Sonidos de Korotkoff

Ya que se desea, con fines médicos el tomar la presión sanguínea, existe un método, en el cual se
pueden escuchar una gama de ruidos arteriales, en conjunto con la observación de una barra de
cristal con una columna de mercurio. La intensidad de estos ruidos y sus variaciones permiten
conocer muchos detalles con respecto a la salud del paciente. Estos se catalogan en 5 fases,
aunque es primordial explicar el origen de estos ruidos.

Las Cinco Fases: Al pasar la sangre por la arteria, la cual

está por debajo de un manguito que se está
desinflando , se aprecian unos ruidos en forma de
“toque” y “soplo” y bajo estas fases se catalogan los
siguientes 5 fases:

Primera Fase: Se inicia un ruido que incrementa en

tono e intensidad

Segunda Fase: Ahora se aprecia un “soplo”

Tercera Fase: Los ruidos se hacen más nítidos y

aumentan en intensidad

Cuarta Fase: Claro ensordecimiento del ruido

Quinta Fase: Ultimo ruido escuchado, luego el ruido

desaparece.

Los ruidos de Korotkoff se originan en el momento en

que el primer borbotón de sangre pasa por debajo del
manguito distiende sus paredes y produce el primer
ruido en donde se puede identificar la presión sistólica.
Esta medida es unos pocos milímetros más baja que la
obtenida por un indicador electrónico.

La presión sistólica se identifica con los 2 primeros

latidos tanto en niños como adultos

En cambio desde el inicio de la cuarta fase o

amortiguación se debe hacer la medición de la presión
diastólica

A continuación se tabulan los anteriores valores con relación a los resultados oscilometricos con la
característica principal del ruido:
 Sonido Korotkoff Oscilometricos
1er sonido Tenue Franca oscilación
2º sonido Suplante Aumenta amplitud
3º sonido Fuerte y vibrante Amplitud máxima
4º sonido Cambio de tono disminuye amplitud
5º sonido Desaparece sonido Desaparece la p.o.

K-1 (Fase 1)

La aparición clara del sonido de las pulsaciones cuando el manguito se desinfla gradualmente. El
primer sonido claro de estas pulsaciones se define como la presión sistólica.

K-2 (Fase 2)

Los sonidos en K-2 se vuelven más suaves y más largos y se caracterizan por un sonido agudo, ya
que el flujo sanguíneo en la arteria aumenta.

K-3 (Fase 3)

Los sonidos se vuelven más nítidos y más altos que en la fase K-3, el sonido de las pulsaciones es
similar a los sonidos que se escuchan en la fase K-1.

K-4 (Fase 4)

A medida que el flujo sanguíneo comienza a ser menos turbulento en la arteria, los sonidos en K-4
son amortiguados y más suaves. Algunos profesionales registran diastólica durante la Fase 4 y la
Fase 5.

K-5 (Fase 5)

En la fase K-5, los sonidos desaparecen completamente ya que el flujo sanguíneo a través de la
arteria ha vuelto a la normalidad. El último sonido audible se define como la presión diastólica.

Ya que al momento de hacer estas mediciones, es difícil identificar los cambios de fases, y algunos
ruidos son difíciles de identificar se han descubierto técnicas que mejorarían la audición de estos
ruidos que en su factor principal dependen de la posición del paciente.

El primer mecanismo consiste en que si la presión de la sangre depende de la cantidad de sangre

atrapada, al ser menor la cantidad de sangre y mayor la capacidad vascular más baja es la presión.
Si esto se realiza con éxito las diferencias de presiones aumentaran la calidad del ruido que se
produce por la sangre debajo del manguito, por lo tanto el inflar más rápido el manguito es el uno
de los procedimientos con que se disminuye la cantidad de sangre en el antebrazo y se oriente
ruidos más fuertes
La segunda técnica consiste en levantar el brazo y antebrazo unos segundos, esto disminuye la
cantidad de sangre venosa

La tercera técnica consiste en que los vasos del brazo se dilatan al abrir y cerrar el puño unas 10
veces después de inflarse el manguito por sobre el nivel sistólico, se aumenta la capacidad de los
vasos y la presión sanguínea se reduce

Estas técnicas mejoran en gran medida la forma en que se logran escuchar estos ruidos, identificar
fases y proceder a un diagnostico muy acertado

Los valores que arrojan nos dan un panorama de la salud cardiovascular del paciente, a través
también de forma paralela a los ruidos de Korotkoff, si fuera el caso que la segunda fase estuviese
ausente se conoce como hoyo oscilatorio.

¿Cómo afecta la posición del paciente las medidas de la presión?

 Colocar al individuo en posición decúbito supino o sentado supino. Cualquier otra posición
modifica las amplitudes oscilométricas.
 Si no se apoya la espalda contra el respaldo de la silla, quedando la espalda en posición
curva, podría elevar la medida de la presión arterial.
 Si los pies no están sobre el suelo también podrían elevar la medida de la presión arterial.
 la presión sanguínea del paciente sentado es menor que la supina cuando el brazo se coloca
a nivel de la aurícula derecha.
 La presión sanguínea tiende a caer en la posición de pie.
 Para la medición de la presión arterial el brazo debe estar colocado a la altura de la aurícula
derecha, sin importar la posición corporal

Otros factores que afectan la toma de la medicion aparte del posicionamiento son:

 Debe estar relajado.

