2.

1 Konsep Dasar Kualitas Hidup

2.1.1 Definisi

Kualitas hidup (Quality of Life) merupakan konsep analisis

kemampuan individu untuk mendapatkan hidup yang normal terkait

dengan persepsi secara individu mengenai tujuan, harapan standar dan

perhatian secara spesifik terhadap kehidupan yang dialami dengan

dipengaruhi oleh nilai dan budaya pada lingkungan individu tersebut

berada (Adam, 2006; Nursalam, 2013; 82).

Kualitas hidup (Quality of Life) digunakan dalam bidang

pelayanan kesehatan untuk menganalisis emosional seseorang, faktor

sosial, dan kemampuan untuk memenuhi tuntutan kegiatan dalam

kehidupan secara normal dan dampak sakit dapat berpotensi untuk

enurunkan kualitas hidup terkait kesehatan (Brooks & Anderson, 2007;

Nursalam, 2013; 82).

Pembahasan kualitas hidup menjadi semakin semakin penting

bagi dunia kesehatan, terkait kompleksitas hubungan biaya dan nilai

dari pelayanan perawatan kesehatan yang didapatkan. Institusi pemberi

pelayanan kesehatan diharapkan dapat membuat kebijakan ekonomi

sebagai perantara yang menghubungkan antara kebutuhan dengan

perawatan kesehatan (Brooks & Anderson, 2007; Nursalam, 2013; 82).

“Quality of life is defined as individuals perceptions of their

position in life in the context of the culture and value systems in which

they live and relation to their goals, expectations, standards and

concerns”(Nursalam, 2013; 84).

 Kualitas hidup didefinisikan sebagai persepsi individu mengenai

posisi mereka dalam kehidupan dalam konteks budaya dan sistem nilai

di mana mereka hidup dan dalam kaitannya denga tujuan, harapan

standar dan perhatian mereka (Nursalam, 2013; 84).

2.1.2 Indikator

Menurut WHO (1996), ada empat domain yang dijadikan

parameter untuk mengetahui kualitas hidup. Setiap domain dijabarkan

dalam beberapa aspek, yaitu:

1. Domain kesehatan fisik, yang dijabarkan dalam beberapa aspek,

sebagai berikut:

a. Kegiatan kehidupan sehari hari

Dari aspek ini, mengeksplorasi kemampuan seseorang

untuk melakukan aktivitas hidup sehari-hari yang biasa. Ini

termasuk perawatan diri dan merawat dengan tepat. Fokusnya

adalah pada kemampuan seseorang untuk melaksanakan kegiatan,

yang ia / dia mungkin perlu melakukan pada sehari-hari. Sejauh

mana orang bergantung pada orang lain untuk membantu mereka

dalam kegiatan sehari-hari mereka juga cenderung mempengaruhi

kualitas hidup mereka (WHOQOL, 1998)

b. Ketergantungan pada bahan obat dan bantuan medis

Dari segi ini, membahas ketergantungan seseorang pada

obat atau obat-obatan alternatif (seperti akupunktur dan obat

herbal) untuk mendukung fisik dan psikologis kesejahteraannya.

Mungkin dalam beberapa kasus ketergantunagn obat dapat

 mempengaruhi kualitas hidup seseorang dengan cara yang negatif

(misalnya efek samping dari kemoterapi). Sementara dalam kasus

lain, obat - obatan itu dapat meningkatkan kualitas hidup

seseorang (pasien kanker misalnya menggunakan pembunuh rasa

sakit) (WHOQOL, 1998).

c. Energi dan kelelahan

Dari segi ini, mengeksplorasi energi, antusiasme dan daya

tahan yang dimiliki seseorang dalam rangka untuk melakukan

tugas-tugas yang diperlukan sehari-hari, serta kegiatan yang

dipilih lainnya seperti rekreasi (WHOQOL, 1998).

d. Mobilitas

Aspek ini membahas pandangan orang dari atau

kemampuannya untuk berpindah dari satu tempat ke tempat lain,

untuk bergerak di sekitar rumah, bergerak di sekitar tempat kerja,

atau ke dan dari jasa transportasi.

