BERITA ACARA SERAH TERIMA UANG GANTI RUGI

Berita acara serah terima uang ganti rugi, Waingapu Selasa Tanggal Sembilan Belas Desember Dua Ribu
Tujuh Belas :

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Dedi Kristevin

Alamat : Jln Hayam Wruk, RT 14,RW 005, Kel. Praailiu, Kec. Kambera, Kab. Sumba Timur
1. Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : -
selanjutnya Ini disebut sebagai “ Pihak Pertama”

Nama : Umbu Maramba

Alamat : Jln. Hayam Wuruk, RT 15, RW 005, Kel. Prailiu,Kec. Kambera, Kab. Sumba Timur
2. Umur : 31 Tahun
Pekerjaan : Dosen
selanjutnya Ini disebut sebagai “ Pihak Kedua”

1. Bahwa, sebelumnya pihak pertama dan pihak dua telah mengadakan perjanjian untuk membayar uang
ganti rugi sebesar Rp 300.000 (Tiga Ratus Ribu Rupiah) yang telah disepakati bersama oleh pihak
Pertama dan pihak Kedua di depan pihak yang berwajib (Polisi) pada tanggal Delapan Belas
Desember Tahun Dua Ribu Tujuh Belas.
2. Bahwa, Pihak Pertama Telah Menerima Uang sebesar Rp 300.000 (Tiga Ratus Ribu Rupiah) dari
pihak kedua sebagai tanda perdamaian yang telah disepakati bersama.
3. Bahwa, untuk melaksakan serah terima uang perdamaian sebagaimana dimaksud pada angka 2 diatas,
maka dengan demikan kewajiban pihak pertama dan pihak kedua sudah menyepakati secara bersama-
sama untuk berdamai.
4. Bahwa, apabila dikemudian hari ada pihak ketiga yang ikut campur tangan atau melakukan insiden
lanjutan karena perkara ini, maka pihak pertama siap menerima resiko dan di proses sesuai dengan
peraturan perudang-undangan yang berlaku.
5. Bahwa, Berita Acara ini bagian dari pelaksanaan perjanjian dan sekaligus sebagai tanda terima uang
perdamaian dari pihak kedua, sehingga oleh karenanya merupakan satu kesatuan dan bagian yang
tidak terpisahkan dari perjanjian.

Demikian berita acara ini dibuat pada waktu sebagaimana telah disebutkan pada bagian awal berita acara
ini.

Para Pihak,

Pihak Pertama (I), Pihak Kedua (II),

Dedi Kristevin Umbu Maramba

Mengetahui,

Saksi I (Pihak Kepolisian) Saksi II (Pihak Korban)

Roslin Anando Maramba Amah