BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT LAPORANKASUS

DAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS MEI 2017

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

DERMATITIS KONTAK ALERGI

OLEH:

Steven Gosal C111 12 150

Meylisa C111 12 156
Nurul Rifqiani C111 12 157
Kevin Adrian Wijaya C111 12 254
Rendy Aprilianus Jiwono C111 12 255

PEMBIMBING:
dr. Alifia Ayu Delima
dr. Utami Murti Pratiwi

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
DAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2017
 HALAMAN PENGESAHAN

Yang tersebut dibawah ini :

Nama/Nim : Steven Gosal C111 12 150

Meylisa C111 12 156
Nurul Rifqiani C111 12 157
Kevin Adrian Wijaya C111 12 254
Rendy Aprilianus Jiwono C111 12 255

Adalah benar telah menyelesaikan laporan kasus dengan judul “Dermatitis Kontak Alergi”
pada Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin.

Makassar, Mei 2017

Mengetahui,

dr. Utami Murti Pratiwi

 BAB I

LAPORAN KASUS

A. DATA RIWAYAT KELUARGA

1. Identitas Pasien
Nama Pasien : Tn. UA
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tangga Lahir : 16 April 1982
Umur : 35 tahun
Alamat : Jl. Bonto Bila IV no. 9
Pekerjaan : Karyawan
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Status Perkawinan : Sudah Menikah
Tanggal Pemeriksaan : 24 Mei 2017
No BPJS : 0001135012195

2. Riwayat Biologis Keluarga :

a. Keadaan kesehatan sekarang : Sedang
b. Kebersihan perorangan : Baik
c. Penyakit yang sering diderita : Common cold
d. Penyakit keturunan : Tidak ada
e. Penyakit kronis/menular : Tidak ada
f. Kecacatan anggota keluarga : Tidak ada
g. Pola makan : Baik
h. Pola istirahat : Sedang
i. Jumlah anggota keluarga : 3 orang
3. Psikologis Keluarga
a. Kebiasaan buruk : Tidak ada
b. Pengambilan keputusan : Kepala Keluarga
c. Ketergantungan obat : Tidak ada
 d. Tempat mencari pelayanan kesehatan : Klinik

e. Pola rekreasi : Kurang

4. Keadaan Rumah/Lingkungan
a. Jenis bangunan : Permanen
b. Lantai rumah : Keramik
c. Luas rumah : Kamar 6 x 3 m2
d. Penerangan : Cukup
e. Kebersihan : Baik
f. Ventilasi : Baik
g. Dapur : Ada
h. Jamban keluarga : Ada
i. Sumber air minum : PDAM
j. Sumber pencemaran air : Tidak ada
k. Pemanfaatan pekarangan : Ada
l. Sistem pembuangan air limbah : Ada
m. Tempat pembuangan sampah : Ada
n. Sanitasi keluarga : Baik
5. Spiritual Keluarga
a. Ketaatan beribadah : Baik
b. Keyakinan tentang kesehatan : Baik
6. Keadaan sosial keluarga
a. Tingkat pendidikan : Cukup
b. Hubungan antar anggota keluarga : Baik
c. Hubungan dengan orang lain : Baik
d. Kegiatan organisasi sosial : Baik
e. Keadaan ekonomi : Sedang
7. Kultural keluarga
a. Adat yang berpengaruh : Makassar
b. Lain-lain : Tidak ada
 8. Anggota Keluarga :

Hub. Keadaan
Pekerjaa Agam Keadaa Imunisas K
No Nama dgn Umur Kesehata Ket
n a n Gizi i B
Pasien n

39 Karyawa
1 Tn. UA (pasien) Suami Islam Sakit Baik Lengkap - -
tahun n Swasta

Ibu
2 Nn. M Istri 33 tahun Rumah Islam Sehat Baik Lengkap - -
Tangga

3 An. A Anak 8 tahun Siswa SD Islam Sehat Baik Lengkap - -

B. ANAMNESIS
Keluhan Utama : Gatal pada leher

Anamnesis Terpimpin :

• Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien merasakan gatal pada leher sejak 1 bulan yang lalu.
Gatal dirasakan utamanya pada saat pasien menggunakan pakaian berkerah yang sama
(berbahan kain wol) pada saat bekerja dan berkurang bila pasien mengganti pakaian lain.
Gatal disertai dengan kemerahan. Kemerahan awalnya berbentuk seukuran koin dan
muncul perlahan yang kemudian menyebar secara melingkar di sekitar leher pasien.
Kemerahan tidak disertai rasa panas. Demam tidak ada. Mual dan muntah tidak ada.
Batuk dan sesak tidak ada.

