan dalam satu
grup, keratokonjungtivitis vernal, keratokonjungtivitis atopik dan konjungtivitis papilar
raksasa (Vaughan, 2010).
Etiologi dan faktor resiko pada konjungtivitis alergi berbeda-beda sesuai dengan
subkategorinya. Misalnya konjungtivitis alergi musiman dan tumbuh- tumbuhan biasanya
disebabkan oleh alergi tepung sari, rumput, bulu hewan, dan disertai dengan rinitis alergi
serta timbul pada waktu-waktu tertentu. Vernal konjungtivitis sering disertai dengan
riwayat asma, eksema dan rinitis alergi musiman. Konjungtivitis atopik terjadi pada pasien
dengan riwayat dermatitis atopic, sedangkan konjungtivitis papilar rak pada pengguna
lensa- kontak atau mata buatan dari plastik (Asokan, 2007).

4. Konjungtivitis Jamur
Konjungtivitis jamur paling sering disebabkan oleh Candida albicans dan merupakan
infeksi yang jarang terjadi. Penyakit ini ditandai dengan adanya bercak putih dan dapat
timbul pada pasien diabetes dan pasien dengan keadaan sistem imun yang terganggu.
Selain Candida sp, penyakit ini juga dapat disebabkan oleh Sporothrix schenckii,
Rhinosporidium serberi, dan Coccidioides immitis walaupun jarang (Vaughan, 2010).
26
 5. Konjungtivits Parasit
Konjungtivitis parasit dapat disebabkan oleh infeksi Thelazia californiensis, Loa loa,
Ascaris lumbricoides, Trichinella spiralis, Schistosoma haematobium, Taenia solium dan
Pthirus pubis walaupun jarang (Vaughan, 2010).
6. Konjungtivitis zat kimia atau iritatif
Konjungtivitis kimia-iritatif adalah konjungtivitis yang terjadi oleh pemajanan substansi
iritan yang masuk ke sakus konjungtivalis. Substansi- substansi iritan yang masuk ke sakus
konjungtivalis dan dapat menyebabkan konjungtivitis, seperti asam, alkali, asap dan angin,
dapat menimbulkan gejala- gejala berupa nyeri, pelebaran pembuluh darah, fotofobia, dan
blefarospasme.
Selain itu penyakit ini dapat juga disebabkan oleh pemberian obat topikal jangka panjang
seperti dipivefrin, miotik, neomycin, dan obat-obat lain dengan bahan pengawet yang
toksik atau menimbulkan iritasi. Konjungtivitis ini dapat diatasi dengan penghentian
substansi penyebab dan pemakaian tetesan ringan (Vaughan, 2010).

5.3 Klasifikasi
1. Konjungtivitis Bakteri
Konjungtivitis Bakteri adalah inflamasi konjungtiva yang disebabkan oleh bakteri. Pada
konjungtivitis ini biasanya pasien datang dengan keluhan mata merah, sekret pada mata
dan iritasi mata.

2. Konjungtivitis Virus
Konjungtivitis viral adalah penyakit umum yang dapat disebabkan oleh berbagai jenis
virus, dan berkisar antara penyakit berat yang dapat menimbulkan cacat hingga infeksi
ringan yang dapat sembuh sendiri dan dapat berlangsung lebih lama daripada
konjungtivitis bakteri.

3. Konjungtivitis Alergi
Konjungtivitis alergi adalah bentuk alergi pada mata yang paing sering dan disebabkan
oleh reaksi inflamasi pada konjungtiva yang diperantarai oleh sistem imun (Cuvillo et al,
2009). Reaksi hipersensitivitas yang paling sering terlibat pada alergi di konjungtiva
adalah reaksi hipersensitivitas tipe 1.

4. Konjungtivitis Parasit
5. Konjungtivitis Jamur
6. Kinjungtivitis Kimia

Jenis Konjungtivitis dapat ditinjau dari penyebabnya dan dapat pula ditinjau dari gambaran
klinisnya yaitu :
1. Konjungtivitis Kataral
2. Konjungtivitis Purulen, Mukopurulen
3. Konjuntivitis Membran
4. Konjungtivitis Folikular
5. Konjungtivitis Vernal
27
 6. Konjungtivitis Flikten

1. Konjungtivitis Kataral
Etiologi
Biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri, antara lain stafilokok aureus, Pneumokok,
Diplobasil Morax Axenfeld dan basil Koch Weeks.
Bisa juga disebabkan oleh virus, misalnya Morbili, atau bahan kimia seperti bahan kimia basa
(keratokonjungtivitis) atau bahan kimia yang lain dapat pula menyebabkan tanda-tanda
konjungtivitis kataral. Herpes Zoster Oftalmik dapat pula disertai konjungtivitis.
Gambaran Klinis
Injeksi konjungtiva, hiperemi konjungtiva tarsal, tanpa folikel, tanpa cobble-stone, tanpa
flikten, terdapat sekret baik serous, mukus, mukopurulen (tergantung penyebabnya). Dapat
disertai blefaritis atau obstruksi duktus lakrimal.
Pengobatan
Pengobatan Konjungtivitis Kataral tergantung kepada penyebabnya. Apabila penyebabnya
karena inf. bakteri maka dapat diberikan antibiotik, seperti : tetrasiklin, kloromisetin, dan
lain-lain. Pada infeksi virus dianjurkan pemakaia sulfasetamid atau obat anti-virus seperti
IDU untuk infeksi Herpes Simplek.

2. Konjungtivitis Purulen, Mukopurulen

Etiologi
Pada orang dewasa disebabkan oleh infeksi gonokok, pada bayi (terutama yang berumur di
bawah 2 minggu) bila dijumpai konjungtivitis purulen, perlu dipikirkan dua kemungkinan
penyebab, yaitu infeksi golongan Neisseria (gonokok atau meningokok) dan golongan
klamidia (klamidia okulogenital)
Gambaran Klinis
Gambaran konjungtiva tarsal hiperemi seperti pada konjungtivitis kataral. Konjungtivitis
Purulen ditandai sekret purulen seperti nanah, kadang disertai adanya pseudomembran
sebagai massa putih di konjungtiva tarsal.
Pengobatan
Pengobatan konjungtivitis purulen harus intensif. Penderita harus dirawat diruang isolasi.
Mata harus selalu dibersihkan dari sekret sebelum pengobatan.
Antibiotik lokal dan sistemik
 AB sistemik pd dewasa :
Cefriaxone IM 1 g/hr selama 5 hr + irigasi saline atau Penisilin G 10 juta IU/IV/hr
selama 5 hr + irigasi

28
  AB sistemik pd neonatus :
Cefotaxime 25 mg/kgBB tiap 8-12 jam selama 7 hr atau Penisilin G 100.000
IU/kgBB/hr dibagi dl 4 dosis selama 7 hr + irigasi saline
3. Konjungtivitis Membran
Etiologi
Konjungtivitis Membran dapat disebabkan oleh infeksi Streptokok hemolitik dan infeksi
difteria. Konjungtivitis Pseudomembran disebabkan oleh infeksi yang hiperakut, serta infeksi
pneumokok.
Gambaran Klinis
Penyakit ini ditandai dengan adanya membran/selaput berupa masa putih pada konjungtiva
tarsal dan kadang juga menutupi konjungtiva bulbi. Massa ini ada dua jenis, yaitu membran
dan pseudomembran.
Pengobatan
Tergantung pada penyebabnya. Apabila penyebabnya infeksi Streptokok B hemolitik,
diberikan antibiotik yang sensitif. Pada infeksi difteria, diberi salep mata penisillin tiap jam
dan injeksi penisillin sesuai umur, pada anak-anak diberikan penisillin dengan dosis 50.000
unit/KgBB, pada orang dewasa diberi injeksi penisillin 2 hari masing-masing 1.2 juta unit.
Untuk mencegah gangguan jantung oleh toksin difteria, perlu diberikan antitoksin difteria
20.000 unit 2 hari berturut-turut.
4. Konjungtivitis Folikular
Dikenal beberapa jenis konjungtivitis follikular, yaitu konjungtivitis viral, konjungtivitis
klamidia, konjungtivitis follikular toksik dan konjungtivitis follikular yang tidak diketahui
penyebabnya.
Jenis Konjungtivitis Follikular
a. Kerato-Konjungtivitis Epidemi
Etiologi
Infeksi Adenovirus type 8, masa inkubasi 5-10 hari
Gambaran Klinis
Dapat mengenai anak-anak dan dewasa.Gejala radang mata timbul akut dan selalu pada satu
mata terlebih dahulu. Kelenjar pre-aurikuler dapat membesar dan nyeri tekan, kelopak mata
membengkak, konjungtiva tarsal hiperemi, konjungtiva bulbi kemosis. Terdapat pendarahan
subkonjungtiva. Pada akhir minggu pertama perjalanan penyakit, baru timbul gejala di
kornea. Pada kornea terdapat infiltrat bulat kecil, superfisial, subepitel.
Gejala-gejala subyektif berupa mata berair, silau dan seperti ada pasir. Gejala radang akut
mereda dalam tiga minggu, tetapi kelainan kornea dapat menetap berminggu-minggu,
berbulan-berbulan bahkan bertahun-tahun setelah sembuhnya penyakit.
Pengobatan

