Lap - Tahunan Alkes

LAPORAN TAHUNAN DATA PERALATAN PUSKESMAS TERMASUK PUSTU,POSKESDES,POLINDES DAN PUSKLING
Kode Puskesmas : LT - 3
Puskesmas : TEMPE
Kecamatan : TEMPE
Kabupaten : Wajo
Propinsi : Sulawesi Selatan
Tahun : 2 0 1 5 Halaman : 1
JUMLAH
JUMLAH ALAT PUSTU/POSKESDES/POLINDES ALAT DI
TOTAL KEBUTUHAN PERMIN PENERI
NO. NAMA ALAT DI GEDUNG PUSTU/POS KET
ALAT (4+6) DASAR TAAN MAAN
PUSKESMAS KEDES/PO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 LINDES
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
A1. SET PERALATAN UMUM
1 Irigator dengan Konektor Nilon,Lurus
2 Jarum Infus untuk anak/bayi
3 Kanula Hidung
4 Sterilisator Tekanan Tinggi (Autoclaf)
5 Sterilisator (Pemanas Alkohol) 2 2
6 Buli-Buli Panas dan Dingin
7 Dorongan untuk Tabung Oksigen 2 2
8 Es Kap
9 Generator Listrik Portable 200-500 Watt
10 Kain Balut Segitiga (Mitella)
11 Klep Pengatur Oxigen Dengan Humidifier
12 Kompor Minyak Tanah (Portable)
13 Lemari ES Minyak Tanah ( Tipe Absorbsi)
14 Lemari ES Tipe Absorbsi
15 Lemari ES Tenaga Surya (Untuk Daerah Sulit)
16 Lemari ES Tipe Kompresi (Tenaga Listrik)
17 Pengukur Aliran Oksigen
18 Pispot Anak 3 3
19 Pispot Dewasa
20 Pispot Pria
21 Pot Sputum
22 Resusitator/Alat Bantu Pernafasan
23 Selang Oksigen 1 1
24 Spalk
25 Standar Infus 1 1
26 Tabung Oksigen 3 3
27 Tandu Lipat 1 1
28 Wing Needle / Abocath No.23
29 Ambu Bag, Gude/ETT,Laringoskop 2 2
30 Infus Set
Kode PKS : Tahun : 2 0 1 5 Halaman : 2
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS PEMBANTU/POSKESDES TOTAL KEBUTUHAN PERMIN PENERI
NO. NAMA ALAT DI GEDUNG ALAT DI KET
PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
31 Jarum Infus utk Dewasa / Disposable/Abocath,Wing Needle No.16
32 Kursi Roda 2 2
33 Kholera Cot (Bed Bolong) Dewasa
34 Kholera Cot (Bed Bolong) Anak-Anak
35 Waskom Bengkok 4 4
36 Mini Incinerator (Pemusnah/Pembakar Sampah Medis)
A2. SET PERALATAN POLIKLINIK UMUM
1 Bingkai Kaca Mata
2 Diagnostik Set,Lengkap 1 1
3 EKG (Daerah Perkotaan) 1 1
4 Kaca Kepala 2 2
5 Kaca Pembesar 2 2
6 Kartu Tes Penglihatan Dekat
7 Lensa Pemeriksaan Visus
8 Manset Anak dengan Velecro 1 1
9 Manset Anak dengan Pengait 1 1
10 Meteran
11 Palu Pengukur Refleks 1 1
12 Pengukur Waktu yang dapat diatur (Stop Watch)
13 Snellen,Alat untuk pemeriksaan Visus
14 Spekulum Mata (Weis)
15 Stetoskop 4 4
16 Sudip Lidah ,Logam, Panjang 12 cm 1 1
17 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya 1 1
18 Tensimeter, Air Raksa & tanpa air raksa 1/2 1/2
19 Termometer Klinis/ termometer telinga 1 1
20 Tes Buta Warna (Ishihara)
21 Timbangan Dewasa 2 2
22 Tonometer,Alat untuk Mengukur Tekanan Bola Mata
23 Gelas Pengukur (16 OZ/500 ML)
24 Alat Melebarkan Punctum Lakrimalis 1 1
25 Alat untuk mengeluarkan Benda Asing
26 Benang Cat Gut (15 M)
27 Benang Sutera (100 M)
28 Gunting Bedah Standar, Lengkung,Ujung Tajam/Tajam 2 2
29 Gunting Bedah Standar, Lengkung,Ujung Tajam/Tumpul 2 2
30 Gunting Bedah Standar, Lengkung,Ujung Tumpul/Tumpul 2 2
31 Gunting Bedah Standar,Lurus,Ujung Tajam/Tajam 2 2
32 Gunting Bedah Standar,Lurus,Ujung Tajam/Tumpul 2 2
33 Gunting Bedah Standar,Lurus,Ujung Tumpul/Tumpul 2 2
34 Gunting Mayo untuk mata,Lurus/Lengkung 2 2
Kode PKS : Tahun : 2 0 1 5 Halaman :3
JUMLAH ALAT PUSKESMAS PEMBANTU/POSKESDES JUMLAH

