Anda di halaman 1dari 4

Diversos outros autores se estendem sobre o

Principais Conceitos da Psicoterapia Breve tema, estabelecendo considerações sobre


aliança de trabalho, transferência,
Experiência Emocional Corretiva contratransferência, relação real, todos conceitos
ligados ao de Aliança Terapêutica, que não nos
A Experiência Emocional Corretiva é uma cabe aqui aprofundar. Preferimos apresentar sua
experiência global, completa, que envolve relação mais íntima com a Psicoterapia Breve,
aspectos cognitivos, emocionais, volitivos e mostrando que, pelas próprias características da
motores. técnica, ela favorece o estabelecimento de uma
"...não se deve considerar essa experiência boa Aliança Terapêutica.
como puramente emocional ou como um insight Inicialmente, a fase de avaliação, quando se
intelectual, para não se afirmar uma pretende obter dados do paciente para o
possibilidade fenomenológica, que seria a do estabelecimento de um diagnóstico e a
fracionamento do indivíduo, já que o modo como formulação do planejamento terapêutico, exige
ele se relaciona com o mundo é sempre de uma uma participação ativa do terapeuta que permite
forma global. A EEC é uma experiência ao paciente ser acolhido, compreendido e aceito.
completa, tanto cognitiva, como emocional, Na formulação do contrato terapêutico, quando
volitiva e motora". (Lemgruber, V., 1997b,pg 11) são discutidos com o paciente o foco a ser
trabalhado e os objetivos do tratamento, ele é
A Experiência Emocional Corretiva visa a colocado numa posição participativa e menos
possibilitar que os conflitos antigos, não indefesa. E, por último, já que a técnica é
resolvidos, surjam na relação transferencial que indicada para pacientes com alta motivação para
se estabelece no tratamento, permitindo que a o tratamento, boa estrutura de ego e capacidade
diferença entre as reações atuais do terapeuta e de estabelecer relações significativas, os
as reações das figuras parentais na relação pacientes que preenchem os critérios de seleção
primitiva seja o fator preponderante para para a Psicoterapia Breve são os que têm as
produzir as mudanças. Em outras palavras, a condições básicas para o desenvolvimento de
atitude do terapeuta, mais adequada e mais uma boa Aliança Terapêutica..
compreensiva, possibilitando ao paciente
revivenciar, dentro do ambiente seguro do
relacionamento terapêutico e em circunstâncias Foco
favoráveis, situações emocionais difíceis do
passado, resulta numa experiência emocional Outro conceito importante para a Psicoterapia
que corrige a experiência primitiva. Breve é o de Foco, que foi definido por Malan
"... reexperimentar o passado não resolvido, mas "como o ponto de convergência das atenções do
com a possibilidade de um novo final é a chave terapeuta" ( apud Lemgruber,V., 1997b,pg 22),
do resultado terapêutico, acontecendo na ou seja, o tema central sobre o qual deve-se
situação transferencial ou em sua vida cotidiana, concentrar o trabalho terapêutico.
possibilitando a integração dos novos padrões Para Sifneos (1989) deve-se " selecionar um
de comportamento em sua personalidade". foco terapêutico que cristalize os conflitos
(Alexander apud Lowenkron, 1993,pg.39) psicológicos específicos subjacentes ao
problema psicológico do paciente, a ser
resolvido durante a psicoterapia". (op.cit., pg.60)
Aliança Terapêutica Os recursos técnicos utilizados pelo terapeuta
para manter o trabalho terapêutico direcionado
Sobre o conceito de Aliança Terapêutica, não para o foco são a interpretação, a atenção e a
temos a pretensão de fazer mais que tecer negligência seletivas. Isso significa dizer que é
algumas considerações gerais, já que se trata de interpretado o material do paciente sempre em
um tema objeto de vasta literatura a respeito. relação ao conflito focal, buscando sempre as
Cordioli ( 1993) define a Aliança Terapêutica relações do material apresentado com esse
como " a capacidade de o paciente estabelecer conflito e evitando qualquer outro material que
uma ligação de trabalho com o terapeuta". Freud não esteja relacionado com isso, que o terapeuta
(1913) destacou que " o primeiro objetivo da direciona todo um esforço para o foco a ser
terapia é ligar o paciente ao terapeuta". (apud trabalhado. Esse foco deve ser estabelecido no
Cordioli, op.cit.). Para Greenson, a origem da início da terapia, depois de discutido e acertado
Aliança Terapêutica estaria na motivação e na com o paciente.
disposição racional do paciente em colaborar e T. French chamou de "conflito focal o conflito
na sua capacidade de participar ativamente do mais superficial e atual em contraste com o
tratamento. conflito nuclear, que seria mais profundo e com
origem na infância" (apud Lemgruber, 1997b, pg. alguns aspectos que são fundamentais para
22). entendermos o funcionamento da Psicoterapia
Breve: o foco do tratamento, ou seja, um ponto
específico da vida do paciente em que serão
Efeito Carambola trabalhadas as questões de maneira objetiva e
eficaz. Exemplificando: um luto não resolvido;
Cabe ressaltar o conceito de "efeito carambola", uma dificuldade em terminar um relacionamento;
introduzido por Lemgruber, V. (1995), como "o dúvidas sobre mudança de emprego ou um
mecanismo de potencialização dos ganhos adolescente que apresenta dificuldades em
terapêuticos por meio da técnica focal" ( op. cit, escolher uma profissão e preparar-se para o
pg 23). Se o conflito nuclear estiver contido no vestibular. A participação ativa do terapeuta e o
conflito focal, este, ao ser resolvido, permitirá planejamento terapêutico também são
uma repercussão no conflito primário que importantes na Psicoterapia Breve.
possibilitará mudanças mais profundas. O efeito
carambola é o mecanismo que possibilita a Os objetivos terapêuticos estão ligados à
irradiação dos resultados obtidos através da necessidade imediata do indivíduo, à superação
psicoterapia focal permitindo a sua dos sintomas e a problemas atuais da realidade.
potencialização para outras áreas. O termo O enfrentamento de situações de conflito, a
"Efeito Carambola" foi inspirado, segundo sua aquisição da consciência da enfermidade e a
autora Lemgruber, V., no movimento que ocorre recuperação da auto-estima são objetivos a
no jogo de bilhar quando uma tacada bem serem alcançados pelo terapeuta e pelo
direcionada acerta uma bola que em paciente. A indicação terapêutica de
consequência atinge outras, provocando o seu Psicoterapia Breve tem como fator
deslocamento sem que tenham sido tocadas imprescindível a motivação do paciente.
diretamente pelo taco. Em outras palavras, o
foco bem direcionado representa essa bola A Psicoterapia Breve é um tratamento de
inicial, que bem trabalhado terapeuticamente natureza psicológica, de inspiração psicanalítica,
potencializa, como consequência, resultados em cuja duração é limitada, na qual busca-se obter
outras áreas. uma melhora da qualidade de vida em curto
prazo, escolhendo um determinado problema
mais premente e focando os esforços na sua
Atividade e Planejamento resolução.

