Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDAFTARAN

PESERTA KURSUS WELDING INSPECTOR ........................................201


Nama : ……………………………………………………………………… 0
Pejabat Yang Mengusulkan
……………………….
Pencalonan/
Tempat Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………
Calon Peserta Kursus
………………………. Atasan Langsung
Alamat Rumah : ………………………………………………………………………
……………………….
………………………………………………………………………
………………………. ( )
Telp / Fax Rumah : ……………………………………………………………………… (
)
……………………….
Nama Perusahaan : ………………………………………………………………………
……………………….
Alamat Perusahaan : ………………………………………………………………………
……………………….
………………………………………………………………………
……………………….
Telp / Fax : ………………………………………………………………………
Perusahaan ……………………….
Jabatan : ……………………………………………………………………… KURSUS
………………………. WELDING INSPECTOR
Pendidikan Terakhir : ………………………………………………………………………
……………………….
Pengalaman : ………………………………………………………………………
Lapangan ……………………….
Diselenggarakan oleh :
Research Center for Materials Science
University of Indonesia

Anda mungkin juga menyukai