Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP AIR NANINGAN
Jalan .Neglasari Pekon.Air Naningan Kabupaten Tanggamus
Telp082280553541,Email : Puskesmas16@ gmail.com Kode Pos 35379

KERANGKA ACUAN PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN


KESELAMATAN PASIEN (PMKP ) PUSKESMAS AIR NANINGAN

I. PENDAHULUAN
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada
dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan
peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan staf yang bekerja
di Puskesmas Air Naningan.
Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan,
dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak njuti diseluruh jajaran yang ada di
UPT Puskesmas Rawat Inap Air Naningan, mulai dari Kepala Puskesmas, Ka TU,
dan seluruh staf yang ada di Puskesmas.
Oleh karena itu, perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Puskesmas Air Naningan yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program
mutu dan keselamatan pasien di unit kerja untuk dilaksanakan pada tahun 2017.

II. LATAR BELAKANG


Di Puskesmas terdapat berbagai macam obat, pemeriksaan dan prosedur, alat
kesehatan, tenaga profesi dan non profesiyang siap memberikan pelayanan kepada
pasien. Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut apabila tidak dikelola dengan
baik rawan terjadi Kejadian Tidak Diinginkan (KTD). Walau data KTD belum ada di
Puskesmas, namun Puskesmas memandang perlu untuk melaksanakan Program
Keselamatan Pasien di Puskesmas karena diharapkan kepercayaan terhadap
pelayanan di Puskesmas Air Naningan dapat meningkat pula.

III. TUJUAN
A. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan kesehatan Puskesmas melalui
program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di UPT Puskesmas Rawat
Inap Air Naningan
B. Tujuan Khusus
Tercapainya peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas melalui:
1. Penetapan indikator mutu klinis UPT Puskesmas Rawat Inap Air Naningan
2. Penetapan indikator mutu sasaran keselamatan pasien
3. Sosialisasi hasil kegiatan tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien
4. Pengukuran indikator mutu klinis dan sasaran keselamatan Pasien
5. Pelaporan insiden KTD, KPC, KNC, KTC

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN


NO Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1 Penilaian kinerja pelayanan  Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan
klinis klinis, Sasaran Keselamatan Pasien dan Panduan
penilaian kinerja klinis
 Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis
 Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis tiap
bulan
 Melakukan tindak lanjut hasil analisis kinerja
pelayanan klinis
2 Sasaran Keselamatan Pasien  Menetapkan indikator sasaran keselamatan pasien
dan panduan sistem pencatatan dan pelaporan
insiden keselamatan pasien (IKP)
 Memonitor capaian keselamatan pasien
 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan KTD,
KPC dan KNC
 Melakukan tindak lanjut
3 Manajemen Resiko  Melaksanakan identifikasi, analisis resiko
pelayanan dan rencana tindak lanjut
 Melaksanakan tindak lanjut
4 Diklat PMKP internal dan  Menyusun rencana diklat PMKP
eksternal  Melaksanakan diklat PMKP
 Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan diklat
PMKP
5 Program Mutu PPI  Sosialisasi kegiatan PPI yang berupa hand hygiene
dan penggunaan APD
 Pelaksanaan kegiatan PPI
6 Pelayanan Keselamatan  Pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan
Kerja  Pembinaan dan pengawasan peralatan keselamatan
 Pengawasan sistem pencegahan penanggulangan
kebakaran
V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN
A. Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah
mengikuti siklus Plan Do Check Action
B. Sasaran
1. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan
2. Tercapainya sasaran keselamatan pasien
3. 100% insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti
4. Manajemen resiko diterapkan pada tahun 2017 di pelayanan laboratorium
dan obat
5. Terlaksananya program PPI
6. Tercapainya pelayanan keselamatan kerja

