Predicción de Preeclampsia

Medicina Critica Obstétrica

Dr. Jorge Dueñas Riaño

Médico Materno Fetal
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 IMPORTANCIA TEMA
 Morbi-Mortalidad materna y perinatal.
 Prueba detección ideal: simple, rápida, no invasiva,
accesible, reproducible, disponible, no riesgo.
 Oportunidad de prevención o modificar el curso de la
enfermedad.

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 PRUEBAS
DETECCION
Historia
Historia Clínica
Clínica US
US Doppler
Doppler

Marcadores
Marcadores Bioquímicos
Bioquímicos

Hemodinámicos
Hemodinámicos Genéticos
Genéticos

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 HISTORIA CLINICA
Factor riesgo RR IC95
SAAF 9.7 ( 4.3-21.7)
Antecedente EHAE 7.1 (5.8-8.8)
Diastólica >110 5.2 (4-8)
Diabetes Mellitus 3.5 (2.5-4.9)
Nulípara 2.9 (1-2-6.6)
Familiar 1er grado 2.9 (1.7-4.9)
Gemelar 2.9 (2-4.2)
IMC > 26 2.4 (1.6-3.6)
Edad > 40 1.9 (1.3-2.8)

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 HISTORIA CLINICA
TASA
TASA DE
DE DETECCION
DETECCION
PE
PE Temprana:
Temprana: 40%
40%
PE
PE Tardía
Tardía 30%
30%
TFP
TFP 10%
10%

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 PRUEBAS
DETECCION
Historia
Historia Clínica
Clínica US
US Doppler
Doppler

Marcadores
Marcadores Bioquímicos
Bioquímicos

Hemodinámicos
Hemodinámicos Genéticos
Genéticos

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 US DOPPLER

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 US DOPPLER

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 US DOPPLER 19-24
SDG
TASA
TASA DE
DE DETECCION
DETECCION
PE
PE Temprana:
Temprana: 75-80%
75-80%
PE
PE Tardía
Tardía 50%
50%
TFP
TFP 10%
10%

 Profilaxis con ASA no sirve.

 Control estrecho prenatal y educación.

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 US DOPPLER 11-14 SDG
TASA
TASA DE
DE DETECCION
DETECCION
PE
PE Temprana:
Temprana: 50%
50%
PE
PE Tardía
Tardía 25%
25%
TFP
TFP 10%
10%

 Profilaxis con ASA SI sirve

OR 0.2 (0.1 – 0.5)
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 PRUEBAS
DETECCION
Historia
Historia Clínica
Clínica US
US Doppler
Doppler

Marcadores
Marcadores Bioquímicos
Bioquímicos

Hemodinámicos
Hemodinámicos Genéticos
Genéticos

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 BIOMARCADORE
S
Proteína PP 13

TASA
TASA DE
DE DETECCION
DETECCION TFPTFP 10%
10%
PE
PE Temprana:
Temprana: 50%
50%
PE
PE Tardía
Tardía 35%
35%

Factores Angiogenicos VEGF-PIGF / sEng-Flt1

TASA
TASA DE
DE DETECCION
DETECCION TFP
TFP 5%
5%
PE
PE Temprana:
Temprana: 20-30%
20-30%

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 PRUEBAS
DETECCION
Historia
Historia Clínica
Clínica US
US Doppler
Doppler

Marcadores
Marcadores Bioquímicos
Bioquímicos

Hemodinámicos
Hemodinámicos Genéticos
Genéticos

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 HEMODINAMICO
S
TASA
TASA DE
DE DETECCION
DETECCION
PE
PE Temprana:
Temprana: 50%
50%
PE
PE Tardía
Tardía 35%
35%
TFP
TFP 10%
10%

 Otros: Gasto cardiaco, hemodinamia cerebral

materna y análisis de onda de pulso.
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 PRUEBAS
DETECCION
Historia
Historia Clínica
Clínica US
US Doppler
Doppler

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Marcadores Bioquímicos
Bioquímicos

Hemodinámicos
Hemodinámicos Genéticos
Genéticos

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 GENETICOS
 Genómica.
 Proteomica.
 Metabolomica.

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TENDENCIA COMBINACION

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 COMBINACION

TASA
TASA DE
DE DETECCION
DETECCION
PE
PE Temprana:
Temprana: 80-90%
80-90%
PE
PE Tardía
Tardía 40-60%
40-60%
TFP
TFP 10%
10%

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COMBINACION

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COMBINACION

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 CONCLUSIONES

 Morbi-mortalidad importante.
 No hay un algoritmo de detección bien demostrado.
 Utilidad de Aspirina en pacientes de alto riesgo.
 Requiere mucha investigación.
 UTILIZA EL QUE ESTE EN TU MEDIO.

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Dr. Jorge Dueñas

jduenas@natalis.com.mx