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Boleta para el registro de niños y niñas

Objetivo: Identificar el número de niños y niñas fuera del Sistema Educativo, para la intervención estratégica de ampliación
de cobertura, en el marco de la Política General del Gobierno y el Plan Estratégico de Educación 2016-2020.
Información de la comunidad visitada
Nombre de la
Departamento Municipio
Comunidad
Aldea Caserio Cantón Existe centro Preprimaria Primaria Urbana
Lugar poblado Dirección Área
Finca Parcelamiento Paraje educativo Básicos Diversificado Rural

Preprimaria Primaria Básicos CUI Nombres Apellidos Edad Fecha de nacimiento


Grado a / /
Bachillerato Perito
Preinscribir . .
Secretariado Magisterio Escolaridad (Último grado aprobado) Nunca ha estudiado Motivo por el cual no está estudiando
Sabe leer y Bachillerato Perito (Ver opciones en la parte inferior)

Sexo Trabaja escribir Preprimaria Nivel Primaria Básicos Diversificado


1 Hombre Mujer Sí No Sí No Preprimaria
1ro. 2do. 3ro. 4to. 5to. 6to. 1ro. 2do. 3ro. 4to. 5to. 6to. 7mo. Secretariado Magisterio

Idioma Reporta alguna necesidad educativa


materno especial asociada o no a discapacidad Física o motora Auditiva Visual Intelectual (Retraso mental) Trastornos generalizados del desarrollo Trastornos de espectro autista Gente pequeña
CUI de padre, madre o Nombre del establecimiento más
encargado(a) Nombre de padre, madre o encargado(a) cercano
Distancia en kilómetros al
establecimiento más cercano Kms.

Preprimaria Primaria Básicos CUI Nombres Apellidos Edad Fecha de nacimiento


Grado a / /
Bachillerato Perito
Preinscribir . .
Secretariado Magisterio Escolaridad (Último grado aprobado) Nunca ha estudiado Motivo por el cual no está estudiando
Sexo Trabaja Sabe leer y escribir Preprimaria Nivel Primaria Básicos Diversificado Bachillerato Perito (Ver opciones en la parte inferior)

2 Hombre Mujer Sí No Sí No Preprimaria


1ro. 2do. 3ro. 4to. 5to. 6to. 1ro. 2do. 3ro. 4to. 5to. 6to. 7mo. Secretariado Magisterio

Idioma Reporta alguna necesidad educativa


materno especial asociada o no a discapacidad Física o motora Auditiva Visual Intelectual (Retraso mental) Trastornos generalizados del desarrollo Trastornos de espectro autista Gente pequeña
CUI de padre, madre o Nombre del establecimiento más
encargado(a) Nombre de padre, madre o encargado(a) cercano
Distancia en kilómetros al
establecimiento más cercano Kms.

Preprimaria Primaria Básicos CUI Nombres Apellidos Edad Fecha de nacimiento


Grado a / /
Bachillerato Perito
Preinscribir . .
Secretariado Magisterio Escolaridad (Último grado aprobado) Nunca ha estudiado Motivo por el cual no está estudiando
Sexo Trabaja Sabe leer y escribir Preprimaria Nivel Primaria Básicos Diversificado Bachillerato Perito
3 Hombre Mujer Sí No Sí No Preprimaria
1ro. 2do. 3ro. 4to. 5to. 6to. 1ro. 2do. 3ro. 4to. 5to. 6to. 7mo. Secretariado Magisterio
(Ver opciones en la parte inferior)

Idioma Reporta alguna necesidad educativa


materno especial asociada o no a discapacidad Física o motora Auditiva Visual Intelectual (Retraso mental) Trastornos generalizados del desarrollo Trastornos de espectro autista Gente pequeña
CUI de padre, madre o Nombre del establecimiento más
encargado(a) Nombre de padre, madre o encargado(a) cercano
Distancia en kilómetros al
establecimiento más cercano Kms.

Preprimaria Primaria Básicos CUI Nombres Apellidos Edad Fecha de nacimiento


Grado a / /
Bachillerato Perito
Preinscribir . .
Secretariado Magisterio Escolaridad (Último grado aprobado) Nunca ha estudiado Motivo por el cual no está estudiando
Sexo Trabaja Sabe leer y escribir Preprimaria Nivel Primaria Básicos Diversificado Bachillerato Perito (Ver opciones en la parte inferior)
4 Hombre Mujer Sí No Sí No Preprimaria
1ro. 2do. 3ro. 4to. 5to. 6to. 1ro. 2do. 3ro. 4to. 5to. 6to. 7mo. Secretariado Magisterio