TOTAL KEBUTUHAN PERMIN PENERI
PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
35 Gunting Pembalut (Lister) 1 1
36 Jarum jahit,lengkung 1/2 lingkaran ,penampang bulat
37 Jarum jahit,lengkung 1/2 lingkaran ,penampang segitiga
40 Jarum jahit,untuk operasi mata 1/2 lingkaran
41 Kateter ,Karet No.10 (Nelaton)
44 Kateter Logam untuk Wanita No.12 1 1
45 Klem Agrave, 14 mm (Isi 100)
46 Klem Arteri,lurus (Kelly) 7 7
47 Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar) 2 2
48 Klem/Pemegang Jarum Jahit dengan Kunci (Baraquer)
49 Korentang,Penjepit Sponge (Foerster) 1 1
50 Kuret untuk membersikan Hordeolum (Meyerhoofer)
51 Pinset Anatomis 14,5 cm 1 1
52 Pinset Anatomis 18 cm 1 1
53 Pinset Bedah 14,5 cm 1 1
54 Pinset Bedah 18 cm 1 1
55 Pinset Epilasi untuk mencabut bulu mata 1 1
56 Pinset untuk Insisi Hordeolum/Chalazion (Desmares) 1 1
57 Retraktor pembuka kelopak mata 13 cm (Desmares) 1 1
58 Selang Karet untuk Anus 1 1
59 Semprit gliserin 1 1
60 Semprit karet untuk mengeringkan telinga
61 Semprit untuk telinga dan luka
62 Sikat Tangan
63 Skapel Mata Pisau Bedah (No.10)
64 Skapel Tangkai Pisau Operasi 1 1
65 Sonde Pengukur dalam Luka
67 Celemek Plastik (Schort) (Panjang 52 inci) 1 1
68 Duk Bolong Sedang 1 1
69 Sarung Tangan No.6,5
70 Sarung Tangan No.7
72 Baki Logam Tempat Alat Steril 2 2
73 Lampu Senter 1 1
74 Lemari Peralatan 1 1
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
75 Mangkok untuk Larutan 2 2
76 Meja Instrumen/Alat 1 1
77 Silider Korentang Steril 2 2
78 Standar Waskom Tunggal
79 Toples Kapas/Kasa Steril 1 1
80 Torniket Karet
81 Tromol Kasa/Kain Steril 25 x 120 mm) 1 1
83 Waskom Cekung
84 Waskom Cuci 2 2
A3. SET PERALATAN POLIKLINIK GIGI
1 Bein Lurus Besar 4 4 2
2 Bein Lurus Kecil
3 Bor Intan (Diamond Bur Assorted) utk Air Jet Hand Piece (Kecepatan Ti
4 Bor Intan Kontra angle hand piece konventional (Kecepatan Rendah)
5 Burniser Besar
6 Burniser Kecil
7 Ekskavator Berujung Dua (Besar) 1 1 2 1
8 Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 2 2 3 1
9 Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm)
10 Jarum semprit air
11 Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai 3 3
12 Kursi Gigi Model Tidur Naik Turun,dipompa injak kaki
13 Lempeng Kaca Pengaduk Semen 10x7,5x1 cm 1 1
14 Pelindung Jari 1 1
15 Pemegang Matriks (Matrix Holder)
16 Penahan Lidah
17 Pengaduk Amalgam
18 Penghembus Angin
19 Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial) 2 2
20 Pnegungkit Akar Gigi Kiri Mesial (Cryer Distal) 2 2
21 Penumpat Amalgam Berujung Dua (Besar)
22 Penumpat Amalgam Berujung Dua (Kecil)
23 Penumpat Plastis
24 Penumpat Semen Berujung Dua
25 Pinset Gigi 2 2 4 2
26 Pita Matrik (Matrix Band) 5 mm x 100 mm
27 Rangka Bodi unit gigi dengan landasan tetap
28 Seluloid Kotak / Strip
29 Skeler Black Kiri dan Kanan (Type Hoe) 2 2
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
30 Skeler Standar Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle) 2 2
31 Skeler Standar Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial) 2 2
32 Skeler Standar Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal) 2 2
33 Skeler Standar Bentuk Tombak (Type Hook) 2 2
34 Sonde Lengkung 2 2
35 Sonde Lurus 1 1
36 Spatula Pengaduk Semen
37 Spatula Pengaduk Silikat/Glasslonomer 1 1
38 Tang Pemotong Tulang untuk anak (Knabel Tang) 15 cm 1 1
39 Tang Pencabut Akar Gigi atas Bentuk Bayonet 1 1 2 1
40 Tang Pencabut Akar Gigi Bawah untuk Anak 1 1
41 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas 1 1
42 Tang Pencabut Gigi Gerahan Atas Anak 1 1 2 1
43 Tang Pencabut Gigi Gerahan atas Kanan 1 1 2 1
44 Tang Pencabut Gigi Gerahan Atas Kiri 1 1
45 Tang Pencabut Gigi Gerahan Bawah Anak 1 1
46 Tang Pencabut Gigi Gerahan Besar Bawah 1 1 2 1
47 Tang Pencabut Gigi Gerahan Kecil Atas 1 1 1 1
48 Tang Pencabut Gigi Gerahan Kecil dan Taring Bawah 1 1
49 Tang Pencabut Gigi Gerahan Terakhir Atas 1 1 1 1
50 Tang Pencabut Gigi Gerahan Terakhir Bawah
51 Tang Pencabut Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah 1 1 2 1
52 Tang Pencabut Gigi Seri dan Taring Atas Anak 1 1
53 Tang Pencabut Gigi Seri dan Taring Atas 1 1
54 Tang Pencabut Gigi Seri dan Taring Bawah Anak 1 1
55 Tangkai untuk Kaca Mulut 3 3
56 Tempat Alat Gigi (Tas Peralatan) 1 1
57 Tempat Alkohol (Dappen Glas) 1 1
58 Klem /Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar) 1 1
59 Korentang Penjepit Sponge (Foerster) 1 1
60 Semprit Hipodermik Tipe Record 2 cc 1 1
61 Semprit Air 1 1
62 Skapel Mata Pisau Bedah (Besar)
63 Skapel Mata Pisau Bedah (Kecil)
64 Skapel Tangkai Pisau Operasi
66 Sterilisator (Pemanas Listrik) 1 1
67 Baki Logam tempat Alat Steril 1 1
68 Generator Listrik 2000 Watt 1 1
69 Lampu Spiritus isi 120 cc
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
70 Silinder Korentang Steril 1 1
71 Topleks Kapas Logam dengan Pegas dan tutup (50x75 mm) 1 1
72 Toples Pembuangan Kapas (50x75 mm)
73 Waskom Bengkok (Neirbeken) 7 7
74 Mikromotor dg Straight /Contra Angle Hand Piece(Low Speed Mocro
75 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bayonet
76 ART Set
A4. SET PERALATAN POLIKLINIK KIA
1 Meteran 2 2
2 Palu Pengukur Refleks
3 Pelvimeter Obstetrik untuk Pengukur Panggul 1 1
4 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar 8 8
5 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil 3 3
6 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang 6 6
7 Spekulum Vagina (SIMS)
8 Stetoskop 3 3
9 Stetoskop Janin
10 Sudip Lidah Logam Panjang 16,5 cm 1 1
11 Tempat Tidur Periksa dan Perlengkapannya 1 1
12 Tensimeter Air Raksa 1 1
13 Termometer Klinis 1 1
14 Timbangan Dacin
15 Timbangan Bayi 1 1
16 Timbangan Dewasa 1 1
17 Gelas Pengukur (16 OZ/500 ml)
18 Pipet Tetes
19 Benang Cat Gut (15m)
20 Benang Sutera (100 m)
21 GuntingBedah Standar Lurus
22 Gunting Pembalut (Lister) 2 2
23 Kateter Karet No.10 (Nelaton)
26 Kateter Logam untuk Wanita No.12 1 1
27 Klem Arteri Lurus (Kelly)
28 Klem Tampon uterus 25 cm (Bazemann) 3 3
29 Klem/Penjepit Porsio 25 cm (Schroder) 10 10
30 Korentang Lengkung Penjepit Alat Steril 23 cm (Cheattle) 1 1
31 Korentang Penjepit Sponge (Foerster)
32 Pinset Bedah 14,5 cm
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
33 Pinset Bedah 18 cm
34 Semprit Gliserin
35 Sikat Tangan 1 1
36 Sonde Uterus/Penduga 7 7
37 Sterilisator (Pemanas Alkohol)
38 Tang Jaringan Placenta/Abortus 32 cm (Kelly)
39 Tang Kepala dari Nagele
40 Vakum Ekstraktor
41 Celemek Plastik (Schort) (Panjang 52 inc) 3 3
42 Perlak Tebal lunak (200 x 90 cm)
43 Sarung Tangan No. 6,5
44 Sarung Tangan No. 7
46 Baki Logam Tempat Alat Steril
48 Mangkok untuk Larutan 7 7
49 Meja Instrumen/Alat 2 2
50 Pompa Payudara utk Asi 2 2
51 Silinder Korentang Steril
53 Toples Kapas/Kasa Steril
54 Torniket Karet 1 1
55 Waskom Bengkok
56 Waskom Cekung
57 Waskom Cuci
58 Dopler 2 2
59 Ambu Bag 2 2
60 Tabung Oksigen Besar/Kecil 1 1
61 Lampu / Spot Light 2 2
62 Termos ES
63 Disposable Syringe 1 cc
67 Silinder tabung/Tempat Korintang
68 Sperei 1 1
69 Selimut 1 1
70 Perlak Tebal Lunak (200 x 90 cm) 1 1
71 Sperei Kecil / Steek Laken 1 1
72 Sarung Bantal
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
73 Handuk
74 Waslap
75 Formulir Askep/Kebidanan
76 Alat Tulis
77 Tromol untuk alat steril ( besar/kecil) 2 2
78 Meja Instrumen 2 Rak
80 Meja Tulis 2 2
81 Kursi Kerja 2 2
82 Sterilisator Uap 1 1
83 Tempat Sampah Basah & Kering tertutup 3 3
84 Lampu senter 2 2
85 Alat Pemeriksaan Urine (Urinometer)
86 Peralatan Immunisasi 2 2
87 Hemoglobinometer Set (Sahli) 1 1
88 Pengukur Panjang Bayi 1 1
89 Manset Anak
90 Mikromotor
91 Resusitator For Infant 1 1
92 Masker For Infant
93 Tabung/Sungkup untuk Resusitasi 2 2
A5. SET PERALATAN POLIKLINIK KB
1 Meja Gynekologi
2 Stetoskop 3 3
4 Alat Pemasang IUD 1 1
5 Alat Pemasang Norplant 1 1
6 Alat Pengait IUD 1 1
7 Gunting Bedah Standar lurus ujung Tumpul/Tumpul 6 6
8 Klem Tampon Uterus 25 cm (Bozemen) 3 3
9 Klem Penjepit Porsio 25 cm (Schroder) 10 10
10 Korentang Penjepit Sponge (Foerster) 1 1
15 Skapel mata pisau bedah No.10
16 Skapel tangkai pisau operasi
17 Sonde Uterus / Penduga
18 Celemek Plastik (Schort)(Panjang 52 inc) 2 2
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
19 Dul Bolong Sedang
20 Kain Steril
22 sarung Tangan No. 7
23 sarung Tangan No. 7,5
24 Baki Logam Tempat Alat Steril
25 Lemari Peralatan
26 Silider Korentang Steril 1 1
27 Standar Waskom Tunggal 1 1
28 Toples Kapas/Kasa Steril
29 Tromol kasa /kain steril (125 x 120 mm)
30 Tromol kasa /kain steril (150 x 150 mm)
31 Waskom bengkok
32 Waskom cekung
33 Spekulum Vagina (cocor bebek) Besar 8 8
34 Spekulum Vagina (cocor bebek) Kecil 3 3
35 Spekulum Vagina (cocor bebek) Sedang 6 6
37 Lampu Kepala
38 Kateter karet No. 10 (Nelaton)
42 Klem Arteri 12 cm Lengkung dgn Gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
43 Klem Arteri 12 cm lurus dgn Gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
44 Klem Arteri 12 cm lurus tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
45 Klem Pemegang Implan(Modifikasi Klem utk Vasektomi Tanpa Pisau)
46 Jas Operasi
47 Topi Operasi
48 Mangkok
49 Sendok Tahan Karet
51 Usungan (Brankar)
A6. SET PERALATAN PENYULUHAN
1 Buletin Board
2 Fantom Gigi Anak 1 1
3 Fantom Gigi Dewasa
Kode PKS : Tahun : 2 0 1 5 Halaman : 1b
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
4 Fantom, Mata Ukuran Asli
5 Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
6 Fantom Panggul Wanita
7 Flip Chart (Standard)
8 Kabel Tambahan @ 20 m
9 Layar ukuran 1x1,5 /Screen yg dpt digulung
10 Lemari alat-alat Audiovisual
11 Papan Tulis Putih
12 Proyektor/LCD proyektor 1 1
13 Radio Kaset
14 Flannel Board
15 Wireless System /Amplifier &Wireless Microphone 1 1
16 Over Head Proyektor (OHP)
17 Video/VCD - DVD Player 1 1
18 Televisi & Antene 1 1
19 Megaphone/Public Addres Sytem
20 Boneka Bayi
21 Computer + Printer
22 Laptop
23 Gadgets Kelengkapan Laptop utk Presentasi
24 Kamera Foto
25 Portable Generator (Lapangan)
26 Kendaraan Roda Dua utk Penyuluhan 1 1
A7. SET PERALATAN LABORATORIUM
1 Alat hitung manual 2 2 1 1 rusak
2 Pengukur waktu yg dpt diatur (Stop Watch) 2 2 1 1 rusak
3 Sudip Lidah,Logam,Panjang 12 cm
4 Albuminometer (Esbasch) 1 1 1
5 Beker Gelas 2 2 2
6 Botol Pencuci 1 1 1
7 Corong Kaca (5 cm) 3 3 2 1
8 Ember Pengukur Plastik dgn Tutup 1
9 Erlenmeyer Gelas 1 1 1
10 Gelas Pengukur 100 cc 1 1 1
11 Hemoglobinometer Set (Sahli) 2 2 5 3
12 Hemositometer Set 1 1 2 1
13 Kaca Penutup (Dek Glass) 2 2
14 Kaca Preparat 3 3 10 7
15 Kaki Tiga 2 2 1
16 Kawat Asbes 1 1 1
17 sterilisator Dry heat 1 1
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
17 Kertas Lakmus (Isi 100 Lb)
18 Kertas Lensa (Isi 100 Lb)
19 Kertas Saring (Isi 100 Lb)
20 Mikroskop Binokuler 1 1 2 1
21 Pemanas/Penegas dgn Air
22 Penjepit Tabung dr Kayu 1 1 2 1
23 Pensil Kaca 1 1
24 Pipet Berskala (Vol 1 cc) 1 1 1
25 Pipet Berskala (Vol 10 cc) 1 1 1
26 Pipet Tetes 2 2 20 18
27 Rak Pengering 1 1
28 Rak Pewarna Kaca Preparat 3 3
29 Rak Tabung Reaksi 1 1 3 2
30 Sengkelit
31 Sikat Tabung Reaksi 1 1 2 1
32 Tabung Laju endap darah (Westergren) 5 5 20 15
33 Tabung Reaksi (12 mm) 5 5 20 15
34 Tabung Sentrifus tanpa skala 2 2 20 18
35 Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine) 1 1
36 Gunting Bedah Standar lurus 1 1
37 Penusuk Jari untuk mengambil darah 10 10
38 Pinset Anatomis (untuk Specimen) 20 20
39 Semprit Hipodermik Tipe Record 5 cc
40 Skapel Mata Pisau Bedah No.10 5 5
41 Skapel Tangkai Pisau Operasi 1 1
43 Tabung / Pipa Kapiler utk Hematokrit
44 Sarung Tangan No. 6,5 10 10
45 Sarung Tangan No. 7
47 Baki Logam Tempat Alat Steril 1 1
48 Botol Mulut Sempit dgn Tutup Ulir 1 1
49 Botol tetes 60 cc 1 1
50 Kompor minyak tanah (Portable)
51 Lampu Spiritus isi 120 cc 1 1 2 1
52 Standar Waskom tunggal 1 1
53 Torniket karet 1 1 2 1
55 Waskom Cekung 1 1
56 Sentrifus Mikrohematokrit
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
57 Sentrifus Listrik 2 2 1 1
58 Pipet Semi Otomatik 1 1
59 Tip Pipet 100 100
60 Lemari ES Tipe Kompresi 9 Tenaga Listrik
61 Termometer 0-50 Derajat Celcius (Skala 1/2 c) 1 1 1 1
63 Komparator utk pemeriksaan air lapangan
64 Kaca Preparat utk pemeriksaan Golongan Darah 1 1 2 1
65 Pengisap Karet 1 1 2 1
66 Waskom Cuci 1 1
67 Pengukur Waktu 1 1
68 Jas Laboratorium 1 1
69 Peralatan utk tempat pembuangan limbah,sisa spesimen (tempat sampa 1 1
70 Rotator 1 1
71 Shaker 1 1
A8. SET PERALATAN HOME CARE
1 Termometer Klinis Ketiak (Axlia)
2 Termometer Klinis Mulut
3 Termometer Klinis Dubur
4 Termometer Bayi
5 Pengukur Waktu utk Mengukur Nadi dan Pernafasan
6 Tensimeter Air Raksa
7 Manset Anak
8 Stetoskop
9 Stetoskop Janin
10 Pengukur Tinggi Badan 1 1
11 Timbangan Berat Badan Dewasa 1 1
12 Timbangan Berat Badan Bayi 1 1
13 Palu Pengukur Refleks
14 Kaca Pembesar
15 Bengkok Besar (Nierbekken) 1 1
16 Bengkok Kecil (Nierbekken) 7 7
17 Celemek Plastik utk Petugas 2 2
18 Duk Biasa
19 Duk Bolong Besar
20 Duk Bolong Sedang
21 Duk Bolong Kecil
22 Sudip Lidah Stainless Steel
23 Selang Lambung berbagai ukuran
24 Perlak tebal lunak (200x90 cm)
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
25 Ember penampung cairan kotor
26 Gelas ukuran
27 Gelas minum
28 Tabung oksigen lengkap dg flow meter/regulator,selang,masker
29 Selang usus besar berbagai ukuran
30 Irigator, SS
31 Sarung tangan karet ukuran 6,5 2 box
32 Sarung tangan karet ukuran 7
33 Sarung tangan karet ukuran 7,5
34 Selang kateter berbagai ukuran
35 Mesin pengisap lendir
36 Air Viva dan Masker Oksigen/Ambubag
37 Gunting lengkung ujung tajam 18 cm
38 Gunting lengkung ujung tumpul 18 cm
39 Gunting lurus ujung tajam 18 cm
40 Gunting lurus ujung tumpul 18 cm 6
41 Gunting lurus pembuka jahitan
42 Klem arteri 12 cm lengkung dgn gigi
43 Klem arteri 12 cm lengkung tanpa gigi
44 Klem arteri 12 cm lurus dengan gigi
45 Klem arteri 12 cm lurus tanpa gigi
46 Klem pemegang jarum jahit dengan kunci
47 Klem pemegang jarum jahit
48 Klem pemegang alat tenun
49 Korentang lengkung utk alat steril (Cheatlea0
50 Paratus bertutup untuk spuit
51 Gunting pembalut
52 Gunting Plester 2
53 Pinset Anatomis 14,5 cm
54 Pinset Anatomis 18 cm
55 Pinset Bedah 14,5
61 Standar Infus 3
62 Alat pembuka mulut/spatula 2
63 Torniquet
64 Kaca preparat untuk darah tepi
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
65 Penusuk jari untuk mengambil darah tepi
66 Pensil Kaca
67 Tabung reaksi dengan tutup karet/gabus
68 Penjepit tabung reaksi terbiat dr kayu
69 Lampu Spiritus
70 Waskom Cekung
71 Waskom Cuci
72 Baki logam tempat alat bertutup
73 Pipet semi otomatis
74 Sikat cuci tangan
75 Sikat Botol
76 Jas kerja/jas laboratorium
77 Tromol kaca
78 Tromol kapas/toples kapas
79 Pispot wanita
80 Urinal/pispot pria
81 Sterilisator rebus
82 Sterilisator uap (Autoclave) 1
83 Alat peraga penyuluhan kesehatan
84 Resusisator untuk bayi 1
A9. SET PERALATAN HOME CARE - BAHAN HABIS PAKAI
1 Kasa Steril 5 5
2 Masker 5 5
3 Kertas Tisue
4 Jellt / Cairan Pelicin / Minyak 2 2
5 Kapas Steril
6 Plester 2 2
7 Pembalut
8 Kantong Plastik untuk sampah Biologis dan Infeksius
9 Lidi Kapas
10 Alkohol 90% 1 1
11 Cairan Desinfektan (Lysol, NaCIO 5% dll)
12 Obat Providine Iodine
13 Obat Merchurochrom 70%
14 Tabung Plastik Tempat Preparat Tinja
15 Tabung Plastik tempat preparat urine
16 Botol tempat preparat darah
17 Bilah kayu mengambil preparat
18 Stiker kertas untuk nama
19 Sabun/Deterjen
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
20 Wing Needle
21 Resusisator untuk Bayi
A10. SET PERALATAN PELAYANAN PIL KB
1 Stetoskop 1 1
2 Tensimeter Air Raksa/ ocklock 1 1
3 Timbangan Dewasa
4 Lampu Senter
A11. SET PERALATAN PELAYANAN SUNTIK KB
1 Stetoskop 1 1
2 Tensimeter Air Raksa/ ocklock 1 1
3 Timbangan Dewasa
4 Lampu Senter
6 Toples Kapas Beralkohol / Kasa Steril 1 1
7 Tempat Sampah Khusus
A12. SET PERALATAN PELAYANAN IUD
1 Meja Gynekologi 1
2 Stetoskop 1
4 Timbangan Dewasa
5 Lampu Kepala (Head Lamp)
6 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar 1 1
7 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang 1 1
8 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil 1 1
10 Forcep penjepit uterus/klem portio,tenakulum (schroder) 1 1
11 Forceppenjepit sponge korentang (Foerster) 1 1
12 Klem tampon uterus (Bazemann) 1 1
13 Sonde uterus 1 1
14 Gunting bedah standar lurus ujung tumpul 1 1
15 Alat pemasang IUD 1 1
16 Alat pengait IUD 1 1
17 Kateter karet No.10 (Nelaton)
20 Kateter karet No. 16.F
21 Sarung tangan No. 6,5
22 Sarung tangan No. 7
24 Baki Instrumen tertutup 1 1
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
25 Baki logam tempat alat steril
26 Kain Steril
27 Standar waskom tunggal
28 Tromol kasa / kain steril
29 Waskom bengkok
30 Sterilisator tekanan tinggi,autoklaf
31 Tempat sampah khusus 1
32 Penyekat ruangan
A13. SET PERALATAN PELAYANAN IMPLAN
1 Meja Gynekologi
2 Stetoskop
4 Timbangan Dewasa
5 Lampu Kepala (Head Lamp)
8 Pinset Bedah 14,5 cm 1 1
10 Skapel Mata Pisau Bedah No.10 & 11 1 1
16 Klem pemegang implan (Modifikasi klem utk vasektomi tanpa pisau) 1 1
17 Korentang (Foester)/Penjepit sponge
18 Disposable 5 cc dgn jarum No.22/23 G Steril
19 Duk Bolong sedang
20 Gunting bedah standar lurus ujung tumpul 1 1
21 Alat pemasang implan trokart dan mandrin (Norplant) 1 1
25 Baki Instrumen tertutup 1 1
27 Jas Operasi
28 Masker Operasi
29 Topi Operasi
30 Lemari peralatan kecil
31 Silinder korentang steril
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
32 Mangkok untuk larutan
33 Kain steril
35 Waskom bengkok
38 Tempat sampah khusus
39 Penyekat ruangan
A14. SET PERALATAN PELAYANAN VASEKTOMI KONVENSIONAL
1 Meja Operasi Sederhana
2 Stetoskop
4 Timbangan Dewasa
9 Skapel Mata Pisau Bedah No.10 & 11
15 Klem pemegang untuk vasektomi dan dissecting
16 Korentang (Foester)/Penjepit sponge
17 Duk Bolong sedang
18 Gunting bedah standar lurus ujung tumpul
19 Alat pemasang implan trokart dan mandrin (Norplant)
23 Baki Instrumen tertutup
25 Jas Operasi
26 Masker Operasi
27 Topi Operasi
28 Lemari peralatan kecil
31 Kain steril
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
33 Waskom bengkok
36 Tempat sampah khusus
37 Penyekat ruangan
A15. SET PERALATAN RUANG GIZI & LAKTASI
Alat Non Medis
1 Komputer set 1 1
2 Meja tulis dan kursi 01/02
3 Lemari gantung (Locker tempat leaflet)
4 Lemari kaca 1 1
5 Sofware Nutricin
6 Poster - Poster Gizi 2 2
7 Food Model ada ada
8 Leaflet Diet ada ada
Alat Medis
9 Timbangan Detecto 1 1
10 Pengukur tinggi badan 1 1
11 Baby Scale 1 1
12 Papan Panjang badan 1 1
13 Alat pengukur lingkar lengan atas 1 1
Ruang Laktasi
14 Meja kursi tamu
15 Lemari ES
16 Dispenser/Termos air raksa
17 Kapas steril beserta tempatnya
18 Wastafel
19 Sabun cuci
20 Lap/Serbet bersih
21 Alat peraga cara menyusui yang benar 1 1
MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB ALKES PUSKESMAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS TEMPE
dr. H. MUHAMMAD NUR TANGSI, S.Ked SITI HASMAWATI, A.Md.Kep

NIP. 19601227 200604 1 013 NIP. 19870807 201001 2 005
Puskesmas :
Kecamatan :
Kabupaten : Wajo
Tahun : Halaman : 1
JUMLAH
JUMLAH ALAT ALAT DI
PUSTU/POSKESDES/POLINDES TOTAL KEBUTUHAN PERMIN PENERI
PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 KEDES/PO
1 2 3 4 LINDES
5 6 7 8 9 10
B. PERALATAN PUSKESMAS DENGAN RAWAT INAP
B1. SET PERALATAN PERAWATAN
1 Stetoskop
2 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
4 Alat penghisap dengan pedal / portable suction
5 Kanula hidung
6 Kateter selang penghisap lendir bayi
7 Bantal
8 handuk kecil (60 x 40 cm )
9 Kasur
10 Lap untuk mandi pasien
11 Perlak tebal lunak (200 x 90 cm )
12 Sarung Bantal
16 Selimut
17 Sprei
18 Baki Instrumen bertutup
19 Dorongan untuk tabung oksigen
20 Inkubator Bayi
21 Klep pengatur oxigen dgn hunidifier
22 Kursi
23 Lemari Kecil
24 Meja Instrumen/Alat
25 Pengukur Aliran Oksigen
26 Penyekat ruangan
27 Pispot Anak
28 Pispot Dewasa
Kode PKS : Tahun : Halaman : 1b
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
29 Pispot Fraktur/Immobilisasi
30 Pispot Pria/Urinal
31 Pompa Payudara utk Asi
32 Selang Oksigen
33 Standar Infus
34 Standar Waskom Tunggal
35 Standar Waskom Ganda
36 Tabung Oksigen
37 Tempat tidur
38 Trpmol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
39 Trpmol Kasa/Kain Steril (150 x 150 mm)
40 Usungan (Brankar)
41 Waskom Bengkok
42 Waskom Cekung
43 Waskom Cuci
44 Sound Timer / Pengukur Waktu
45 Kursi Roda
46 Sprei Kecil / Steek Laken
47 Penjepit formulir aslup/set formulir aslup
48 Tempat sampah tertutup
49 Tempat sampah plastic utk pasien
50 Jet Nebulizer
51 Termometer For Infant
52 Resusitaor for infant
53 Tabung/Sungkep utk resusitasi
54 Asi Sound Timer
55 Handuk Bayi
56 Selimut Bayi
B2. SET PERALATAN TINDAKAN BEDAH DAN KEADAAN DARURAT
1 Kaca Pembesar
2 Manset Anak dgn Velecro
3 Spekulum mata (Weis)
4 Benang cat gut (15 m)/rol/Kaset
5 Gunting Iris
6 Gunting Konjungtiva
7 Gunting Kornea lengkung (castroveijo)
8 Gunting lengkung ujung tajam (Metzenbaum)18 cm
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
9 Gunting lengkung ujung tumpul (Metzenbaum)18 cm
10 Gunting lurus ujung tajam (Metzenbaum)18 cm
11 Gunting lurus ujung tumpul (Metzenbaum)18 cm
12 Gunting mayo lurus lengkung
13 Gunting pembuka jahitan lurus
14 Irisifek Dasboor (Bell)
15 Jarum Irigasi
20 Kait iris tajam (Tyrel)
21 Kait iris tumpul (Graefe)
22 Kait otot mata (Grafe)
23 Kauter
24 Klem Agrave 14 mm (isi 100)
29 Klem arteri lurus (Kelly)
30 Klem pemegang jarum jahit(Mathieu standar)
31 Klem pemegang silet (Barraquer)
32 Klem penjepit kain (Kocher-Backhaus) /Duk Klem
33 Korentang lengkung penjepit alat steril 23 cm (Cheattle)
34 Korentang penjepit sponge (Foerster)
35 Kriofake
36 Lampu operasi
37 Lumbal pungsi set (Yamada Sata)
38 Meja Operasi Sederhana
39 Pinset Alat bengkok (Remky)
42 Pinset Anatomis (untuk Specimen)
45 Pinset Iris (Bishop-Harmon)
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
46 Pinset Kapsul (Arruga)
47 Pinset Konjungtiva (Draeger)
48 Pinset Kornea (Thorpe)
49 Pinset Penjahit 0,25 mm (Colibri)
50 Pisau Silet
51 Retraktor pengait utk anak-anak 16 x 6 mm (Langenbeck-Green)
52 Sendok lensa mata
53 Sikat tangan
54 Mata Pisau Bedah No.10
55 Skapel tangkai pisau opeeasi
56 Sonde dengan mata 14,5 cm
57 Sonde pengukur dlm luka
58 Spatula alat utk reposisi SS (Wecker)
59 Tang pemasang dan pencabut agrave (Michel)
60 Duk biasa besar (274 x 183 cm)
61 Duk biasa kecil (91 x 114 cm)
62 Duk biasa sedang (91 x 98 cm)
63 Duk bolong besar (274 x 183 cm) letak lubang ditengah (23 x 10 cm)
64 Duk bolong kecil
65 Duk bolong sedang
66 Handuk kecil
67 Jas operasi
68 Kain penutup meja mayo
69 Masker utk operasi
70 Pakaian kamar operasi
74 Topi operasi
75 Baki Instrumen bertutup
76 Lampu spritus isi 120 cc
77 Lemari ES minyak tanah (tipe Absorbsi)
78 Lampu senter
79 Lemari peralatan
80 Mangkok dan busa utk cuci
81 Mangkok utk spritus
82 Meja Instrumen mayo berstandar
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
84 Spalk
85 Standar Waskom Ganda
86 Torniket karet
87 Tromol kasa/kain steril (125 x 120 mm)
89 Sterilisator dgn tekanan (Autoclave)
90 Sterilisator rebus
91 Tempat sampah organik bertutup
92 Tempat sampah kering bertutup
93 Wing Needle
94 Resusitaor for infant
95 Inkubator
B3. SET PERALATAN BERSALIN
1 Manset anak dgn pengait
2 Meja Gynekologi
3 Spekulum vagina (cocor bebek) besar
4 Spekulum vagina (cocor bebek) kecil
5 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
6 Benang cat gut (15 m)
7 Benang sutera (100 m)
8 Dilatator komplet (Hegar)
9 Gunting Episiotomi (Barun-Stadler) (14,5 cm)
10 Gunting tali pusar (13,5 cm)
11 Gunting uterus (Siebold)
12 Gunting uterus (Sims)
13 Jarum jahit gynekologi 7/16 lingkaran penampang segitiga
14 Jarum jahit uterus (Martin)
19 Kateter logam utk wanita No.12
20 Klem arteri 14 cm (Kocher)
21 Klem tampon uterus 25 cm (Bozemen)
22 Klem pemegang jarum jahit 18 cm (mayo - hegar)
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
23 Klem penjepit porsio 25 cm (schroder)
25 Kranioklas 42 cm (Braun)
26 Kuret utk abortus dan jaringan plasenta (BUMM)
27 Kuret utk uterus (BUMM)
28 Kuret utk uterus (SIMS)
29 Pengait utk dekaptasi (Braum)
30 Perforator (Naegele)
35 Sonde uterus penduga
36 Tang jaringan placenta Abortus 32 cm (Kelly)
37 Tang kepala dari nagele
38 Vakum ekstraktor
39 Meja Instrumen Alat
41 Waskom cekung
42 Forcep Aligator forceps
43 Pelvimeter obstetrik
44 Disposibel Syringe 1 cc
48 Silinder tabung tempat korintang
49 Sperei
50 Sarung tangan
51 Selimut
52 Sarung Bantal
53 Handuk
54 Waslap
55 Formulir Askep Kebidanan
56 Alat Tulis
57 Tromol utk alat steril
58 Sterilisator uap
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
59 Tempat sampah basah & kering bertutup
60 Lampu senter
61 utk pemeriksaan urine/urinometer
62 Peralatan Immunisasi
63 Hemoglobinometer set (sahli)
64 Termometer For Infant
65 Tabung sungkup resusitator
66 Klem tali pusat
67 Lampu sorot
68 Penghisap lendir
69 Standar infus
70 Celemek
71 Pompa Payudara utk Asi
72 Timbangan bayi
73 Timbangan dewasa
74 Pengukur panjang bayi
75 Bak logam utk alat steril
76 Pengukur Lila
B4. SET PERALATAN LABORATORIUM TAMBAHAN
1 Pengukur waktu yg dapat diatur (Stop Watch)
2 Pengukur waktu (Timer)
3 Kaca preparat utk pemeriksaan golongan darah
4 Lab mini sederhana utk pemeriksaan kimia darah
5 Pemana dengan Air
6 Pipet Mikro bagian ujung utk pipet otomatis
7 Pipet otomatis (Eppendorf)
8 Sentrifur Listrik
9 Fotometer portable AC/DC
10 Pengukur cahaya
11 Pengukur Kelembaban
12 Wadah Aquades
13 Spekulum Vagina (kecil)
14 Spekulum Vagina (sedang)
15 Spekulum Vagina (besar)
16 Disposable syringe
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
B5. SET PERALATAN PONED
1 Setengah kocker ss 14 cm
2 Alas kaki utk perlindungan infeksi
3 Bak Instrumen tertutup 508
4 Bak Instrumen tertutup 509 B
5 Bak Instrumen tertutup 512
6 Benang chromic 2.0/3.0 box isi 12
7 Spuit disposible 10 cc
9 Endotracheal tube 2,5,3,4
10 Fetal stetoscope pinard
11 Gunting episiotomy 14 cm
12 Gunting kuku
13 Gunting tali pusat 16 cm
14 Halogen Examination Lamp
15 Handuk kecil
16 Hb Sahli
17 Infus set dewasa box/50
18 Infus set pediatric box/50
19 Inkubator dgn termostat sederhana
20 IV Catheter No. 18 G utk dewasa box/50
21 IV Catheter No. 26 G utk bayi box/50
22 Jam/Timer
23 Jarum jahit tajam (9 x 11) / Pak 12
24 Kaca mata goggle utk perlindungan infeksi
25 Kain bersih dan kering
26 Kateter penghisap lendir 6,8,10
27 Kateter umbilical 3 dan 5
28 Klem kasa dan tempat korentang
29 Klem kely/klem mocker lurus 14 cm
30 Klem ovum
31 Laryngoscope infant
32 Manekin pelvic model + Boneka Bayi + Placenta
33 Masker 3 plyear loop box isi 50
34 Meja Instrumen 2 rak
35 Meja tindakan resusitasi bayi
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
36 Meteran/metline 1,5 m
37 Naldholder 14 cm
38 Naso gastric tube No.6 & 8
39 Nelaton catheter No. 14
40 Partus Bed
41 Penghisap lendir de lee
42 Pengikat tali pusat box/50
43 Pinset anatomis 14 cm
44 Pinset chirugis 14 cm
45 Pita pengukur lengan
46 Plastik utk alat tidur
47 Plester non woven 5 x 5 m
48 Pocket dopler
49 Resusitator dewasa bahan polysufone
50 Resusitator neonatus bahan polysufone
51 Sarung tangan dtt/steril pasang 7,7,5
52 Sarung tangan panjang utk manuil plasenta 6.5,7@ 5 psg
53 Sarung tangan heavy duty ps
54 Set ekstraksi vakum
55 Siku kuku
56 Spekulum Simm (S.M.L) set
57 Sphygmomanometer Hg + Manset Bayi
58 Standar Infus
59 Tong/Ember dgn kran
60 Stetoskop duplex bayi
61 Stetoskop duplex dewasa
62 Stilet No.1 utk pemasangan ett
63 Sungkup resusitator neonatus
64 Tab.oksigen 1m3 + Regulator,Trolly,Nasal
65 Thermometer klinik Hg
66 Tempat tidur periksa
67 Three way stop cook
68 Timbangan injak dewasa minimun 120 kg
69 Vakum aspirasi manual utk paska keguguran
70 Waskom stainless 40 cm
71 IUD Kit
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
72 Air Timer standar unicef
73 Set Umbilical (Untuk Neonatal)
74 Kocher Artery klem str 10
75 Kocher Arteri klem cud 10
76 Pinset chirugi 10 cm
77 Gunting operasi
78 Schalpel blade No.3
79 Small Needle Holder
80 Kom kecil 8 cm
81 Curved Mosquito Hemostat
82 Iris Forceps
83 Curved Non iris forceps
84 Pinset bengkok kecil
85 Set Vena Sectie
86 Mayo hegar needle holder 11 cm
87 Baby mosquito str 10
88 Mosquito cud 10 cm
89 Forceps splinter 11.5 cm
90 Pinset anatomis 10 cm
91 Gunting operasi tajam 9 str
92 Gunting operasi tajam 9 cud
93 Knife handle No.3
94 Pisau Bisturi No. 15
95 Kom kecil
B6. SET PERALATAN DAPUR
PERALATAN BESAR
1 Kompor gas/minyak tanah minimal 2 mata api
2 Dandang/kukusan nasi (Diameter 40 cm) rice cooker (Kapasitas 6 Liter)
PERALATAN KECIL
12 Pisau dapur
13 Sendok sayur
14 Sodet
15 Pembuka botol / kaleng
16 Cobek / ulekan
17 Serokan
18 Talenan
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
19 Saringan kepala
20 Saringan the
21 Wajan datar 2 ukuran (Diameter 16 cm dan 18 cm)
ALAT - ALAT MAKAN
22 Sendok dan garpu
23 Piring makan
24 Gelas minum
25 Mangkuk sayur
26 Piring buah
27 Piring kue cekung
28 Cangkir bertutup
29 Tutup dan tataan gelas
30 Nampan
PERALATAN KHUSUS UTK PEMBUATAN FORMULA & MAKANAN BAYI
31 Thermos
32 Blender
33 Gelas ukur
34 Sendok makan
35 Sendok the
36 Panci kecil bertangkai diameter 15 cm
37 Piring dan gelas
38 Mangkok
39 Waskom plastik
40 Kcokan susu
PERALATAN KEBERSIHAN DAN PENCUCIAN ALAT
41 Ember plastik (Kapasitas 30 liter
42 Waskom plastik (Kapasitas 10 liter)
44 Pelngkap kebersihan (Sapu,sikat,lap,alat/kain utk pel)
KEPALA PUSKESMAS………………………………………
NIP. NIP.
Puskesmas : TEMPE
Kecamatan : TEMPE
Kabupaten : Wajo
JUMLAH
JUMLAH ALAT ALAT DI
1 2 4 5 LINDES
6 7 8 9 10 11
C. PERALATAN PUSKESMAS UNTUK PROGRAM PENGEMBANGAN
C1. SET PERALATAN POLIKLINIK INDRA PENDENGARAN
1 Lampu kepala/head lamp + Adaptor AC/DC
2 Otoscope
3 Corong telinga/spekulum telinga P 241 ukuran kecil,besar,sedang
4 Pengait serumen dan sendok serumen
5 Pelilit kapas/cotton applicator
6 Pinset mayonet P 245
7 Alat cuci telinga/mangkok atau neerbeken besar
8 Alat penghisap/suction thomas
9 Garpu tala 512 Hz/102 Hz/2084 Hz
10 Spekulum hidung bayi anak,dewasa P248 1 1
11 Spatula lidah logam P269/Sudip lidah logam panjang 12/16,5 cm
12 Kaca Nasopharing ukuran 2,4,5,6
13 Handle kaca nasopharing
14 Kaca larings ukuran 2,4,5,6
15 Handle kaca laryings
16 Aligator forceps P247
17 Lampu spiritus
18 Ear syring P242
19 Diagnostic audio meter + ruang kedap suara
20 Tip suction P.23
C2. SET PERALATAN POLIKLINIK INDRA PENGLIHATAN
1 Snellen chart 2 jenis (Echart + Alphabet Chart) 1 1 1
2 Reading card edisi bahasa indonesia
3 Optivisor DA.3 atau DA.5
4 Ophthalmoscope - Heine
5 Trial lens set Sph + 10 cyl + With Sample Trial Frame 1 1 1
6 Tonometer Schiotz
7 Ishihara book 14 plates 1 1 1
8 Jarum Anel
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
9 Dilatator No.1
10 Lampu senter
11 Lup Binikuler (Lensa Pembesaran) 3-5 Dioptri
C3. SET PERALATAN OPERASI KECIL MATA
1 Barraquer wire spekulum
2 Beer cilla forceps
3 Tissu/Iris Forceps
4 Eye dressing forceps straight
5 Foreign Bodies Extractor
6 Chalazion currette size 2
7 Chalazion currette size 3
8 Desmarres chalazion forceps 13 mm
9 Wheeler discision knife
10 Wilder lacrimal dilatator size 3
11 Bowman lacrimal probe set of 4
12 Eye Scissors
13 Desmarres lid retractor size 1
14 Wescott tonotomy scissors
15 Sterilization tray (Baki logam tempat steril)
16 Autoclave sterilisator tekanan tinggi
17 Eye Spekulum
18 Lampu halogen goose neck standart
19 Razor blade (Micro) Razor blade holder
20 Corneal scarifer
21 Tissu forcep curved
22 Desmarres chalazion forceps 13 mm/chalazion forcep
23 Barraquer needle holder CRV micro
24 Cilia forceps
25 Foreign Bodies Extractor
C4. SET PERALATAN OPERASI KATARAK
1 Graefe Fixation Forceps
2 Conjunctival /Iris forceps
3 Castroviejo suturing forceps straight
4 Hess iris forceps
5 Arruga lens forceps (Capsule forceps)
6 Stevan conjuctival /eye scissor
7 Barraquer iris scissors
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
8 Barraquer iris spatula
9 Barraquer needle holder CRV micro
10 Bard parker handle # 3 for beaver knife
11 Graefe nuscle hook size2
12 Hartman - Mosquito muscle clamp
13 Irrigation needle west
14 Simcoe irrigation /Aspirating cannula
15 Shaepard iris hook
16 Razor blade (Micro)
17 Dastoor superior rectus forceps
18 Lampu halogen goose neck standart
19 Eye Spekulum
20 Weber loop lens
21 Air injektion cannula
22 Lims corneal forceps
23 Fine angle tying forceps (Pharson)
24 Micro Surgical instrumen for 20 instr
25 Opthalmic microscope
26 Sterilization tray (Baki logam tempat steril)
27 Autoclave sterilisator tekanan tinggi
C5. SET PERALATAN PELAYANAN USIA LANJUT (USILA)
1 Tensimeter 1 1 1
2 Stetoskop 1 1 1
3 Timbangan badan dewasa 1 1 1
4 Meteran/pengukur tinggi badan 1 1 1
5 Termometer
6 Hb Sahli
7 Gluko test
C6. SET PERALATAN KESEHATAN KERJA
Peralatan Medis dan Penunjang Medis
1 Elektor kardio graphie (EKG)
2 Spirometer
3 Opthamologi diagnostik set
4 THT Diagnostik set (Ear,Nose,Throat)
5 Audiometer
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
6 Doptune
7 Minior surgery set
8 Scaler electric
9 Micromotor utk scalling (Scalling Micromotor)
10 Rontgen photo aparatus ukuran 150 kv
11 Dental rontgen photo
12 Rontgen mobile
13 Rotgen proteksi set
14 Rontgen protective Appron
15 Hanger casette graid film rontge
16 Anemo Meter
17 Ultrasonografi
18 Mikroskop Binokuler
Peralatan Kesehatan Lingkungan Kerja
19 Water Tes Kit 1 1
20 Pengukur colinesterasel (Cholisterase Kit)
21 Intergrating Sound level meter type 2800-100 berikut calibrator
22 Noise lodgin dosimeter type M-28 berikut calibrator
23 Portable multigas detector-envirotrack TV type 54-970 berikut
Replacement sensor (combustable gas 02,CO,H2S,SO2,CO2,NH3,NO2,HCL,HCN
24 Area heat stress monitor 15 (56-930)
25 Vibration meter
26 Biotest (Pengukur Koloni Kuman Diudara dalam Ruangan )
27 Personal dust sample berikut timbangan analitis dan desicator
28 Timbangan zat ukuran microgram
Sarana Penyuluhan Kesehatan Kerja
29 Wireless 1 1
30 Slider Projector
31 Over Head Projector
32 Film Projector
33 TV dan VCD utk penyuluhan kelompok 1 1
34 Media penyuluhan kesehatan kerja Kit 1 1
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
Peralatan Physycal Rehabilition/Kapasitas Kerja
35 Pita lila dan meteran jahit
36 Timbangan Badan Digital
37 Microtoise (Pengukur Tinggi Badan)
38 Alat Pengukur HB-Digital (Hemocule)
39 Food Model
Peralatan Penunjang
40 APD Kerja 1 1
41 Mobile Disaster Industri
42 APD Disaster Industri
43 Camputer Pengolah Data 1 1
C7. SET PERALATAN PELINDUNG PERSONAL
1 Baju pelindung elastis,viral barrier,double layer disposibel
2 Kaca Mata(Goggles) Adjustable headband,infeksion disease protection
3 Masker filtration effeciency at 0,3 microna and above pocket sized and 12 12
4 Sarung tangan non slip glove fit ether hand disposible
5 Penutup sepatu (Shoe cover) white with elasticated ankle grip and stop
Non-slip sole,double layer
6 Disposal carrying case
7 Disposal plastic bag,red color,opp material,size app 40 x 50 cm