29
Tidak terdapat pengobatan yang spesifik, dianjurkan pemberian obat lokal sulfasetamid atau
antibiotik untuk mencegah infeksi sekunder.
b. Demam Faringo-Konjungtiva
Etiologi
Penyebab paling sering adalah adenovirus tipe 3
Gambaran Klinis
Lebih sering pada anak daripada orang dewasa.Terdapat demam, disamping tanda-tanda
konjungtivitis follikular akut dan faringitis akut. Kelenjar pre-aurikuler dapat membesar.
Lebih sering mengenai dua mata, kelopak mata membengkak.
Dua minggu sesudah perjalanan penyakit dapat timbul kelainan kornea, yaitu terdapat
infiltrat bulat kecil superfisial. Faringitis timbul beberapa hari setelah timbulnya
konjungtivitis follikular akut.
Pengobatan
Tidak ada pengobatan yang spesifik
c. Konjungtivitis Hemoragik Akut
Etiologi
Penyebabnya adalah Entero-virus 70, masa inkubasinya 1-2 hari
Gambaran Klinis
Timbulnya akut, disertai gejala subjektif seperti ada pasir, berair dan diikuti rasa gatal,
biasanya dimulai pada satu mata dan untuk beberapa jam atau satu dua hari kemudian
diikuti peradangan akut mata yang lain.Penyakit ini berlangsung 5-10 hari, terkadang
sampai dua minggu.
Pengobatan
Tidak dikenal obat yang spesifik, tetapi dianjurkan pemberian tetes mata sulfasetamid atau
antibiotik.

d. Konjungtivitis New Castle

Etiologi
Virus New Castle, masa inkubasi 1-2 hari Konjungtivitis ini biasanya mengenai orang-
orang yang berhubungan dengan unggas, penyakit ini jarang dijumpai.
Gambaran Klinis
Gambaran Klinik : kelopak mata bengkak, konjungtiva tarsal hiperemi dan hiperplasi,
tampak folikel-folikel kecil yang terdapat lebih banyak pada konjungtiva tarsal inferior.
Pada konjungtiva tarsal dapat ditemukan perdarahan dan pada konjungtiviis ini biasanya
disertai pembesaran kelenjar pre-aurikular, nyeri tekan. Sering unilateral
Gejala subjektif : seperti perasaan ada benda asing, berair, silau dan rasa sakit.
30
 Pengobatan
Tidak ada pengobatan yang efektif, tetapi dapat diberi antibiotik untuk mencegah infeksi
sekunder.
e. Inclusion Konjungtivitis
Etiologi
Klamidia okulo-genital, masa inkubasi 4-12 hari
Gambaran Klinis
Gambaran kliniknya adalah konjungtivitis follikular akut dan gambaran ini terdapat pada
orang dewasa dan didapatkan sekret mukopurulen, sedang pada bayi gambaran kliniknya
adalah suatu konjungtivitis purulen yang juga disebut Inclusion blenorrhoe.
Pengobatan
Diberikan tetrasiklin sistemik, dapat pula diberikan sulfonamid atau eritromisin
f. Trachoma
Etiologi
Klamidia trakoma
Gambaran Klinis
Gambaran klinik terdapat empat stadium :
1. Stadium Insipiens atau permulaan
Folikel imatur kecil-kecil pada konjungtiva tarsal superior, pada kornea di daerah
limbus superior terdapat keratitis pungtata epitel dan subepitel. Kelainan kornea akan
lebih jelas apabila diperiksa dengan menggunakan tes flurosein, dimana akan terlihat
titik-titik hijau pada defek kornea.
2. Stadium akut (trakoma nyata)
Terdapat folikel-folikel di konjungtiva tarsal superior, beberapa folikel matur
berwarna abu-abu.
3. Stadium sikatriks
Sikatriks konjungtiva pada folikel konjungtiva tarsal superior yang terlihat seperti
garis putih halus. Pannus pada kornea lebih nyata.
4. Stadium penyembuhan
Trakoma inaktif, folikel, sikatriks meluas tanpa peradangan
Pengobatan
Pemberian salep derivat tetrasiklin 3-4 kali sehari selama dua bulan. Apabila perlu dapat
diberikan juga sulfonamid oral.
5. Konjungtivitis Vernal
Etiologi
Kemungkinan suatu konjungtivitis atopik
Ada dua tipe konjugtivitis vernalis :
31
 a. Bentuk Palpebra
Pada tipe palpebral ini terutama mengenai konjungtiva tarsal superior, terdapat
pertumbuhan papil yang besar atau cobble stone yang diliputi secret yang mukoid.
Konjungtiva bawah hiperemi dan edema dengan kelainan kornea lebih berat
disbanding bentuk limbal. Secara klinik, papil besar ini tampak sebagai tonjolan
bersegi banyak dengan permukaan uang rata dan dengan kapiler di tengahnya.

b. Bentuk Limbal
Hipertrofi pada limbus superior yang dapat membentuk jaringan hiperplastik gelatine.
Dengan trantas dot yang merupakan degenerasi epitel kornea atau eosinofil di bagian
epitel limbus kornea, terbentuknya panus dengan sedikit eosinophil
Patofisiologi
Perubahan struktur konjungtiva erat kaitannya dengan timbulnya radang interstitial yang
banyak didominasi oleh reaksi hipersensitivitas tipe I. Pada konjungtiva akan dijumpai
hiperemi dan vasodilatasi difus, yang dengan cepat akan diikuti dengan hiperplasi akibat
proliferasi jaringan yang menghasilkan pembentukan jaringan ikat yang tidak terkendali.
Kondisi ini akan diikuti oleh hyalinisasi dan menimbulkan deposit pada konjungtiva sehingga
terbentuklah gambaran cobblestone.
Jaringan ikat yang berlebihan ini akan memberikan warna putih susu kebiruan sehingga
konjungtiva tampak buram dan tidak berkilau. Proliferasi yang spesifik pada konjungtiva
tarsal, oleh von Graefe disebut pavement like granulations. Hipertrofi papil pada konjungtiva
tarsal tidak jarang mengakibatkan ptosis mekanik. Limbus konjungtiva juga memperlihatkan
perubahan akibat vasodilatasi dan hipertofi yang menghasilkan lesi fokal. Pada tingkat yang
berat, kekeruhan pada limbus sering menimbulkan gambaran distrofi dan menimbulkan
gangguan dalam kualitas maupun kuantitas stem cells.
Tahap awal konjungtivitis vernalis ini ditandai oleh fase prehipertrofi. Dalam kaitan ini, akan
tampak pembentukan neovaskularisasi dan pembentukan papil yang ditutup oleh satu lapis sel
epitel dengan degenerasi mukoid dalam kripta di antara papil serta pseudomembran milky
white. Pembentukan papil ini berhubungan dengan infiltrasi stroma oleh sel- sel PMN,
eosinofil, basofil dan sel mast.
Tahap berikutnya akan dijumpai sel- sel mononuclear lerta limfosit makrofag. Sel mast dan
eosinofil yang dijumpai dalam jumlah besar dan terletak superficial. Dalam hal ini hampir
80% sel mast dalam kondisi terdegranulasi. Temuan ini sangat bermakna dalam membuktikan
peran sentral sel mast terhadap konjungtivitis vernalis. Keberadaan eosinofil dan basofil,
khususnya dalam konjungtiva sudah cukup menandai adanya abnormalitas jaringan.
Fase vascular dan selular dini akan segera diikuti dengan deposisi kolagen, hialuronidase,
peningkatan vaskularisasi yang lebih mencolok, serta reduksi sel radang secara keseluruhan.
Deposisi kolagen dan substansi dasar maupun seluler mengakibatkan terbentuknya deposit
stone yang terlihat secara nyata pada pemeriksaan klinis. Hiperplasi jaringan ikat meluas ke
atas membentuk giant papil bertangkai dengan dasar perlekatan yang luas. Horner- Trantas
dot’s yang terdapat di daerah ini sebagian besar terdiri dari eosinofil, debris selular yang
terdeskuamasi, namun masih ada sel PMN dan limfosit.
Diagnosis
Diagnosis konjungtivitis vernalis ditegakan berdasarkan :

32
Gejala klinis
Keluhan utama adalah gatal yang menetap, disertai oleh gejala fotofobia, berair dan rasa
mengganjal pada kedua mata. Adanya gambaran spesifik pada konjungivitis ini disebabkan
oleh hiperplasi jaringan konjungtiva di daerah tarsal, daerah limbus atau keduanya.
Selanjutnya gambaran yang tampak akan sesuai dengan perkembangan penyakit yang
memiliki bentuk yaitu palpebral ataupun bentuk limbal.
Bentuk palpebral hamper terbatas pada konjungtiva tarsalis superior dan terdapat cobble
stone. Ini banyak terjadi pada anak yang lebih besar. Cobble stone ini dapat demikian berat
sehingga timbul pseudoptosis.
Bentuk limbal disertai hipertrofi limbus yang dapat disertai bintik- bintik yang sedikit
menonjol keputihan dikenal sebagai Horner- Trantas dot’s. Ini banyak terjadi pada anak- anak
yang lebih kecil. Penebalan konjungtiva palpebra superior akan menghasilkan
pseudomembran yang pekat dan lengket, yang mungkin bias dilepaskan tanpa timbul
perdarahan.
Eksudat konjungtiva sangat spesifik, berwarna putih susu kental, lengket, elastic dan
fibrinous. Peningkatan sekresi mucus yang kental dan adanya peningkatan jumlah asam
hyaluronat, mengakibatkan eksudat menjadi lengket. Hal ini memberikan keluhan adanya
sensasi seperti ada tali atau cacing pada matanya.
Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan berupa kerokan konjungtiva untk mempelajari
gambaran sitologi. Hasil pemeriksaan menunjukkan banyak eosinofil dan granula- granula
bebas eosinofilik. Di samping itu, terdapat basofil dan granula basofilik bebas.
Pengobatan
Kortikosteroid tetes atau salep mata.
6. Konjungtivitis Flikten
Etiologi
a. Disebabkan oleh karena alergi terhadap bakteri atau antigen tertentu (hipersensitivitas
tipe IV).
b. Gizi buruk dan sanitasi yg jelek merupakan faktor predisposisi
c. Lebih sering ditemukan pd anak-anak