Fokusnya adalah pada kemampuan umum seseorang untuk

pergi ke mana pun ia / dia ingin pergi tanpa bantuan orang lain;

terlepas dari cara yang digunakan untuk melakukannya.

Asumsi yang dibuat bahwa di mana pun seseorang

tergantung sampai batas yang signifikan untuk mobilitasnya pada

orang lain, ini kemungkinan akan mempengaruhi kualitas hidup

(WHOQOL, 1998).
e. Rasa sakit dan ketidaknyamanan

Dari segi ini, mengeksplorasi sensasi fisik tidak

menyenangkan yang dialami oleh seseorang dan sejauh mana

sensasi ini menyedihkan dan mengganggu kehidupan. Orang

menanggapi rasa sakit secara berbeda, toleransi, dan penerimaan

nyeri kemungkinan akan mempengaruhi dampaknya pada kualitas

hidup (WHOQOL, 1998).

f. Tidur dan istirahat

Aspek ini menjelaskan kekhawatiran berapa banyak tidur

dan istirahat, dan masalah di segi ini mempengaruhi kualitas

hidup seseorang. Masalah tidur mungkin termasuk kesulitan tidur,

bangun pada malam hari, bangun pagi-pagi dan tidak mampu

kembali tidur dan kurangnya penyegaran dari tidur.

Fokus segi adalah apakah tidur terganggu atau tidak; ini

dapat untuk alasan apapun, baik yang harus dilakukan dengan

orang atau hubungannya dengan lingkungan (WHOQOL, 1998).

g. Kapasitas kerja

Aspek ini membahas penggunaan seseorang nya energi

untuk bekerja. "Kerja" didefinisikan sebagai aktivitas utama di

mana orang tersebut terlibat. Kegiatan utama mungkin termasuk

pekerjaan yang dibayar, pekerjaan yang tidak dibayar, pekerjaan

masyarakat secara sukarela, studi penuh waktu, mengurus anak-

anak dan tugas rumah tangga. Karena pertanyaan tersebut

mengacu pada ini kemungkinan jenis kegiatan utama, aspek yang

 berfokus pada kemampuan seseorang untuk melakukan pekerjaan

(WHOQOL, 1998).

2. Domain psikologis, yang dijabarkan dalam beberapa aspek, sebagai

berikut :

a. Bentuk dan tampilan tubuh

Aspek ini membahas pandangan orang dari / tubuhnya.

Apakah penampilan tubuh terlihat dalam cara yang positif atau

negatif termasuk dalam segi ini. Fokusnya adalah pada kepuasan

orang tersebut dengan cara dia terlihat dan efeknya terhadap

konsep diri dirinya (WHOQOL, 1998).

b. Perasaan negatif

Aspek ini kekhawatiran berapa banyak seseorang

mengalami perasaan negatif, termasuk patah semangat, rasa

bersalah, kesedihan, tearfulness, putus asa, kegelisahan,

kecemasan dan kurangnya kesenangan dalam hidup. Aspek ini

termasuk pertimbangan tentang bagaimana perasaan negatif yang

dan dampaknya pada fungsi sehari-hari seseorang (WHOQOL,

1998).

c. Perasaan positif

Dari segi ini meneliti berapa banyak seseorang mengalami

perasaan positif kepuasan, keseimbangan, kedamaian,

kebahagiaan, harapan, sukacita dan kesenangan dari hal-hal baik

dalam hidup. pandangan seseorang tentang, dan perasaan tentang

masa depan (WHOQOL, 1998).

d. Penghargaan diri

Dari segi ini meneliti bagaimana orang merasa tentang diri

mereka sendiri. Ini mungkin berkisar dari perasaan positif tentang

diri mereka sendiri untuk merasa sangat negatif tentang diri

mereka sendiri. Rasa seseorang berharga sebagai seseorang

dieksplorasi. Aspek harga diri yang bersangkutan dengan

perasaan seseorang dari self-efficacy/ kepuasan dengan diri

sendiri dan kontrol juga termasuk dalam fokus segi ini

(WHOQOL, 1998).

e. Spiritualitas agama atau keyakinan pribadi

Aspek ini membahas keyakinan pribadi seseorang dan

bagaimana ini mempengaruhi kualitas hidup. Bagi banyak orang

agama, keyakinan pribadi dan spiritualitas merupakan sumber

kenyamanan, kesejahteraan, keamanan, makna, rasa memiliki,

tujuan dan kekuatan. Namun, beberapa orang merasa bahwa

agama memiliki pengaruh negatif pada kehidupan mereka

(WHOQOL, 1998).

f. Berpikir, belajar, memori dan konsentrasi

Dari segi ini, membahas pandangan seseorang tentang cara

berpikir, belajar, memori/ingatan, konsentrasi, dan kemampuan

untuk membuat keputusan (WHOQOL, 1998).

