FORMAT PENGUKURAN
PENILAIAN PERILAKU D
SEMESETER 1
FORMAT PENGUKURAN
1 TAHUN BUKU CATATAN PERIL
AIAN SASARAN KERJA PEGAWAI
ONAL TERTENTU (JFT) BIDAN AHLI PERTAMA
JANUARI JULI
By : Apihna AdIdzAn
APRIL OKTOBER
BUKU CATATAN PERILAKU
aningsih, SST
AdIdzAn
JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL UNTUK PENGANGKATAN DAN KENAIKAN JABA
PERAWAT TERAMPIL
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan Yang mendukung pelaksanaan ≤ 20 % 5 8 12 16
tugas kePERAWATan
JUMLAH 100% 25 33 60 80
JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL UNTUK PENGANGKATAN DAN KENAIKAN JABA
PERAWAT AHLI
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan Yang mendukung pelaksanaan ≤ 20 % 20 30 40 60
tugas kePERAWATan
20 30 40 60
80 110 140
NO I. PEJABAT PENILAI NO
MENU
1 1. Nama
2 2. NIP
3 3. Pangkat/Gol.Ruang
4 4. Jabatan
5 5..Unit Kerja
2 Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Gungsional dibidang Kesehatan dgn mendapat STTPL
B PELAYANAN KEBIDANAN
a Anamnesa
b Pemeriksaan fisik
c Membuat diagnosa kebidanan
d Kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
e Membuat rencana operasional asuhan kebidanan
f Mempersiapkan pasien/ klien
g Mempersiapkan alat dan obat
h Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/ pasien :
1) Persalinan
Kala I
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
Kala II
Kala III
Kala IV
2) Ibu Hamil, bufas, BBL, KB sederhana, hormonal oral dan suntik
3) Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, klimakterium, bayi, anak &KB AKDR dan AKBK
i Melakukan KIE klien/pasien secara individu
j Melakukan Konseling
k Melakukan evaluasi asuhan kebidanan
l Melakukan dokumentasi
3 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis bermasalah
a Anamnesa
b Pemeriksaan fisik
c Membuat diagnosa kebidanan
d Kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
e Membuat rencana operasional asuhan kebidanan
f Mempersiapkan pasien/ klien
g Mempersiapkan alat dan obat
h Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/ pasien :
1) Persalinan
Kala I
Kala II
Kala III
Kala IV
2) Ibu Hamil, bufas, BBL, KB sederhana, hormonal oral dan suntik
3) Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, klimakterium, bayi, anak &KB AKDR dan AKBK
i Melakukan KIE klien/pasien secara individu
j Melakukan Konseling
k Melakukan evaluasi asuhan kebidanan
l Melakukan dokumentasi
4 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada klien/ pasien dengan kasus Patologis Kebidanan
a Melaksanakan anamnesa
b Melakukan pemeriksaan fisik
c Membuat diagnose kebidanan
d Melaksanakan Kolaborasi dengan tim kesehatan lain
e Membuat rencana operasional asuhan kebidanan
f Mempersiapkan pasien/ klien
g Mempersiapkan alat dan obat
h Melakukan asuhan kebidanan
i Melakukan Konseling
j Melakukan evaluasi asuhan kebidanan
k Melakukan dokumentasi
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
5 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada klien/ pasien dengan kasus Patologis dengan penyakit penyerta
a Melaksanakan anamnesa
b Melakukan pemeriksaan fisik
c Membuat diagnose kebidanan
d Melaksanakan Kolaborasi dengan tim kesehatan lain
e Membuat rencana operasional asuhan kebidanan
f Mempersiapkan pasien/ klien
g Mempersiapkan alat dan obat
h Melakukan asuhan kebidanan
i Melakukan Konseling
j Melakukan evaluasi asuhan kebidanan
k Melakukan dokumentasi