Gejala
Adanya flikten yang umumnya dijumpai di limbus. Selain di limbus, flikten dapat juga
dijumpai di konjungtiva bulbi, konjungtiva taarsal dan kornea. Penyakit ini dapat mengenai
dua mata dan dapat pula mengenai satu mata. Dan sifatnya sering kambuh
Apabila flikten timbul di kornea dan sering kambuh, dapat berakibat gangguan penglihatan.
Apabila peradangannya berat, maka dapat terjadi lakrimasi yang terus menerus sampai
berakibat eksema kulit. Keluhan lain adalah rasa seperti berpasir dan silau.
Pengobatan
a. Usahakan mencari penyebab primernya
33
 b. Diberikan Kortikosteroid tetes mata/salep
c. Kombinasi antibiotik + kortikosteroid dianjurkan mengingat kemunginan terdapat
infeksi bakteri sekunder.

7. Konjungtivitis Sika
Konjungtivitis sika atau konjungtivitis dry eyes adalah suatu keadaan keringnya permukaan
konjungtiva akibat berkurangnya sekresi kelenjar lakrimal.
Etiologi
Terjadi pada penyakit-penyakit yang menyebabkan defisiensi komponen lemak air mata,
kelenjar air mata, musin, akibat penguapan berlebihan atau karena parut kornea atau
hilangnya mikrovili kornea. Bila terjadi bersama atritis rheumatoid dan penyakit autoimun
lain, disebut sebagai sindrom sjogren.
Manifestasi Klinis
Gatal, mata seperti berpasir, silau, dan kadang-kadang penglihatan kabur. Terdapat gejala
sekresi mucus yang berlebihan, sukar menggerakkan kelopak mata, mata tampak kering, dan
terdapat erosi kornea. Pada pemeriksaan tedapat edema konjungtiva bulbi, hiperemis,
menebal dan kusam. Kadang tedapat benang mucus kekuning-kuningan pada forniks
konjungtiva bawah. Keluhan berkurang bila mata dipejamkan.
Komplikasi
Ulkus kornea, infeksi sekunder oleh bakteri, parut kornea, dan noevaskularisasi kornea.
Penatalaksanaan
Diberikan air mata buatan seumur hidup dan diobati penyakit yang mendasarinya. Sebaiknya
diberikan air mata buatan tanpa zat pengawet kerena bersifat toksik bagi kornea dan dapat
menyebabkan reaksi idiosinkrasi. Dapat dilakukan terapi bedah untuk mengurangi drainase
air mata melalui oklusi pungtum dengan plug silicon atau plug kolagen.
5.4 Patofisiologi
Konjungtivitis lebih dikenal sebagai pink eye, yaitu adanya inflamasi pada konjungtiva atau
peradangan pada konjungtiva, selaput bening yang menutupi bagian berwarna putih pada
mata dan permukaan bagian dalam kelopak mata. Konjungtivitis terkadang dapat ditandai
dengan mata berwarna sangat merah dan menyebar begitu cepat dan biasanya menyebabkan
mata rusak. Beberapa jenis Konjungtivitis dapat hilang dengan sendiri, tapi ada juga yang
memerlukan pengobatan (Effendi, 2008).
Konjungtivitis dapat mengenai pada usia bayi maupun dewasa. Konjungtivitis pada bayi baru
lahir, bisa mendapatkan infeksi gonokokus pada konjungtiva dari ibunya ketika melewati
jalan lahir. Karena itu setiap bayi baru lahir mendapatkan tetes mata (biasanya perak nitrat,
povidin iodin) atau salep antibiotik (misalnya eritromisin) untuk membunuh bakteri yang bisa
menyebabkan konjungtivitis gonokokal. Pada usia dewasa bisa mendapatkan konjungtivitis
melalui hubungan seksual (misalnya jika cairan semen yang terinfeksi masuk ke dalam mata).
Biasanya konjungtivitis hanya menyerang satu mata. Dalam waktu 12 sampai 48 jam setelah
infeksi mulai, mata menjadi merah dan nyeri. Jika tidak diobati bisa terbentuk ulkus kornea,

34
abses, perforasi mata bahkan kebutaan. Untuk mengatasi konjungtivitis gonokokal bisa
diberikan tablet, suntikan maupun tetesmata yang mengandung antibiotik (Medicastore,
2009).
Konjungtiva adalah lapisan mukosa yang membentuk lapisan terluar mata. Iritasi apapun
pada mata dapat menyebabkan pembuluh darah dikonjungtiva berdilatasi. Iritasi yang terjadi
ketika mata terinfeksi menyebabkan mata memproduksi lebih banyak air mata. Sel darah
putih dan mukus yang tampak di konjungtiva ini terlihat sebagai discharge yang tebal kuning
kehijauan.
Perjalanan penyakit pada orang dewasa secara umum, terdiri atas 3 stadium:
1. Stadium Infiltratif.
Berlangsung 3 – 4 hari, dimana palpebra bengkak, hiperemi, tegang, blefarospasme, disertai
rasa sakit. Pada konjungtiva bulbi terdapat injeksi konjungtiva yang lembab, kemotik dan
menebal, sekret serous, kadang-kadang berdarah. Kelenjar preauikuler membesar, mungkin
disertai demam. Pada orang dewasa selaput konjungtiva lebih bengkak dan lebih menonjol
dengan gambaran hipertrofi papilar yang besar. Gambaran ini adalah gambaran spesifik
gonore dewasa. Pada umumnya kelainan ini menyerang satu mata terlebih dahulu dan
biasanya kelainan ini pada laki-laki didahului pada mata kanannya.

2. Stadium Supurativa/Purulenta.
Berlangsung 2 – 3 minggu, berjalan tak begitu hebat lagi, palpebra masih bengkak, hiperemis,
tetapi tidak begitu tegang dan masih terdapat blefarospasme. Sekret yang kental campur darah
keluar terus-menerus. Pada bayi biasanya mengenai kedua mata dengan sekret kuning kental,
terdapat pseudomembran yang merupakan kondensasi fibrin pada permukaan konjungtiva.
Kalau palpebra dibuka, yang khas adalah sekret akan keluar dengan mendadak (memancar
muncrat), oleh karenanya harus hati-hati bila membuka palpebra, jangan sampai sekret
mengenai mata pemeriksa.
3. Stadium Konvalesen (penyembuhan).
Hipertrofi papil berlangsung 2 – 3 minggu, berjalan tak begitu hebat lagi, palpebra sedikit
bengkak, konjungtiva palpebra hiperemi, tidak infiltratif. Pada konjungtiva bulbi injeksi
konjungtiva masih nyata, tidak kemotik, sekret jauh berkurang. Pada neonatus infeksi
konjungtiva terjadi pada saat berada pada jalan kelahiran, sehingga pada bayi penyakit ini
ditularkan oleh ibu yang sedang menderita penyakit tersebut. Pada orang dewasa penyakit ini
didapatkan dari penularan penyakit kelamin sendiri. Pada neonatus, penyakit ini
menimbulkan sekret purulen padat dengan masa inkubasi antara 12 jam hingga 5 hari, disertai
perdarahan sub konjungtiva dan konjungtiva kemotik.
Mikroorganisme (virus, bakteri, jamur), bahan alergen, iritasi menyebabkan kelopak mata
terinfeksi sehingga kelopak mata tidak dapat menutup dan membuka sempurna, karena mata
menjadi kering sehingga terjadi iritasi menyebabkan konjungtivitis. Pelebaran pembuluh
darah disebabkan karena adanya peradangan ditandai dengan konjungtiva dan sclera yang
merah, edema, rasa nyeri, dan adanya secret mukopurulent. Akibat jangka panjang dari
konjungtivitis yang dapat bersifat kronis yaitu mikroorganisme, bahan allergen, dan iritatif
menginfeksi kelenjar air mata sehingga fungsi sekresi juga terganggu menyebabkan
hipersekresi. Pada konjungtivitis ditemukan lakrimasi, apabila pengeluaran cairan berlebihan
akan meningkatkan tekanan intra okuler yang lama kelamaan menyebabkan saluran air mata
atau kanal schlemm tersumbat. Aliran air mata yang terganggu akan menyebabkan iskemia
syaraf optik dan terjadi ulkus kornea yang dapat menyebabkan kebutaan. Kelainan lapang
35
pandang yang disebabkan kurangnya aliran air mata sehingga pandangan menjadi kabur dan
rasa pusing.
Patofisiologi Konjungtivitis Bakteri
Jaringan pada permukaan mata dikolonisasi oleh flora normal seperti streptococci,
staphylococci dan jenis Corynebacterium. Perubahan pada mekanisme pertahanan tubuh
ataupun pada jumlah koloni flora normal tersebut dapat menyebabkan infeksi klinis.
Perubahan pada flora normal dapat terjadi karena adanya kontaminasi eksternal, penyebaran
dari organ sekitar
ataupun melalui aliran darah (Rapuano, 2008). Penggunaan antibiotik topikal jangka panjang
merupakan salah satu penyebab perubahan flora normal pada jaringan mata, serta resistensi
terhadap antibiotic.