No que se refere à Atividade e ao Planejamento, Dentre essas técnicas focais, uma que traz
componentes básicos dessa técnica, podemos grandes benefícios em um prazo muito breve é o
ressaltar o alto nível de atividade do terapeuta e processamento de situações traumáticas por
a sua posição face a face com o paciente, estímulos bilaterais (EMDR).
impedindo, assim, o desenvolvimento da Há três reações possíveis a uma situação de
neurose de transferência e propiciando o perigo. Lutar, fugir ou paralisar-se. A paralisia é
máximo possível a ocorrência de Experiência um último recurso para manter-se vivo, como um
Emocional Corretiva. O Planejamento deve ser animal acuado que se finge de morto. Mas, ao
flexível permitindo-se adequá-lo à dinâmica do contrário do lutar ou fugir, ela impede o
tratamento. processamento da experiência produzindo um
trauma.
REFORMULANDO AS EMOÇÕES Uma experiência traumática não adquire um
(TÉCNICAS DA PSICOTERAPIA BREVE) significado aceitável. Ela envolve uma
intensidade de energia emocional, maior do que
Atualmente a procura por terapias de curto prazo o organismo foi capaz de descarregar. Esse
vem aumentando consideravelmente, tendo em excesso de carga fica provocando o sofrimento.
vista a necessidade da população por este tipo As técnicas mais modernas permitem verificar
de atendimento. A limitação econômica e a falta que pessoas traumatizadas têm uma atividade
de tempo são fatores que levam as pessoas a cerebral muito maior de um lado do cérebro do
procurar por tratamentos psiquiátricos e que do outro.
psicoterápicos que não demandem muito tempo. A EMDR é um tratamento através de estímulos
A Psicoterapia Breve é caracterizada por um (visuais, auditivos, táteis) que facilitam o
tratamento que possui um tempo delimitado para restabelecimento da comunicação entre os dois
encerrar. Daí surge a importância da avaliação e hemisférios cerebrais; vão se produzindo
da seleção adequada de pessoas que são pequenas descargas suportáveis que
indicadas para este tipo de tratamento. Existem possibilitam o processamento da situação e o
alívio do sofrimento por uma re-significação da permitem abreviar a duração do tratamento e
situação. também reduzir o número de sessões.
Vítimas de situações catastróficas ou de abuso
físico, sexual ou emocional, e pessoas com A Técnica Focal da Psicoterapia Breve Integrada
sintomas de fobia ou pânico, rapidamente se tem como objetivo ajudar o indivíduo na busca
restabelecem com a EMDR. Há também as de soluções mais adaptativas aos seus
situações dos pequenos abusos de situações problemas, dentro do tempo mais breve
opressivas ao longo de anos a fio que podem ser possível. É orientada para objetivos claramente
beneficiadas por este tratamento. delimitados e para mudanças legítimas nas vidas
Mas percebe-se também que todos nós temos das pessoas e não somente para
"trauminhas", situações difíceis ao longo de autoconhecimento e apoio.
nossas vidas que não encontraram uma saída
satisfatória, e que podem ser processadas desta 1- A TÉCNICA FOCAL
forma para nos propiciar uma sensível melhora
em nossa disposição. O objetivo da Técnica Focal não é atingir todos
Essas situações podem produzir sintomas como os aspectos de mudanças estruturais, mas sim,
depressão, estresse, ansiedade, pânico, fobia, dar início ao processo e deixar o paciente
desamparo e amnésia, como uma determinada suficientemente estabilizado de forma que possa
época da vida que não deixou lembranças. dar continuidade a esse processo de
crescimento através de outros relacionamentos
A Psicoterapia Breve Integrada coloca em em sua vida. O papel do terapeuta será o de
dúvida o conceito de que para ajudar de modo catalisador nesse processo de facilitação de
eficaz um paciente seja sempre necessário um mudanças proporcionando Experiências
tempo prolongado. Emocionais Corretivas (EEC).
Através de uma abordagem psicoterapêutica A Técnica Focal tem se provado extremamente
mais dinâmica e flexível, essencialmente distinta eficaz em alguns transtornos mentais tais como:
da técnica psicanalítica tradicional, a Técnica - Transtornos depressivos
Focal da P.B.I., por exemplo, possibilita que os - Transtornos ansiosos
objetivos terapêuticos sejam atingidos em prazo - Transtornos de comportamento
mais curto, através de um mecanismo - Transtornos alimentares
denominado "Efeito Carambola", em que as - Reações de ajustamento
mudanças em uma determinada área podem - Transtorno de estresses pós-traumático
conduzir a alterações em outras áreas do
comportamento do paciente. Para a Psicoterapia Breve, é necessário um
planejamento das estratégias terapêuticas a
serem utilizadas e dos objetivos a serem
Baseia-se no modelo de abordagem integrada atingidos, a partir da avaliação inicial e indicação
biopsicossocial e privilegia a visão terapêutica. É necessária uma avaliação prévia
psicodinâmica dos conflitos (oriundos da das condições internas e estrutura de