6 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada klien/ pasien dengan kasus Patologis kegawatdaruratan kebidana
a Melaksanakan anamnesa
b Melakukan pemeriksaan fisik
c Membuat diagnose kebidanan
d Melaksanakan Kolaborasi dengan tim kesehatan lain
e Membuat rencana operasional asuhan kebidanan
f Mempersiapkan pasien/ klien
g Mempersiapkan alat dan obat
h Melakukan asuhan kebidanan
i Melakukan Konseling
j Melakukan evaluasi asuhan kebidanan
k Melakukan dokumentasi
Kepala Puskesmas
TARGET SEMESTER
UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
KUANTITAS/
A.K A.K
OUTPUT
Muda/Akademik/DIII 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
danan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah 16.765 1570 8.3825
0.144 96 0.072
0.096 96 0.048
0.048 96 0.024
an lainnya 0 0
asuhan kebidanan 0.144 96 0.072
0.096 96 0.048
0.096 96 0.048
an pada klien/ pasien :
0.036 12 0.018
0.036 12 0.018
0.036 12 0.018
0.036 12 0.018
ederhana, hormonal oral dan suntik 0.023 46 0.0115
a dan menopause, klimakterium, bayi, anak &KB AKDR dan AKBK 0.019 38 0.0095
ara individu 0.0384 96 0.0192
0.288 96 0.144
bidanan 0.288 96 0.144
0.24 96 0.12
danan pada klien/ pasien dengan kasus Patologis Kebidanan 0.288 6 0.144
0.018 6 0.009
0.024 6 0.012
0.042 6 0.021
an tim kesehatan lain 0 0 0
asuhan kebidanan 0.036 6 0.018
0.03 6 0.015
0.024 6 0.012
0.024 6 0.012
0.024 6 0.012
bidanan 0.012 6 0.006
0.054 6 0.027
TARGET SEMESTER
UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
KUANTITAS/
A.K A.K
OUTPUT
danan pada klien/ pasien dengan kasus Patologis dengan penyakit penyerta 2.6432 8 1.3216
0.0832 8 0.0416
0.0448 8 0.0224
0.0064 8 0.0032
an tim kesehatan lain 0 0 0
asuhan kebidanan 0.064 8 0.032
0.128 8 0.064
0.16 8 0.08
0.64 8 0.32
0.1088 8 0.0544
bidanan 0.128 8 0.064
1.28 8 0.64
danan pada klien/ pasien dengan kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.384 12 0.192
0.012 12 0.006
0.012 12 0.006
0.012 12 0.006
an tim kesehatan lain 0 0 0
asuhan kebidanan 0.024 12 0.012
0.024 12 0.012
0.024 12 0.012
0.072 12 0.036
0.156 12 0.078
bidanan 0.024 12 0.012
0.024 12 0.012
0
ara kelompok 0.004 2 0.002
alam masyarakat 0.05 2 0.025
fisiologis 0.04 8 0.02
patologis 0.08 4 0.04
oordinator KIA/ Rawat Inap dengan Puskesmas Perawatan 0.026 2 0.013
ungjawab tugas sore dan malam 0 0 0
sepi pasien 0 0 0
0.006 12 0.003
dini resiko kebidanan 0 0 0
h berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang tidak d 0 0 0
eserta 1 1 1
TARGET SEMESTER
UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
KUANTITAS/
A.K A.K
OUTPUT
si IBI 0 0 0
0.75 1 0
0 0 0
ala Puskesmas
nan Program KIA 0 1 0
nan Program KIAPuskesmas 0 12 0
M, M.Kes
AWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Purwaningsih, SST
508 199301 2 002
a Tk 1, III/d
Muda
smas Cimaragas Kec. Pangatikan
0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
48 0.8322 48 1.6644 96
48 0.072 48 0.144 96
48 0.048 48 0.096 96
48 0.024 48 0.048 96
0 0 0
48 0.072 48 0.144 96
48 0.048 48 0.096 96
48 0.048 48 0.096 96
6 0.018 6 0.036 12
6 0.018 6 0.036 12
6 0.018 6 0.036 12
6 0.018 6 0.036 12
23 0.0115 23 0.023 46
19 0.0095 19 0.019 38
48 0.0192 48 0.0384 96
48 0.144 48 0.288 96
48 0.144 48 0.288 96
48 0.12 48 0.24 96
3 0.144 3 0.288 6
3 0.009 3 0.018 6
3 0.012 3 0.024 6
3 0.021 3 0.042 6
0 0 0 0
3 0.018 3 0.036 6
3 0.015 3 0.03 6
3 0.012 3 0.024 6
3 0.012 3 0.024 6
3 0.012 3 0.024 6
3 0.006 3 0.012 6
3 0.027 3 0.054 6
SEMESTER I SEMESTER II PENILAIAN 1 TAHUN