Mekanisme pertahanan primer terhadap infeksi adalah lapisan epitel yang meliputi
konjungtiva sedangkan mekanisme pertahanan sekundernya adalah sistem imun yang berasal
dari perdarahan konjungtiva, lisozim dan imunoglobulin yang terdapat pada lapisan air mata,
mekanisme pembersihan oleh lakrimasi dan berkedip. Adanya gangguan atau kerusakan pada
mekanisme pertahanan ini dapat menyebabkan infeksi pada konjungtiva.

5.5 Manifestasi Klinik

Gejala Konjungtivitis
1. Rasa adanya benda asing
Rasa ini disertai dengan rasa pedih dan panas karena pembengkakan dan hipertrofi papil.
Jika rasa sakitnya berat, maka harus dicurigai kemungkinan terjadinya kerusakan pada
kornea.

2. Rasa sakit yang temporer

Informasi ini dapat membentu kita menegakkan diagnosis karena rasa sakit yang datang
pada saat-saat tertentu merupakan symptom bagi infeksi bakteri tertentu, misalnya;
a. Sakitnya lebih parah saat bangun pagi dan berkurang siang hari, rasa sakitnya (tingkat
keparahan) meningkat setiap harinya, dapat menandakan infeksi stafilokokus.
b. Sakit parah sepanjang hari, berkurang saat bangun tidur, menandakan
keratokonjungtiva sisca (mata kering).
3. Gatal
Biasanya menunjukkan adanya konjungtivitis alergi.
4. Fotofobia

Tanda Konjungtivitis
1. Hiperemi
Hiperemi pada konjungtivitis berasal dari rasa superficial, tanda ini merupakan tanda
konjungtivitis yang paling mancolok. Hiperemi yang tampak merah cerah biasanya
menandakan konjungtivitis bakterial sedangkan hiperemi yang tampak seperti kabut
biasanya menandakan konjungtivitis karena alergi. Kemerahan paling nyata pada forniks
dan mengurang ke arah limbus disebabkan dilatasi pembuluh-pembuluh konjungtiva
posterior.

Terdapat perbedaan antara injeksi konjungtiva dan siliaris yaitu;

36
 Injeksi Konjungtiva Injeksi Siliaris

Kausa Iritasi, Konjungtivitis Keratitis, Iridosiklitis, Glaukoma Akut

Lokasi Forniks ke limbus makin Limbus ke forniks makin kecil

kecil

Warna Merah terang Merah padam

Pembuluh darah Bergerak dengan dengan Tidak bergerak

konjungtiva

Adrenalin Menghilang Menetap

Sekret Sekret (+) Lakrimasi (+)

Intensitas Nyeri Sedikit Nyeri

2. Lakrimasi

Diakibatkan oleh adanya sensasi benda asing, terbakar atau gatal. Kurangnya sekresi airmata
yang abnormal mengesankan keratokonjungtivitis sicca.

3. Eksudasi
Eksudasi adalah ciri semua jenis konjungtivitis akut. Eksudat berlapis-lapis dan amorf
pada konjungtivitis bakterial dan dapat pula berserabut seperti pada konjungtivitis
alergika, yang biasanya menyebabkan tahi mata dan saling melengketnya palpebra saat
bangun tidur pagi hari, dan jika eksudat berlebihan agaknya disebabkan oleh bakteri atau
klamidia.
a. Serous-mukous, kemungkinan disebabkan infeksi virus akut
b. Mukous (bening, kental), kemungkinan disebabkan alergi
c. Purulent/ Mukopurulen, kemungkinan disebabkan infeksi bakteri

4. Pseudoptosis
Pseudoptosis adalah turunnya palpebra superior karena infiltrasi ke muskulus muller (M.
Tarsalis superior). Keadaan ini dijumpai pada konjungtivitis berat. Misalnya Trachoma
dan keratokonjungtivitis epidemika.

5. Khemosis (Edema Konjungtiva)

Ini terjadi akibat terkumpulnya eksudat di jaringan yang longgar. Khemosis merupakan
tanda yang khas pada hay fever konjungtivitis, akut gonococcal atau meningococcal
konjungtivitis, serta kerato konjungtivitis.

6. Hipertrofi Papil
Hipetropi papil merupakan reaksi non spesifik, terjadi karena konjungtiva terikat pada
tarsus atau limbus di bawahnya oleh serabut-serabut halus. Ketika berkas pembuluh yang
membentuk substansi papila sampai di membran basal epitel, pembuluh ini bercabang-
cabang di atas papila mirip jeruji payung.

7. Pembentukan Folikel
37
 Folikel adalah bangunan akibat hipertrofi lomfoid lokal di dalam lapisan adenoid
konjungtiva dan biasanya mengandung sentrum germinotivum. Kebanyakan terjadi pada
viral conjungtivitis, chlamidial conjungtivitis, serta toxic conjungtivitis karena topical
medication. Pada pemeriksaan, vasa fecil bisa terlihat membatasi foliker dan
melingkarinya.

8. Pseudomembran dan Membran

Pseudomembran adalah koagulum yang melapisi permukaan epitel konjungtiva yang bila
lepas, epitelnya akan tetap utuh, sedangkan membran adalah koagulum yang meluas
mengenai epitel sehingga kalau dilepas akan berdarah.

9. Adenopati Preaurikuler
Beberapa jenis konjungtivitis akan disertai adenopoti preaurikular. Dengan demikian
setiap ada radang konjungtiva harus diperiksa adalah pembebasan dan rasa sakit tekan
kelenjar limfe preaurikuler.

Gejala berdasarkan jenis konjungtivitis

1. Konjungtivitis Bakteri
Pada konjungtivitis bakteri memberikan gejala secret mukopurulen dan purulent, kemosis
konjungtiva, edema kelopak, kadang-kadang disertai keratitis dan blefaritis. Konjungtivitis ini
mudah menular ke mata sebelahnya dan menyebar ke orang lain melalui benda yang dapat
menyebarkan kuman.
a. Konjungtivitis Bakteri Akut
1. Mukopurulen dan purulent
2. Hiperemi konjungtiva
3. Edema keloak, papil dengan korna yang jernih

b. Konjungtiva gonore
Konjungtiva gonore merupakan radang konjungtiba akut dan hebat yang disertai dengan
sekret purulent. Pada neonatus infeksi konjungtiva ditularkan saat berada pada jalan
kelahiran, yang ditularkan oleh ibu yang sedang menderita penyakit tersebut.

Penyakit ini memberikan secret purulent dengan masa inkubasi antara 12 jam hingga 5
hari, disertai perdarahan subkonjungtiva dan konjungtivitis kemotik. Pada orang dewasa
terdapat 3 stadium, yaitu infiltrate, supuratif, dan penyembuhan. Pada stadium infiltrate
ditemukan kelopak dan konjungtiva yang kaku disertai rasa sakit pada perabaan.
Kelopak mata membengkak dan kaku sehingga sukar dibuka. Terdapat pseudomembran
pada konjungtiva tarsal superior sedangkan konjungtiva bulbi merah, kemotik, dan
menebal. Umumnya terjadi satu mata terlebih dahulu dan biasanya kelianan ini pada
laki-laki didahului dengan mata kanannya.

Pada stadium supuratif terdapat sekret yang kental. Pada bayi biasanya mengenai dua
mata dengan secret kuning kental. Terdapat pseudomembran yang merupakan
kondensasi fibrin pada permukaan konjungtiva.

c. Oftalmia neonatorum
Merupakan konjungtivitis purulent hiperakut, terjadi pada bayi di bawah usia 1 bulan,
disebabkan penularan dari secret vagina.
38
 Gejala:
1. Bola mata sakit dan pegal
2. Mata mengeluarkan belek atau kotor dalam bentuk purulent, mukoid dan
mukopurulen tergantung penyebabnya.
3. Konjungtiva hyperemia dan kemotik. Kelopak biasanya bengkak.
4. Kornea dapat terkena pada hiperemis simpleks.

d. Konjungtivitis angular
Terutama didapatkan di daerah kantus interpalpebra, disertai eksoriasi kulit di sekitar
daerah meradang. Terdapat secret mukopurulen dan pasien sering mengedip.

e. Konjungtivitis mukopurulen
Merupakan konjungtivitis dengan gejala umum konjungtivitis kataral mukoid. Ditandai
dengan hiperemi konjungtiva dengan secret mukopurulen yang menyebabkan kedua
kelopak mata melekat terutama waktu bangun pagi.

