Anda di halaman 1dari 3

KUESIONER

HUBUNGAN PENDIDIKAN SEKS TERHADAP PERILAKU SEKSUAL


REMAJA

I. Identitas
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :
4. Kelas/jurusan :
5. Pernahkah anda mendapat pendidikan atau informasi tentang seks?
a. Pernah b. Tidak Pernah
6. Jika pernah darimana sumber informasi yang anda peroleh?
Boleh lebih diisi lebih dari satu!
a. Saudara/keluarga f. Koran/buku/majalah
b. Orang tua g. Radio/tv/internet
c. Teman h. BKKBN/Dinkes
d. Pacar i. LSM
e. Lingkungan Sekolah: Guru/pepustakaan j. Lainnya

II. Petunjuk
a. Bacalah pertanyaan dengan baik dan telitilah sebelum anda menjawab
pertanyaan.
b. Kuesioner ini tidak berpengaruh pada nilai akademis anda.
c. Untuk kelancaran penelitian, mohon diisi jawaban sesuai dengan pengetahuan
anda, tidak perlu bertanya kepada teman. Jawab dengan jujur apa adanya.
d. Kerahasiaan anda akan tetap kami jaga.
A. Pendidikan Seks

No. Pertanyaan
1. Pernahkah anda diberitahu tentang perubahan yang terjadi pada masa
pubertas. Misalnya: pada anak wanita pembesaran payudara dan pada
anak laki-laki pembesaran suara ?
a. Ya, siapakah yang memberitahunya?..................................................
b. Tidak
2. Apakah anda pernah mendapatkan informasi mendasar tentang
permasalahan seksual. Misalnya: proses tubuh seperti proses terjadinya
kehamilan dan kelahiran ?
a. Ya, darimana/siapa informasi tersebut?...........................................
b. Tidak
3. Apakah anda pernah mendapatkan informasi tentang organ reproduksi
dan fungsinya. Misalnya: vagina berfungsi sebagai saluran keluarnya
menstruasi dan penis selain sebagai saluran buang air kecil juga
berfungsi sebagai saluran keluarnya sperma.
a. Ya, darimana/ siapa informasi tersebut?.........................................
b. Tidak
4. Apakah anda pernah mendapat informasi tentang hal apa yang boleh dan
tidak boleh dilakukan di depan umum. Misalnya: tidak boleh
menggunakan pakaian minim / tipis saat berada diluar rumah?
a. Ya, darimana/siapa informasi tersebut?............................................
b. Tidak
5. Apakah pendidikan seks dapat mencegah terjadinya perilaku seks
bebas?
a. Ya, apakah alasannya?.........................................................................
b. Tidak
6. Menurut anda apakah pendidikan seks harus diketahui oleh setiap
remaja?
a. Ya, apa alasannya?.............................................................................
b. Tidak

7. Apakah orang tua anda selalu menasehati anda dalam bergaul dengan
lawan jenis?
a. Ya
b. Tidak

8. Apakah anda membatasi diri dalam bergaul dengan lawan jenis?


a. Ya, apa alasannya?..............................................................................
b. Tidak
9. Apakah anda pernah mengikuti seminar tentang kesehatan reproduksi?
a. Ya, apakah topiknya?..........................................................................
b. Tidak
10. Apakah guru anda pernah menjelaskan tentang bahaya aborsi
(pengguguran kandungan)?
a. Ya, sebutkan apa bahaya aborsi!........................................................
b. Tidak
11. Apakah orang tua anda pernah menjelaskan tentang bahaya seks bebas?
a. Ya, sebutkan apa bahayanya?............................................................
b. Tidak

B. Perilaku Seksual Remaja

No Perilaku yang pernah anda lakukan: Ya Tidak


1 Membaca buku porno
2 Menonton film/video porno
3 Mengkhayal/memikirkan fantasi seks
4 Melakukan onani/masturbasi
5 Berpelukan dengan lawan jenis
6 Berciuman pipi
7 Berciuman bibir
8 Meraba-raba bagian tubuh lawan jenis
9 Melakukan hubungan seksual
Sumber : Dimodifikasi dari hasil penelitian Fitriani dengan judul “Hubungan
Pendidikan Seks dengan Perilaku Seksual pada remaja di SMK
PRAYATNA-1 Medan Tahun 2011”.