4 1.3216 4 2.6432 8
4 0.0416 4 0.0832 8
4 0.0224 4 0.0448 8
4 0.0032 4 0.0064 8
0 0 0 0
4 0.032 4 0.064 8
4 0.064 4 0.128 8
4 0.08 4 0.16 8
4 0.32 4 0.64 8
4 0.0544 4 0.1088 8
4 0.064 4 0.128 8
4 0.64 4 1.28 8
6 0.192 6 0.384 12
6 0.006 6 0.012 12
6 0.006 6 0.012 12
6 0.006 6 0.012 12
0 0 0 0
6 0.012 6 0.024 12
6 0.012 6 0.024 12
6 0.012 6 0.024 12
6 0.036 6 0.072 12
6 0.078 6 0.156 12
6 0.012 6 0.024 12
6 0.012 6 0.024 12
0
1 0.002 1 0.004 2
1 0.025 1 0.05 2
4 0.02 4 0.04 8
2 0.04 2 0.08 4
1 0.013 1 0.026 2
0 0 0 0
0 0 0 0
6 0.003 6 0.006 12
0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 0 1 1
SEMESTER I SEMESTER II PENILAIAN 1 TAHUN
0 0 0 0
0.75 1 0.75 1
0 0 0 0
0 0 1 0 1
6 0 6 0 12
14.2513 28.7526
2 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah 16.77 1570 dokumen 100 12 Bulan
3 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis bermasalah 1.66 96 dokumen 100 12 Bulan
Kartu
14 Menjadi anggota Organisasi IBI 0.75 1 100 12 Bulan
Anggota
Garut, 04 Januari
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
IL YANG DINILAI
gsih, SST
01 2 002
/d
BIAYA
-
2017
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI
1 Nama Ubaidilah Syathori, S.Sos,SKM, M.Kes
2 NIP 19661116 198803 1 005
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina TK 1,III/B
4 Jabatan Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Garut
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab. Garut
Jangka Waktu Penilaian Januari s.d. Desember 2017
TARGET
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu
1 2 3 4 5 6
Pejabat Penilai,
76.65
aian SKP
(Baik)
NO I. PEJABAT PENILAI
1 Nama Ubaidilah Syathori, S.Sos,SKM, M.Kes
2 NIP 19661116 198803 1 005
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina TK 1,III/B
4 Jabatan Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Garut
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab. Garut
Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 31 Desember 2014
TARGET
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu
1 2 3 4 5 6
JUMLAH AK 28.753
1
2
3
4
5
Pejabat Penilai,
Kartu
- 0.75 1
Anggota
85 6 Bulan 311.00 103.67
14.251
Garut, 2017
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
NO I. PEJABAT PENILAI NO
1 Nama Ubaidilah Syathori, S.Sos,SKM, M.Kes 1
2 NIP 19661116 198803 1 005 2
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina TK 1,III/B 3
4 Jabatan Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Garut 4
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab. Garut 5
Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2017
TARGET
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8
7 Melakukan KIE klien/pasien secara kelompok 0.004 2 dokumen 100 12 Bulan - 0.004
8 Melakukan KIE klien/pasien di dalam masyarakat 0.05 2 dokumen 100 12 Bulan - 0.05
9 Melakukan rujukan pada kasus fisiologis 0.04 8 dokumen 100 12 Bulan - 0.04
10 Melakukan rujukan pada kasus patologis 0.08 4 dokumen 100 12 Bulan - 0.08
11 Melaksanakan tugas sebagai koordinator KIA/ Rawat Inap dengan Puskesmas
Perawatan 0.026 2 dokumen 100 12 Bulan - 0.026
Pejabat Penilai,
REALISASI NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
9 10 11 10 11 12
82.10
(Baik)
Tanggal : ……………………
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal : . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .
Tanggal : . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .
8. REKOMENDASI
N I P.