psicanálise), permitindo a integração de diversas personalidade do paciente, através de um
técnicas de diferentes abordagens diagnóstico nosológico (CID-10 e/ou D.S.M. IV) e
psicoterapêuticas, além da utilização conjugada de um diagnóstico psicodinâmico (com base no
do tratamento psicofarmacológico esquema dos Triângulos de Interpretação), pois
(encaminhamento). nem todo paciente tem indicação para este tipo
de técnica.
O termo "Psicoterapia Breve" teve origem na
intenção de S. Ferenczi e O. Rank (discípulos de O Foco é estabelecido através da compreensão
S. Freud), que em 1924 tentaram diminuir o do psicodinamismo do problema do paciente. É
tempo dos tratamentos psicanalíticos. importante para o terapeuta, na P.B.I., uma
Posteriormente, outros psicanalistas também adequada avaliação das dificuldades do paciente
fizeram importantes "transgressões" à técnica e da gênese de seus problemas, para uma
psicanalítica, sedimentando as características melhor compreensão dos conflitos
atuais da técnica de P.B. psicodinâmicos. Dessa forma, apoiado numa
sólida teoria de desenvolvimento psicológico, ele
Atualmente enfatiza-se a perspectiva teórica busca aumentar a probabilidade de propiciar
psicodinâmica da Teoria dos Afetos. A Experiências Emocionais Corretivas.
denominação "breve" deve-se ao fato de que as
características específicas de sua Técnica Focal
A Focalização impede a Regra Fundamental da a) Psicoterapia breve mobilizadora.
Associação Livre da Psicanálise, mantendo o Trata-se de um processo que tem como objetivo
problema principal como o foco central do a evidenciação da ansiedade contida em
processo terapêutico. O paciente é levado a processes mórbidos apresentados pelo paciente,
identificar e correlacionar seus problemas e mas que, devido a diversos fatores, ainda não se
dificuldades, com as situações de sua vida diária encontra apto (ou mobilizado) para se submeter
nas quais eles aparecem. a um processo psicoterápico.
Essas características essenciais distinguem a
técnica da P.B.I. da técnica psicanalítica b) Psicoterapia breve de apoio.
clássica, por se oporem às principais bases Trata-se, por sua vez, de um processo de ação
dessa. terapêutica que tem como objetivo diminuir a
ansiedade de um paciente que sofra de
2- O EFEITO “CARAMBOLA” dificuldades emocionais, sejam elas de que
origem for. Notadamente eficiente no
Carambola é a expressão usada para identificar acompanhamento de pacientes da área
uma jogada de bilhar ou sinuca em que uma hospitalar cuja principal dificuldade está em lidar
determinada bola ao ser impulsionada por um adequadamente com algum distúrbio somático
taco, gera movimento em outras bolas que não que o levou ao hospital, seja clínico ou cirúrgico.
haviam sido atingidas diretamente mas que
passam a mover-se impulsionadas pelo c) Psicoterapia breve resolutiva.
movimento gerado pela primeira bola. Destina-se a procurar a origem intrapsíquica que
originou a situação de crise vivida pelo paciente
Por analogia à carambola do bilhar, o termo com o objetivo de efetivamente resolver o
Efeito Carambola foi utilizado por Vera quadro apresentado, com a resolução do
Lemgruber para expressar o mecanismo interno problema. É o tipo de Psicoterapia Breve que
de potencialização dos benefícios terapêuticos tem em sua determinação o principal objetivo de
obtidos através da técnica focal, com isso uma psicoterapia que é óbvio ao meu ver, ser
identificando a característica da técnica focal, na terapêutico, isto é, efetivamente tratar.
qual, ao se resolver o conflito focal circunscrito a Tendo então delimitado o campo em que se
uma determinada área da vida do paciente, pretende trabalhar, isto é, o terapêutico,
outras modificações em diversos aspectos do salientam-se algumas questões básicas como:
indivíduo podem ocorrer, como reflexo de as indicações dessa modalidade de tratamento,
repercussões positivas da reformulação desse o problema da "focalização", a duração do
aspecto específico que foi focalizado e processo, o prognóstico esperado e,
trabalhado durante a terapia. destacadamente, a metodologia adequada a
este tipo de processo.
O Efeito Carambola encontra-se fundamentado
nas neurociências. A partir das Experiências
Emocionais Corretivas (E.E.C.) é possível uma
formatação biológica do domínio psicológico da
ordenação e construção da experiência. Com
isso propicia-se o estabelecimento de novas
redes de conexões neuronais.

No processo psicoterapêutico, com o objetivo de


promover essas experiências de reaprendizado
que levam às modificações internas no modo
como o indivíduo vê a si próprio e aos outros, um
importante elemento da facilitação de mudanças
é a E.E.C.
"Efeito Carambola significa tornar um círculo
vicioso em círculo virtuoso". (Comentário de um
paciente após alta do tratamento de um episódio
depressivo).

3 – TIPOS DE PSICOTERAPIA BREVE

Pode ser classificada em três tipos básicos: