Unidad didáctica 4

La circulación

Para mantener nuestras funciones vitales es necesario que la sangre circule por todo el 
organismo:
Llevando de manera continuada oxígeno y nutrientes a las células, para que cumplan 
sus funciones metabólicas.
Recogiendo los desechos generados, que se deben evacuar al exterior. 
ecoge do os desec os ge e ados, quesedebe e acua a e te o .
La circulación interviene en otras funciones esenciales:
La defensa del organismo.
La regulación de la temperatura corporal.
El transporte de hormonas.
El mantenimiento de la tensión arterial.
El mantenimientode la tensiónarterial
Anatomía del aparato circulatorio
El corazón
El corazón es un músculo que se contrae y se relaja alternativamente para impulsar la sangre 
por todoel organismo
por todo el organismo.
Está en el centro del tórax, en el mediastino anterior y se apoya en el diafragma. 
En una persona adulta normal pesa entre 265 y 300 gramos.
Enunapersonaadultanormal pesaentre 265 y 300 gramos
Distinguimos tres capas en la pared del corazón:
El pericardio Envuelveal corazón
El pericardio. Envuelve al corazón.
El miocardio. Es el conjunto del músculo cardiaco, contiene fibras musculares 
contráctiles y células de conducción eléctrica.
El endocardio. Recubre la parte interna del corazón y de los vasos sanguíneos. 
Anatomía del aparato circulatorio
El
El corazón
ó

El corazón consta de cuatro cámaras:
Dos aurículas: 
Reciben la sangre del organismo a través de las venas. 
La conducenal ventrículo corresponidente
La conducen al ventrículo corresponidente.
Dos ventrículos: 
Reciben la sangre de la aurícula correspondiente .
La impulsan hacia las arterias que salen de ellos.
Entre las aurículas y los ventrículos se encuentran:
La  válvula tricúspide, entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.
La válvula mitral, entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.
Anatomía del aparato circulatorio
El
El corazón
ó
Aurícula derecha:
R ib l
Recibe la sangre del organismo a través de las venas cavas. 
dl i é d l
La conduce hacia el ventrículo derecho.
Aurícula izquierda: 
q
Recibe la sangre de los pulmones a través de las venas pulmonares. 
La conduce hacia el ventrículo izquierdo.
Ventrículo derecho: 
Recibe la sangre de la aurícula derecha.
La impulsa hacia la arteria pulmonar.
La impulsa hacia la arteria pulmonar.
Ventrículo izquierdo:
Recibe la sangre de la aurícula izquierda.
La impulsa hacia la arteria aorta.
Anatomía del aparato circulatorio
El corazón y los grandes vasos

El corazón recibe y expulsa la sangre a través de grandes vasos sanguíneos. 
Los vasos que salen del corazón son las arterias:
Arteria pulmonar:
Sale del ventrículo derecho para impulsar la sangre hacia los pulmones.
Esta salida está regulada por la válvula pulmonar.
Arteria aorta:
Arteria aorta:
Sale del ventrículo izquierdo para impulsar sangre hacia todo el organismo. 
Esta salida está regulada por la válvula aórtica.
Anatomía del aparato circulatorio
El corazón y los grandes vasos

Los vasos que llegan al corazón son las venas.
Venas pulmonares: 
Entran en la aurícula izquierda.
Permiten la llegada de la sangre procedente de los pulmones.
Venas cavas: 
Entranenla aurícula derecha
Entran en la aurícula derecha.
Permiten la llegada de la sangre procedente del resto del organismo.
Anatomía del aparato circulatorio
El corazón 
La irrigación del corazón

Las arterias coronarias se encargan de la irrigación del corazón.
Las arterias coronarias:
Nacen de la aorta y se encargan de la irrigación del músculo cardiaco. 
Para mantener su funcionamientocaptan oxígeno y liberan dióxido de carbono. 
Anatomía del aparato circulatorio
El corazón
El sistema vascular
Losvasos sanguíneos
Los vasos sanguíneos