1 YANG DINILAI
a. N a m a Cucu Purwaningsih
b. N I P 19730508 199301
UAT TANGGAL 31 DESEMBER 2017 c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk 1, III/d
GAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI d. Jabatan / Pekerjaan Bidan Muda
e. Unit Organisasi Puskesmas Cimara
2 PEJABAT PENILAI
Cucu Purwaningsih, SST
A WAKTU PENILAIAN
: JANUARI S/D DESEMBER 2017
Purwaningsih, SST
508 199301 2 002
Tk 1, III/d
Muda
smas Cimaragas Kec. Pangatikan
SURAT KETERANGAN
MELAKSANAKAN TUGAS TAMBAHAN
Telah melaksanakan :
Tugas tambahan sebagai :
1) Bikor
2) 0
3) 0
4) 0
5) 0
Jumlah tugas tambahan ( …….. ), diberikan nilai : 1 2 3
Garut, …………………………..2014
Kepala Puskesmas
1 2 3 4
3. Komitmen = 75 (Cukup)
4. Disiplin = 75 (Cukup)
5. Kerjasama = 76 (Baik)
6. Kepemimpinan =
JUMLAH =
376 NIP.
Kepala Puskesmas
19691225 1992032002
ENTRY DATA HARIAN BUTIR
NO I. PEJABAT PENILAI
1 1. Nama
2 2. NIP
3 3. Pangkat/Gol.Ruang
4 4. Jabatan
5 5..Unit Kerja
Kepala Puskesmas
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
Muda/Akademik/DIII
atihan Gungsional dibidang Kesehatan dgn mendapat STTPL 0 0 0 0 0 0
ebidanan
nan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah 0 0 0 0 0 0
an lainnya
al asuhan kebidanan
bidanan
an lainnya
al asuhan kebidanan
UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
bidanan
bidanan
ecara kelompok
i dalam masyarakat
s fisiologis
s patologis
koordinator KIA/ Rawat Inap dengan Puskesmas Perawatan
ungjawab tugas sore dan malam
sepi pasien
serta
a Puskesmas
an Program KIA
an Program KIAPuskesmas
UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
M. Kes
AWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Cucu Purwaningsih, SST MENU
19730508 199301 2 002
Penata Tk 1, III/d
Bidan Muda
Puskesmas Cimaragas Kec. Pangatikan
TANGGAL KEGIATAN
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TANGGAL KEGIATAN
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
uk makalah
PERKIRAAN JUMLAH
PERKIRAAN JUMLAH
KEGIATAN HARIAN 1
KEGIATAN HARIAN 1
SEMESTER
TAHUN
JUMLAH
28 29 30 31 TOTAL
0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 140.3 140.3
0 0 0 0 0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0.0 0.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 0.0
0 0.0 0.0
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 48.0 48.0
0 72.0 72.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
JUMLAH
28 29 30 31 TOTAL
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 3.8 3.8
0 3.2 3.2
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.0 0.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0.5 0.5
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.0 0.0
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 0.0 0.0
ENTRY DATA HARIAN B
NO I. PEJABAT PENILAI
1 1. Nama
2 2. NIP
3 3. Pangkat/Gol.Ruang
4 4. Jabatan
5 5..Unit Kerja
Kepala Puskesmas
Sarjana Muda/Akademik/DIII
dan Pelatihan Gungsional dibidang Kesehatan dgn mendapat STTPL 0 0 0 0
nan Kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis bermasalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
han kebidanan
agai peserta
Kepala Puskesmas
a tahunan Program KIA
bulanan Program KIAPuskesmas
Rifa'i M. Kes
N
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Cucu Purwaningsih, SST MENU
19730508 199301 2 002
Penata Tk 1, III/d
Bidan Muda
Puskesmas Cimaragas Kec. Pangatikan
TANGGAL KEGIATAN
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PERKIRAAN JUMLAH
PERKIRAAN JUMLAH
KEGIATAN HARIAN 1
KEGIATAN HARIAN 1
MEN
SEMESTER
TAHUN
U
JUMLAH
23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 140.3 140.3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0.0 0.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 0.0
0 0.0 0.0
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 48.0 48.0
0 72.0 72.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 3.8 3.8
0 3.2 3.2
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.0 0.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0.5 0.5
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.0 0.0
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 0.0 0.0
ENTRY DATA HARIAN B
NO I. PEJABAT PENILAI
1 1. Nama
2 2. NIP
3 3. Pangkat/Gol.Ruang
4 4. Jabatan
5 5..Unit Kerja
Kepala Puskesmas
Sarjana Muda/Akademik/DIII
dan Pelatihan Gungsional dibidang Kesehatan dgn mendapat STTPL 0 0 0 0
nan Kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis bermasalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
han kebidanan
agai peserta
Kepala Puskesmas
a tahunan Program KIA
bulanan Program KIAPuskesmas
Rifa'i M. Kes
N
