Anda di halaman 1dari 7

Antasida + Susu

Hiperkalsemia, alkalosis dan insufisiensi ginjal (susu-alkali


sindrom) dapat berkembang pada pasien yang mengkonsumsi antasida dengan
kalsium yang mengandung
zat, termasuk produk susu
Antagonis reseptor H2 + Antasida
Penyerapan simetidin, famotidin, nizatidin, dan ranitidin
mungkin bisa dikurangi sampai batas tertentu oleh antasida, tapi itu
nampaknya ragu apakah ini secara signifikan mengurangi efeknya. Memisahkan
dosis 1 sampai 2 jam meminimalkan interaksi apapun. Roxatidine
penyerapan tampaknya tidak terpengaruh oleh antasida.
Simetidin nampaknya tidak mengganggu keefektifan
Gaviscon (senyawa natrium alginat).

Antagonis reseptor H2 + Sucralfate


Sebagian besar penelitian in vitro dan manusia telah menemukan bahwa
sucralfate melakukannya
tidak mempengaruhi penyerapan simetidin baik, 1-3 ranitidin, 4 atau
roxatidine, 5 namun dua penelitian menemukan 22 sampai 29% pengurangan
ranitidin
ketersediaan hayati karena penggunaan sucralfate secara bersamaan.6,7 Di sana
Tidak ada alasan yang jelas untuk menghindari penggunaan bersamaan.

Antagonis reseptor H2 + Tembakau atau Nikotin


Merokok dapat mengurangi tingkat plasma simetidin dan ranitidin,
namun tampaknya tidak mempengaruhi famotidine. Simetidin, dan ke
Tingkat yang lebih rendah ranitidine, kurangi pembersihan nikotin dari
tubuh di non-perokok, tapi ada beberapa bukti yang disarankan
bahwa simetidin tidak berpengaruh pada pembersihan nikotin pada perokok.
Loperamide + Co-trimoksazol

Co-trimoxazole meningkatkan kadar loperamida dalam plasma.


Proton pump inhibitor + Antasida

Maalox tampaknya tidak mengubah farmakokinetik omeprazol,


pantoprazole atau rabeprazole Antasida dapat menyebabkan sedikit reduksi
dalam bioavailabilitas lansoprazole. Ini mungkin tidak
secara klinis relevan namun bisa diakomodasi dengan cara memisahkan keduanya
administrasi satu jam. Tidak ada interaksi antara sodium
alginat dan omeprazol.
Proton pump inhibitor + Makanan atau Minuman
Makanan dengan sederhana mengurangi bioavailabilitas lansoprazol dan
esomeprazol, tapi tidak omeprazole, pantoprazole, atau rabeprazole.
Proton pump inhibitor + obat-obatan herbal
Baik Gingko biloba dan St John's wort menginduksi metabolisme
omeprazol, dan ini bisa berakibat pada penurunan efikasi. Proton lainnya
Penghambat pompa cenderung juga terpengaruh.
Proton pump inhibitors + Makrolides

Clarithromycin kira-kira menggandakan kadar esomeprazol serum,


lansoprazole dan omeprazole, namun tidak berpengaruh pada pantoprazole.
Kenaikan kecil kadar klaritromisin serum mungkin terjadi
juga terjadi, yang mungkin berguna secara terapi. Beberapa sangat terbatas
Bukti menunjukkan bahwa eritromisin meningkatkan serum omeprazol
Proton pump inhibitor + Metronidazol
Omeprazol tidak memiliki efek klinis yang signifikan pada farmakokinetik
metronidazol oral atau intravena.
Proton pump inhibitors + Penicillins
Esomeprazole, lansoprazole dan omeprazole tidak mengubah
farmakokinetik amoksisilin, dan omeprazol tidak berubah
bioavailabilitas bacampicillin. Laporan terisolasi menggambarkan glossitis,
stomatitis dan / atau lidah hitam pada sejumlah kecil pasien saat
diobati dengan lansoprazole dan antibakteri, termasuk
amoksisilin, klaritromisin dan metronidazol.
Sulfasalazine + Antibakteri
Ampisilin dan rifampisin secara nyata mengurangi pelepasan kolon
5-aminosalicylate (obat aktif) dari sulfasalazine. Metronidazol
tampaknya tidak berinteraksi negatif dengan sulfasalazine.
Sulfasalazine + simetidin

Simetidine tidak berinteraksi dengan sulfasalazine.


