Anda di halaman 1dari 11

DEMAM BERDARAH

1
DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

1. Pengertian DBD
Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah
penyakit yang ditandai dengan:
a. Demam tinggi mendadak, tanpa sebab yang
jelas, berlangsung terus-menerus selama 2 – 7
hari;
b. Manifestasi perdarahan (petekie, purpura,
perdarahan konjungtiva, epistaksis, ekimosis,
perdarahan mukosa, epistaksis, perdarahan
gusi, hematemesis, melena, hematuri) termasuk
uji Tourniquet (Rumple Leede) positif;
c. Trombositopeni (jumlah trombosit 100.000/•l);
d. Hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit •
20%);
e. Disertai dengan atau tanpa pembesaran hati
(hepatomegali)

2. Penyebab DBD

2
Virus dengue yang sampai sekarang dikenal 4
serotipe (Dengue-1, Dengue-2,Dengue-3 dan
Dengue-4), termasuk dalam group B Arthropod
Borne Virus (Arbovirus). Ke-empat serotipe virus
ini telah ditemukan di berbagai daerah di Indonesia.
Hasil penelitian di Indonesia menunjukkan bahwa
Dengue-3 sangat berkaitan dengan kasus DBD
berat dan merupakan serotipe yang paling luas
distribusinya disusul oleh Dengue-2, Dengue-1 dan
Dengue-4.

3. Cara penularan DBD


Penularan DBD umumnya melalui gigitan
nyamuk Aedes aegypti meskipun dapat juga
ditularkan oleh Aedes albopictus yang biasanya

3
hidup di kebun-kebun. pelosok Indonesia, kecuali
di tempat-tempat dengan ketinggian lebih dari 1000
meter di atas permukaan laut.

4. Gambaran Klinik DBD


a. Masa inkubasi biasanya berkisar antara 4 –
7 hari
b. Demam tinggi yang mendadak, terus
menerus berlangsung 2 – 7 hari. Panas dapat
turun pada hari ke-3 yang kemudian naik
lagi, dan pada hari ke-6 atau ke-7 panas
mendadak turun.
c. Tanda-tanda perdarahan, perdarahan ini
terjadi di semua organ. Bentuk perdarahan
dapat hanya berupa uji Tourniquet (Rumple
Leede) positif atau dalam bentuk satu atau
lebih manifestasi perdarahan sebagai

4
berikut: Petekie, Purpura, Ekimosis,
Perdarahan konjungtiva, Epistaksis,
Pendarahan gusi, Hematemesis, Melena dan
Hematuri. Petekie sering sulit dibedakan
dengan bekas gigitan nyamuk. Untuk
membedakannya regangkan kulit, jika
hilang maka bukan petekie. Uji Tourniquet
positif sebagai tanda perdarahan ringan,
dapat dinilai sebagai presumptif test
(dugaan keras) oleh karena uji Tourniquet
positif pada hari-hari pertama demam
terdapat pada sebagian besar penderita
DBD. Namun uji Tourniquet positif dapat
juga dijumpai pada penyakit virus lain
(campak, demam chikungunya), infeksi
bakteri (Typhus abdominalis) dan lain-lain.
Uji Tourniquet dinyatakan positif, jika

5
terdapat 10 atau lebih petekie pada seluas 1
inci persegi (2,5×2,5 cm) di lengan bawah
bagian depan (volar) dekat lipat siku (fossa
cubiti)
d. Pembesaran hati (hepatomegali)
Pembesaran hati pada umumnya dapat
ditemukan pada permulaan penyakit
Pembesaran hati tidak sejajar dengan
beratnya penyakit Nyeri tekan sering
ditemukan tanpa disertai ikterus.

e. Renjatan (syok)
Kulit teraba dingin dan lembab terutama
pada ujung hidung, jari tangan dan kaki
Penderita menjadi gelisah Sianosis di sekitar
mulut, nadi cepat, lemah, kecil sampai tak

6
teraba, tekanan nadi menurun, sistolik
menurun sampai 80 mmHg atau kurang.
f. Trombositopeni
Jumlah trombosit 100.000/•l biasanya
ditemukan diantara hari ke 3 – 7 sakit
Pemeriksaan trombosit perlu diulang sampai
terbukti bag. Hemokonsentrasi (peningkatan
hematokrit) Peningkatnya nilai hematokrit
(Ht) menggambarakan hemokonsentrasi
selalu dijumpai pada DBD, merupakan
indikator yang peka terjadinya perembesan
plasma, sehingga dilakukan pemeriksaan
hematokrit secara berkala. Pada umumnya
penurunan trombosit mendahului
peningkatan hematokrit. Hemokonsentrasi
dengan peningkatan hematokrit > 20%
(misalnya 35% menjadi 42%: 35/100 x 42 =

7
7, 35+7=42), mencerminkan peningkatan
permeabilitas kapiler dan perembesan
plasma. Perlu mendapat perhatian, bahwa
nilai hematokrit dipengaruhi oleh
penggantian cairan atau perdarahan.
Penurunan nilai hematokrit >20% setelah
pemberian cairan yang adekuat, nilai Ht
diasumsikan sesuai nilai setelah pemberian
cairan.

5. Penatalaksanaan DBD
Penatalaksanan demam berdarah dengue (pada
anak)
a. Adakah tanda kedaruratan, yaitu tanda syok
(gelisah, nafas cepat, bibir biru, tangan dan kaki

8
dingin, kulit lembab), muntah terus-menerus,
kejang, kesadaran menurun, muntah darah, tinja
darah, maka pasien perludirawat / dirujuk.
b. Apabila tidak dijumpai tanda kedaruratan,
periksa uji Tourniquet dan hitung trombosit
100.000/•l, penderita dirawat/dirujuk.
100.000/•l atau normal, pasien boleh pulang
dengan pesan untuk datang kembali setiap hari
sampai suhu turun.
c. Pasien dianjurkan minum banyak, seperti: air
teh, susu, sirup, oralit, jus buah dan lain-lain.
d. Berikan obat antipiretik golongan parasetamol
jangan golongan salisilat.
e. Apabila selama di rumah demam tidak turun
pada hari sakit ketiga, evaluasi tanda klinis
adakah tanda-tanda syok, yaitu anak menjadi
gelisah, ujung kaki / tangan dingin, sakit perut,

9
tinja hitam, kencing berkurang; bila perlu
periksa Hb, Ht dan trombosit.
f. Apabila terdapat tanda syok atau terdapat
peningkatan Ht dan / atau penurunan trombosit,
segera rujuk ke rumah sakit.

10
11