Gejala terberat pada hari ketiga apabila tidak diobati dan berjalan kronis. Dapat timbul
ulkus kataral marginal pada kornea atau keratitis superfisial.

2. Konjungtivitis Virus

a. Demam faringokonjungtiva
Memberikan gejala demam, faringitis, sedikit sekret berair, folikel pada konjungtiva,
mengenai satu atau kedua mata. Biasanya disebabkan oleh adenovirus 3,4, dan 7. Masa
inkubasi 5-12 hari, bersifat epidemik. Biasanya mengenai anak-anak yang disebarkan
melalui droplet atau kolam renang. Berjalan akut dengan gejala penyakit hyperemia
konjungtiva, sekret serous, fotofobia, kelopak bengkak dengan pseudomembran, selain
itu terjadi keratitis epitel superfisial, dan atau subepitel dengan pembesaran kelenjar
limfe preaurikel.

b. Keratokonjungtivitis epidemic
Disebabkan oleh adenovirus 8, 19, 29, dan 37, umumnya bilateral. Mudah menular
dengan masa inkubasi 8-9 hari dan masa infeksius 14 hari. Pada awal infeksi terdapat
injeksi konjungtiva, folikel terutama konjungtiva bawah, kadang-kadang terdapat
pseudomembran. Kelenjar preaurikel membesar. Gejala akan turun dalam waktu 7-15
hari.

c. Konjungtivitis herpetic
Berlangsung selama 2-3 minggu. Ditandai dengan infeksi unilateral, iritasi, sekret
mukosa, nyeri dan fotofobia ringan. Disertai dengan keratitis herpes simpleks, dengan
vesikel pada kornea yang dapat membentuk gambaran dendrit.

d. Konjungtivitis varisela-zoster
Herpes zoster terdapat pada usia lebih dari 50 tahun. Virus ini memberikan gambaran
klinik hyperemia, vesikel dan pseudomembran pada konungtiva, papil, dengan
pembesaran kelenjar aurikel.
e. Konjungtivitis new castle
Disebabkan oleh virus new castle, biasanya mengenai pada pekerja peternakan unggas
yang terdapat pada unggas. Biasanya unilateral, bisa juga bilateral. Konjungtivitis ini
39
 memberikan gejala influenza dengan demam ringan, sakit kepala, dan nyeri sendi, rasa
sakit pada mata, gatal, mata berair, penglihatan kabur, dan fotofobia.

f. Konjungtivitis hemoragik epidemic akut

Konjungtivitis hemoragik epidemic akut merupakan konjungtivitis disertai timbulnya
perdarahan konjungtiva. Infeksi ini disebabkan oleh virus pikornavirus dan enterovirus
70. Masa inkubasi 24-48 jam, dengan tanda-tanda kedua mata iritatif seperti kelilipan,
dan sakit periorbita, edema kelopak mata, kemosis konjungtiva, sekret seromukos,
fotofobia disertai lakrimasi. Gejala akut ditandai dengan ditemukan adanya konjungtiva
folikular tingan, sakit periorbita, keratitis, adenopati preaurikel, dan perdarahan
subkonjungtiva.

3. Konjungtivitis Alergi
Gejala klinis konjungtivitis alergi berbeda-beda sesuai dengan subkategorinya. Pada
konjungtivitis alergi musiman dan alergi tumbuh-tumbuhan keluhan utama adalah gatal,
kemerahan, air mata, injeksi ringan konjungtiva, dan sering ditemukan kemosis berat. Pasien
dengan keratokonjungtivitis vernal sering mengeluhkan mata sangat gatal dengan kotoran
mata yang berserat, konjungtiva tampak putih susu dan banyak papila halus di konjungtiva
tarsalis inferior.
Sensasi terbakar, pengeluaran sekret mukoid, merah, dan fotofobia merupakan keluhan yang
paling sering pada keratokonjungtivitis atopik. Ditemukan jupa tepian palpebra yang
eritematosa dan konjungtiva tampak putih susu. Pada kasus yang berat ketajaman penglihatan
menurun, sedangkan pada konjungtiviitis papilar raksasa dijumpai tanda dan gejala yang
mirip konjungtivitis vernal (Vaughan, 2010).
4. Konjungtivitis Jamur

a. Konjungtivitis Candida
Konjungtivitis yang disebabkan oleh Candida spp (biasanya Candida albicans) adalah infeksi
yang jarang terjadi; umumnya tampak sebagai bercak putih. Keadaan ini dapat timbul pada
pasien diabetes atau pasien yang terganggu sistem imunnya, sebagai konjungtivitis ulseratif
atau granulomatosa.
Kerokan menunjukkan reaksi radang sel polimorfonuklear. Organisme mudah tumbuh pada
agar darah atau media Saboraud dan mudah diidentifikasi sebagai ragi bertunas (budding
yeast) atau sebagai pseudohifa (jarang).

b. Konjungtivitis Jamur Lain

Sporothrix schenckii, walaupun jarang, bisa mengenai konjungtiva atau palpebral. Jamur ini
menimbulkan penyakit granulomatosa yang disertai KGB preaurikular yang jelas.
Pemeriksaan mikroskopik dari biopsy granuloma menampakkan conidia (spora) gram positif
berbentuk cerutu.
Rhinosporidium seeberi, meskipun jarang, dapat mengenai konjungtiva, saccus lacrimalis,
palpebral, canaliculi dan sclera. Lesi khas berupa granuloma polipoid yang mudah berdarah
dengan trauma minimal. Pemeriksaan histologik menampakkan granuloma dengan spherula
besar terbungkus yang mengandung endospore myriad. Penyembuhan dicapai dengan eksisi
sederhana dan kauterisasi pada dasarnya.

40
Coccidioides immitis jarang menimbulkan konjungtivitis granulomatosa yang disertai KGB
preaurikular yang jelas (sindrom okuloglandular Parinaud). Ini bukanlah suatu penyakit
primer, tetapi merupakan manifestasi dari penyebaran infeksi paru primer (demam San
Joaquin Valley). Penyakit yang menyebar memberi prognosis buruk.

5. Konjungtivits Parasit

a. Infeksi Thelazia californiensis

Habitat alami cacing giling ini adalah pada mata anjing, tetapi cacing ini juga bisa
menginfeksi mata kucing, domba, beruang hitam, kuda, dan rusa. Infeksi aksidental pada
saccus conjunctivalis manusia pernah juga terjadi. Penyakit ini dapat disembuhkan secara
efektif dengan menyingkirkan cacing dari saccus conjungtivalis dengan forceps atau aplikator
berujung kain.

b. Infeksi Loa-loa
L. loa adalah cacing mata di Afrika. Cacing ini hidup di jaringan ikat manusia dan kera; kera
tampakanya merupakan reservoarnya. Parasit ini ditularkan oleh gigitan lalat kuda atau lalat
mangga. Cacing dewasa kemudian bermigrasi ke palpebral, konjungtiva, atau orbita.
Pada 60-80% infeksi L. loa, terdapat eosinofilia, tetapi diagnosis ditegakkan dengan
menemukan cacing atau dengan menemukan mikrofilaria dalam darah yang diperiksa siang
hari. Saat ini, obat pilihan untuk L. loa adalah diethylcarbamazine.

c. Infeksi Ascaris lumbricoides (Konjungtivitis “Butcher”)

Ascaris dapat menimbulkan sejenis konjungtivitis berat, meskipun jarang. Saat tukang jagal
atau orang yang melakukan pemeriksaan post-mortem memotong jaringan yang mengandung
Ascaris, cairan jaringan bagian organisme itu bisa mengenai matanya. Kejadian ini bisa
diikuti oleh konjungtivitis toksik yang nyeri dan berat, yang ditandai dengan kemosis hebat
dan edema palpebral. Pengobatannya berupa irigasi cepat dan menyeluruh pada saccus
conjunctivalis.

d. Infeksi Trichinella spiralis

Parasit ini tidak menimbulkan konjungtivitis sejati, tetapi dalam perjalanan penyebarannya
mungkin terdapat edema palpebral superior dan inferior, dan lebih dari 50% pasien
menunjukkan kemosis – suatu pembengkakkan kuning-lemon pucat yang paling jelas pada
otot rektus lateral dan medial dan berkurang ke arah limbus. Kemosis ini dapat bertahan satu
minggu atau lebih, dan sering terasa nyeri saat mata digerakkan.

e. Infeksi Schistosoma haematobium

Skistosomiasis (bilharziasis) endemic di Mesir, khususnya di daerah yang memperoleh air
dari sungai Nil. Timbul lesi konjungtiva granulomatosa berupa tumor-tumor kecil, lunak,
licin, kuning-kemerahan, terutama pada pria. Gejalanya minimal. Diagnosis tergantung pada
pemeriksaan mikroskopik materi-biopsi, yang menunjukkan granuloma berisi limfosit, sel
plasma, sel raksasa, dan eosinophil yang mengelilingi ovum bilharza pada berbagai tahap
disintegrasi. Pengobatannya terdiri atas eksisi granuloma konjungtiva dan terapi sistemik
dengan antimonial seperti niridazole.
41
f. Infeksi Taenia solium
Parasit ini jarang menimbulkan konjungtivitis, tetapi lebih sering menyerang retina, koroid,
atau vitreus, dan menimbulkan sistiserkosis mata. Umumnya, konjungtiva yang terkena
menampilkan suatu kista subkonjungtiva dalam bentuk pembengkakkan hemisferik setempat,
biasanya di sudut dalam forniks inferior, yang melekat pada sclera di bawahnya dan nyeri
tekan. Konjungtiva dan palpebral mungkin meradang dan terdapat edema. Eosinofilia adalah
ciri yang selalu ada.