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Cucu Purwaningsih, SST MENU
19730508 199301 2 002
Penata Tk 1, III/d
Bidan Muda
Puskesmas Cimaragas Kec. Pangatikan
TANGGAL KEGIATAN
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PERKIRAAN JUMLAH
PERKIRAAN JUMLAH
KEGIATAN HARIAN 1
KEGIATAN HARIAN 1
MEN
SEMESTER
TAHUN
U
JUMLAH
23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 140.3 140.3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0.0 0.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 0.0
0 0.0 0.0
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 48.0 48.0
0 72.0 72.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 3.8 3.8
0 3.2 3.2
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.0 0.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0.5 0.5
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.0 0.0
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 0.0 0.0
ENTRY DATA HARIAN B
NO I. PEJABAT PENILAI
1 1. Nama
2 2. NIP
3 3. Pangkat/Gol.Ruang
4 4. Jabatan
5 5..Unit Kerja
Kepala Puskesmas
Sarjana Muda/Akademik/DIII
dan Pelatihan Gungsional dibidang Kesehatan dgn mendapat STTPL 0 0 0 0
nan Kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis bermasalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
han kebidanan
agai peserta
Kepala Puskesmas
a tahunan Program KIA
bulanan Program KIAPuskesmas
Rifa'i M. Kes
N
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Cucu Purwaningsih, SST MENU
19730508 199301 2 002
Penata Tk 1, III/d
Bidan Muda
Puskesmas Cimaragas Kec. Pangatikan
TANGGAL KEGIATAN
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PERKIRAAN JUMLAH
PERKIRAAN JUMLAH
KEGIATAN HARIAN 1
KEGIATAN HARIAN 1
MEN
SEMESTER
TAHUN
U
JUMLAH
23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 140.3 140.3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0.0 0.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 0.0
0 0.0 0.0
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 48.0 48.0
0 72.0 72.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 3.8 3.8
0 3.2 3.2
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.0 0.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0.5 0.5
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.0 0.0
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 0.0 0.0
ENTRY DATA HARIAN B
NO I. PEJABAT PENILAI
1 1. Nama
2 2. NIP
3 3. Pangkat/Gol.Ruang
4 4. Jabatan
5 5..Unit Kerja
Kepala Puskesmas
Sarjana Muda/Akademik/DIII
dan Pelatihan Gungsional dibidang Kesehatan dgn mendapat STTPL 0 0 0 0
nan Kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis bermasalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
han kebidanan
agai peserta
Kepala Puskesmas
a tahunan Program KIA
bulanan Program KIAPuskesmas
Rifa'i M. Kes
N
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Cucu Purwaningsih, SST MENU
19730508 199301 2 002
Penata Tk 1, III/d
Bidan Muda
Puskesmas Cimaragas Kec. Pangatikan
TANGGAL KEGIATAN
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PERKIRAAN JUMLAH
PERKIRAAN JUMLAH
KEGIATAN HARIAN 1
KEGIATAN HARIAN 1
MEN
SEMESTER
TAHUN
U
JUMLAH
23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 140.3 140.3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0.0 0.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 0.0
0 0.0 0.0
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 48.0 48.0
0 72.0 72.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 3.8 3.8
0 3.2 3.2
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.0 0.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0.5 0.5
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.0 0.0
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 0.0 0.0
ENTRY DATA HARIAN B
NO I. PEJABAT PENILAI
1 1. Nama
2 2. NIP
3 3. Pangkat/Gol.Ruang
4 4. Jabatan
5 5..Unit Kerja
Kepala Puskesmas
Sarjana Muda/Akademik/DIII
dan Pelatihan Gungsional dibidang Kesehatan dgn mendapat STTPL 0 0 0 0
nan Kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis bermasalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
han kebidanan
agai peserta
Kepala Puskesmas
a tahunan Program KIA
bulanan Program KIAPuskesmas
Rifa'i M. Kes
N
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Cucu Purwaningsih, SST MENU
19730508 199301 2 002
Penata Tk 1, III/d
Bidan Muda
Puskesmas Cimaragas Kec. Pangatikan
TANGGAL KEGIATAN
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PERKIRAAN JUMLAH
PERKIRAAN JUMLAH
KEGIATAN HARIAN 1
KEGIATAN HARIAN 1
MEN
SEMESTER
TAHUN
U
JUMLAH
23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 140.3 140.3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0.0 0.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 0.0