NIP. 19601227 200604 1 013 NIP. 19870807 201001 2 005
Puskesmas : TEMPE
Kecamatan : TEMPE
Kabupaten : Wajo
JUMLAH
JUMLAH ALAT ALAT DI
1 2 4 5 LINDES
6 7 8 9 10 11
D. PERALATAN PUSKESMAS PEMBANTU
D1. SET PERALATAN POLIKLINIK UMUM PUSKESMAS PEMBANTU
1 Kaca pembesar
2 Meteran
3 Pulsameter alat ukur nadi
4 Stetoskop
5 Sudip lidah logam panjang 12 cm
6 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
7 Tensimeter air raksa + Manset anak
8 Termometer Klinis
9 Timbangan Dewasa
10 Gunting bedah standar lurus
11 Gunting Pembalut (Lister)
18 Kateter logam untuk wanita No.12
19 Klem arteri lurus (Kelly)
20 Klem pemegang jarum jahit 18 cm (mayo-hegar)
21 Korentang penjepit sponge (foerster)
24 Pinset Anatomis (untuk specimen)
27 Pisau cukur set
28 Selang karet untuk anus
29 Sikat tangan
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
30 Skapel mata pisau bedah no.10
32 Sterilisator pemanas alkohol
33 Duk bolong sedang
37 Baki logam tempat steril
38 Lampu senter
39 Lemari peralatan
41 Meja Instrumen anak
44 Toples kapas/kasa steril
45 Torniket karet
47 Waskom bengkok
48 Waskom cekung
49 Pisau silet
50 Gunting benang
51 Pulsameter alat ukur nadi
52 Penyekat ruangan
53 Handuk kecil utk lap tangan
54 Waslap
55 Pispot
56 Urinal
57 Steek laken (sperei kecil)
59 Termometer for infant
60 Ari sound timer
61 Reading card edisi bahasa indonesia
62 Optivisor DA.3 atau DA.5
63 Trail lens set sph + 10.0 cyl + 2.0 With Sample Trail Frame
64 Tonometer Schiotz
65 Jarum Anel
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
66 Dilatator No.1
67 Gambar Anatomi Mata
68 Corong telinga/spekulum telinga P 241 ukuran kecil,besar,sedang
69 Pengait serumen dan sendok serumen
70 Pelilit kapas/cotton applicator
71 Pinset Bayonet P.245
72 Lampu spiritus
73 Aligator forceps P247
D2. SET PERALATAN POLIK
1 Celemek plstik (cchort) (Panjang 52 inci)
2 Duk Bolong sedang
3 Perlak tebal lunak (200 x 90 cm)
8 Lemari peralatan
10 Mangkok utk larutan
12 Pompa payudara untuk asi
16 Torniket karet
17 Waskom cekung
18 Tong ember dgn kran
19 Disposable syringe 1 cc
23 Silinder tabung/tempat korentang
24 Sperei
25 Sarung bantal
26 Handuk
27 Waslap
28 Formulir askep/kebidanan
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
29 Alat tulis
30 Tromol utk alat steril/baki logam tempat alat steril
31 Sterilisator uap (Autoclaf)
32 Tempat sampah basah & kering bertutup
33 Lampu senter
34 Pemeriksaan urine
35 Peralatan immunisasi
36 Hemoglobinometer (sahli)
37 Ari sound timer
38 Mikromotor
39 Alat permainan edukatif (Ape)
40 Manset anak dgn pengait
41 Meja Gynokologi
42 Meteran
43 Palu pengukur refleks
44 Pelvimeter obtetrik utk pengukur panggul
45 Spekulum telinga
48 Stetoskop
49 Stetoskop janin/anak
51 Tempat tidur periksa & perlengkapannya
52 Tensimeter air raksa + manset anak
53 Termometer Klinis
54 Timbangan klinis
55 Timbangan dacin
56 Timbangan bayi
57 Timbangan dewasa + tinggi badan
58 Pipet tetes
59 Alat pemasang IUD
60 Alat pengait IUD
62 Gunting bedah standar lurus, ujung tajam/tajam
63 Gunting bedah standar lurus,lurus ujung tajam/tumpul
64 Gunting bedah standar lurus ujung tumpul/tumpul
JUMLAH ALAT JUMLAH

PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
68 Klem tampon uterus 25 cm (Bozeman)
69 Klem penjepit porsio 25 cm (Schroder)
74 Pisau cukur semprit gliserin
75 Sikat tangan
76 Sonde uterus/penduga
D3. SET PERALATAN LABORATORIUM PUSKESMAS PEMBANTU
2 Kaca preparat
3 Penjepit tabung dr kayu
4 Pensil kaca
5 Rak pewarna kaca preparat
6 Tabung reaksi 12 mm
7 Penusuk jari utk mengambil darah
8 Lampu spiritus isi 120 cc
9 Waskom cuci
10 Tempat utk proses pembuangan limbah
11 Rotator
12 Shaker

NIP. 19601227 200604 1 013 NIP. 19870807 201001 2 005
Puskesmas : TEMPE
Kecamatan : TEMPE
Kabupaten : Wajo
Tahun : 2 0 1 5 Halaman : 1b
JUMLAH ALAT JUMLAH TOTAL KEBUTU

PUSKESMAS PEMBANTU/POSKESDES PERMIN PENERI
NO. NAMA ALAT JUMLAH DI GEDUNG ALAT DI ALAT HAN KET
TAAN MAAN
PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU (4+6) DASAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
E. PERALATAN KEGIATAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS
E1. SET PERALATAN PUSKESMAS KELILING
1 Diagnostik set lengkap
2 Manset anak dgn velecro 1 1
3 Meteran 1 1
8 Stetoskop 1 1 2 1
9 Stetoskop janin
10 Sudip lidah logam panjang 12 cm 1 1
11 Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
12 Tensimeter air raksa/ Tensimeter Ocklock 1 1
14 Timbangan dewasa
15 Bein lurus besar
16 Bein lurus kecil
17 Jarum semprit air
18 Kaca mulut datar No. 4 tanpa tangkai
19 Lempeng kaca pengaduk semen (Glass Slab) 10x7,5x1 cm
20 Pengungkit akar gigi kanan (Mesial/cryer distal)
21 Penumpat plastis
22 Pinset gigi
23 Skeler black kiri dan kanan (Type Hoe)
24 Skeler standar bentuk bulan sabit (Type Sickle)
25 Skeler standar bentuk cangku; kanan (Type Chisel/Mesial)
26 Skeler standar bentuk cangku; kiri (Type Chisel/Distal)
27 Skeler standar bentuk tombak (Type Hook)
28 Sonde lengkung
29 Sonde Lurus
30 Spatula pengaduk semen
31 Tang pemotong tulang utk anak (Knabel Tang),15 cm
32 Tang pencabut akar gigi atas bentuk bayonet
33 Tang pencabut akar gigi depan atas

TAAN MAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
34 Tang pencabut gigi gerahan atas kanan
35 Tang pencabut gigi gerahan atas kiri
36 Tang pencabut gigi gerahan besar bawah
37 Tang pencabut gigi gerahan kecil atas
38 Tang pencabut gigi gerahan kecil dan taring bawah
39 Tang pencabut gigi gerahan terakhir atas
40 Tang pencabut gigi gerahan terakhir bawah
41 Tang pencabut gigi seri dan sisa akar bawah
42 Tangkai utk kaca mulut
43 Tempat alkohol (Deppen Glas)
44 Gelas pengukur (16 OZ/500 ml)
46 Kaca preparat
48 Pipet tetes
50 Alat pemasang IUD
51 Alat pemasang Norplant
52 Gunting bedah standar lengkung
53 Gunting pembalut (Lister)
54 Irigator dgn konektor nilon, lurus
55 Jarum jahit lengkung 1/2 lingkaran penampang bulat
56 Jarum jahit lengkung 1/2 lingkaran penampang segitiga
62 Klem arteri lurus kelly
64 Klem penjepit porsio 25 cm (Schroder)

TAAN MAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
70 Selang karet utk anus
71 Semprit gliserin
72 Semprit air
73 Semprit utk telingan dan luka
74 Sikat tangan
75 Skapel mata pisau bedah No.10
77 Sonde uterus/penduga
81 Sarung tangan No.7
82 Sarung tangan No.7,5
84 Botol mulut lebar
85 Botol mulut semprit dgn tutup ulir
86 Kain balut segitiga (Mitella)
89 Lampu senter
90 Mangkok utk larutan
92 Sandaran kepala
94 Spalk
96 Tandu lipat
97 Tas kanvas tahan air
99 Toples pembuangan kapas (50 x 75 mm)
100 Torniket karet
101 Waskom bengkok

TAAN MAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
102 Waskom cekung
103 Waskom cuci
104 Timbangan bayi
106 Meteran
107 Termometer for infant
E2. KIT PHN
1 Kaca pembesar
2 Meteran
4 Pelvimeter obtetrik utk pengukur panggul
6 Stetoskop
7 Stetoskop janin
8 Sudip lidah logam panjang 12 cm/kayu disposible
9 Tensimeter air raksa
11 Timbangan bayi
12 Timbangan dewasa
14 Kaca preparat
15 Kertas talquist utk periksaan HB (isi 50 lembar)
17 Pensil kaca
19 Gunting bedah standar lengkung
21 Gunting Episiotomi (Barun-Stadler) (14.5 cm)
22 Gunting tali pusar 13,5 cm

TAAN MAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
32 Klem arteri 14 cm (Kocher)
35 Paratus 2 ml
36 Paratus 5 ml
40 Pinset bedah 14,5 cm
41 Pinset bedah 18 cm
42 Semprit gliserin
43 Sikat tangan
45 Handuk kecil
46 Perlak tebal lunak (200 x 90 cm)
48 Sarung tangan No.7
49 Sarung tangan No.7,5
51 Botol mulut lebar
54 Lampu senter
57 Sendok oralit
58 Tas kanvas tahan air
59 Tempat sabun dari plastik
60 Waskom bengkok
61 Alat peraga sesuai dgn kebutuhan

