Kepada Yth : RSU PROVINSI NTB No.Rujukan : 0236R0031017A000072
Asal Rumah Sakit : RUMAH SAKIT ISLAM NAMIRA - 0236R003 Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita : Nama : MUHAMMAD Umur : 67 Tahun No. Kartu BPJS : 0000840173894 L/P : L Diagnosa : Malignant melanoma of skin, unspecified - Rawat : RITL C43.9 Keterangan :
Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih.