USAC.

CUSAM
MEDICO Y CIRUJANO 5TO AÑO
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
DRA. PAOLA DE LEON
CARLOS ENRIQUE AVILA CIFUENTES

Luxaciones
Concepto
Separación permanente de las partes de una articulación. Pérdida permanente del contacto de
las superficies articulares de forma total o parcial (subluxación), producto de una lesión
cápsulo ligamentaria.
Fisiopatología
Existe una fuerza física violenta vs. Los extremos óseos que provocan el desplazamiento articular
Dicha fuerza corrompe los medios de contención de la articulación: Cápsula articular,
Ligamentos, Masas musculares

Factores que favorecen

 Precaria contención entre una y otra superficie articular.

 Laxitud cápsulo-ligamentosa
 Grado de potencia muscular
 Violencia ejercida sobre la articulación

Clasificación
Completas: Pérdida total del cartílago articular , las superficies articulares de la articulación están
totalmente separadas.
Incompletas: las superficies articulares no están completamente separadas.

Según tiempo de evolución:

Aguda: Inmediata luego del trauma.
Reciente:- de 3 semanas
Antiguas:+ de seis semanas

Síntomas
Dolor agudo.
Impotencia funcional inmediata y absoluta.
Aumento de volumen.
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Deformidad.
Tras la reducción se puede producir un daño a nivel neurovascular (compromiso del nervio
axilar).
Si no hay rotura cápsulo- ligamentosa aparece un hemartrosis (sangre dentro de la cavidad
articular).
Articulaciones más comprometidas
Hombro, Codo ,Dedos, Rodilla ,Cadera.

Luxaciones de cintura escapular

1.- Lesión esternoclavicular

 La articulación es la única comunicación entre el MS y el esqueleto axial.

 Art. Diartrodia en silla de montar.
 Rango de mov: 30 – 35º de mov. Y 45 – 50º de rotación.
Luxaciones de cintura escapular
Lesión acromioclavicular
Art. Diartrodia
Rango de mov. 20º en abducción.

Luxación glenohumeral
Mas frecuente 45%
Mayoría son luxaciones anteriores

 Posteriores
 Inferiores
 Superiores

Clasificación

 Anterior (Luxación escapulohumeral) 85%

 Posteriores 4-10%
 Inferiores 3%
 Superiores.
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Tx conservador

 Realizar reducción cerrada hasta saber si no hay fracturas en cintura escapular

 Administración de analgesicos o sendantes
 Inmovilizacion de 2-5 semanas
 >40 años inmovilizacion no tan prolongada por rigidez articular y de miembro toracico
completo

Tratamiento conservador
Reabilitacion intensiva con ejercicios progresivos de rotacion extrema, flexión y abducción del
hombro con movilizacion activa de miembro toracico completo
Técnica de Hipócrates
Esta técnica es eficaz con una única persona realizando la reducción; se coloca un pie en el
hueco axilar apoyado en la pared torácica y se aplica fracción axial sobre la extremidad luxada
con ligera rotación interna y externa.

Luxación de codo

Incidencia: 5 a 25 años, 20% asociado a traumas deportivos.

Anatomía: art.

 Humeroulnar (trocleartrosis)
 Humeroradial (trocoide) y radiocubital proximal ( trocoide).
Clasificación
Luxación Posterior de Codo
Hallazgos Clínicos
- Codo en semiflexión (45°)
Acortamiento del antebrazo
Olecranon prominente posteriormente
-Codo voluminoso
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Luxación Anterior de Codo

Mecanismo:
Trauma contuso sobre el olécranon, con fractura del mismo, que ocasiona la luxacion anterior.

Reducción cerrada de la luxación Inmovilización con férula de yeso Control radiológico en dos
planos Osteosíntesis de fractura del olécranon

Complicaciones
Inmediatas:
 Lesión neurológica NERVIO MEDIANO
 Lesion Arteria Braquial
 Irreductibilidad

Métodos de reducción

 Reducción bajo sedación o anestesia general Tracción del antebrazo en

flexión de codo contra tracción del brazo ± presión sobre el olecranon.
 Yeso braquipalmar en flexión durante 3 semanas

Reducción de una luxación del codo posterior consta de tracción longitudinal (A), la corrección
de desplazamiento lateral o medial (B), y la flexión del codo (C).

Luxación de los dedos

Las más frecuentes ocurren a nivel de las articulaciones interfalángicas.La falange distal se
desplaza hacia dorsal.
La luxación metacarpofalángica del pulgar puede ocurrir al sufrir una fuerza que desplaza el
pulgar hacia dorsal (por ejemplo, pelotazo).
Tratamiento
Interfalangicas:
Son fáciles de reducir ejerciendo tracción y flexión de la falange, aun sin anestesia; deben ser
inmovilizadas por aproximadamente 10 días con una férula digital en semiflexión.
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Luxación de cadera

 Relacionada con accidentes de tráfico

 50% sufre fractura en otras zonas
 Luxaciones anteriores 10-15%
 Lesión del nervio ciático en 10-20% son muy frecuentes
Si las circunstancias son tales que no disponga de un estudio
radiográfico, tiene dos posibilidades:

 Evacuación inmediata del enfermo a un centro hospitalario idóneo.

 Proceda a la reducción aun sin la confirmación radiográfica.

TRATAMIENTO
El procedimiento de reducción suele ser difícil de realizar pero de todos modos
debe ser intentado:

1. Anestesia general profunda con relajación muscular.

2. Enfermo acostado en el suelo, sobre una colchoneta o frazadas dobladas.
3. Un ayudante se carga con todo su peso, apoyándose sobre las
espinas ilíacas, aplastando la pelvis contra el suelo.
4. El médico flecta la cadera luxada de modo que el muslo
quede vertical; la rodilla flectada (90°) y el pie entre las
rodillas del operador.
5. El médico coge con sus dos manos la cara posterior de la pierna,
bajo el hueco poplíteo y con fuerza, sostenidamente y sin
violencia, tracciona hacia el zenit.
6. La cabeza femoral, que está detrás del cótilo, asciende, se
enfrenta al cótilo y bruscamente se introduce en su interior.
7. Compruebe que la reducción conseguida sea estable; empuje el
muslo contra la cadera, en forma suave; si la articulación se luxa,
significa que o no se redujo o es inestable. Repita la maniobra;
compruebe que la luxación está reducida; si en esta circunstancia
la articulación se vuelve a luxar, significa que es inestable, muy
probablemente por fractura de la ceja cotiloídea posterior. Vuelva a
reducir y obligadamente debe fijar la articulación con yeso
pelpipédico con el miembro abducido o bien, debe emplear una
tracción continua, transesquelética (6 a 8 kg de peso). Si la
luxación es estable, puede quedar sin yeso ni tracción.
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