LAPORAN – POLISI
NOMOR : LP / PID / 17 /IX / 2016 / Res SB / Sek U. R. G
YANG MELAPORKAN:
5. BAGAIMANA TERJADI : Pada saat pagi hari sabtu tanggal 11 April 2015
sekitar jam 09.00 wita pelapor pergi kepadang
Waibara untuk mengecek kuda yang berjumlah 12
ekor namun kuda-kuda tersebut tidak berada
dipadang sehinga pelapor sudah berusaha
mencarinya tapi tidak menemukan kuda-kuda
tersebut.
6. KAPAN DILAPORKAN : Hari Selasa, Tanggal 27 September 2016 sekitar Jam
12. 40 Wita
Pelapor / pengadu memberikan keterangan dengan sebenar benarnya dan membubuhkan tanda tangan di
bawah ini.
Pelapor
KELENDI WAWU
MENGETAHUI
KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR UMBU RATUNGGAY
SELEF E. KATU
INSPEKTUR POLISI DUA NRP 62100101
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA MODEL :B
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR Kejahatan :
RESOR SUMBA BARAT Pelanggaran : yang dilaporkan
Jln. Bhayangkara No. 02 Waikabubak 87211 Lain – lain :
” PRO JUSTITIA “
LAPORAN – POLISI
NOMOR : LP / PID / 79 / III / 2015 / NTT / Res. Sumba Barat
YANG MELAPORKAN:
1. WAKTU KEJADIAN : Hari Senin,30 Maret 2015, Sekitar Pukul 14.00 Wita
2. TEMPAT KEJADIAN : Depan Toko Sahabat Baru,Kel. Komerda,Kec. Kota
Waikabubak, Kab. Sumba Barat.
1. 3. APA YANG TERJADI : MEMBUAT PERASAAN TIDAK MERNYENANGKAN
2. 4. SIAPA:
3. A. TERLAPOR : :
4. NAMA : PATI WEDO Alias AMA DAIJO
JENIS KELAMIN : Laki - Laki
UMUR : 50 Tahun
5. AGAMA : Kep. Marapu
6. PEKERJAAN : Tani
7. ALAMAT : Kam.Gallu Kalelak, Desa Beradulu, Kec. Loli, Kab. Sumba
8. : Barat. .
9. B. KORBAN : :
NAMA : Pelapor Sendiri
UMUR :
JENIS KELAMIN :
AGAMA :
PEKERJAAN :
ALAMAT
5. BAGAIMANA TERJADI : Terlapor Mengatakan Kepada Pelapor Dengan Cara “ Kau
Hati – hati masalah tanah yang kau ambil dan saya tidak
tinggalkan engkau”
6. KAPAN DILAPORKAN : Hari Selasa, tanggal 31 Maret 2015, pukul 09.00 wita
Membuat Perasaan Tidak Menyenangkan------- 1. Nama: OKTA, laki-laki, Umur 25 Tahun, Karyawan
Melanggar Pasal..............KUHP. ...................... Toko Sahabat Baru, Sumba /Indonesia, Alamat Toko
Sumir / Tidak sumir. Sahabat Baru,Kel. Komerda,Kec. Kota Waikabubak, Kab.
NO.REG. : ....................................................... Sumba Barat.
2 Pelapor Sendiri
.
BARANG BUKTI : URAIAN SINGKAT
Pelapor
ALFONSUS LEO
LAPORAN – POLISI
NOMOR : LP / PID / / VIII / 2016 / Sek. URG
YANG MELAPORKAN:
NAMA : ELISABETH R. ANANGADING
TEMPAT/TGL LAHIR/UMUR : Tanapahi, 12 Desember 1996 / 20 Tahun
JENIS KELAMIN : Perempuan
AGAMA : Kr.Protestan
PEKERJAAN : Tani
ALAMAT : Kamp. Tanapahi, desa tanambanas selatan, kec. Umbu ratu
: nggay, kab. Sumba tengah.
SUKU/BANGSA : Sumba / Indonesia
Pelapor / pengadu memberikan keterangan dengan sebenar benarnya dan membubuhkan tanda tangan di bawah ini.