g. Infeksi Pthirus pubis (Infeksi Kutu Pubis)

P. pubis dapat mengenai bulu mata dan tepian palpebral. Karena ukurannya, kutu pubis
agaknya memerlukan rambut yang tersebar berjauhan. Inilah sebabnya parasit ini menyukai
bulu mata yang tersebar berjauhan selain rambut pubis. Parasit ini melepaskan bahan yang
mengiritasi (mungkin feses), yang menimbulkan konjungtivitis folikular toksik pada anak-
anak dan konjungtivitis papilar yang mengiritasi pada orang dewasa. Tepian palpebral
umumnya merah, dan pasien mungkin mengeluh sangat gatal.

h. Oftalmomyasis
Myiasis adalah infeksi oleh larva lalat. Banyak spesies lalat dapat menimbulkan myiasis.
Jaringan mata mungkin cedera akibat transmisi mekanik organisme penyebab penyakit atau
oleh aktivitas parasit larva dalam jaringan sehat. Banyak yang terkena infeksi karena tanpa
sengaja menelan telur atau larva atau karena kontaminasi pada luka luar atau kulit. Bayi dan
anak-anak kecil, pecandu alkohol, dan pasien lemah yang tak terurus adalah sasaran umum
lalt penyebab myiasis.
Larva ini dapat mempengaruhi permukaan mata, jaringan intraocular, atau jaringan orbita
yang lebih dalam. Terkenanya permukaan mata dapat disebabkan oleh Musca domestica –
lalat rumah, Fannia – lalat jamban, dan Oestrus ovis- lalat domba. Lalat-lalat ini meletakkan
telurnya di tepian palpebral inferior atau kantus internus, dan larva itu menetap di permukaan
mata, menimbulkan iritasi, nyeri, dan hyperemia konjungtiva.

6. Konjungtivitis zat kimia atau iritatif

a. Konjungtivitis Iatrogenik Pemberian Obat Topikal

Konjungtivitis folikular toksik atau konjungtivitis non-spesifik infiltrate, diikuti pembentukan
parut, sering kali terjadi akibat pemberian lama dipivefrin, miotika, idoxuridine, neomycin,
dan obat-obat lain yang disiapkan dalam bahan pengawet atau vehikel toksik atau yang
menimbulakan iritasi. Perak nitratyang diteteskan ke dalam saccus conjungtiva saat lahir
sering menjadi penyebab konjungtivitis kimia ringan. Jika produksi air mata berkurang akibat
iritasi yang kontinyu, konjungtiva kemudian akan cedera karena tidak ada
pengenceranterhadap agen yang merusak saat diteteskan kedalam saccus conjungtivae.
Kerokan konjungtiva sering mengandung sel-sel epitel berkeratin, beberapa neutrofil
polimorfonuklear, dan sesekali ada sel berbentuk aneh.

b. Konjungtivitis Pekerjaan oleh Bahan Kimia dan Iritans

42
Asam, alkali, asap, angin, dan hamper setiap substansi iritan yang masuk kesaccus
conjungtiva dapat menimbulkan konjungtivitis. Beberapa iritan umum adalah pupuk, sabun,
deodorant, spray rambut, tembakau, bahan-bahan make-up, dan berbagai asam dan alkali. Di
daerah tertentu,asbut (campuran asap dan kabut) menjadi penyebab utama konjungtivitis
kimia ringan. Iritan spesifik dalam asbut belum dapat ditetapkan secara positif, dan
pengobatannya non-spesifik. Tidak ada efek pada mata yang permanen, namun mata yang
terkena seringkali merah danterasa mengganggu secara menahun.
Pada luka karena asam, asam itu mengubah sifat protein jaringan dan efek langsung. Alkali
tidak mengubah sifat protein dan cenderung cepat menyusup kedalam jaringan dan menetap
di dalam jaringan konjungtiva. Disini mereka terus menerus merusak selama berjam-jam atau
berhari-hari lamanya, tergantung konsentrasi molar alkali tersebut dan jumlah yang masuk.
Perlekatan antara konjungtiva bulbi dan palpebra dan leokoma kornea lebih besar
kemungkinanterjadi jika agen penyebabnya adalah alkali. Pada kejadian manapun, gejala
utama luka bahan kimia adalah sakit, pelebaran pembuluh darah, fotofobia,
dan blefarospasme

5.6 Diagnosis dan Diagnosis Banding

1. Anamnesis
a. Riwayat kesehatan sekarang
b. Keluhan utama: Nyeri, rasa ngeres (seperti ada pasir dalam mata), gatal, panas
dan kemerahan disekitar mata, epipora mata dan sekret, banyak keluar
terutama pada konjungtiva, purulen/Gonoblenorroe.
c. Sifat keluhan: Keluhan terus menerus; hal yang dapat memperberat keluhan,
nyeri daerah meradang menjalar ke daerah mana, waktu keluhan timbul pada
siang malam, tidur tentu keluhan timbul.
d. Keluhan yang menyertai: Apakah pandangan menjadi kabur terutama pada
kasus Gonoblenorroe.
e. Riwayat kesehatan yang lalu (Klien pernah menderita penyakit yang sama,
trauma mata, alergi obat, riwayat operasi mata)
f. Riwayat kesehatan keluarga (Dalam keluarga terdapat penderita penyakit
menular seperti konjungtivitis).
2. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan mata awal termasuk pengukuran ketajaman visus, pemeriksaan eksternal dan
slit-lamp biomikroskopi.Pemeriksaan eksternal harus mencakup elemen berikut ini:
a. Limfadenopati regional, terutama sekali preaurikuler
b. Kulit: tanda-tanda rosacea, eksema, seborrhea
c. Kelainan kelopak mata dan adneksa: pembengkakan, perubahan warna, malposisi,
kelemahan, ulserasi, nodul, ekimosis, keganasan
d. Konjungtiva: bentuk injeksi, perdarahan subkonjungtiva, kemosis, perubahan
sikatrikal, simblepharon, massa, sekret

Slit-lamp biomikroskopi harus mencakup pemeriksaan yang hati-hati terhadap:

a. Margo palpebra: inflamasi, ulserasi, sekret, nodul atau vesikel, nodul atau vesikel, sisa
kulit berwarna darah, keratinisasi
b. Bulu mata: kerontokan bulu mata, kerak kulit, ketombe, telur kutu dan kutu

43
 c. Punctum lacrimal dan canaliculi: penonjolan, sekret
d. Konjungtiva tarsal dan forniks
1. Adanya papila, folikel dan ukurannya
2. Perubahan sikatrikal, termasuk penonjolan ke dalam dan simblepharon
3. Membran dan psudomembran
4. Ulserasi
5. Perdarahan
6. Benda asing
7. Massa
8. Kelemahan palpebra
e. Konjungtiva bulbar/limbus: folikel, edema, nodul, kemosis, kelemahan, papila,
ulserasi, luka, flikten, perdarahan, benda asing, keratinisasi
f. Kornea
1. Defek epitelial
2. Keratopati punctata dan keratitis dendritik
3. Filamen
4. Ulserasi
5. Infiltrasi, termasuk infiltrat subepitelial dan flikten
6. Vaskularisasi
7. Keratik presipitat
g. Bilik mata depan: rekasi inflamasi, sinekia, defek transiluminasi
h. Corak pewarnaan: konjungtiva dan kornea

Data fokus
Objektif: VOS dan VOD kurang dari 6/6. Mata merah, edema konjungtiva, epipora, sekret
banyak keluar terutama pada konjungtivitis purulen (Gonoblenorroe).
Subjektif: Nyeri, rasa ngeres (seperti ada pasir dalam mata) gatal, panas.
3. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan Mata
1. Pemeriksaan tajam penglihatan.
2. Pemeriksaan dengan uji konfrontasi, kampimeter, dan perimeter (sebagai alat
pemeriksaan pandangan).
3. Pemeriksaan dengan melakukan uji fluoresein (untuk melihat adanya efek epitel
kornea).
4. Pemeriksaan dengan melakukan uji festel (untuk mengetahui letak adanya kebocoran
kornea).
5. Pemeriksaan oftalmoskop.
6. Pemeriksaan dengan slitlamp dan loupe dengan sentolop (untuk melihat benda
menjadi lebih besar disbanding ukuran normalnya).
Kebanyakan kasus konjungtivitis dapat didiagnosa berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan.
Meskipun demikian, pada beberapa kasus penambahan tes diagnostik membantu.

44
Pemeriksaan secara langsung dari kerokan atau getah mata setelah bahan tersebut dibuat
sediaan yang dicat dengan pengecatan gram atau giemsa dapat dijumpai sel-sel radang
polimorfonuklear. Pada konjungtivitis yang disebabkan alergi pada pengecatan dengan
giemsa akan didapatkan sel-sel eosinofil. Pada pemeriksaan klinik didapat adanya hiperemia
konjungtiva, sekret atau getah mata dan edema konjungtiva.

