TEORI
Definisi
Lupus Eritematosus Sistemik (LES)
merupakan kelainan reumatik auto imun
dengan etiologinya yang belum jelas benar
dengan gambaran klinik yang sangat
bervariasi dari kelainan berupa ruam bercak
kemerahan pada kulit, anemia,
trombositopenia, glomerulonefritis, dan
dapat mengenai organ yang lainnya di
tubuh, akan terapi ada satu hal yang sama,
yaitu dicirikan berupa produksi auto
antibody tertentu, misalnya autoantibodi
tertentu, misalnya autoantibodi yang
langsung pas atarget intraseluler : Anti
Nuclear Antibody (ANA) dan Anti double
stranded DNA ( anti dsDNA).
Manifestasi Klinis
Diagnosis Penyakit LES sangat sulit untuk
ditegakkan . Selain dapat menimbulkan
kerusakan beberapa organ dalam, gejala dari
penyakit ini juga terlihat sangat penderita.
Gejala yang dapat timbul berupa demam
berkepanjangan , foto sensitifitas, perubahan
berat badan , kelenjar limfe yang bengkak ,
dan terjadi perubahan terhadap beberapa
organ vital lainnya. LES pada tahap awal,
seringkali memberikan gambaran seperti
penyakit lain misalnya artritis rheumatoid,
glomerulonefritis,anemia, dermatitis dan
sebagainya.
Pemeriksaan Fisik
Pasa pasien LES, pemeriksaan fisik sangat
bervariasi tergantung pada organ yang
terkena. Pasien dapat datang dengan
keluhan bengkak pada seluruh tubuh atau
sebagian, pucat yang dapat terlihat jelas di
konjuctiva, peteki atau purpura pada
ekstremitas, fotosentivitas, kejang , nyeri
sendi rambut rontok.
KASUS
Pada saat pemeriksaan laboratorium, serum
pasien ditemukan kadar ANA test positif
kuat serta anti-dsDNA positif kuat. Os
datang dengan keluhan bengkak pada kaki
kiri dan kanan, BAK sedikit, sejak satu
bulan yang lalu diderita dengan sakit sendi
dan sejak 6 bulan yang lalu disertai dengan
rambut rontok.
Paien datang ke IGD RSUP HAM pada 3
Januari 2017 dengan keluhan utama
bengkak kedua kaki sejak 2 minggu yang
lalu. Os juga memiliki keluhan nyeri sendi
sejak 1 bulan yang lalu . Os juga
mengeluhkan rambutnya rontok sejak 6
bulan yang lalu dan BAK nya sedikit.
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan Darah :
Respiratory Rate :
Nadi :
Suhu badan :
Mata : Konjungtiva Palpebral inferior
anemis -/- , Skelera ikterik -/-
Leher : trakea medial, TVJ R-2cm H20.
Thorax : SP : Vesikuler tanpa suara
tambahan, Cor : S1 dan S2 Normal, Gallop
(-), Murmur(-).
Abdomen :Simetris, Soepel , Hepar dan
limpa tidak teraba.
Extremitas : Edema (+) pada kedua
ekstremitas.
Pemeriksaan Penunjang
Pada pemeriksaan Laboratorium :
Pemeriksaan penunjang pada pasien dengan
LES ialah immunoserologi dengan ANA test : (+)
pemeriksaan ANA dan anti-dsDNA. Akan Anti- dsDNA : ( )
tetapi pada jika hasil negatif tidak berarti
menyingkirkan diagnosis klinis LES Karena
ANA test dan anti-dsDNA sensitif terhadap
LES tetapi spesifik pada LES terdapat
peningkatan pada ANA test. Pemeriksaan
penunjang lainnya yang perlu untuk
mengkaji organ mana yang gangguan
seperti fungsi ginjal, fungsi pembekuan
darah, darah rutin.

Penatalaksanaan Pada pasien diberi tatalakana :

Terapi standard untuk pasien dengan LES  Bed Rest

berupa penggunaan immunosupresen seperti
kortikosteroid, penanganan spesifik
tergantung pada sistem organ yang terkena.
Penanganan pasien LES berdasarkan derajat
ringan-beratnya LES.
 O2 2-4 L/menit via nasal canule.
 IVFD Nacl 0.9% 10 gtt/ menit
makro
 Inj. Metilprednisolon 500mg/12jam
(H1)
 Drip. Ciprofloxacin 200mg/12 jam
iv (H2)
 Inj. Ranitidin 50mg/12jam iv.