TAAN MAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
62 Penjepit formulir
63 Formulir pengkajian dan dokumentasi
64 Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
65 Alat "Dressing"/Perawatan Luka
66 Timbangan berat badan
67 Tensimeter air raksa
68 Stetoskop
E3. KIT IMMUNISASI LAPANGAN
1 Pengukur waktu (Timer) 1 1
3 Sterilisator tekanan tinggi (Otoklaf)
4 Batu pengasah jarum
5 Boks pendingin tahan dingin 7 hari 1 1
6 Termos khusus tahan dingin 12 jam 1 1
7 Termos vaksin tahan dingin 3 hari 1 1
8 Lemari Es penyimpan vaksin standar WHO/UNICFE 1 1
9 Termometer pada lemari Es 1 1
10 VVM 9 pada setiap vaksin
11 Freeze Tag 1 1
12 Buku catatan grapik suhu 1 1
13 Lemari Es biasa (Alat pembuat cool pack)
14 Vaksin Carier 3 3
15 ADS (Autodisable Syringe) 0.05 ml
18 Alat penanganan limbah imunisasi
19 Safety box volume 5 liter 3 3 12
20 Needle cutter 1 1
21 Electric needle destroyer
22 Syringe smelter
23 Incinerator portable
24 Needle Pit

TAAN MAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
E4. KIT UKS
1 Antropometri alat utk mengukur tubuh & komposisi tubuh
2 Bangku harvard
3 Kaca kepala
4 Palu pengukur refleks 1 1
6 Pulsameter alat ukur nadi 1 1
7 Snellen ,alat utk pemeriksaan visus 1 1
8 Spekulum hidung (Lempert)
9 Spekulum telinga
10 Stetoskop 1 1
11 Sudip lidah logam panjang 12 cm 3 3
12 Tensimeter tanpa air raksa 1 1
13 Termometer Klinis 1 1
14 Tes buta warna (Ishihara) 1 1
15 Timbangan dewasa 1 1
17 Pinset gigi
18 Tangkai utk kaca mulut 2 2
20 Kaca preparat 1 1
21 Lampu senter 1 1
22 Torniket karet 1 1
23 Sonde lengkung
24 Sonde Lurus
25 Tas lapangan 1 1
26 Loupe/kaca pembesar
27 Gambar anatomi mata
28 Pinhole
29 Trial frame + Trial lens (Lens pemeriksa visus)
30 Opthalmoscope
31 Garpu tala 1 1
JUMLAH ALAT PUSKESMAS PEMBANTU/POSKESDES JUMLAH TOTAL KEBUTU

PERMIN PENERI
TAAN MAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
E5. KIT UKS - SD
1 Antropometri alat utk mengukur tubuh & komposisi tubuh
2 Pengukur tinggi badan
3 Snellen ,alat utk pemeriksaan visus
5 Termometer Klinis
6 Timbangan dewasa
7 Cairan utk memeriksa dental plak
8 Sonde lengkung
9 Sonde Lurus
10 Perlak utk alas tidur bayi (1,25 meter)
11 Botol obat yang bening
13 Kaleng perban
14 Lampu senter
15 Spalk
16 Torniket karet
17 Waskom cekung
18 Garpu tala 512 HZ/ 1024 HZ/2084 HZ
E6. KIT UKS SMTP DAN SMTA
1 Bangku harvard
3 Termometer Klinis
4 Timbangan dewasa
6 Pinset gigi
7 Sonde lengkung
8 Sonde Lurus
9 Gunting pembalut (Lister)
11 Spalk
12 Tandu lipat

TAAN MAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
14 Garpu tala 512 HZ/ 1024 HZ/2084 HZ
E7. KIT UKGS
1 Bein lurus kecil
2 Mikromotor kecepatan 20000 - 40000 RPM
3 Bor intan kontra angle hand piece konventional
4 Burniser besar
5 Burniser kecil
6 Ekskavator berujung dua (Besar)
7 Ekskavator berujung dua (kecil)
9 Kursi gigi lapangan
10 Lempeng kaca pengaduk semen (Glass Slab) 10x7,5x1 cm
11 Pelindung jari
12 Pemegang matriks (Matrix Holder)
13 Penahan Lidah
14 Pengaduk amalgam (Mortar & Pestle utk amalgam)
15 Penghembus angin
16 Pengaduk amalgam berujung dua (besar)
17 Pengaduk amalgam berujung dua (kecil)
18 Penumpat plastis
19 Penumpat semen berujung dua
20 Pinset gigi
21 Pita matrik (Matrix Band) 5 mm x 100 mm
22 Seluloid kotak
23 Skeler black kiri dan kanan (Type Hoe)
24 Skeler standar bentuk bulan sabit (Type Sickle)
25 Skeler standar bentuk cangku; kanan (Type Chisel/Mesial)
26 Skeler standar bentuk cangku; kiri (Type Chisel/Distal)
27 Skeler standar bentuk tombak (Type Hook)
28 Sonde lengkung
29 Sonde Lurus
30 Spatula pengaduk semen

TAAN MAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
31 Spatula pengaduk silikat
32 Tang pencabut akar gigi atas bentuk bayonet
33 Tang pencabut akar gigi bawah utk anak
34 Tang pencabut gigi gerahan atas anak
35 Tang pencabut gigi gerahan bawah anak
36 Tang pencabut gigi seri dan taring anak
37 Tang pencabut gigi seri dan taring bawah anak
39 Tempat alkohol (Deppen Glas)
43 Toples kapas logam dgn pegas dan tutup (50 x 75 mm)
44 Toples pembuangan kapas (50 x 75 mm)
45 Waskom bengkok
46 Tang pencabut akar gigi atas utk anak (Bayonex)
47 Tang pencabut sisa akar bawah
48 ART Set
49 Tang pencabut gigi gerahan atas kanan
50 Tang pencabut gigi gerahan atas kiri
51 Tang pencabut gigi gerahan atas taring atas
E8. KIT SANITASI
1 Meteran 1 1
2 Komparator utk mengukur kadar chlor (Chlor Meter)
3 Pengukur cahaya (Lux Meter) 1 1
4 Pengukur kelembaban (Hygrometer) 1 1
5 Pipet tetes
6 Tabung pengukur kekeruhan
7 Termometer 1 1
8 Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
9 Boks pendingin tahan dingin 7 hari
10 Botol sampel air bermulut lebar
11 Botol sampel air berpemberat

TAAN MAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
14 Lampu senter 1 1
15 Sendok tahan karat
16 Tas lapangan 1 1
17 Pengukur kecepatan udara (Anemometer)
18 Alat pengukur kontaminasi makanan & minuman
19 Pengukur kebisingan (Sound level meter) 1 1
20 Water tes kit 1 1
21 Pengukur colinesterasel (Cholisterase Kit)
22 Cakram (kekeruhan kolam renang
23 Soil test kit (Alat pengukur jumlah cacing dlm tanah)
24 Penangkap nyamuk dan larva (Surveilance Vektor Kit) 1 1
25 Pengukur PH (PH Mater)
26 Derigen (Wadah Sampel)
27 Food Model 1 1
28 Alat ukur lingkar lengan
29 Leaflet Dietetic
30 Home Economis Set
31 Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
32 IAQ-Indor air Quality sample kit terdiri :
- CPC (Alat pengukur Mikro Environment)
- Dustrak
- Q-Trak -personal Gaz sample,pengukur Co,Coz,RH & Suhu
- Spirometer
33 WTK Membran filter terdiri :
- Unit filtrasi
- dual incubator
- vacum pump
- absorben pad
- battery power 12 volt (rechargeable) main power
220v/50Hz,vechicle cigarette lighte,socket plug
- Medie/reagen (M-Laury Sulfat Broth)

TAAN MAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
34 Turbidity Meter
35 PH/Temperatur meter
36 Konductivity / TDS Meter
37 5000 Photo Meter
38 Digital termometer
39 Digital PH Meter
40 Digital Chlorin Test Kit
41 Meja Tulis 1 1
42 Kursi Kerja 2 2
43 Cetakan jamban
44 Cetakan sumur gali (Cicin)
45 Hygrometer
46 Lux meter
47 Sabun desinfeksi 3 3
48 Termos ES 1 1
49 Tas pembawa sample/tas lapangan 1 1
50 Sendok
51 Sarung tangan steril 1 1
52 Kantong plastik steril
53 Pisau pemotong yg steril 1 1
54 Comperator utk mengukur (Iron,Magnese,Nitrat,Nitrit
55 Fly sweep net (Fly griil)
E9. KIT DUKUN
1 Timbangan bayi
2 Benang sutera (100 m)
3 Gunting bedah standar lurus ujung tumpul/tumpul
5 Sikat tangan
6 Alat plastik pinggiran dijahit (90 x 100 cm)
8 Handuk kecil
9 Botol Mulut Besar

TAAN MAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
11 Kantong plastik ukuran 25 x 38 cm
12 Kotak aluminium ukuran 30x 21 x 16 cm
13 Sabun
14 Tempat sabun dari plastik
15 Waskom bengkok
16 2 dos kasa steril ukuran 16 x 16 cm


NIP. 19601227 200604 1 013 NIP. 19870807 201001 2 005
Puskesmas : TEMPE
Kecamatan : Tempe
Kabupaten : Wajo

TAAN MAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
F. PERALATAN BIDAN DI DESA
F. KIT BIDAN
1 Apron plastik tebal 1
2 Bak instrumen 509 (21 x 11 x 4.5) 1 1 1 1
3 Blood Lancet 28 G
4 Autoclik Device 1
5 Bowel metal 12 cm stainless
6 Baby scale 7 kg + celana (Mobile) 1
7 Weight Baby scale + Tray for 20 kg 1 1
8 Cat gut plan 2/0,1.5 m 1 1 1
9 Nelathon cateter No.12 steril 1 1 1 1
10 Fetal stetoskop pinard 1 1 1
11 Gunting Episiotomi 14 cm stainless 1 1 1
12 Duk steril katun 60 x 60 cm steril 4
13 Gunting operasi lurus 14 cm ss tajam /tumpul
14 Gunting tali pusat 16 cm stainless 1 1 1
15 Setengah kocker ss 14 cm 1 1 1
16 HB Sahli 1 1
17 Hecting Nald GR 12 - 1Dosen
18 Hecting Nald GT 12 - 1Dosen 4 4
19 Infusion set dewasa 3
20 Infusion set pediatric 4
21 IV catheter No. 18 g
22 IV catheter No. 26 g utk bayi
23 Jarum disposible No.23 g box/100
24 Wing needle N.25 & 27 g
25 Kocker lurus ss 16 cm stailess 1 1
26 Mucous suction - penghisap lendir 1 1 1
27 Needle holder mayo 14 cm
28 Nierbeken 20 cm stainless 1 1 1
29 Pinset anatomi 14 cm 1 1 1 1
30 Pinset chirugis 14 cm stainless 1 1 1
31 Pinset chirugis 18 cm stainless
32 Sarung tangan surgical ukuran 6.5,7 @ 10 pasang 1
Nalfuder 1 1 1
Gunting jaringan ujung tajam/tumpul 1 1 1