1. Kultur
Kultur konjungtiva diindikasikan pada semua kasus yang dicurigai merupakan
konjungtivitis infeksi neonatal. Kultur bakteri juga dapat membantu untuk konjungtivitis
purulen berat atau berulang pada semua grup usia dan pada kasus dimana konjungtivitis
tidak berespon terhadap pengobatan.

2. Kultur virus
Bukan merupakan pemeriksaan rutin untuk menetapkan diagnosa. Tes imunodiagnostik
yang cepat dan dilakukan dalam ruangan menggunakan antigen sudah tersedia untuk
konjungtivitis adenovirus. Tes ini mempunyai sensitifitas 88% sampai 89% dan
spesifikasi 91% sampai 94%. Tes imunodiagnostik mungkin tersedia untuk virus lain, tapi
tidak diakui untuk spesimen dari okuler. PCR dapat digunakan untuk mendeteksi DNA
virus. Ketersediannya akan beragam tergantung dari kebijakan laboratorium.

3. Tes diagnostik klamidial

Kasus yang dicurigai konjungtivitis klamidial pada dewasa dan neonatus dapat dipastikan
dengan pemeriksaan laboratorium. Tes diagnostik yang berdasarkan imunologikal telah
tersedia, meliputi tes antibodi imunofloresens langsung dan enzyme-linked imunosorbent
assay.

Tes ini telah secara luas digantikan oleh PCR untuk spesimen genital, dan, karena itu,
ketersediaannya untuk spesimen konjungtival lebih terbatas. Ketersedian PCR untuk
mengetes sampel okuler beragam. Meskipun spesimen dari mata telah digunakan dengan
performa yang memuaskan, penggunaannya belum diperjelas oleh FDA.

4. Smear/sitologi
Smear untuk sitologi dan pewarnaan khusus (mis.,gram, giemsa) direkomendasikan pada
kasus dicurigai konjungtivitis infeksi pada neonatus, konjungtivitis kronik atau berulang,
dan pada kasus dicurigai konjungtivitis gonoccocal pada semua grup usia.

5. Biopsi
Biopsi konjungtiva dapat membantu pada kasus konjungtivitis yang tidak berespon pada
terapi. Oleh karena mata tersebut mungkin mengandung keganasan, biopsi langsung dapat
menyelamatkan penglihatan dan juga menyelamatkan hidup. Biopsi konjungtival dan tes
diagnostik pewarnaan imunofloresens dapat membantu menetapkan diagnosis dari
penyakit seperti OMMP dan paraneoplastik sindrom.

Biopsi dari konjungtiva bulbar harus dilakukan dan sampel harus diambil dari area yang
tidak terkena yang berdekatan dengan limbus dari mata dengan peradangan aktif saat
dicurigai sebagai OMMP. Pada kasus dicurigai karsinoma glandula sebasea, biopsi
palpebra seluruh ketebalan diindikasikan. Saat merencanakan biopsi, konsultasi
preoperatif dengan ahli patologi dianjurkan untuk meyakinkan penanganan dan
pewarnaan spesimen yang tepat.

45
6. Tes darah
Tes fungsi tiroid diindikasikan untuk pasien dengan SLK yang tidak mengetahui
menderita penyakit tiroid.

Konjungtivitis non-infeksius biasanya dapat didiagnosa berdasarkan riwayat pasien.

Paparan bahan kimiawi langsung terhadapa mata dapat mengindikasikan konjungtivitis
toksik/kimiawi. Pada kasus yang dicurigai luka percikan bahan kimia, pH okuler harus
dites dan irigasi mata terus dilakukan hingga pH mencapai 7. Konjungtivitis juga dapat
disebabkan penggunaan lensa kontak atau iritasi mekanikal dari kelopak mata.3

4. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan secara langsung dari kerokan atau getah mata setelah bahan tersebut dibuat
sediaan yang dicat dengan pegecatan gram atau giemsa dapat dijumpai sel – sel radang
polimorfonuklear. Pada konjungtivitis yang disebabkan alergi pada pengecatan dengan
giemsa akan didapatkan sel-sel eosinofil.

Diagnosis Banding

Kondisi Konjungtivitis Keratitis/tukak Iritis akut Glaukoma akut

kornea

Sakit Kesat Sedang Sedang sampai hebat Hebat dan

menyebar

Kotoran Sering purulen Hanya refleks Ringan --

epifora

Fotofobia Ringan Hebat Sedang

Kornea Jernih Fluresein +++/- Presipitat Edema

Iris Normal “muddy” Abu-abu-hijau-

hijau

Penglihatan N <N <N <N

Sekret (+) (-) (-) <N

Suar/fler (-) -/+ ++ (-)

Pupil ’fixed oval N <N <N (-)

Tekanan N N <N< (pegal) >N +++ (sangat

pegal)

Vaskularisasi A. Konjungtiva Siliar Pleksus siliar Episkleral

posterior

Injeksi Konjungtival Siliar Siliar Episkleral

46
 Antibiotika Miotika diamox
sikloplegik + bedah
Pengobatan Antibiotika Steroid+skiloplegik

Uji Bakteri Sensibilitas Infeksi fokal Tonometri

5.7 Penatalaksanaan
A. Non Farmakologi

Bila konjungtivitis disebabkan oleh mikroorganisme, pasien harus diajari bagaimana cara
menghindari kontaminasi mata yang sehat atau mata orang lain. Perawat dapat memberikan
intruksi pada pasien untuk tidak menggosok mata yang sakit dan kemudian menyentuh mata
yang sehat, mencuci tangan setelah setiap kali memegang mata yang sakit, dan menggunakan
kain lap, handuk, dan sapu tangan baru yang terpisah untuk membersihkan mata yang sakit.
Asuhan khusus harus dilakukan oleh personal asuhan kesehatan guna mengindari penyebaran
konjungtivitis antar pasien.

B. Farmakologi
a. Terapi spesifik terhadap konjungtivitis bacterial tergantung temuan agen
mikrobiologinya.
b. Untuk menghilangkan sekret dapat dibilas dengan garam fisiologis.

1. Penatalaksanaan Konjungtivitis Bakteri

Pengobatan kadang-kadang diberikan sebelum pemeriksaan mikrobiologik dengan antibiotic

tunggal seperti :

a. Kloramfenikol
b. Gentamisin
c. Tobramisin
d. Eritromisin
e. Sulfa

Bila pengobatan tidak memberikan hasil setelah 3 – 5 hari maka pengobatan dihentikan dan
ditunggu hasil pemeriksaan mikrobiologik. Pada konjungtivitis bakteri sebaiknya dimintakan
pemeriksaan sediaan langsung (pewarnaan Gram atau Giemsa) untuk mengetahui
penyebabnya. Bila ditemukan kumannya maka pengobatan disesuaikan. Apabila tidak
ditemukan kuman dalam sediaan langsung, maka diberikan antibiotic spectrum luas dalam
bentuk tetes mata tiap jam atau salep mata 4-5x/hari. Apabila memakai tetes mata, sebaiknya
sebelum tidur diberi salep mata (sulfasetamid 10-15 %). Apabila tidak sembuh dalam 1
minggu, bila mungkin dilakukan pemeriksaan resistensi, kemungkinan difisiensi air mata atau
kemungkinan obstruksi duktus nasolakrimal.

2. Penatalaksanaan Konjungtivitis Virus

47
Pengobatan umumnya hanya bersifat simtomatik dan antibiotik diberikan untuk mencegah
terjadinya infeksi sekunder. Dalam dua minggu akan sembuh dengan sendirinya. Hindari
pemakaian steroid topikal kecuali bila radang sangat hebat dan kemungkinan infeksi
virus Herpes simpleks telah dieliminasi.

Konjungtivitis viral akut biasanya disebabkan Adenovirus dan dapat sedmbuh sendiri
sehingga pengobatan hanya bersifat suportif, berupa kompres, astrigen, dan lubrikasi. Pada
kasus yang berat diberikan antibodi untuk mencegah infeksi sekunder serta steroid topikal.
Konjungtivitis herpetik diobati dengan obat antivirus, asiklovir 400 mg/hari selama 5 hari.
Steroid tetes deksametason 0,1 % diberikan bila terdapat episkleritis, skleritis, dan iritis,
tetapi steroid berbahaya karena dapat mengakibatkan penyebaran sistemik. Dapat diberikan
analgesik untuk menghilangkan rasa sakit. Pada permukaan dapat diberikan salep tetrasiklin.
Jika terjadi ulkus kornea perlu dilakukan debridemen dengan cara mengoles salep pada ulkus
dengan swab kapas kering, tetesi obat antivirus, dan ditutup selama 24jam.