Pelapor
ELISABETH R. ANANGADING
MENGETAHUI
KEPALA KEPOLISAN SEKTOR UMBU RATU NGGAY
SELEF E. KATU
IPDA NRP 62100101
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT
Jln. Bhayangkara No. 02 Waikabubak 87211
” PRO JUSTITIA “
LAPORAN – POLISI
NOMOR : LP / PID / 92 / III / 2014 / NTT / Res. Sumba Barat
YANG MELAPORKAN:
NAMA : MARTHEN BULU DAIRO
TEMPAT/TGL LAHIR/UMUR : Pu’u Wasurara 29 Maret 1976
JENIS KELAMIN : Laki - laki
AGAMA : Krst. Protestan
PEKERJAAN : Pendeta
ALAMAT : Ds. Raba Ege, Kec . Wewewa Barat, Kab. Sumba
: Barat Daya
SUKU/BANGSA : Timor / Indonesia
TELP/FAX/EMAIL 082 236 791 710
Pelapor / pengadu memberikan keterangan dengan sebenar benarnya dan membubuhkan tanda tangan di bawah ini.
Pelapor
LAPORAN – POLISI
NOMOR : LP / PID / 91 / III / 2014 / NTT / Res. Sumba Barat
YANG MELAPORKAN:
NAMA : RONAL KARIAM
TEMPAT/TGL LAHIR/UMUR : Pangadu Kula, 13 januari 1996 / 18 tahun
JENIS KELAMIN : Laki-laki
AGAMA : Krst. Protestan
PEKERJAAN : Pelajar
ALAMAT : Pangadu Kula, Kel.Wee Karou, kec.loli, Kab.Sumba Barat.
SUKU/BANGSA : Sumba / Indonesia
TELP/FAX/EMAIL : -
33. 5. BAGAIMANA TERJADI : Terlapor marah dan mencabut parang lalu memotong korban
: hingga parang tersebut mengenai jari manis tangan sebelah kiri
: korban.
6. KAPAN DILAPORKAN : Pada Hari Minggu, Tanggal 23 Maret, sekitar 2014 Pukul
22.30 Wita
1 ( Satu ) batang parang Benar Pada Minggu, tanggal 23 Maret 2014 Sekitar
pukul 19.00 Wita tepatnya di depan bengkel Ruba Deo,
Jln.Ahmad Yani, Kel.Wailiang, Kec.Kota, Kab.Sumba Barat
telah terjadi tindak pidana PENGANIAYAAN yang dimana
awal kejadiannya terlapor pergi membeli minum ( Peci ) untuk
minum bersama – sama dengan korban beserta pelapor dan
saksi, dan pada saat duduk dan belum sempat meminum
minuman tersebut, terlapor menuangkan minuman tersebut
ditanah, melihat hal tersebut korban mengatakan kepada
terlapor ( Kenapa kau buang itu minuman lasawa ), mendengar
perkataan korban, terlapor pun langsung marah dan mencabut
parang lalu memotong korban dibagian jari manis tangan
sebelah kiri.
Atas kejadian tersebut Pelapor melaporkan kejadian
tersebut di Sentral Pelayanan Terpadu Polres Sumba Barat.
Pelapor / pengadu memberikan keterangan dengan sebenar benarnya dan membubuhkan tanda tangan di bawah ini.
Pelapor
RONAL KARIAM
LAPORAN – POLISI
NOMOR : LP / PID / 085 / III / 2014 / NTT / Res. Sumba Barat
YANG MELAPORKAN:
NAMA : MELKIANUS URAM BOLY
TEMPAT/TGL LAHIR/UMUR : Waikabubak, 25 Mei 1975 / 34 Tahun
JENIS KELAMIN : Laki - laki
AGAMA : Krts. Protestan
PEKERJAAN : Karyawan NSS
ALAMAT : Kamp.Sawah, Kel.Kamp.Sawah, Kec.Kota, Kab.Sumba Barat
SUKU/BANGSA : Sumba / Indonesia
TELP/FAX/EMAIL : 081 238 094 499
1. WAKTU KEJADIAN : Hari Sabtu, Tanggal 30 November 2013, sekitar pukul 09.00 Wita.
34. 2. TEMPAT KEJADIAN : Kantor NSS, ( Jln.Bhayangkara No.72, Kel.Padaeweta, Kec.Kota,
35. Kab.Sumba Barat.
36. 3. APA YANG TERJADI : PENGRUSAKAN.
37. 4. SIAPA:
38. A. TERLAPOR:
39. NAMA : AGUS
40. UMUR : - Tahun
41. JENIS KELAMIN : Laki - laki
42. AGAMA : -
43. PEKERJAAN : -
44. ALAMAT : Desa PelliKec. , Kab.Sumba Barat Daya
45.
46.
47. B. KORBAN : MELKIANUS URAM BOLY ( Pelapor sendiri ).
48.
49. 5. BAGAIMANA TERJADI : Terlapor melakukan penagihan akan tetapi terlapor tidak
: menyetorkan uang yang telah diambil dengan menggunakan
Kwitansi tersebut.
50. 6. KAPAN DILAPORKAN : Hari Senin, Tanggal 17 Maret 2014, Pukul 10.30 Wita.