El conjunto de vasos sanguíneos del organismo forma el sistema vascular.
Clasificación de los vasos sanguíneos desde el punto de vista funcional:
Clasificacióndelos vasos sanguíneos desdeel puntodevista funcional:
Vasos de conducción.
Vasos de distribución. 
Vasos de resistencia. 
Vasos de intercambio. 
Vasos de retorno. 
Los vasos sanguíneos con un determinado calibre presentan tres capas:
La íntimaen contacto con la sangre.
La mediaque es muscular.
Lamediaqueesmuscular
La adventiciao capa externa. 
El grosor y la resistencia de las paredes de los vasos están directamente relacionados con su 
función. 
El sistema vascular
La circulación sanguínea
g
Los vasos sanguíneos forman un sistema cerrado por donde la sangre circula impulsada por el 
corazón.
En este sistema de transporte se distinguen dos circuitos:
Circuito menor o pulmonar:
Lleva la sangre desde el corazón hasta los pulmones y la trae de vuelta al corazón, 
Llevala sangredesdeel corazónhasta los pulmones y la traedevuelta al corazón
ya oxigenada.
La sangre sale del corazón por la arteria pulmonar desde el ventrículo derecho.
R l l l í l i i d
Regresa por las venas pulmonares a la aurícula izquierda.
Circuito mayor o sistémico:
Lleva la sangre oxigenada desde el corazón a todo el organismo y permite su 
regreso al corazón, cargada de dióxido de carbono.
La sangre sale del ventrículo izquierdo por la arteria aorta.
Regresa por las venas cavas a la aurícula derecha. 
g p
El sistema vascular
La circulación sanguínea
El aparato circulatorio es :
Doble, porque está formado 
por un circuito mayor y un 
circuito menor.
Completo, porque la sangre 
oxigenada pasa por la parte 
izquierda del corazón y la no 
oxigenada pasa por la derecha.
El sistema vascular
La sangre
La sangre es un tejido líquido, compuesto por agua y sustancias orgánicas e inorgánicas 
disueltas queforman:
disueltas, que forman:
El plasma sanguíneo.
Tres tipos de células: 
p
Glóbulos rojos. 
Glóbulos blancos.
Plaquetas. 
El sistema vascular
La sangre: el plasma

El plasma sanguíneoes la parte líquida de la sangre. 
p g p q g
Es salado, de color amarillento y en él flotan los demás componentes de la sangre.
Lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las células. 
El plasma contiene un 90 % de agua, así como nutrientes, proteínas, hormonas y 
productos de desecho. 
Tambiénencontramos enél unasproteínasdenominadas factoresdecoagulación queson
También encontramos en él unas proteínas denominadas factores de coagulación, que son 
cruciales en el proceso de coagulación.
El sistema vascular
La sangre: las células sanguíneas

Los tres tiposdecélulas sanguíneas se fabricanen lamédula ósea

Los tres tipos de células sanguíneas se fabrican en la médula ósea. 
Glóbulos rojos, eritrocitos o hematíes:
Representan el 99 % de las células de la sangre.
Contienen la hemoglobina responsable del transporte del oxígeno.
Glóbulos blancos o leucocitos:
Pi l dl it d df dl t l i f i
Pieza clave del sistema de defensa del cuerpo contra las infecciones.
Pueden entrar y salir del torrente sanguíneo para llegar a los tejidos infectados. 
Plaquetas o trombocitos:
Participan en el proceso de coagulación. 
El sistema linfático

La linfa es una sustancia que se produce en los capilares y que queda en el espacio 
intercelular: la linfa. 
El i
El sistema linfático está constituido por los vasos linfáticos y por los ganglios linfáticos.
li fá i á i id l li fá i l li li fá i
El sistema linfático cumple tres funciones:

Devolver a la sangre una gran parte 
del plasma que ha salido de los 
capilares sanguíneos.
capilares sanguíneos.
Transportar las grasas absorbidas en 
el intestino.
Producir anticuerpos. 
P d i i
Fisiología cardiocirculatoria
El ciclo cardíaco
Se denomina ciclo cardiaco a una serie de fenómenos físicos que suceden en las cavidades 
cardiacas y en los grandes vasos durante la fasedeactividady reposodel corazón
cardiacas y en los grandes vasos durante la fase de actividad y reposo del corazón.
Las fases del ciclo cardiaco son:
La sístole.
La sístole.
La diástole.
Fisiología cardiocirculatoria
El ciclo cardíaco
La sístole:
Se contraen los ventrículos y la sangre sale:
Desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta y el resto 
del organismo.
Desde el ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar 
y los pulmones.
Cuando comienza la sístole, la contracción ventricular hace 
,
que se eleve la presión dentro de los ventrículos.
Cuando los ventrículos están casi vacíos, la presión se 
reduce, y provoca:
reduce, y provoca:
La apertura de las válvulas tricúspide y mitral.
El cierre de las válvulas pulmonar y aórtica.
Fisiología cardiocirculatoria
El i l
El ciclo cardíaco
dí
La diástole:
Los ventrículos se relajan y las aurículas se contraen
Los ventrículos se relajan y las aurículas se contraen.
Esto hace que la sangre pase de las aurículas a los ventrículos. 
Este paso de la sangre es posible porque las válvulas tricúspide y mitral se han 
abierto.
Fisiología cardiocirculatoria
El ciclo cardíaco