Idioma Reporta alguna necesidad educativa


materno especial asociada o no a discapacidad Física o motora Auditiva Visual Intelectual (Retraso mental) Trastornos generalizados del desarrollo Trastornos de espectro autista Gente pequeña
CUI de padre, madre o Nombre del establecimiento más
encargado(a) Nombre de padre, madre o encargado(a) cercano
Distancia en kilómetros al
establecimiento más cercano Kms.
Acoso de maras Desintegración familiar Distancia al centro educativo Embarazo Enfermedad Fallecimiento Falta de dinero Falta de maestro(a) Mal tiempo
Migración temporal No le interesa Oficios de la casa Padre y madre trabajan Retiro por traslado Trabajo Transporte Violencia
Preprimaria Primaria Básicos CUI Nombres Apellidos Edad Fecha de nacimiento
Grado a / /
Bachillerato Perito
Preinscribir . .
Secretariado Magisterio Escolaridad (Último grado aprobado) Nunca ha estudiado Motivo por el cual no está estudiando
Sexo Trabaja Sabe leer y escribir Preprimaria Nivel Primaria Básicos Diversificado Bachillerato Perito (Ver opciones en la parte inferior)
5 Hombre Mujer Sí No Sí No Preprimaria
1ro. 2do. 3ro. 4to. 5to. 6to. 1ro. 2do. 3ro. 4to. 5to. 6to. 7mo. Secretariado Magisterio

Idioma Reporta alguna necesidad educativa


materno especial asociada o no a discapacidad Física o motora Auditiva Visual Intelectual (Retraso mental) Trastornos generalizados del desarrollo Trastornos de espectro autista Gente pequeña
CUI de padre, madre o Nombre del establecimiento más
encargado(a) Nombre de padre, madre o encargado(a) cercano
Distancia en kilómetros al
establecimiento más cercano Kms.

Preprimaria Primaria Básicos CUI Nombres Apellidos Edad Fecha de nacimiento


Grado a / /
Bachillerato Perito
Preinscribir . .
Secretariado Magisterio Escolaridad (Último grado aprobado) Nunca ha estudiado Motivo por el cual no está estudiando
Sexo Trabaja Sabe leer y escribir Preprimaria Nivel Primaria Básicos Diversificado Bachillerato Perito (Ver opciones en la parte inferior)
6 Hombre Mujer Sí No Sí No Preprimaria
1ro. 2do. 3ro. 4to. 5to. 6to. 1ro. 2do. 3ro. 4to. 5to. 6to. 7mo. Secretariado Magisterio

Idioma Reporta alguna necesidad educativa


materno especial asociada o no a discapacidad Física o motora Auditiva Visual Intelectual (Retraso mental) Trastornos generalizados del desarrollo Trastornos de espectro autista Gente pequeña
CUI de padre, madre o Nombre del establecimiento más
encargado(a) Nombre de padre, madre o encargado(a) cercano
Distancia en kilómetros al
establecimiento más cercano Kms.

Preprimaria Primaria Básicos CUI Nombres Apellidos Edad Fecha de nacimiento


Grado a / /
Bachillerato Perito
Preinscribir . .
Secretariado Magisterio Escolaridad (Último grado aprobado) Nunca ha estudiado Motivo por el cual no está estudiando
Sexo Trabaja Sabe leer y escribir Preprimaria Nivel Primaria Básicos Diversificado Bachillerato Perito (Ver opciones en la parte inferior)
7 Hombre Mujer Sí No Sí No Preprimaria
1ro. 2do. 3ro. 4to. 5to. 6to. 1ro. 2do. 3ro. 4to. 5to. 6to. 7mo. Secretariado Magisterio

Idioma Reporta alguna necesidad educativa


materno especial asociada o no a discapacidad Física o motora Auditiva Visual Intelectual (Retraso mental) Trastornos generalizados del desarrollo Trastornos de espectro autista Gente pequeña
CUI de padre, madre o Nombre del establecimiento más
encargado(a) Nombre de padre, madre o encargado(a) cercano
Distancia en kilómetros al
establecimiento más cercano Kms.

Preprimaria Primaria Básicos CUI Nombres Apellidos Edad Fecha de nacimiento


Grado a / /
Bachillerato Perito
Preinscribir . .
Secretariado Magisterio Escolaridad (Último grado aprobado) Nunca ha estudiado Motivo por el cual no está estudiando
Sexo Trabaja Sabe leer y escribir Preprimaria Nivel Primaria Básicos Diversificado Bachillerato Perito (Ver opciones en la parte inferior)
8 Hombre Mujer Sí No Sí No Preprimaria
1ro. 2do. 3ro. 4to. 5to. 6to. 1ro. 2do. 3ro. 4to. 5to. 6to. 7mo. Secretariado Magisterio

Idioma Reporta alguna necesidad educativa


materno especial asociada o no a discapacidad Física o motora Auditiva Visual Intelectual (Retraso mental) Trastornos generalizados del desarrollo Trastornos de espectro autista Gente pequeña
CUI de padre, madre o Nombre del establecimiento más
encargado(a) Nombre de padre, madre o encargado(a) cercano
Distancia en kilómetros al
establecimiento más cercano Kms.

Nombre del docente


. .
CUI del docente Fecha de entrega / /
Firma del Docente