Medan, ...............................

No. : 091/BA/VIII/17
Lamp : 2 (Foto & FC. WO)
Hal : Berita Acara Penyelesaian Rewinding Electromotor

Kepada Yth,
Bpk/Ibu Pimpinan
PT. Medan Sugar Industry
Jl. Pulau Tanah Masa KIM Tahap II

Dengan hormat,
Dengan ini kami dari PT. Selalu Sukses Selamanya telah mengerjakan dan menyelesaikan pekerjaan
diruang DCS Room PT. Medan Sugar Industry, dengan detail pekerjaan sebagai berikut :

Request Work Order No. : RWO 170700028

Work Order No. : WO 170600011
No. Uraian Pekerjaan Jumlah Satuan Status Keterangan

Jasa Maintenance
Rewinding Electromotor, 220 V 1
1 1 Lot Selesai Dengan Hasil Baik & Dingin
HP 50 Hz 6 P 1/8 HP 4 MFD / 400 V
Brand Trane

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Dibuat Oleh, Diperiksa/Diverifikasi Oleh,

PT. Selalu Sukses Selamanya PT. Medan Sugar Industry

Sutomo Nama ............................... Nama ...............................

Direktur Section Head / Dept. Head Section Head / Dept. Head (User)

Diketahui Oleh,
PT. Medan Sugar Industry

Leo Lambok Lumbangaol

Deputy Factory Manager

Lampiran Dokumen :
1. Foto Copy PO/WO
2. Foto Copy Technical Drawing (Jika Ada)
3. Foto Copy Bukti Penerimaan Barang