El corazón expulsa sangre al torrente sanguíneo de manera cíclica con cada sístole.
p g g
La cantidad de sangre expulsada depende de:
La contractilidad. Es la fuerza muscular propia del miocardio.
La precarga. La cantidad de sangre que el corazón recibe del organismo a través de las 
venas cavas.
La poscarga. Es la resistencia que se encuentra la sangre al salir del ventrículo 
p g q g
izquierdo y distribuirse a través de las arterias.
La frecuencia cardiaca. Son las pulsaciones por minuto. 
Fisiología cardiocirculatoria
El ciclo cardíaco y la actividad eléctrica del corazón
El corazón posee un sistema intrínseco de conducción eléctrica. 
Está bajo la influencia del sistema nervioso vegetativo.
Este sistema coordina la secuencia de contracciones musculares que tiene lugar durante el 
ciclo cardiaco
ciclo cardiaco. 
El impulso eléctrico:
Se origina en el nódulo sinoauricular (SA), que está en la aurícula derecha. 
Se transmite por las aurículas hasta el nódulo auriculoventricular (AV), localizado en el 
tabique auricular.
Ll h
Llega hasta los ventrículos, donde produce la contracción ventricular.
l í l d d d l ió i l
Exploración de la función circulatoria
Exploración física

Si
Signos y síntomas cardiocirculatorios:
ít di i l t i
Dolor torácico.
Palpitaciones. 
p
Síncope.
Otros: disnea, edemas, cianosi, hemoptisis, etc.
Exploración de la función circulatoria
El pulso
El pulso
El pulso es la dilatación transitoria de la arteria que se produce en cada ciclo cardiaco, 
susceptible de ser palpada.
Se obtiene cuando se presiona la arteria sobre una superficie dura.
Tomando el pulso obtenemos las pulsaciones o frecuencia cardiaca. 
La frecuencia cardiaca normal en función de la edad:
La frecuencia cardiacanormal enfunciónde la edad:

Puntos anatómicos para la palpación del pulso en emergencias:
Lactantes: pulso braquial. 
A ti d
A partir de un año de edad: pulso carotídeo. 
ñ d dd l tíd
Exploración de la función circulatoria
La tensión arterial
La tensión arterial es la presión que ejerce la sangre impulsada por el corazón sobre las 
paredes de las arterias. 
La tensión arterial oscila a lo largo del ciclo cardiaco y encontramos:
La presión máxima: la presión arterial sistólica (PAS):
Corresponde a la contracción de los ventrículos. 
C d l t ió d l tí l
El valor normal en una persona adulta está entre 120 y 140 mmHg.
La presión mínima: la presión arterial diastólica (PAD):
Corresponde a la fase de relajación de los ventrículos. 
El valor normal en una persona adulta está entre 60 y 90 mmHg.
P t
Para tomar la presión arterial se usa:
l ió t i l
Un fonendoscopio.
Un esfingomanómetro.
g
Exploración de la función circulatoria
La tensión arterial

1. Coloca el manguito desinflado alrededor del brazo.
2. Palpa la arteria braquial y coloca suavemente la campana del fonendoscopio en ese 
punto.
3 Ci
3. Cierra la válvula de la pera de goma e infla el manguito hasta 200 mmHg.
l ál l d l d i fl l it h t 200 H
4. Comprueba que no se oyen ruidos.
5. Desinfla el manguito poco a poco, aflojando la rosca ligeramente, mientras escuchas con 
5 Desinfla el manguitopocoa poco aflojandola roscaligeramente mientras escuchas con
atención.
6. El primer ruido que escuches corresponde a la presión máxima sistólica y el último a la 
presión mínima diastólica.
ió í i di tóli
7. Abre completamente la válvula para dejar salir todo el aire y retira el manguito del brazo 
del paciente.
El paro cardíaco
El paro cardíaco y sus causas