3. Domain hubungan sosial, yang dijabarkan dalam beberapa aspek,

sebagai berikut :

a. Hubungan pibadi

Aspek ini mencakup kemampuan dan kesempatan untuk

mencintai, untuk dicintai dan menjadi intim dengan orang lain

baik secara emosional dan fisik. sejauh mana orang merasa

mereka dapat berbagi saat-saat baik kebahagiaan dan kesusahan

dengan orang yang dicintai, dan rasa mencintai dan dicintai.

Aspek ini membahas semua jenis hubungan yang penuh kasih,

seperti persahabatan, pernikahan dan kedua kemitraan

heteroseksual dan homoseksual (WHOQOL, 1998).

b. Dukungan sosial

Segi ini meneliti berapa banyak seseorang merasa

komitmen, persetujuan, dan ketersediaan bantuan praktis dari

keluarga dan teman-teman. Pertanyaan mengeksplorasi berapa

banyak keluarga dan teman-teman berbagi dalam tanggung jawab

dan bekerja sama untuk memecahkan masalah pribadi dan

keluarga. Fokus segi adalah pada seberapa banyak orang merasa

ia / dia memiliki dukungan dari keluarga dan teman-teman,

khususnya sejauh mana ia / dia mungkin bergantung pada

dukungan (WHOQOL, 1998).

c. Aktivitas seksual

Aspek ini menyangkut dorongan seseorang dan keinginan

untuk seks, dan sejauh mana orang tersebut mampu

 mengekspresikan dan menikmati / hasrat seksual nya secara tepat

(WHOQOL, 1998).

4. Domain lingkungan, yang dijabarkan dalam beberapa aspek, sebagai

berikut :

a. Sumber daya keuangan

Dari segi ini mengeksplorasi pandangan orang tentang

bagaimana / nya sumber nya keuangan (dan sumber daya lainnya

ditukar) dan sejauh mana sumber daya tersebut memenuhi

kebutuhan untuk gaya hidup sehat dan nyaman. Fokusnya adalah

pada apa yang orang mampu atau tidak mampu yang mungkin

mempengaruhi kualitas hidup (WHOQOL, 1998).

b. Kebebasan, keamanan dan kenyamanan fisik

Aspek ini membahas arti seseorang dalam keselamatan dan

keamanan dari bahaya fisik. Sebuah ancaman bagi keselamatan

atau keamanan mungkin timbul dari sumber manapun seperti

orang lain atau penindasan politik. Meliputi berapa banyak orang

yang berpikir bahwa ada 'sumber' yang melindungi atau mungkin

melindungi / nya dalam keselamatan dan keamanan.

Pertanyaan fokus pada perasaan seseorang sendiri

keselamatan / kurangnya keselamatan, keamanan / ketidakamanan

sejauh ini mempengaruhi kualitas hidup (WHOQOL, 1998).

c. Kesehatan dan kepedulian sosial : aksesbilitas dan kualitas

Segi ini meneliti pandangan seseorang tentang kesehatan

dan sosial di sekitar dekat. "Dekat" adalah waktu yang dibutuhkan

 untuk mendapatkan bantuan. meliputi bagaimana orang

memandang ketersediaan pelayanan kesehatan dan sosial serta

kualitas dan kelengkapan perawatan bahwa ia / dia menerima atau

mengharapkan untuk menerima harus layanan ini diperlukan.

Fokusnya adalah pada pandangan seseorang tentang kesehatan

dan pelayanan sosial (WHOQOL, 1998).

d. Lingkungan rumah

Aspek ini membahas tempat utama di mana seseorang

hidup, lingkungan ini berdampak pada kehidupan seseorang.