3. Penatalaksanaan Konjungtivitis Alergi

Umumnya kebanyakan konjungtivitis alergi awalnya diperlakukan seperti ringan sampai ada
kegagalan terapi dan menyebabkan kenaikan menjadi tingkat sedang. Penyakit ringan sampai
sedang biasanya mempunyai konjungtiva yang bengkak dengan reaksi konjungtiva papiler
yang ringan dengan sedikit sekret mukoid. Kasus yang lebih berat mempunyai giant papila
pada konjungtiva palpebranya, folikel limbal, dan perisai (steril) ulkus kornea.
1. Alergi ringan
Konjungtivitis alergi ringan identik dengan rasa gatal, berair, mata merah yang timbul
musiman dan berespon terhadap tindakan suportif, termasuk air mata artifisial dan
kompres dingin. Air mata artifisial membantu melarutkan beragam alergen dan mediator
peradangan yang mungkin ada pada permukaan okuler.
2. Alergi sedang
Konjungtivitis alergi sedang identik dengan rasa gatal, berair dan mata merah yang timbul
musiman dan berespon terhadap antihistamin topikal dan/atau mast cell stabilizer.
Penggunaan antihistamin oral jangka pendek mungkin juga dibutuhkan.

Mast cell stabilizer mencegah degranulasi sel mast; contoh yang paling sering dipakai
termasuk sodium kromolin dan Iodoxamide. Antihistamin topikal mempunyai masa kerja
cepat yang meredakan rasa gatal dan kemerahan dan mempunyai sedikit efek samping;
tersedia dalam bentuk kombinasi dengan mast cell stabilizer. Antihistamin oral, yang
mempunyai masa kerja lebih lama, dapat digunakan bersama, atau lebih baik dari,
antihistamin topikal. Vasokonstriktor tersedia dalam kombinasi dengan topikal
antihistamin, yang menyediakan tambahan pelega jangka pendek terhadap injeksi
pembuluh darah, tapi dapat menyebabkan rebound injeksi dan inflamasi konjungtiva.
Topikal NSAID juga digunakan pada konjungtivitis sedang-berat jika diperlukan
tambahan efek anti-peradangan.

3. Alergi berat
Penyakit alergi berat berkenaan dengan kemunculan gejala menahun dan dihubungkan
dengan peradangan yang lebih hebat dari penyakit sedang. Konjungtivitis vernal adalah
bentuk konjungtivitis alergi yang agresif yang tampak sebagai shield coneal ulcer.
Rujukan spesialis harus dipertimbangkan pada kasus berat atau penyakit alergi yang
resisten, dimana memerlukan tambahan terapi dengan kortikosteroid topikal, yang dapat
digunakan bersama dengan antihistamin topikal atau oral dan mast cell stabilizer. Topikal
48
 NSAID dapat ditambahkan jika memerlukan efek anti-inflamasi yang lebih lanjut.
Kortikosteroid punya beberapa resiko jangka panjang terhadap mata termasuk
penyembuhan luka yang terlambat, infeksi sekunder, peningkatan tekanan intraokuler, dan
pembentukan katarak. Kortikosteroid yang lebih baru seperti loteprednol mempunyai efek
samping lebih sedikit dari prednisolon. Siklosporin topikal dapat melegakan dengan efek
tambahan steroid dan dapat dipertimbangkan sebagai lini kedua dari kortikosteroid. Dapat
terutama sekali berguna sebagai terapi lini kedua pada kasus atopi berat atau
konjungtivitis vernal.

5.8 Komplikasi
1. Konjungtivitis Bakteri
Pada infeksi staphylococcal dapat terbentuk blefaritis marginal kronik. Selain itu,
konjungtivitis pseudomembranosa dan membranosa akan menimbulkan sikatriks dalam
proses penyembuhan, dan lebih jarang menyebabkan ulkus kornea. Ulkus kornea marginal
mempermudah infeksi N gonorrhoeae, N kochii, N meningitidis, H aegyptius, S aureus, dan
M catarrhalis. Apabila produk toksik N gonorrhoeae menyebar pada bilik mata depan, akan
terjadi iritis toksik.

2. Konjungtivitis Virus
Konjungtivitis viral bisa berkembang menjadi kronis hingga menimbulkan
blefarokonjungtivitis. Komplikasi lainnya dapat berupa timbulnya pseudomembran, jaringan
parut, keterlibatan kornea, serta muncul vesikel pada kulit.
3. Konjungtivitis Alergi
Komplikasi bergantung pada perjalanan dan lokasi penyakit. Jika konjungtivitis berlangsung
kronik atau mengenai media refraksi, maka dapat meinggalkan jaringan parut yang akan
mengganggu pandangan.

5.9 Pencegahan
1. Konjungtivitis mudah menular, karena itu sebelum dan sesudah membersihkan atau
mengoleskan obat, penderita harus mencuci tangannya bersih-bersih.
2. Usahakan untuk tidak menyentuh mata yang sehat sesudah menangani mata yang
sakit.
3. Jangan menggunakan handuk atau lap bersama-sama dengan penghuni rumah lainnya.
4. Gunakan lensa kontak sesuai dengan petunjuk dari dokter dan pabrik pembuatnya.
5. Menghindari kontak dengan allergen.

5.10 Prognosis
1. Konjungtivitis Bakteri
Konjungtivitis bacterial akut dapat sembuh sendiri dalam 10-14 hari tanpa pengobatan.
Namun, konjungtivitis akan sembuh lebih cepat dalam 1-3 hari apabila diobati dengan tepat.
Sebaliknya, infeksi kronik membutuhkan terapi yang adekuat untuk dapat pulih. Infeksi
49
staphylococcal dapat menimbulkan blefarokonjungtivitis. Kemudian, konjungtivitis
gonococcal dapat menyebabkan ulkus kornea dan endoftalmitis jika tidak diobati. Oleh
karena konjungtiva dapat menjadi port d’entry, maka septikemia dan meningitis menjadi
komplikasi dari konjungtivitis meningococcal.

2. Konjungtivitis Virus
Konjungtivitis virus merupakan penyakit limited disease, yang dapat sembuh dengan
sendirinya tanpa pengobatan khusus. Pada infeksi adenovirus, infeksi dapat hilang sempurna
dalam 3 – 4 minggu, dan 2 – 3 minggu untuk HSV. Dan infeksi enterovirus tipe 70 atau
coxsackievirus tipe A24 sembuh dalam 5 – 7 hari, tanpa butu tatalaksana khusus.
3. Konjungtivitis Alergi
Konjungtivitis ini bersifat self limited, ketika alergen hilang, maka reaksi inflamasi
diharapkan juga berhenti. Beberapa memiliki masa perjalanan penyakit yang pendek, namun
ada pula yang berjalan kronik, tergantung dengan kapasitas sitem imun pasien. Penyakit ini
banyak timbul pada usia anak, remaja, hingga dewasa. Pada sebagian kasus rekurensi
berkurang jauh ketika meninjak usia tua, diatas 40 – 50 tahun.

6. Memahami dan Menjelaskan Cara Memelihara Kesehatan Mata Menurut Islam

” Katakanlah kepada orang- orang beriman ( laki-laki) hendaknya menjaga pandangan
mereka dan memelihara kemaluan mereka, karena yang demikian itu membersihkan jiwa
mereka dan sesungguhnya Allah Maha Mengetahui dengan apa yang mereka lakukan. Dan
katakanlah kepada wanita hendaknya mereka menjaga pandangan mereka dan memelihara
kemaluan mereka” (Qs. An-Nur (24): 30-31)

Firman Allah tentang mata

“Bukanakah kami telah memberikan kepadanya dua buah mata” (Qs. Al-Balad (90): 8)

Rasulullah sangat berhati-hati dalam memandang yang dilarang Islam. Diantarannya dari
melihat wanita yang bukan mahramnya. “Sesungguhnya terdapat dalam diri Rasulullah saw
suri teladan yang baik bagi kamu (yaitu) bagi siapa yang mengharap (rahmat) Allah dan
(kebahagiaan) hari akhir dan banyak menyebut nama Allah.” (QS.Al-Ahzab [33]: 21)

Sang imam gojali di dalam kitabnya ihya ulmuddin menyabutkan, bahwa mata adalah
panglima hati hamper semua perasaan dan perilaku awalnya picu oleh pandangan mata. Bila
mata di biarkan memandang itu di benci dan di larang maka pemiliknya berada di tepi jurang
bahaya meskipun dia tidak sungguh- sungguh jatuh kedalam jurang

Pandangan yg sesat adalah panah2 setan, sedangkan setan itu tidak menginginkan apapun dari
manusia selain keburukan dan kebinasaan. Oleh karena itu, penjagaan kita terhadapnya
adalah salah satu kunci pokok jalan keselamatan, Jalan menuju kebahagiaan yang
sesunguhnya. Pandangan liar yang kita lakukan diluar dari ajaran islam sesungguhnya dapat
mengikis dan mengurangi iman kita. Iman tidak runtuh secara langsung, namun perlahan-
lahan tapi pasti. Itu merupakan jurus setan yang paling efektif agar iman manusia menjadi
rontok dan hilang.
50
 DAFTAR PUSTAKA

Ilyas, Sidarta, Sri Rahayu Yulianti. 2013. Ilmu Penyakit Mata. Edisi 4. Jakrta:FKUI

Riordan-Eva P, Whitcher JP. Vaughan & Asbury’s general ophthalmology. Edisi ke-17.
McGraw-Hill, 2007.

Sherwood, Lauralee. 2011. Fisiologi Manusia Dari Sel ke Sistem. Edisi 6. Jakarta:EGC

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/31458/4/Chapter%20II.pdf

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/32435/4/Chapter%20II.pdf

http://www.scribd.com/doc/87961403/Konjungtivitis-Jamur-Parasit#download

51