ALUR PASIEN RAWAT INAP DARI UGD

Seorang pasien datang ke rumah sakit setelah mengalami kecelakaan dijalan,

kemudian pasien di bawa ke Unit Gawat Darurat (UGD) rumah sakit. Pasien langsung
mendapat tindakan pertolongan dan pemeriksaan oleh dokter. Pasien mengalami luka
dibagian femur dextra, fraktur pada tibia dan fibula sinistra dan mengalami gegar otak ringan/
cidera otak ringan (COR). Sementara pasien di bawa ke UGD, keluarga pasien mengurusi
administrasi dan pendaftaran pasien. Petugas pendaftaran melakukan input data pasien
kemudian petugas rekam medis menyiapkan dokumen rekam medis untuk pasien. Pasien
dirawat selama 7 hari di rumah sakit. Setelah itu dilakukan operasi pada tibia dan fibula, dan
pasien melakukan konsultasi kepada dokter di ruangan yang berbeda. Dan kemudian pasien
rawat inap kembali untuk pemulihan pasca operasi tibia fibula.

A. Analisis alur Pasien UGD

 Pasien datang dirumah sakit yang dituju langsung diberikan perawatan di Unit Gawat
Darurat dan segera diperiksa dan diberikan tindakan.
 sementara itu keluarga pasien mengurusi registrasi pasien, petugas menyiapkan berkas
rekam medis untuk pasien dan mengirim berkas rekam medis tersebut ke UGD untuk diisi
oleh dokter.
 Setelah selesai diperiksa, dokter menuliskan resep dan hasil diagnmosa pasien ke berkas
rekam medis. Setelah itu, pasien konsultasi dengan dokter spesialis orthopedi dan dokter
spesialis saraf.
 Kemudian pasien dilakukan pemeriksaan penunjang berupa rontgen dan CT-Scan. Lalu
pasien rawat inap selama 7 hari, setelah itu pasien membutuhkan operasi pada tibia dan
fibula sinistra.
 Kemudian dokter membuat informed consent dan laporan pra bedah sebelum pasien di
operasi.
 Lalu pasien dioperasi dan setelah operasi pasien dirawat inap kembali di ruang pemulihan
pasca operasi. Dan dokter membuat laporan pasca bedah dan laporan anestesi.
 Setelah keadaan pasien membaik, pasien diperbolehkan untuk pulang. Dan keluarga
membayar biaya perawatan selama di rumah sakit.

B. Alur Pasien UGD

C. Form yang dibutuhkan pasien/ yang harus disiapkan oleh Perekam Medis
1. Formulir pendaftaran UGD
2. Ringkasan masuk dan keluar
3. Formulir anamnessa dan pemeriksaan fisik
4. Surat Pengantar Rawat inap
5. Formulir permintaan pemeriksaan penunjang
6. Formulir hasil bacaan pemeriksaan penunjang
7. Catatan lanjutan/asuhan keperawatan
8. Formulir rencana keperawatan
9. Formulir asuhan keperawatan
10. Formulir perjalanan penyakit
11. Lembar konsultasi dokter
12. Lembar instruksi dokter
 General consent
 Informed consent
 Laporan operasi
 Laporan anestesi
 Laporan pra bedah
 Laporan pasca bedah
13. Daftar pemberian obat
14. Formulir grafik, nadi dan suhu
15. Formulir rincian biaya

D. Ruangan yang dibutuhkan pasien

1. Ruangan UGD
2. Ruang rawat inap
3. Ruang pemulihan pasca operasi

E. Dokter yang menangani pasien

1. Dokter umum
2. Dokter spesialis saraf
3. Dokter spesialis orthopedi