• Riwayat Penyakit Sebelumnya

a. Riwayat gigitan serangga sebelumnya tidak ada

b. Riwayat alergi obat dan makanan tidak ada

 c. Riwayat asma tidak ada

d. Riwayat Hipertensi, DM, dan Asam Urat disangkal

e. Riwayat berobat dan konsumsi obat tidak ada

f. Riwayat penyakit yang sama sebelumnya tidak ada

g. Riwayat kontak dengan keluhan yang sama tidak ada

• Riwayat Kehidupan Sosial

a. Riwayat merokok tidak ada

b. Riwayat konsumsi alkohol tidak ada

c. Saat ini pasien bekerja sebagai kawayawan di salah satu perusahaan swasta

C. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum: Sakit sedang/Gizi baik/Compos Mentis (E4M6V5)

Tanda-Tanda Vital & Antropometri

Tekanan darah : 180/130 mmHg

Nadi : 88 kali/menit

Pernafasan : 20 kali/menit

Suhu : 36,5oC

VAS : 0/10

BB : 55 kg

TB : 160 cm

IMT : 21,5 kg/m2

Mata : Anemis (-), ikterus (-), pupil isokor dengan diameter 2,5 mm, udem palpebra (-)
 THT : Tonsil normal, faring normal, lidah normal, bibir normal

Leher : JVP R+2 cmH2O, pembesaran kalenjar limfe (-), kaku duduk (-)

Thoraks : Simetris, suara nafas vesikular, ronchi (-), wheezing (-)

Jantung : BJ I/II normal reguler, murmur (-)

Abdomen : Distended (-), meteorismus (-), peristaltik normal, asites (-), nyeri tekan (-),
hepar normal, lien normal

Ekstremitas :Akral hangat, udem tidak ada, CRT<3 detik

Status Dermatologi :

a. Lokasi : Regio Colli

b. Efflrosensi :
- Bentuk : Beberapa papul eritem berbentuk lonjong dengan tepi berbatas
tidak tegas dan permukaan rata
- Ukuran : Numular
- Penyebaran : Sirkumskrip dan simetris

D. PROBLEM FINDING

PROBLEM LIST REASON PLANNING & TREATMENT

1. Dermatitis Kontak Alergi S : Pasien mengeluh gatal P=

dan kemerahaan utamanya
- Pemeriksaan darah rutin
pada saat menggunakan
baju berkerah yang sama - Pemeriksaan patch test
(berbahan wol)
- Edukasi agar tidak
menggunakan pakaiaan yang
berbahan wol
 O = Status Dermatologi : T=

Lokasi : Regio Colli - Cetirizine 10 mg 1x1

Efflrosensi : - Betamethasone Dipropionate

Cream 0,05% (Pagi-Sore)
- Bentuk : Beberapa
buah papul eritem
berbentuk lonjong
dengan tepi berbatas
tidak tegas dan
permukaan rata
- Ukuran : Numular
- Penyebaran :
Sirkumskrip dan
simetris

2. Hipertensi Grade II S:- P=

- Edukasi untuk mengurangi

konsumsi makanan berbahan
garam tinggi dan modification
lifestyle

O = Tekanan Darah T=
=180/120
- Belum diberikan pengobatan.dan
dievaluasi satu bulan kemudian
(kunjungan berikutnya) apakah
tekanan darah turun dengan
mengurangi konsumsi makanan
berbahan garam tinggi dan
 modification lifestyle

E. ANJURAN PENATALAKSANAAN PENYAKIT

a. Promotif

Menjelaskan kepada pasien tentang penyakit dermatitis kontak alergi.

b. Preventif

Meminta pasien untuk menggunakan pakaian yang bukan berbahan wol

c. Kuratif

Terapi medikamentosa :

- Cetirizine 10 mg 1x1

- Betamethasone Dipropionate Cream 0,05% (Pagi-Sore)

Terapi non-medikamentosa

-Diet rendah garam

d. Rehabilitatif

-Kontrol penyakit ke dokter 1 bulan kemudian

-Menjelaskan mengenai interaksi efek samping, dan kepatuhan minum obat

F. PROGNOSIS
a. Ad vitam : Bonam

b. Ad sanationam : Bonam

c. Ad fungsionam : Bonam

G. RESUME KLINIS
• Seorang pasien laki-laki datang ke klinik Health and Nutrition dengan keluhan gatal
pada leher yang dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Gatal dirasakan utamanya pada saat
pasien menggunakan pakaian berkerah yang sama (berbahan kain wol) pada saat bekerja
dan berkurang bila pasien mengganti pakaian lain. Gatal disertai dengan kemerahan.
 Kemerahan awalnya berbentuk seukuran koin dan muncul perlahan yang kemudian
menyebar secara melingkar di sekitar leher pasien.

• Pemeriksaan fisik :

- Keadaan umum: Sakit sedang/Gizi baik/Compos Mentis (E4M6V5)

- Tanda-Tanda Vital & Antropometri Suhu : 36,5oC
Tekanan darah : 180/130 mmHg VAS : 0/10
Nadi : 88 kali/menit
Pernafasan : 20 kali/menit
- Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal
- Status Dermatologi :
Lokasi : Regio Colli
Efflrosensi :
- Bentuk : Beberapa papul eritem berbentuk lonjong dengan tepi berbatas
tidak tegas dan permukaan rata
- Ukuran: Numular
- Penyebaran : Sirkumskrip dan simetris