ACE inhibitor + Allopurinol
Tiga kasus sindrom Stevens-Johnson (satu fatal) dan dua kasus
dari hipersensitivitas telah dikaitkan dengan penggunaan kaptopril
dengan allopurinol Anafilaksis dan infark miokard terjadi
Dalam satu orang memakai enalapril saat diberi allopurinol. Itu
Kombinasi inhibitor ACE dan allopurinol dapat meningkatkan
risiko leukopenia dan infeksi serius, terutama pada gangguan ginjal
ACE inhibitors + Angiotensin II reseptor
antagonis
Penggunaan gabungan inhibitor ACE dan reseptor angiotensin II
antagonis meningkatkan risiko hipotensi, kerusakan ginjal
dan hiperkalemia pada pasien dengan gagal jantung.
ACE inhibitor + Antasida
Antasida aluminium / magnesium hidroksida mengurangi ketersediaan hayati
dari captopril sebesar 40%, tapi ini sepertinya tidak secara klinis
penting. Ketersediaan hayati fosinopril berkurang
sekitar sepertiga oleh Mylanta. Antasida tidak mempengaruhi ramipril
farmakokinetik
ACE inhibitor + Aspirin
Khasiat antihipertensi kaptopril dan enalapril mungkin terjadi
dikurangi dengan aspirin dosis tinggi pada sekitar 50% pasien. Dosis rendah
aspirin (kurang dari atau sama dengan 100 mg setiap hari) nampaknya sedikit
efek. Tidak jelas apakah aspirin mengurangi manfaat inhibitor ACE pada gagal
jantung. Kemungkinan interaksi mungkin terjadi
tergantung pada keadaan penyakit dan tingkat keparahannya.
Gagal ginjal telah dilaporkan pada pasien yang memakai kaptopril dan
aspirin.
ACE inhibitor + Beta blocker
. tablished
penggunaan klinis Efek penurunan tekanan darah tinggi
terjadi, seperti yang diharapkan. Meski tidak semua kombinasi ada
Telah dipelajari, tidak ada interaksi farmakokinetik yang signifikan secara
klinis
tampaknya terjadi antara penghambat ACE dan beta blocker
ACE inhibitor + Penghambat saluran kalsium
Kombinasi dari inhibitor ACE dan dihydropyridine calcium-
Pemblokir saluran digunakan secara klinis untuk hipertensi,
dan, walaupun hanya kombinasi tertentu yang telah dipelajari,
Tidak ada interaksi farmakokinetik yang signifikan secara klinis terjadi
antara penghambat saluran kalsium tipe dihydropiridin
dan inhibitor ACE.
ACE inhibitor + Makanan
Makanan memiliki sedikit atau tidak ada efek penyerapan cilazapril,
enalapril,
fosinopril, lisinopril, quinapril, ramipril, spirapril, dan
trandolapril. Meski makanan bisa mengurangi penyerapan kaptopril,
ini tampaknya tidak penting secara klinis. Makanan berkurang
penyerapan imidapril dan moexipril, dan mengurangi konversi
dari perindopril ke perindoprilat, namun relevansinya secara klinis
Efek ini belum dinilai.
Penghambat ACE + bawang putih
Dalam satu laporan, seorang pasien yang memakai lisinopril berkembang
ditandai
hipotensi dan menjadi pingsan setelah mengambil kapsul bawang putih.
Penghambat ACE + Senyawa potassium
Penghambat ACE menjaga kadar potassium serum. Hiperkalemia
Oleh karena itu ada kemungkinan jika kalium suplemen atau kaliumcontaining
pengganti garam diberikan, terutama pada pasien tersebut
dimana ada faktor risiko lainnya, seperti penurunan ginjal
fungsi.
Antagonis reseptor angiotensin II + Antasida
Antasida sedikit mengurangi penyerapan irbesartan dan olmesartan,
tapi ini tidak relevan secara klinis
Antagonis reseptor angiotensin II + Aspirin atau
NSAIDs