0 0.0 0.0
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 48.0 48.0
0 72.0 72.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 3.8 3.8
0 3.2 3.2
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.0 0.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0.5 0.5
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.0 0.0
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 0.0 0.0
ENTRY DATA HARIAN B
NO I. PEJABAT PENILAI
1 1. Nama
2 2. NIP
3 3. Pangkat/Gol.Ruang
4 4. Jabatan
5 5..Unit Kerja
Kepala Puskesmas
Sarjana Muda/Akademik/DIII
dan Pelatihan Gungsional dibidang Kesehatan dgn mendapat STTPL 0 0 0 0
nan Kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis bermasalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
han kebidanan
agai peserta
Kepala Puskesmas
a tahunan Program KIA
bulanan Program KIAPuskesmas
Rifa'i M. Kes
N
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Cucu Purwaningsih, SST MENU
19730508 199301 2 002
Penata Tk 1, III/d
Bidan Muda
Puskesmas Cimaragas Kec. Pangatikan
TANGGAL KEGIATAN
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PERKIRAAN JUMLAH
PERKIRAAN JUMLAH
KEGIATAN HARIAN 1
KEGIATAN HARIAN 1
MEN
SEMESTER
TAHUN
U
JUMLAH
23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 140.3 140.3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0.0 0.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 0.0
0 0.0 0.0
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 48.0 48.0
0 72.0 72.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 3.8 3.8
0 3.2 3.2
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.0 0.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0.5 0.5
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.0 0.0
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 0.0 0.0
ENTRY DATA HARIAN B
NO I. PEJABAT PENILAI
1 1. Nama
2 2. NIP
3 3. Pangkat/Gol.Ruang
4 4. Jabatan
5 5..Unit Kerja
Kepala Puskesmas
Sarjana Muda/Akademik/DIII
dan Pelatihan Gungsional dibidang Kesehatan dgn mendapat STTPL 0 0 0 0
nan Kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis bermasalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
han kebidanan
agai peserta
Kepala Puskesmas
a tahunan Program KIA
bulanan Program KIAPuskesmas
Rifa'i M. Kes
N
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Cucu Purwaningsih, SST MENU
19730508 199301 2 002
Penata Tk 1, III/d
Bidan Muda
Puskesmas Cimaragas Kec. Pangatikan
TANGGAL KEGIATAN
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PERKIRAAN JUMLAH
PERKIRAAN JUMLAH
KEGIATAN HARIAN 1
KEGIATAN HARIAN 1
MEN
SEMESTER
TAHUN
U
JUMLAH
23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 140.3 140.3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0.0 0.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 0.0
0 0.0 0.0
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 48.0 48.0
0 72.0 72.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 3.8 3.8
0 3.2 3.2
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.0 0.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0.5 0.5
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.0 0.0
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 0.0 0.0
ENTRY DATA HARIAN B
NO I. PEJABAT PENILAI
1 1. Nama
2 2. NIP
3 3. Pangkat/Gol.Ruang
4 4. Jabatan
5 5..Unit Kerja
Kepala Puskesmas
Sarjana Muda/Akademik/DIII
dan Pelatihan Gungsional dibidang Kesehatan dgn mendapat STTPL 0 0 0 0
nan Kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis bermasalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
han kebidanan
agai peserta
Kepala Puskesmas
a tahunan Program KIA
bulanan Program KIAPuskesmas
Rifa'i M. Kes
N
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Cucu Purwaningsih, SST MENU
19730508 199301 2 002
Penata Tk 1, III/d
Bidan Muda
Puskesmas Cimaragas Kec. Pangatikan
TANGGAL KEGIATAN
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PERKIRAAN JUMLAH
PERKIRAAN JUMLAH
KEGIATAN HARIAN 1
KEGIATAN HARIAN 1
MEN
SEMESTER
TAHUN
U
JUMLAH
23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 140.3 140.3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0.0 0.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 0.0
0 0.0 0.0
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 48.0 48.0
0 72.0 72.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 3.8 3.8
0 3.2 3.2
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.0 0.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0.5 0.5
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.0 0.0
