CONTRACEPTIVOS

REPOSIÇÃO HORMONAL
Juliana Alves
Hormônios Sexuais Femininos
Hormônios Sexuais Femininos

Ovário

Androstenediona

Estrona
 Estrogênio Progesterona

Caracteres sexuais secundários

Alterações: Endométrio uterino-CM
Endométrio uterino  Músculos uterinos- Contrações
 Mucosa vaginal  Secreção- Nutrir o óvulo
Mamilos e aréolas  Glândulas mamárias
Estimula o crescimento ósseo
Pele-Macia
Edema
Aumentam a coagulação sanguínea
 HDL
Cardiovascular
O ciclo menstrual
 LH e FSH em resposta à estimulação pulsátil de GnRH

Crescimento e maturação dos

folículos ovarianos

Estrógeno
LH e FSH

Ruptura do folículo e Ovulação

liberação de um óvulo
Remanescentes celulares do folículo ovariano : Corpo
lúteo secreta tanto estrógeno quanto progesterona

Alteração de endométrio, que

passa de tipo proliferativo para
Secretor
Menstruação

Corpo lúteo involui, secreção

Fecundação
de estrógeno e progesterona
declina
Eixo Hipotálamo-Hipófise-Gônadas
 Usos clínicos dos estrógenos e
progestógenos
 Contracepção
 Menopausa
 Prevenção de hiperplasia endometrial e carcinoma
em mulheres com útero intacto
 Endometriose
 Doenças menstruais
 Acne
 Síndrome do Ovário Polisictico
 Contracepção Hormonal
Esteroides (estrógenos) utilizados isoladamente -
ou em associação com progesterona - com
finalidade básica de impedir a concepção.
 Anticoncepcionais Orais
MONOFÁSICO:
Uso clássico: com interrupção
- 21 comprimidos/drágeas: 7 dias
- 24/28 comprimidos/drágeas: 4 dias
Uso moderno: sem interrupção
- Indicações: anemia, cólica, TPM
- Baixíssima dose,
- Acompanhamento ginecológico semestral
 Anticoncepcionais Orais
Pílulas monofásicas : 21 Comp.

Mercilon® Microvlar ® Elani ciclo

® Yasmin ® Diminut ® Allestra ®
Neovlar ® Ciclo 21 ® Tamisa ®
Belara ® Level ® Femiane ®
Femina ® Primera ® Gynera ®
Harmonet ® Nordette ®
 Anticoncepcionais Orais
Pílulas monofásicas : 24 Comp.

Siblima ® Adoless ® Alexa ®

Minima ® Minesse ® Lissy ® Yaz ®
Niki ®
 Anticoncepcionais Orais
Pílulas monofásicas Contínuas :28 Comps

Minipílulas
Cerazette ® Aracelli ® Juliet ®
 Anticoncepcionais Orais
• BIFÁSICO:

Combinação fixa de estrogênio e progestogênio por 7 dias

Combinação fixa diferente de estrogênio e progestogênio
por 15 dias
Suspensão por 6 dias
Reiniciar no 7o dia independente da cessação ou não da
menstruação
 Anticoncepcionais Orais
• TRIFÁSICOS:

Três séries de comprimidos

Quantidades iguais ou diferentes de estrogênio
Quantidades crescentes de progestogênio
Cada série é tomada de 5 a 10 dias conforme a Formulação,
por 21 dias
Suspender 7 dias
Reiniciar no oitavo dia independente da cessação ou
Não da menstruação
 Anticoncepcionais Orais
• TETRAFÁSICO:

1ª. Fase: valerato de estradiol (3 mg) – 2 pílulas

amarelo-escuro
2ª. Fase: valerato de estradiol (2 mg) + dienogesto
(2 mg) – 5 pílulas vermelho
3ª. Fase: valerato de estradiol (2 mg) + dienogesto
(3 mg) – 17 pílulas amarelo-claro
4ª. Fase: valerato de estradiol (1 mg) – 2 pílulas
vermelho escuro
2 pílulas brancas: sem contraceptivos hormonais
 Anticoncepcionais Orais
Pílulas multifásicas

Quantidades de hormônios
diferentes conforme a cor da pílula
e o dia do mês
Qlaira ® Gracial ® Stezza ®

Combinação de dois hormônios

Exemplos Gestinol ®

Quantidade total de
progestágeno administrada a cada mês é
reduzida
 Farmacocintética
Estrógenos

 Bem absorvidos pelo trato gastrointestinal

 Metabolizados pelo fígado
 Ligam-se à albumina e a uma globulina ligante de
esteroides sexuais
 Eliminados na urina como glicuronídeos e sulfatos
 Farmacocintética
Progestagênicos

 Albumina
Estocada no tecido adiposo
Metabolizada no fígado
Conjugados ao ácido glicurônico e eliminados
na urina.
Mecanismo de Ação
 Mecanismo Secundários
• Alterações:
Peristaltismo tubário
Receptividade endometrial
Secreções de muco cervical

Inibir o transporte apropriado de

óvulo e espermatozoides
 Emergenciais
 Pílula do Dia seguinte
 Levonorgestrel Oral
 Repetida 12 horas mais tarde/DU
 Efetiva se realizada dentro de 72
horas
 Mecanismo de Ação
 Inibição ou retardo da ovulação
 Dificultar o ingresso do espermatozóide no útero;
 Alterar a passagem do óvulo o espermatozóide pela tuba
uterina
 Não tem ação no endométrio.
 Bloquear o surto de LH, interrompendo a ovulação
normal
 Alterações endometriais que impedem a implantação.
 Anticoncepcionais Injetáveis

 Mensal
Estrógeno e progestógeno
Trimestral
Acetato de medroxiprogesterona
 Implantes de anticoncepcionais

Levonorgestrel
Etonorgestrel

Libera pequenas doses de hormônio semelhante a

progesterona
Dura até 3 anos
 Anel Vaginal
Etonorgestrel
Etinilestradiol
1 Anel por 21 dias
7 dias:Menstruação
 Adesivos transdérmicos
 Etinilestradiol:33,9 mcg /dia
 Norelgestromina:203 mcg/dia
 1 Adesivo por semana
 3 semanas =21 dias
 Dispositivos intrauterino (DIU)
• Inibe os receptores endometriais de progesterona e estrogênio,
tornando o endométrio insensível ao estradiol circulante e
promovendo, assim, um intenso efeito antiproliferativo
 Anticoncepcionais para Lactantes
 Diu de cobre ou hormonal :6 semanas após o parto
 Pílula de prosgesterona : 6 semanas após o parto
 Injetável :6 semanas após o parto
 Implante hormonal: 4 semanas após o parto
 Efeitos adversos associados ao
tratamento Estrogênico
35 anos de idade que fumam= incidência de eventos
cardiovasculares trombóticos.
Efeitos adversos associados ao
tratamento com progesterona
Contra Indicação
 Terapia de reposição hormonal
MENOPAUSA
Episódio final de sangramento menstrual na mulher
Exaustão ↓↓↓ Estradiol
folicular ↓↓↓ Progesterona
Menopausa
 Sintomas

Rubor extremo da pele

Sensação de Calor
Sensação psíquicas de dispnéia
Irritabilidade
Fadiga
Ansiedade
Diminuição da Resistência e calcificação
Óssea
 Tratamento
• Terapia estrogênica deve ser associada a
progestágeno para evitar a indução de câncer
endometrial
 Estudo Dirigido

1-Função fisiológicas do Estrógeno e Progesterona

2-Descrever o Ciclo Menstrual
3-Mecanismo de Ação dos anticoncepcionais
4-Cite os tipos de anticoncepcionais hormonais
5-Cite os principais efeitos colaterais dos
Anticoncepcionais
6-Cite os usos clínicos dos anticoncepcionais