C. Rincian Kegiatan, Sasaran, Cara Melaksanakan Kegiatan

NO Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Sasaran Cara Melaksanakan


Kegiatan
1 Penilaian Memilih dan Tersusun indikator Pertemuan pembahasan
kinerja menetapkan indikator pelayanan klinis indikator dan panduan
pelayanan klinis mutu pelayanan klinis, dan panduan penilaian kinerja klinis
Sasaran Keselamatan penilaian kinerja
Pasien dan panduan klinis
penilaian kinerja klinis
Melaksanakan penilaian Terkumpulnya data Pertemuan pembahasan
kinerja pelayanan klinis indikator kinerja capaian indikator
pelayanan klinis pelayanan klinis
Melakukan analisis Hasil analisis PDCA
kinerja pelayanan klinis kinerja pelayanan
tiap bulan klinis
Melakukan tindak Laporan PDCA
lanjut hasil analisis pelaksanaan tindak
kinerja pelayanan klinis lanjut
2 Sasaran Menetapkan indikator Tersusun indikator
Pertemuan penetapan
Keselamatan sasaran keselamatan sasaran indikator sasaran
Pasien pasien dan panduan keselamatan pasien
keselamatan pasien dan
sistem pencatatan dan dan panduan sistem
panduan sistem
pelaporan insiden pencatatan dan
pencatatan dan
keselamatan pasien pelaporan insiden
pelaporan insiden
(IKP) keselamatan pasien
keselamatan pasien
(IKP) (IKP)
Memonitor capaian Laporan capaian
Pertemuan pembahasan
keselamatan pasien keselamatan pasien
capaian Keselamatan
pasien
Melaksanakan Laporan KTD, Pencatatan melalui
pencatatan dan KPC, dan KNC sensus harian
pelaporan KTD, KPC
dan KNC
Melakukan tindak Laporan Pertemuan pembahasan
lanjut pelaksanaan tindak tindak lanjut
lanjut
3 Manajemen Melaksanakan Hasil identifikasi, Pertemuan pembahasan
Resiko identifikasi, analisis analisis resiko identifikasi, analisis
resiko pelayanan dan pelayanan dan resiko pelayanan dan
rencana tindak lanjut rencana tindak rencana tindak lanjut
lanjut
Melaksanakan tindak Dokumentasi Pelaksanaan hasil
lanjut tindak lanjut rencana tindak lanjut
4 Diklat PMKP Menyusun rencana Pengajuan ke Dinas Mengajukan diklat
internal dan diklat PMKP Kesehatan PMKP ke Dinas
eksternal Kesehatan
Melaksanakan diklat Dokumentasi Pelaksanaan diklat
PMKP pelaksanaan diklat PMKP
PMKP

Memonitor dan Laporan evaluasi Pertemuan evaluasi


mengevaluasi hasil diklat PMKP hasil diklat PMKP
pelaksanaan diklat
PMKP
5 Program Mutu Sosialisasi dan Laporan kepatuhan Hand hygiene, APD,
PPI Pelaksanaan kegiatan hand hygiene, Surveilans
PPI APD, dan
surveilans
6 Keamanan dan Pembinaan dan Hasil pembinaan Membina dan
Kesehatan pengawasan sanitasi dan pengawasan mengawasi sanitasi
lingkungan lingkungan sanitasi lingkungan lingkungan
Pembinaan dan Tersedianya Pembuatan rambu/tanda
pengawasan peralatan pengawasan keselamatan,
keselamatan peralatan penyediaan APD,
keselamatan pembinaan kepatuhan
APD
Pengawasan sistem Diketahuinya Pengawasan APAR,
pencegahan pencegahan pelatihan
penanggulangan penanggulangan penanggulangan
kebakaran kebakaran kebakaran

VI. JADUAL KEGIATAN


BULAN
NO Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Membentuk Tim Keselamatan 
Pasien Puskesmas
2 Membuat Indikator Mutu 
Pelayanan Klinis dan sasaran
keselamatan pasien
3 Pelaporan data indikator sensus
          
bulanan
4 Pelaporan penilaian kinerja
pelayanan           
5 Melakukan analisis penilaian
  
kinerja pelayanan klinis
6 Menyusun kebijakan dan

prosedur PMKP
7 Membuat form pencatatan dan

pelaporan KTD/KNC
8 Melakukan analisa masalah bila
         
ada KTD/KNC
9 Identifikasi dan analisis resiko

pelayanan
10 Tindak lanjut hasil analisis 
11 Menyusun rencana diklat PMKP 
12 Melaksanakan diklat PMKP 
13 Monitoring dan evaluasi

pelaksanaan diklat PMKP
14 Sosialisasi pelaksanaan PPI 
15 Monitoring pelaksanaan hand          
hygiene
16 Monitoring Penggunaan APD          
BULAN
NO Kegiatan Ju
Jan Feb Mar Apr Mei Jul Ags Sep Okt Nov Des
n
17 Pembinaan dan pengawasan
         
sanitasi lingkungan
18 Pembuatan rambu/tanda

keselamatan, penyediaan APD
19 Pelatihan Penanggulangan

Kebakaran

VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN


Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadual kegiatan,
dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

VIII. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN


 Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan
 Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja
 Dilakukan pelporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan
oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada unit-unit
terkait untuk ditindak lanjuti
 Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh
ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Air naningan

H.HASANUDDIN
NIP. 19660805 198803 1 004