Antagonis reseptor angiotensin II + Aspirin atau


NSAIDs
Indometasin dapat mengurangi efek antihipertensi losartan,
valsartan, atau antagonis reseptor angiotensin II lainnya. Namun,
Aspirin dosis rendah tampaknya tidak mengubah
Efek antihipertensi losartan. Tidak ada farmakokinetik yang relevan secara
klinis
interaksi terjadi antara telmisartan dan ibuprofen
atau parasetamol (acetaminophen), atau antara valsartan dan indometasin.
Kombinasi reseptor NSAID dan angiotensin II
antagonis dapat meningkatkan risiko kerusakan ginjal dan
hiperkalemia.
Antagonis reseptor angiotensin II + Beta
blocker
Tampaknya tidak ada interaksi farmakokinetik yang signifikan secara klinis
antara atenolol dan valsartan, dan penggunaan bersamaan meningkat
efek hipotensi. Kombinasi angiotensin II
antagonis reseptor dan beta blocker dalam keadaan klinis yang sudah mapan
menggunakan
Antagonis reseptor angiotensin II +
Penghambat saluran kalsium
Tidak ada interaksi farmakokinetik yang signifikan terjadi antara nifedipin
dan candesartan atau irbesartan, atau antara amlodipin dan
telmisartan atau valsartan Penghambat saluran kalsium telah terjadi
Diberikan aman dengan eprosartan atau irbesartan.
Antagonis reseptor angiotensin II + Diuretik;
Loop, Thiazide dan yang terkait
Hipotensi simtomatik dapat terjadi bila reseptor angiotensin II
antagonis dimulai pada pasien yang memakai diuretik dosis tinggi.
Kadar potasium dapat meningkat, menurun atau tidak terpengaruh.
Tidak ada interaksi farmakokinetik yang relevan secara klinis
terjadi antara candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, telmisartan
atau valsartan dan hidroklorotiazida, meskipun bioavailabilitas
hidroklorotiazida dapat dikurangi secara sederhana.
Demikian pula, tidak ada interaksi farmakokinetik yang signifikan secara
klinis
antara valsartan dan furosemid.
Antagonis reseptor angiotensin II + Makanan
Makanan sedikit meningkatkan AUC dari eprosartan dan losartan,
sedikit mengurangi AUC dari telmisartan, dan sedikit mengurangi
AUC dari valsartan. Namun, tidak satu pun dari perubahan ini yang mungkin
terjadi
penting secara klinis Makanan tidak berpengaruh pada AUC candesartan,
irbesartan atau olmesartan
Beta blocker + Aspirin atau NSAID
Ada bukti bahwa sebagian besar NSAID dapat meningkatkan tekanan darah
pada pasien yang memakai antihipertensi, walaupun beberapa penelitian telah
dilakukan
tidak ditemukan kenaikan yang secara klinis relevan. Dalam berbagai kecil
studi, indometasin mengurangi efek antihipertensi dari
beta blocker Ada beberapa bukti bahwa piroxicam biasanya berinteraksi
demikian pula. Ibuprofen dan naproxen telah mengurangi efeknya
beta blocker dalam beberapa studi kecil tapi tidak pada yang lain. Dua
terisolasi
kasus hipertensi telah dilaporkan dengan naproxen dan ibuprofen
pada pasien yang diobati dengan propranolol dan pindolol.
Celecoxib, tapi tidak rofecoxib, menghambat metabolisme
metoprolol Informasi yang terbatas menunjukkan bahwa biasanya diklofenak
imidazole salisilat, oxaprozin, tenoksikam dan mungkin
sulindac tidak berinteraksi
Aspirin dosis ganda, keduanya dalam dosis tinggi dan rendah, tidak berkurang
khasiat antihipertensi termasuk beta blocker dalam tiga
studi, namun satu penelitian menggunakan dosis tunggal dan tinggi menunjukkan
antagonisme
efek beta blocker intravena. Studi lain menyarankan
aspirin dapat menipiskan manfaat carvedilol pada gagal jantung
Penghambat beta + Penghambat saluran kalsium;
Dihydropiridin
Penggunaan beta blocker dengan felodipine, isradipine, lacidipine,
nicardipine, nimodipine dan nisoldipine biasanya tampak
berguna dan aman Namun, hipotensi berat dan gagal jantung
telah jarang terjadi bila beta blocker diberikan dengan nifedipine
atau nisoldipine Perubahan dalam farmakokinetik beta
blocker dan calcium-channel blocker juga dapat terjadi bersamaan
gunakan, tapi tidak penting secara klinis.
Penghambat beta + Penghambat saluran kalsium;
Diltiazem
Efek depresan jantung dari diltiazem dan beta blocker adalah
aditif, dan meskipun penggunaan bersamaan bisa bermanfaat, dekat
pemantauan dianjurkan Sejumlah pasien, (biasanya itu
dengan kegagalan ventrikel yang sudah ada sebelumnya atau kelainan konduksi)
telah mengembangkan bradikardia serius dan berpotensi mengancam jiwa.
Diltiazem meningkatkan kadar serum propranolol dan metoprolol,
tapi bukan atenolol, tapi perubahan ini mungkin terjadi
tidak penting secara klinis
Penghambat beta + Penghambat saluran kalsium;
Verapamil
Efek depresan jantung dari verapamil dan beta blocker adalah
aditif, dan meski penggunaan bersamaan bisa bermanfaat, serius
cardiodepression (bradikardia, asistol, sinus arrest) kadang kala
terjadi Sudah disarankan agar kombinasi itu seharusnya
diberikan kepada mereka yang awalnya dapat diawasi secara ketat. Merugikan
Interaksi juga bisa terjadi dengan beta blocker yang diberikan sebagai obat
tetes mata.
Beta blocker + Makanan
Makanan dapat meningkatkan, menurunkan atau tidak mempengaruhi ketersediaan
hayati
beta blocker, namun tidak ada perubahan yang ditunjukkan pada
kepentingan klinis
Beta blocker + Penisilin
Tingkat atenolol plasma dibelah dua dengan dosis 1-g ampisilin. Itu
Penting secara klinis ini tidak pasti, tapi mungkin kecil. Tidak
Interaksi penting terjadi jika atenolol diberikan dengan ampisilin
250 mg setiap 6 jam. Satu laporan singkat menunjukkan bahwa anafilaksis
Reaksi terhadap penisilin mungkin lebih parah pada pasien yang memakai beta
blocker
Beta blocker + Phenylpropanolamine
Kenaikan kecil tekanan darah dapat terjadi pada pasien yang memakai beta
blocker yang mengonsumsi dosis tunggal phenylpropanolamine. SEBUAH
Peningkatan tekanan darah yang ditandai telah terlihat pada satu pasien yang
memakai oxprenolol dengan metildopa bila fenilpropanolamin juga
diambil Propranolol mengurangi tekanan darah yang terlihat
fenilpropanolamina.
Beta blocker + Tembakau ± Kopi dan Teh
Merokok tembakau dapat mengurangi efek menguntungkan dari beta blocker
pada denyut jantung dan tekanan darah. Beberapa kenaikan dalam dosis
dari beta blocker mungkin diperlukan. Minum teh atau kopi
memiliki efek yang serupa namun lebih kecil.
Penghambat saluran kalsium + Aspirin atau NSAID
Penghambat saluran kalsium + Aspirin atau NSAID
Ada bukti bahwa sebagian besar NSAID dapat meningkatkan tekanan darah
pada pasien yang diobati dengan antihipertensi, meski beberapa penelitian
belum menemukan peningkatannya secara klinis relevan. Dalam berbagai
Studi kecil, indometasin ternyata tidak mengurangi hipotensi
efek amlodipin, felodipin, nicardipin, nimodipin atau
verapamil, tapi ada di salah satu dari dua penelitian dengan nifedipine, dan
satu
belajar dengan nitrendipine Demikian pula, ibuprofen menyebabkan sedikit
pengurangan
dalam efek antihipertensi amlodipin. Diklofenak
dan sulindac tampaknya tidak berinteraksi dengan nifedipin, atau ibuprofen,
naproxen, piroxicam atau sulindac dengan verapamil, atau naproxen
dengan nicardipine Aspirin dosis rendah tidak mengubah
Efek antihipertensi felodipin atau nifedipin dalam satu penelitian,
dan aspirin jangka panjang tidak mengubah manfaat kardiovaskular
nitrendipine di yang lain Diklofenak mengurangi tingkat serum verapamil
dan menimbulkan isradipin, tapi perubahan ini mungkin terjadi
tidak penting.
Dua laporan menggambarkan memar abnormal dan pendarahan berkepanjangan
kali pada dua pasien dan satu subjek sehat mengambil verapamil
dengan aspirin Ada laporan yang bertentangan mengenai apakah atau tidak
perdarahan gastrointestinal meningkat dengan pemberian NSAIDs dengan kalsium-
penghambat saluran
Penghambat saluran kalsium + Diuretik
Tidak ada interaksi farmakokinetik yang terjadi antara hydrochlorothiazide
dan diltiazem atau isradipin. Demikian pula hidroklorotiazida
dan triamterene tidak mengubah farmakokinetik nifedipin,
dan spironolakton tidak mengubah farmakokinetik felodipin.
Kombinasi diuretik dan calcium channel blocker
digunakan secara klinis untuk efek antihipertensi tambahan mereka.