Kualitas rumah akan dinilai atas dasar yang nyaman, serta

affording orang tempat yang aman untuk tinggal. Kualitas

lingkungan terdekat di sekitar rumah adalah penting bagi kualitas

hidup.

Daerah lain yang termasuk secara implisit adalah:

kesesakan; jumlah ruang yang tersedia; kebersihan; peluang untuk

privasi; Fasilitas yang tersedia (seperti listrik, toilet, air yang

mengalir); dan kualitas konstruksi bangunan (seperti atap bocor

dan basah) (WHOQOL, 1998).

e. Peluang untuk memperoleh informasi dan keterampilan baru

Aspek ini membahas peluang dan keinginan untuk belajar

keterampilan baru, memperoleh pengetahuan baru, dan merasa

berhubungan dengan apa yang terjadi pada seseorang. Ini

mungkin melalui program pendidikan formal, atau melalui kelas-

 kelas pendidikan orang dewasa atau melalui kegiatan rekreasi,

baik dalam kelompok atau sendirian (misalnya membaca).

Aspek ini mencakup berada di sentuh dan memiliki berita

apa yang sedang terjadi, yang bagi sebagian orang adalah luas

( "berita dunia") dan untuk orang lain lebih terbatas (gosip desa).

Namun demikian, perasaan berhubungan dengan apa yang terjadi

di sekitar mereka penting bagi banyak orang.

Fokusnya adalah pada peluang seseorang untuk memenuhi

kebutuhan informasi dan pengetahuan. aspek-aspek yang berbeda

dari memperoleh informasi baru dan keterampilan mulai dari

berita dunia dan gosip lokal untuk program pendidikan formal

dan pelatihan kejuruan. Hal ini diasumsikan bahwa pertanyaan

akan ditafsirkan oleh responden dengan cara yang bermakna dan

relevan dengan posisi mereka dalam kehidupan (WHOQOL,

1998).

f. Partisipasi dan kesempatan untuk rekreasi dan keterampilan baru

Dari segi ini mengeksplorasi kemampuan seseorang,

peluang dan kecenderungan untuk berpartisipasi dalam rekreasi,

hiburan dan relaksasi.

Pertanyaan fokus pada tiga aspek: kemampuan seseorang

untuk, peluang dan kenikmatan rekreasi dan relaksasi

(WHOQOL, 1998).
 g. Lingkungan fisik (polusi atau kebisingan atau lalu lintas atau

iklim

Aspek ini membahas pandangan orang nya / lingkungannya.

Ini termasuk kebisingan, polusi, iklim dan estetika umum

lingkungan dan apakah ini berfungsi untuk meningkatkan atau

berpengaruh buruk pada kualitas hidup. Dalam beberapa budaya

aspek-aspek tertentu dari lingkungan mungkin memiliki bantalan

yang sangat khusus pada kualitas hidup, seperti sifat utama dari

ketersediaan air atau polusi udara (WHOQOL, 1998).

h. Transportasi

Aspek ini membahas pandangan orang tentang bagaimana

tersedia atau mudahnya untuk menemukan dan menggunakan

layanan transportasi untuk berkeliling.

Fokusnya adalah pada bagaimana transportasi yang tersedia

memungkinkan seseorang untuk melakukan tugas-tugas penting

dari kehidupan sehari-hari serta kebebasan untuk melakukan

kegiatan yang dipilihnya (WHOQOL, 1998).

Nilai kualitas hidup penderita TB dapat dinilai berdasarkan

domain dan aspek dari WHOQOL, dengan memperhatikan sign and

symthom dari penyakit TBC sehingga bisa didapat gambaran kualitas

hidup dari penderita TBC (Nursalam, 2013; 85 – 86).

2.1.3 Faktor Yang Mempengaruhi

O’Connor (1993) mengatakan bahwa kualitas hidup dapat

dipengaruhi oleh standard referensi yang digunakan seseorang seperti

harapan, aspirasi, perasaan mengenai persamaan antara diri individu

dengan orang lain. Hal ini sesuai dengan definisi kualitas hidup

berdasarkan WHO bahwa kualitas hidup akan dipengaruhi oleh

harapan, tujuan, dan standard dari masing-masing individu (Nofitri,

2009; 15).