La interrupción de los latidos cardiaco durante un periodo superior a unos segundos se 
La interrupcióndelos latidos cardiacoduranteunperiodosuperior a unos segundos se
denomina paro cardiaco. 
Sus causas pueden ser:
Enfermedades o accidentes relacionados con la presión arterial.
Enfermedades o accidentes relacionados con el mal funcionamiento del sistema 
eléctricodel corazón.
eléctrico del corazón.
Insuficiencia cardiaca.
Enfermedades o accidentes propiciados por la falta de riego sanguíneo.
El paro cardíaco
Registrodel parocardiaco
Registro del paro cardiaco

La fibrilación ventricular es una alteración del ritmo cardiaco que presenta un ritmo rápido, 
irregular desorganizadoy caóticoqueocasionala pérdidadela funcióncardiaca
irregular, desorganizado y caótico que ocasiona la pérdida de la función cardiaca.

Laasistoliaes la ausencia completadeactividadeléctrica enel miocardio −líneaplanaenel

Laasistoliaes la ausencia completa de actividad eléctrica en el miocardio  línea plana en el 
monitor−, y una falta de actividad mecánica del corazón.
Enfermedades o accidentes relacionados con la presión arterial
Hipertensión
La hipertensiónocurre cuando la presión sanguínea de una persona es significativamente 
superior al nivel normal:
superior al nivel normal: 
Sistólica superior a 140‐159 mm Hg.
Diastólica superior a 90‐99 mm Hg.
Los síntomas de la hipertensión incluyen:
Dolores de cabeza.
Sangradode la nariz
Sangrado de la nariz.
Mareos y náuseas.
Si la presión se eleva excesivamente, el funcionamiento del corazón se ve afectado y puede llegar 
Si la presiónseelevaexcesivamente, el funcionamientodel corazónse veafectadoy puedellegar
a producirse un paro cardiaco. 
Los daños que puede ocasionar con el tiempo la elevada presión también dan lugar a 
alteraciones en el corazón o en otras zonas del aparato circulatorio.
l i l ó dl i l i
Enfermedades o accidentes relacionados con la presión arterial
El shock

El shock ocurre cuando la presión arterial es muy baja y no hay suficiente suministro de 
sangre y oxígeno a los órganos y tejidos.
Los síntomas de un shock incluyen:
Pi l f í
Piel fría y sudada.
dd
Pulso débil pero acelerado y respiración irregular.
Boca seca, y pupilas dilatadas.
Disminución de la cantidad o volumen de orina. 
Existen varios tipos de shock en función de la causa que los ocasiona:
Shock hipovolémico. 
Shock cardiogénico. 
Shock séptico
Shock séptico. 
Enfermedades o accidentes relacionados con la presión arterial
El shock

Actuación en situaciones de shock:
1. Mantén a la persona caliente y cómoda para evitar la hipotermia.
q yq p p
2. Procura que se acueste horizontalmente y que levante los pies unos 30 cm para 
incrementar la circulación. 
3. No le administres líquidos por vía oral.
4. Si has de trasladarla, procura mantenerla acostada, con la cabeza hacia abajo y los 
pies elevados. 
5. Estabiliza la cabeza y el cuello antes de moverla si sospechas de una lesión en la 
5 Estabiliza la cabezay el cuello antesdemoverla si sospechas deunalesiónenla
columna.
Enfermedades o accidentes relacionados con el sistema eléctrico
Arritmias
i i
Una arritmia es cualquier trastorno en los latidos o el ritmo del corazón.
Podemos distinguir tres trastornos:
Taquicardia. El corazón late demasiado rápido.
Bradicardia. El corazón late demasiado lento.
El corazón late con un patrón irregular. 
Los síntomas de arritmia incluyen:
d d á d l l d dd
Latidos cardiacos rápidos o lentos, latidos perdidos,…
Mareo, vértigo…
Dolor en el pecho, falta de aire, etc.
Enfermedades o accidentes relacionados con el sistema eléctrico
Insuficiencia cardíaca

La insuficiencia cardiaca es la incapacidad del corazón de bombear la cantidad suficiente de 
sangre para mantener las necesidades del organismo.
Las causas más frecuentes de insuficiencia cardiaca son:
Haber padecido un infarto de miocardio.
Haber padecidouninfartodemiocardio
La hipertensión arterial.
Lesiones de las válvulas cardiacas, etc.
Los síntomas más frecuentes:
Disnea.
Cansancio.
Enemas. 
Si l i fi i i
Si la insuficiencia cardiaca no se trata, tiene muy mal pronóstico.
di t t ti l ó ti
Enfermedades o accidentes propiciados por la falta de sangre
H
Hemorragias
i