Penghambat saluran kalsium + Makanan
Beberapa preparat pelepasan termodifikasi dari felodipin, nifedipin, dan
nisoldipine menunjukkan peningkatan tingkat yang nyata saat diberi makanan,
terutama saat tinggi lemak. Ketersediaan bioflailabilitas lercanidipine
sangat meningkat karena makanan, dan karenanya harus diberikan pada
perut kosong Manidipin harus diberikan dengan makanan, seperti ini
meningkatkan penyerapannya. Makanan sedikit mengurangi tingkat dan tingkat
penyerapan kapsul nimodipin. Makanan tidak berpengaruh
penyerapan amlodipin, bepridil, diltiazem, isradipin, atau
verapamil dalam penelitian yang dikutip.
Penghambat saluran kalsium + Nitrat
Efek hipotensi yang disempurnakan dapat terjadi bila saluran kalsium
blocker diberikan dengan nitrat. Produsen amlodipine
katakanlah nitrat nitrat dan gliklis gliseril sublingual
telah diberi aman dengan amlodipine.1 Meningkat
Efek hipotensi dan pingsan akibat efek vasodilatasi aditif
Telah dicatat saat diltiazem telah diberikan dengan nitrat
derivatif. Pada pasien yang diobati dengan calcium channel blocker,
dosis turunan nitrat konkuren harus ditingkatkan
secara bertahap
Penghambat saluran kalsium + pompa proton
penghambat
Pembersihan nifedipin dan omeprazol dikurangi sedikit
dengan penggunaan bersamaan mereka, namun perubahan ini sepertinya tidak
mungkin terjadi
penting secara klinis. Pantoprazol tidak mempengaruhi farmakokinetik
dari nifedipin
Loop diuretics + Food
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa makanan dengan sederhana mengurangi
bioavailabilitas
dan efek diuretik furosemid. Namun, penelitian lainnya
telah menemukan bahwa bioavailabilitas furosemid dan diuretiknya
Efeknya tidak terpengaruh oleh makanan. Makanan sepertinya tidak berpengaruh
bioavailabilitas bumetanide
Loop diuretics + NSAIDs
Efek antihipertensi dan diuretik dari diuretik loop muncul
dikurangi oleh NSAID, termasuk coxibs, walaupun luasnya
dari interaksi ini sangat bergantung pada NSAID individu.
Diuretik meningkatkan risiko gagal ginjal akut akibat NSAID.
Penggunaan bersamaan NSAID dengan diuretik loop dapat memperburuk
gagal jantung kongestif dan meningkatkan risiko rawat inap.
Kaliur hemat diuretik + NSAID
Penggunaan bersamaan triamterene dan indometasin telah, dalam beberapa
kasus, cepat menyebabkan gagal ginjal akut. Sebuah kasus ginjal terisolasi
gangguan dengan diklofenak telah dilaporkan pada pasien
mengambil triamterene ditambah thiazide. Sebuah kasus latihan yang diinduksi
Gagal ginjal akut juga telah dilaporkan pada pasien yang memakai ibuprofen
dengan triamterene ditambah thiazide. Indometasin mengurangi
efek diuretik spironolakton
Kaliur hemat diuretik + Kalium
senyawa
Penggunaan bersamaan spironolakton atau triamterena dan potassium
Suplemen dapat menyebabkan hiperkalemia yang parah dan bahkan mengancam jiwa.
Amiloride dan eplerenon diharapkan untuk berinteraksi
demikian pula. Pengganti garam yang mengandung kalium bisa berbahaya
sebagai suplemen potassium.
Spironolactone + Food
Makanan bisa meningkatkan kadar spironolakton plasma, tapi ini
tidak mengubah khasiat antihipertensi dalam satu studi jangka panjang.
Diuretik Thiazide + Kalsium dan / atau Vitamin D
Hiperkalsemia dan kemungkinan alkalosis metabolik dapat berkembang
pasien yang diberi dosis tinggi vitamin D dan / atau besar
Jumlah kalsium jika mereka juga diberi diuretik seperti thiazides,
yang bisa mengurangi ekskresi kalsium urin.
Satu kasus hiperkalsemia telah dilaporkan pada pasien yang menggunakan
sebuah tacalcitol topikal dengan kekuatan tinggi dengan diuretik thiazide.
Thiazide dan terkait diuretik + NSAID
Ada bukti bahwa sebagian besar NSAID dapat meningkatkan tekanan darah
pada pasien yang memakai antihipertensi, termasuk diuretik
beberapa penelitian belum menemukan peningkatannya secara klinis relevan.
Penggunaan bersamaan NSAID dengan diuretik thiazide dapat memperburuk
gagal jantung kongestif dan meningkatkan risiko rawat inap.