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 0.0 0.0
ENTRY DATA HARIAN B
NO I. PEJABAT PENILAI
1 1. Nama
2 2. NIP
3 3. Pangkat/Gol.Ruang
4 4. Jabatan
5 5..Unit Kerja
Kepala Puskesmas
Sarjana Muda/Akademik/DIII
dan Pelatihan Gungsional dibidang Kesehatan dgn mendapat STTPL 0 0 0 0
nan Kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis bermasalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
han kebidanan
agai peserta
Kepala Puskesmas
a tahunan Program KIA
bulanan Program KIAPuskesmas
Rifa'i M. Kes
N
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Cucu Purwaningsih, SST MENU
19730508 199301 2 002
Penata Tk 1, III/d
Bidan Muda
Puskesmas Cimaragas Kec. Pangatikan
TANGGAL KEGIATAN
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PERKIRAAN JUMLAH
PERKIRAAN JUMLAH
KEGIATAN HARIAN 1
KEGIATAN HARIAN 1
MEN
SEMESTER
TAHUN
U
JUMLAH
23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 140.3 140.3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0.0 0.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 0.0
0 0.0 0.0
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 48.0 48.0
0 72.0 72.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 3.8 3.8
0 3.2 3.2
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.0 0.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0.5 0.5
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.0 0.0
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 0.0 0.0
ENTRY DATA HARIAN B
NO I. PEJABAT PENILAI
1 1. Nama
2 2. NIP
3 3. Pangkat/Gol.Ruang
4 4. Jabatan
5 5..Unit Kerja
Kepala Puskesmas
Sarjana Muda/Akademik/DIII
dan Pelatihan Gungsional dibidang Kesehatan dgn mendapat STTPL 0 0 0 0
nan Kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis bermasalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
han kebidanan
agai peserta
Kepala Puskesmas
a tahunan Program KIA
bulanan Program KIAPuskesmas
Rifa'i M. Kes
N
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Cucu Purwaningsih, SST MENU
19730508 199301 2 002
Penata Tk 1, III/d
Bidan Muda
Puskesmas Cimaragas Kec. Pangatikan
TANGGAL KEGIATAN
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PERKIRAAN JUMLAH
PERKIRAAN JUMLAH
KEGIATAN HARIAN 1
KEGIATAN HARIAN 1
MEN
SEMESTER
TAHUN
U
JUMLAH
23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 140.3 140.3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0.0 0.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 0.0
0 0.0 0.0
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 48.0 48.0
0 72.0 72.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 3.8 3.8
0 3.2 3.2
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.0 0.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0.5 0.5
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.0 0.0
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 0.0 0.0
ENTRY DATA HARIAN B
NO I. PEJABAT PENILAI
1 1. Nama
2 2. NIP
3 3. Pangkat/Gol.Ruang
4 4. Jabatan
5 5..Unit Kerja
Kepala Puskesmas
Sarjana Muda/Akademik/DIII
dan Pelatihan Gungsional dibidang Kesehatan dgn mendapat STTPL 0 0 0 0
nan Kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis bermasalah 0 0 0 0
kesehatan lainnya
rasional asuhan kebidanan
han kebidanan
han kebidanan
agai peserta
Kepala Puskesmas
a tahunan Program KIA
bulanan Program KIAPuskesmas
Rifa'i M. Kes
N
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Cucu Purwaningsih, SST MENU
19730508 199301 2 002
Penata Tk 1, III/d
Bidan Muda
Puskesmas Cimaragas Kec. Pangatikan
TANGGAL KEGIATAN
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PERKIRAAN JUMLAH
PERKIRAAN JUMLAH
KEGIATAN HARIAN 1
KEGIATAN HARIAN 1
MEN
SEMESTER
TAHUN
U
JUMLAH
23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 140.3 140.3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0.0 0.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 0.0
0 0.0 0.0
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 10.8 10.8
0 48.0 48.0
0 72.0 72.0
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 130.8 130.8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 3.8 3.8
0 3.2 3.2
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 8.0 8.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.0 8.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.0 0.0
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0 0.5 0.5
0.5 0.5
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.0 0.0
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
0 0.7 0.7
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 1.0 1.0
1.0 1.0
0 1.0 1.0
0 0.0 0.0
No Tugas Tambahan Nilai
MENU
No
MENU
Kreativitas Nilai
12