FORM 5

DATA 9 JENIS TENAGA KESEHATAN MINIMAL DI PUSKESMAS

Puskesmas : ……………….
Kabupaten/ Kota : ……………….
Kriteria Kawasan : ……………….

STATUS TENAGA
NO. NAMA JENIS TENAGA PENDIDIKAN
(PNS/PTT/BLUD/DLL)
1 Dokter
2 Dokter Gigi
3 Keperawatan
4 Bidan
5 Kesehatan Masyarakat
6 Gizi
7 Kesehatan Lingkungan
8 Kefarmasian
9 Analis

Soreang, Februari 2018

Mengetahui,

Kepala Puskesmas……………………. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Bandung Kabupaten Bandung

.................................................... dr. H. Achmad Kustijadi, M.Epid

NIP……………………………. NIP. 19580623 198711 1 001
 FORM 6
DATA JUMLAH TENAGA DI PUSKESMAS
Puskesmas : ……………….
Kabupaten/ Kota : ……………….
Kriteria Kawasan : ……………….

STATUS TENAGA
NO. NAMA JENIS TENAGA PENDIDIKAN
(PNS/PTT/DLL)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
dst..

Soreang, Februari 2018

Mengetahui,
Kepala Puskesmas ……………. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Bandung Kabupaten Bandung

................................................... dr. H. Achmad Kustijadi, M.Epid

NIP......................................... NIP. 19580623 198711 1 001