 Sentado y con el brazo derecho sobre la mesa.
 Sin que la ropa le presione el brazo.
 Las piernas no deben estar cruzadas.
 Con la vejiga urinaria vacía.
 Sin haber comido, fumado, bebido alcohol ni hecho ejercicio físico pesado en los treinta minutos
anteriores a la medición.

Se presentan varias patologías que se reconocen gracias a estas técnicas

Insuficiencia Aortica:

Esta se presenta cuando las arterias están parcialmente colapsadas, al tomar la presión sanguínea
en tales pacientes hay ausencia de quinta fase o silencio, ya que el ruido se prolonga hasta llegar a
cero. La presión diastólica debe leerse cuando el ruido sonoro de la tercera fase se amortigua.
Pulso Alternante:

Los ruidos de Korotkoff pueden dar confirmación a sospechas de patologías tales como fibrosis
pulmonar, shock incipiente o insuficiencia cardiaca, ya que al presentarse la prueba con los ruidos
se presentan anomalías en los ruidos como alargamientos, o alteraciones tales como un latido si y
un latido no , pero al reducir la presión serán audibles los latidos intermedios, la diferencia que se
deba aplicar dará a conocer el compromiso del musculo cardiaco, y esto nos da una idea principal
del estado clínico del paciente. Si por ejemplo se presenta una diferencia de 8mm de mercurio se
ven en grandes medidas las alteraciones en los ruidos.

Otras patologías que se presentan son el conocimiento de variaciones respiratorias, y amenazas de

Shock

Tipos de esfigmomanómetros

 Esfigmomanómetro mercurial.

Es el más exacto de y confiable de los esfigmomanómetros, requieren del uso de un estetoscopio

para realizar la medición arterial. El indicador de presión de estos dispositivos consta de un armazón
que protege a una columna graduada la cual contiene al mercurio. Requieren del uso de un
estetoscopio para realizar la medición de la presión arterial. El esfigmomanómetro de mercurio (hg),
mide la presión del sistema cardiovascular, con base en la altura que alcanza el mercurio. La lectura
se realiza según la escala metálica impuesta por el fabricante, La ubicación de la escala varía
dependiendo la marca, el modelo o el fabricante, ya que generalmente puede estar trazada en el
mismo tubo de vidrio o en una placa metálica.

En la práctica, el brazalete neumático es colocado en la parte superior del brazo e insuflado a una
presión superior a la presión sanguínea sistólica en la arteria braquial. El brazalete obstruye el flujo
sanguíneo en la parte inferior del brazo. La presión en el brazalete es liberada gradualmente a través
de la válvula de alivio de la bomba de insuflación. Cuando la presión del brazalete es inferior a la
presión arterial sistólica la sangre empieza a fluir a través del segmento parcialmente comprimido
de la arteria braquial, produciendo turbulencia y vibraciones en los vasos produciéndose así los
sonidos arteriales, conocidos como sonidos de Korotkoff, para lo cual se requiere de un estetoscopio
simple que puede estar o no incluido en el sistema, con el cual el usuario detecta los cambios en
estos sonidos para determinar las presiones sistólica y diastólica. Las unidades internacionales
comúnmente empleadas para referir los valores medidos de presión arterial empleando
esfigmomanómetros son los kilos pascales (kPa) y los milímetros de mercurio (mmHg).
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 Esfigmomanómetro aneroide (de aire).

Este dispositivo tiene las mismas características del mercurial, pero en lugar de un manómetro de
mercurio utiliza un mecanismo aneroide, lo que lo hace más ligero y transportable. Debido a que los
manómetros aneroides son dispositivos con un mecanismo a base de resortes, requieren de una
constante revisión de calibración y mantenimiento ya que con el uso y desgaste del mecanismo
puede dar como resultado una lectura incorrecta. Así mismo, durante su operación, debe tenerse
especial cuidado en no golpearlo, pues se descalabran fácilmente

El principio básico de su sistema de medición, es igual al de mercurio, además, utiliza el mismo tipo
de brazalete, pera insufladora, tubo de conexión y también requiere del uso del estetoscopio. La
tecnología de medición de la presión sanguínea con un esfigmomanómetro de mercurio se derivó
en forma directa de observaciones biológicas. Las actividades de ingeniería y física desarrollaron un
sistema de “tubo elástico enrollado” que al incrementarse la presión interna de “desdobla”. El nivel
de estiramiento es proporcional a la presión
Este desdoblamiento o estiramiento, moviendo un eje de un engrane, puede hacer girar un
indicador que sobre una escala indica la presión. Este sistema sustituye a la columna de mercurio y
esto proporciona la técnica inicial de los esfigmomanómetros aneroides usados actualmente para
medición electrónica. Sin embargo, en la práctica, la inmensa mayoría de estos instrumentos son
del tipo de diafragma. Desde hace unos 100 años se utilizan los esfigmomanómetros tanto de
mercurio como aneroides, y cuando funcionan bien ambos dan resultados precisos.

Bibliografía

Dr. Ángel F. González Caamaño. (2008). Tomado de

http://www.lancet.mx/FASCICULOS/Monografias/Ruidos%20de%20la%20presi%C3%B3n%20sang
u%C3%ADnea.pdf

Cristina Rico Verbosa. (2009). Mailxmail.com .Tomado de http://www.mailxmail.com/curso-

sanidad-vida/ruidos-korotkoff-5-fases