Pelapor / pengadu memberikan keterangan dengan sebenar benarnya dan membubuhkan tanda tangan di bawah ini.
Pelapor
- Menerima Laporan
- Mendatangi TKP
- Membuat Laporan Polisi
- Membuat Tanda Bukti Laporan
LAPORAN – POLISI
NOMOR : LP / PID / 50 / II / 2014 / NTT / Res. Sumba Barat
YANG MELAPORKAN:
NAMA : SAMUEL MOTO Alias AMA YUS
TEMPAT/TGL LAHIR/UMUR : 41 Tahun
JENIS KELAMIN : Laki - laki
AGAMA : Kristen Protestan
PEKERJAAN : Wiraswasta
ALAMAT : Jl.Basuki Rahmat, Des. Modu Maringu, Kec. Kota, Kab. Sumba
Barat.
SUKU/BANGSA : Sumba / Indonesia
: 081 237754 503
TELP/FAX/EMAIL
PERISTIWA YANG DI LAPORKAN:
1. WAKTU KEJADIAN : Hari Selasa tanggal 18 Februari 2014 Sekitar Pukul 19.30 Wita.
51. 2. TEMPAT KEJADIAN : Di rumah Pelapor.
52.
53. 3. APA YANG TERJADI : PENGANCAMAN
54. 4. SIAPA:
55. A. TERLAPOR: :
56. NAMA : LIDIK
57. UMUR :
58. JENIS KELAMIN :
59. AGAMA :
60. PEKERJAAN :
61. ALAMAT :
62.
63.
64. B. KORBAN : SAMUEL MOTO Alias AMA YUS / Pelapor
65.
66. 5. BAGAIMANA TERJADI : Pelapor di telpon dengan mengunakana No. 082 236 714 585 dan
kemudian memaki pelapor serta mengancam pelapor.
67. 6. KAPAN DILAPORKAN : Hari Selasa tanggal 18 Februari 2014 pukul 23.00 Wita.
Pelapor/ pengadu memberikan keterangan dengan sebenar benarnya dan membubuhkan tanda tangan di bawah ini.
Pelapor
SAMUEL MOTO
- Menerima Laporan
- Mendatangi TKP
- Membuat Laporan Polisi
- Membuat Tanda Bukti Laporan
- Membuat Visum Et Repertum
LAPORAN – POLISI
NOMOR : LP / PID / 37 / I / 2014 / NTT / Res. Sumba Barat
YANG MELAPORKAN:
NAMA : KORNELIS BILI PATA ALS AMA RENI
TEMPAT/TGL LAHIR/UMUR : Ombawatuleito, 12 Juni 1976 / 37 tahun
JENIS KELAMIN : Laki-laki
AGAMA : Kr. Katolik
PEKERJAAN : Tani
ALAMAT : Kamp.Ombawatuleito, Ds.Tanggaba, Kec.wewewa Tengah,
Kab.Sumba Barat Daya.
SUKU/BANGSA : Sumba / Indonesia
TELP/FAX/EMAIL : -
PERISTIWA YANG DI LAPORKAN:
1. WAKTU KEJADIAN : Hari Sabtu, tanggal 08 Februari 2014, sekitar pukul 17.00 Wita.
68. 2. TEMPAT KEJADIAN : Di jalan raya jurusan Tanggaba – Totok, depan rumah milik lk.
69. An. LUKAS LENDE WARU, Alamat SDA .
70. 3. APA YANG TERJADI : PENGANCAMAN.
71. 4. SIAPA:
72. A. TERLAPOR: :
73. NAMA : AMA KII ( Nama Panggilan ) Dkk
74. UMUR : 37 Tahun
75. JENIS KELAMIN : Laki - laki
76. AGAMA : Kepercayaan Marapu
77. PEKERJAAN : Tani
78. ALAMAT : Kamp.Lete Loluna, Ds.Tanggaba, Kec.Wewewa Tengah,
79. Kab.Sumba Barat Daya.
80.
81. B. KORBAN : KORNELIS BILI PATA Als AMA RENI
82. ( Pelapor Sendiri ).
83.
84. 5. BAGAIMANA TERJADI : Terlapor datang dengan menggunakan motor lalu berhenti di
samping Pelapor yang sedang menarik kerbau lalu Terlapor
langsung mencabut parang dan mengancam akan membunuh
Pelapor.
85. 6. KAPAN DILAPORKAN : Hari Sabtu, tanggal 08 Februari 2014, Sekitar pukul 20.05 Wita.
Pelapor/ pengadu memberikan keterangan dengan sebenar benarnya dan membubuhkan tanda tangan di bawah ini.
