BERITA ACARA

PENYELENGGARAAN ULANGAN AKHIR SEMESTER GANJIL

TAHUN PELAJARAN 2015/2016
SMA/SMK PUTRA PAKUAN BOGOR

Pada hari ini ....................Tanggal ................................ Bulan .........................Tahun Dua Ribu

Lima Belas.

a. Ujian Akhir Semester* : .................................................................

Diselenggarakan dari pukul : ......................... sampai ...........................
Pada Sekolah : SMK PUTRA PAKUAN BOGOR
Ruang : .................................................................
Pengawas : 1...............................................................
2...............................................................
Jumlah Peserta seharusnya : .........( ......................................................... ) orang
Yang hadir : .........( ..............................................) orang, yakni nomor
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
yang tidak hadir : ........ (........................................... ) orang, yakni nomor
....................…………………………………………….........…………………….............
…………………………………………………………………...........……………...........
…………………………………………………………………………...........……...........
b. Sampul Ujian Akhir Semester Ganjil bagi .....................................................................*)
dengan nomor kode ............... , berisi lembaran soal sebanyak .............................. expl,
lembar jawaban sebanyak ..................... expl, daftar hadir dan nilai sebanyak ..................
expl, berita acara sebanyak ............ expl. Amplop khusus. Sebelum dibuka sampul Ujian
Sekolah Tertulis tersebut dalam keadaan baik.

c. Catatan selama Ujian Akhir Semester Ganjil

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………….....................................……………………………...………
Berita acara dibuat dengan sesungguhnya.

....................................................
Yang membuat berita acara:

PENGAWAS I PENGAWAS II
Tanda tangan Tanda tangan

………………………. …………………….

Keterangan :
* Diisi dengan mata pelajaran yang diujikan
** Diisi dengan nomor kode mata pelajaran
*** Diisi dengan nama sekolah yang bersangkutan