Diener dan Suh (2000) mengatakan bahwa kriteria individu dalam

menilai kehidupannya berbeda-beda tergantung dari nilai-nilai yang

berlaku dalam masyarakatnya. Hal ini juga sesuai dengan definisi yang

dikemukakan oleh WHO, bahwa persepsi individu mengenai kualitas

hidupnya dipengaruhi oleh konteks budaya dan sistem nilai dimana

individu tinggal (Nofitri, 2009; 15).

Beberapa penelitian juga menemukan adanya pengaruh dari

variabel demografis seperti penghasilan, status pernikahan, dan tingkat

pendidikan terhadap kualitas hidup (Hagerty, 2000; Shinn, 1986, Liao,

Fu, & Yi, 2005; Nofitri, 2009; 16).

1. Gender/Jenis Kelamin

Menurut Ryff & Singer dalam Papalia, Sterns, Feldman, &

Camp, (2007) mengatakan bahwa secara umum, kesejahteraan laki-

laki dan perempuan tidak jauh berbeda, namun perempuan lebih

banyak terkait dengan aspek hubungan yang bersifat positif

sedangkan kesejahteraan tinggi pada pria lebih terkait dengan aspek

 pendidikan dan pekerjaan yang lebih baik (as cited in Nofitri,2009;

16).

2. Usia

Menurut Rugerri, M., Warner, R., Bisoffi, G., & Fontecedro, L

(2001) dalam Nofitri (2009; 17) pada responden berusia tua

menemukan adanya kontribusi dari faktor usia terhadap kualitas

hidup subjektif individu yang disebabkan karena individu pada masa

usia tua sudah melewati masa untuk melakukan perubahan dalam

hidupnya sehingga mereka cenderung mengevaluasi hidupnya

dengan lebih positif dibandingkan saat masa mudanya.

3. Pendidikan

Menurut Wahl, Rustoen, Hanestad, Lerdal & Moum (2004)

dalam Nofitri (2009; 17) menemukan bahwa kualitas hidup akan

meningkat seiring dengan lebih tingginya tingkat pendidikan yang

didapatkan oleh individu.

4. Pekerjaan

Menurut Moons, Marquet, Budst, dan de Geest (2004) dalam

Nofitri (2009; 18) mengatakan bahwa terdapat perbedaan kualitas

hidup antara penduduk yang berstatus sebagai pelajar, penduduk

yang bekerja, penduduk yang tidak bekerja (atau sedang mencari

pekerjaan), dan penduduk yang tidak mampu bekerja (atau memiliki

disablity tertentu).
 5. Status Pernikahan

Penelitian empiris di Amerika secara umum menunjukkan

bahwa individu yang menikah memiliki kualitas hidup yang lebih

tinggi daripada individu yang tidak menikah, bercerai, ataupun janda

/ duda akibat pasangan meninggal (Campbell, Converse & Rogers;

Clemente & Sauer; Glenn & Weaver; Lee, 1998; Nofitri, 2009, pp

18).

6. Penghasilan

Menurut Noghani, Asgharpour, Safa, dan Kermani (2007)

dalam Nofitri (2009; 18) menemukan adanya kontribusi yang

lumayan dari faktor penghasilan terhadap kualitas hidup subjektif

namun tidak banyak.

7. Hubungan dengan Orang lain

Menurut Myers, dalam Kahneman, Diener, & Schwarz (1999)

yang mengatakan bahwa pada saat kebutuhan akan hubungan dekat

dengan orang lain terpenuhi, baik melalui hubungan pertemanan

yang saling mendukung maupun melalui pernikahan, manusia akan

memiliki kualitas hidup yang lebih baik baik secara fisik maupun

emosional. (as cited in Nofitri, 2009; 18).

2.1.4 Pengukuran Tingkat Kualitas Hidup

Untuk mengukur kualitas hidup seseorang, WHO telah

membentuk WHO Quality of Life (QOL) Group. Kelompok ini telah

melakukan penelitian di 15 negara yang berbeda budaya, norma, dan

adat istiadanya. Dengan demikian WHO telah berhasil mengatasi hal

yang paling kontroversial tentang etnics dan etics dengan

mengaplikasikan sebuah kuesioner yang sma pada berbagai budaya

yang berbeda. Pengukuran kualitas hidup dilakukan menggunakan

intrumen World Health Organization Quality of Life – 100 (WHOQOL

– 100). WHOQOL – 100 terdiri dari 100 pertanyaan yang mencakup 25

segi (facets) dan sudah diterjemahkan dalam berbagai bahas di 15

negara tersebut. Kemudian WHO menyusun WHOQOL – BREF yang

merupakan versi singkat dari WHOQOL – 100. WHOQOLBREF dapat

digunakan bila waktu yang diperlukan untuk menyelsaikan 100

pertanyaan terlalu lama dan tingkat dari segi (facets) secara rinci tidak

diperlukan, misalkan pada survei epidemiologi dan percobaan klinik.

Penelitian ini menggunakan WHOQOL – BREF. Pengukuran

kualitas hidup yang dikembangkan oleh WHO yang disebut The World

Health Organization Quality of Life (WHOQOL) – BREF terdiri dari

empat dimensi yaitu fisik, psikologis, hbungan sosial, dan lingkungan.

Alat ukur terdiri dari 26 item dengan perhitungan menggunakan Skala

Likert yang bervariasi sesuai dengan kebutuhan. 2 item pertama

merupakan pertanyaan umum tentang kualitas hidup dan kesehatan

yang tidak diikutsertakan dalam perhitungan. Untuk 24 pertanyaan

lainnya dianalisa dengan cara dianalisis dengan cara dianalisa per

domain dengan cara mencari mean skor per domain dengan penilaian (.

Mean skor) dan rendah (≤ mean skor) dan secara keseluruhan dengan

cara total skor tiap domain ditransfomasikan menjadi skala 0 – 100

WHOQOL – 100 item. Perhitungan total skor tiap domain adalah:

 Tabel 2.4 Perhitungan Skor WHOQOL – BREF

Total Skor Transformed Scores

Perhitungan Skor Domain
(Tiap Domain) 4 – 20 0 – 100
Domain 1 (6 – Q3) + (6 – Q4) + Q10
a= b= c=
(Fisik) + Q15 + Q16 + Q17 + Q18
Domain 2 Q5 + Q6 + Q7 + Q11 +
a= b= c=
(Psikologi) Q19 + (6 – Q26)
Domain 3
Q20 + Q21 + Q22 a= b= c=
(Sosial)
Domain 4 Q8 + Q9 + Q12 + Q13 +
a= b= c=
(Lingkungan) Q14 + Q23 + Q24 + Q25
Total Skor

Tingkat kualitas hidup secara keseluruhan didapatkan dari jumlah

keempat total skor domain dengan rentang nilai 0 – 400. Kriteria

meliputi:

1. Tingkat kualitas hidup lebih tinggi jika total skornya 201 – 400

2. Tingkat kualitas hidup yang rendah jika total skornya 0 – 200

(WHO, 2004; Wahyuni I., 2014; 65 – 67).

 DAFTAR PUSTAKA

Nofitri. (2009). Gambaran Kualitas Hidup Penduduk Dewasa pada Lima Wilayah

di Jakarta. Skripsi. Program Regular Fakultas Psikologi Universitas

Indonesia Depok. Retrieved from

http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/125595-155.9%20NOF%20g%20-

%20Gambaran%kualitas%20%20-%20Literatur.pdf

Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Ed 3. Jakarta:

Salemba Medika

Wahyuni, Ita. (2014). Hubungan Antara Penyesuaian Diri Dengan Kualitas

Hidup Lansia Pensiunan di Dusun Jotang Desa Baron Kabupaten
Magetan. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Bina Sehat
PPNI Mojokerto
WHO. (1996). WHOQOL – BREF Introduction, Administration, Scoring, and
Generic Version of The Assesment Programme On Mental Health.
Genewa: WHO. Retrieved from
http://www.who.int/mental_health/media/en/76.pdf
WHOQOL. (1998). Programme On Mental Health WHOQOL User Manual.
International: Division Of Mental Health And Prevention Of Substance
Abuse. Retrieved from
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/77932/1/WHO_HIS_HSI_Rev,20
12.03_eng.pdf