TAAN MAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
33 Senter + Baterai besar
34 Sheet plastik
35 Sikat tangan halus
36 Sphygmomanometer Hg 1 2 1 4
37 Resusitator Bayi
38 Spiritus Lamp
41 Stetoskop duplex dewasa 1 1
42 Tas bidan kit mobile 1 1
43 Thermeter digital bisa utk bayi 1 1
44 Timbangan dewasa 1 1 1
45 Ukuran pita 150 cm/meteran 1 1 1
46 Selimut Bayi
47 Umbilical cord klem 1
48 Gambar ibu hamil & proses kelahiran
49 Ukuran lengan ibu hamil (pengukur lila) 1 1 1 1
50 Ari Timer utk bayi standart unicef 1
51 Nasal gastric tube No.16
52 Catheter urethral wanita disposible No.12 1
53 Tas bidan kit (Koper)
54 Stetoskop janin 1
55 Timer (Ispa)
57 Hbtalquist book, paper for
Hemoglobinexamination for 250 person


NIP. 19601227 200604 1 013 NIP. 19870807 201001 2 005
Puskesmas : TEMPE
Kecamatan : TEMPE
Kabupaten : Wajo

TAAN MAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
G.PERALATAN USAHA KESEHATAN BERSUMBERDAYA
G1.KIT POSYANDU
3 Termometer Klinis
4 Timbangan dacin
5 Sarung utk timbangan dacin
7 Pinset anatomis (utk specimen)
8 Celana untuk timbangan dacin
10 Lampu senter
11 Waskom bengkok
12 Waskom cekung
13 Pengukur tinggi badan anak
14 Timbangan orang dewasa (berdiri)
15 Boks utk timbangan dacin
16 Meja kecil utk meja1, Meja 4 & Meja 5
17 Kursi
18 Kursi panjang (Isi 6-8 orang)
19 Piring makan dan sendok
20 Gelas minum (200 cc)
21 Alat permainan edukatif (Ape)
22 Home Economic (alat memasak)
23 Buku besar utk laporan dan catatan penting
24 Kartu menuju sehat (KMS)
G1. KIT POLINDES
1 Apron plastik tebal
2 Bak instrumen 509 (21 x 11 x 4.5)
3 Blood Lancet 28 G
4 Autoclik Device
5 Bowel metal 12 cm stainless
6 Baby scale 7 kg + celana (Mobile)
7 Weight Baby scale + Tray for 20 kg
8 Cat gut plan 2/0,1.5 m

TAAN MAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
9 Nelathon cateter No.12 steril
10 Fetal stetoskop pinard
11 Gunting Episiotomi 14 cm stainless
12 Duk steril katun 60 x 60 cm steril
13 Gunting operasi lurus 14 cm ss tajam /tumpul
14 Gunting tali pusat 16 cm stainless
15 Setengah kocker ss 14 cm
16 HB Sahli
17 Hecting Nald GR 12 - 1Dosen
18 Hecting Nald GT 12 - 1Dosen
19 Infusion set dewasa
20 Infusion set pediatric
21 IV Catheter No.18 g
22 IV Catheter No.26 g utk bayi
23 Jarum disposible No.23 g box/100
24 Wing needle N.25 & 27 g
25 Kocker lurus ss 16 cm stailess
26 Mucous suction - penghisap lendir
27 Needle holder mayo 14 cm
28 Nierbeken 20 cm stainless
29 Pinset anatomi 14 cm steilenss
32 Sarung tangan surgical ukuran 6.5,7 @ 10 pasang
33 Senter + Baterai besar
34 Sheet plastik
35 Sikat tangan halus
36 Sphygmomanometer Hg
37 Resusitator bayi (Alat resusitasi tabung dan sungkup)
38 Spiritus Lamp
41 Stetoskop duplex dewasa
42 Tas bidan kit mobile

TAAN MAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
43 Thermeter digital bisa utk bayi
44 Timbangan dewasa 130 kg
45 Ukuran pita 150 cm/meteran
46 Selimut Bayi
47 Umbilical cord klem
48 Gambar ibu hamil & proses kelahiran
49 Ukuran lengan ibu hamil (pengukur lila)
50 Ari Timer utk bayi standart unicef
51 Nasal gastric tube No.16
52 Catheter urethral wanita disposible No.12
53 Tas bidan kit (Koper)
54 Tong/ember dgn kran
55 Meja periksa
56 Obgyn Bed
57 Meja Tulis
58 Kursi Kerja
59 Lemari peralatan
60 Alat DTT (Desinfeksi tingkat tinggi)
61 IUD
62 Implan Kit
63 Waskom cekung
64 Ember utk dekontaminasi alat
65 Standar infus
66 Kursi panjang (Isi 6-8 orang)
67 Pengukr tinggi badan
68 Pengukur panjang badan
69 Buku besar utk laporan dan catatan penting
70 Food Model


NIP. 19601227 200604 1 013 NIP. 19870807 201001 2 005
Puskesmas : TEMPE
Kecamatan : TEMPE
Kabupaten : Wajo

TAAN MAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
H. PERALATAN PENDUKUNG PROGRAM PUSKESMAS
H. ALAT PELATIHAN PONED
1 Manekin : Boneka bayi utk pelatihan pemasang sonde lambung
2 Manekin : Boneka bayi utk latihan resussitasi neonatal
3 Manekin : ARM Model for IV cath
Keterampilan klinik resusitasi bbl
4 Pengisap lendir kaca/de lee
5 Alat pengisap mekanik/listrik
6 Kateter pengisap No. 5F,6F,8F,10F
7 Pipa lambung No. 8 f
8 pengisap mekonium dan penyambung (Konektor)
9 Spuit 20 ml
ALAT BALON DAN SUNGKUP RESUSITASI
10 Sungkup ukuran 0 (nayi prematur)
11 Sungkup ukuran 1 (nayi cukup bulan)
12 Balon resusitasi neonatus
13 Pipa pernafasan utk bayi ukuran bulan
14 Pipa pernafasan utk bayi cukup bulan
15 Oksigen dilengkapi alat pengukur 02 dan pipa-pipanya
ALAT INTUBASI
16 Laryngoscop dgn daun No.00 & No.1
17 Lampu dan baterei ekstra utk laryngoscop
18 Endotracheal tube No.2.4,3.0,3.5,4.0
19 Stilet
20 Gunting
21 Handschoen
PEMASANGAN JALUR INFUS INTRAVENA
22 Handschoen
23 Kain kasa
24 Kapas yg sudah direndam antiseptik (hhlorheksidin/iodin)
25 Infus set tetesan mikro
26 Cairan infus (NaCL/RL/Dextrose)
27 Set jarum kupu - kupu

TAAN MAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
28 Kanula No.23,23,35
29 Handschoen
30 Kain kasa
31 Kapas yg sudah direndam antiseptik (hhlorheksidin/iodin)
KETERAMPILAN MENGHANGATKAN BAYI
32 Alat pemancar panas siap pakai
33 Ruang/kotak dgn penghangat
34 Inkubator
35 Kain kering bersih 2 buah
36 Penutup kepala ,kaos tangan dan kaos kaki
37 Termometer bayi (Axila)
38 Termometer ruangan
39 Timbangan bayi
40 Baju kangguru
KETERAMPILAN PEMASANGAN PIPA LAMBUNG
41 Handschoen
42 Pipa lambung dr plastik
43 Kateter No. 8 f
44 Pulpen dan pita ukuran fleksibel
45 Kertas lakmus biru
46 Stetoskop bayi
47 Spuit steril atau corong yg sesuai utk menampung Asi
48 Penutup utk pipa lambung
49 Plester
50 Larutan


NIP. 19601227 200604 1 013 NIP. 19870807 201001 2 005

Lap - Tahunan Alkes

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lap - Tahunan Alkes

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN TAHUNAN DATA PERALATAN PUSKESMAS TERMASUK PUSTU,POSKESDES,POLINDES DAN PUSKLING

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : 2 0 1 5 Halaman :3

JUMLAH ALAT PUSKESMAS PEMBANTU/POSKESDES JUMLAH

Kode PKS : Tahun : 2 0 1 5 Halaman : 4

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : 2 0 1 5 Halaman : 5

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : 2 0 1 5 Halaman : 6

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : 2 0 1 5 Halaman : 7

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : 2 0 1 5 Halaman : 8

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : 2 0 1 5 Halaman : 9

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : 2 0 1 5 Halaman : 1b

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : 2 0 1 5 Halaman : 1b

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : 2 0 1 5 Halaman : 1b

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : 2 0 1 5 Halaman : 1b

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : 2 0 1 5 Halaman : 1b

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : 2 0 1 5 Halaman : 1b

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : 2 0 1 5 Halaman : 1b

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : 2 0 1 5 Halaman : 1b

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : 2 0 1 5 Halaman : 1b

JUMLAH ALAT JUMLAH

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB ALKES PUSKESMAS

dr. H. MUHAMMAD NUR TANGSI, S.Ked SITI HASMAWATI, A.Md.Kep

JUMLAH ALAT JUMLAH

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : Halaman : 1b

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : Halaman : 1b

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : Halaman : 1b

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : Halaman : 1b

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : Halaman : 1b

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : Halaman : 1b

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : Halaman : 1b

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : Halaman : 1b

JUMLAH ALAT JUMLAH

JUMLAH ALAT JUMLAH

JUMLAH ALAT JUMLAH

Kode PKS : Tahun : 2 0 1 5 Halaman : 1b

JUMLAH ALAT JUMLAH

JUMLAH ALAT JUMLAH

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB ALKES PUSKESMAS

dr. H. MUHAMMAD NUR TANGSI, S.Ked SITI HASMAWATI, A.Md.Kep

JUMLAH ALAT JUMLAH

JUMLAH ALAT JUMLAH