La hemorragia es la salida de sangre de los vasos sanguíneos como consecuencia de la rotura de 
t
estos.
Tipos de hemorragias:
Según su naturaleza:
Según sunaturaleza:
Externas. La sangre sale al exterior a través de una herida.
Internas. La sangre no sale al exterior.
Salida al exterior por orificios naturales. 
Según su procedencia:
Arteriales La sangreesdecolor rojo vivoy sale a borbotones
Arteriales. La sangre es de color rojo vivo y sale a borbotones. 
Venosas. La sangre tiene un color rojo oscuro y sale de forma continua. 
Capilares. Se observan multitud de pequeños puntos sangrantes.
Enfermedades o accidentes propiciados por la falta de sangre
Actuación en caso de hemorragias
g

1. Aconseja a la víctima que se tumbe para que no sufra una 
lipotimia.
p
2. Aplica presión sobre la herida con un trozo de tela.
p j
3. Levanta el miembro afectado para disminuir el flujo 
sanguíneo.
4. Aplica una compresión arterial, en un punto de la arteria 
entre la heriday el cora ón para reducir aúnmás el flujo
entre la herida y el corazón, para reducir aún más el flujo 
de sangre que llega a la herida.
5. Actúa para prevenir  la aparición de shock hipovolémico.
Enfermedades o accidentes propiciados por la falta de sangre
Actuación en caso de hemorragias
g
Enfermedades o accidentes propiciados por la falta de sangre
Actuación en caso de hemorragias
g

El torniquete
EEs una maniobra encaminada a paliar una hemorragia aguda, que no puede ser contenida 
ib i d li h i d d t id
por el sistema convencional.
Consiste en la compresión de todos los vasos sanguíneos en una zona circular próxima.
p g p
El torniquete debe aplicarse entre la herida y el corazón. 
Una vez aplicado, debe quitarse solo en presencia de un facultativo. 
p , q p
No debe emplearse, a ser posible, cuerda, alambre u otros objetos finos que puedan 
«cortar» al comprimir. 
Es muy importante anotar la hora y la localización del torniquete y mantenerlo a la vista.
Enfermedades o accidentes propiciados por la falta de sangre
Cardiopatía isquémica

La cardiopatía isquémica o enfermedad coronaria es provocada por la arterosclerosis, 
patología que se caracteriza por la presencia de placas en los vasos sanguíneos que irrigan 
el corazón.

M if t i
Manifestaciones clínicas de la cardiopatía isquémica:
lí i d l di tí i é i
Laangina de pecho es un dolor por falta de irrigación al 
corazón. 
El infarto agudo de miocardio en él se da una muerte o 
necrosis del tejido cardiaco que ha dejado de irrigarse.
La muerte súbita es una interrupción de la actividad 
Lamuerte súbitaesunainterrupcióndela actividad
cardiaca que provoca de forma fulminante un estado de 
inconsciencia y la muerte.
Enfermedades o accidentes propiciados por la falta de sangre
Cardiopatía isquémica

Los síntomas deunataquecardiacoson:

Los síntomas de un ataque cardiaco son:
Dolor o presión en la parte media del pecho, el brazo, la mandíbula, 
los hombros, el cuello o el abdomen, que se puede irradiar de un lugar 
a otro.
Sensación de tirantez, aplastamiento, dolor, ahogo, compresión, ardor 
oacidezestomacal.
o acidez estomacal.
Ocurre tanto en actividad como en reposo.
Otros : sudoración, falta de aire, debilidad, náuseas o vómitos, 
Otros : sudoración, faltadeaire, debilidad, náuseaso vómitos,
sentimiento de miedo, mareo, etc. 
Enfermedades o accidentes propiciados por la falta de sangre
Actuación ante un ataque cardiaco

Valorar el nivel de conciencia y la respiración para descartar la presencia de un paro cardiaco.
Asegurar la vía aérea y la circulación.
Registrar las constantes vitales: frecuencia cardiaca y respiratoria, temperatura, tensión arterial, 
pulsioximetría.
pulsioximetría
Avisar al servicio de emergencias para trasladar a la víctima a un hospital.
Administrar oxígeno y Aspirina®.
Calmar a la víctima y tratar el dolor. 
Efectuar un transporte inmediato a un centro hospitalario.
Reevaluar a la víctimadeformacontinua
Reevaluar a la víctima de forma continua.
Si es posible, hacer un electrocardiograma (ECG) y monitorizar al paciente.