Pelapor
- Menerima Laporan
- Mendatangi TKP
- Membuat Laporan Polisi
- Membuat Tanda Bukti Laporan
LAPORAN – POLISI
NOMOR : LP / PID / 23 / I / 2014 / NTT / Res. Sumba Barat
YANG MELAPORKAN:
NAMA : YOHANIS NISA PEWALI
TEMPAT/TGL LAHIR/UMUR : Waikabubak, 14 April 1975
JENIS KELAMIN : Laki - Laki
AGAMA : Kr. Protestan
PEKERJAAN : Polri
ALAMAT : Aspol Res. Sumba Timur
SUKU/BANGSA : Sumba / Indonesia
TELP/FAX/EMAIL : 085 239 076 902
PERISTIWA YANG DI LAPORKAN:
1. WAKTU KEJADIAN : Hari Sabtu, tanggal 14 Desember 2013, sekitar pukul 08.00 Wita.
86. 2. TEMPAT KEJADIAN : Di Rumah Korban Jln. TVRI Pogobina Desa Ubu Pede Kec. Loli
87. Kab. Sumba Barat.
88. 3. APA YANG TERJADI : Korban Meninggal Dunia akibat dibakar
89. 4. SIAPA:
90. A. TERLAPOR: : Dalam Lidik
91. NAMA : -
92. UMUR : -
93. JENIS KELAMIN : -
94. AGAMA : -
95. PEKERJAAN : -
96. ALAMAT : -
97.
98. B. KORBAN : DAVID BUNINGANI, S.Sos
99.
100. 5. BAGAIMANA TERJADI : Korban meninggal Dunia akibat dibakar di Rumah Korban
sendiri.
101. 6. KAPAN DILAPORKAN : Hari Sabtu, tanggal 25 Januari 2014, pukul 15.15 Wita.
TINDAK PIDANA APA NAMA DAN ALAMAT SAKSI-SAKSI
Melanggar Pasal..............KUHP. ........... 1. Nama: MERI WINGER, Umur 41 Tahun, Agama Kr. Protestan,
Sumir / Tidak sumir. .................................. Pekerjaaan Guru Kontrak, Alamat Jln. TVRI Pogobina Desa Ubu
NO.REG. : ................................................. Pede Kec. Loli Kab. Sumba Barat.
2. Nama: NIGA BUNINGANI, Agama Kr. Protestan, Alamat Jln.
TVRI Pogobina Desa Ubu Pede Kec. Loli Kab. Sumba Barat.
3. Istri dari saksi Nomor 2
4. Nama: REGINA, Agama Kr. Protestan, Alamat Jln. TVRI
Pogobina Desa Ubu Pede Kec. Loli Kab. Sumba Barat.
5. Nama: GRAVINUS HABA, Agama Kr. Protestan, Alamat Jln.
TVRI Pogobina Desa Ubu Pede Kec. Loli Kab. Sumba Barat.
6. Nama: TODA LERO Als AMA EDWIN, Agama Kr. Protestan,
Alamat Jln. TVRI Pogobina Desa Ubu Pede Kec. Loli Kab.
Sumba Barat.
7. Nama: ADI LERO, Agama Kr. Protestan, Alamat Jln. TVRI
Pogobina Desa Ubu Pede Kec. Loli Kab. Sumba Barat.
8. Nama: DEVI ( anak kandung Korban ), Agama Kr. Protestan,
Alamat Jln. TVRI Pogobina Desa Ubu Pede Kec. Loli Kab.
Sumba Barat.
Nama: DIVA ( anak kandung Korban ), Agama Kr. Protestan,
9.
Alamat Jln. TVRI Pogobina Desa Ubu Pede Kec. Loli Kab.
Sumba Barat.
Pelapor / pengadu memberikan keterangan dengan sebenar benarnya dan membubuhkan tanda tangan di bawah ini.
Pelapor
- Menerima Laporan
- Mendatangi TKP
- Membuat Laporan Polisi
- Membuat Tanda Bukti Laporan
- Membuat Visum Et Repertum
LAPORAN – POLISI
NOMOR : LP / PID / 20 / I / 2014 / NTT / Res. Sumba Barat
YANG MELAPORKAN:
NAMA : RATNA M . SALEH Alias MAMA NAINA
TEMPAT/TGL LAHIR/UMUR : 40 Tahun
JENIS KELAMIN : Perempuan
AGAMA : Islam
PEKERJAAN : Swasta
ALAMAT : Jl. Pisang RT02/RW05, Kel. Wailiang, Kec. Kota, Kab. Sumba
Barat
SUKU/BANGSA : Sumba / Indonesia
TELP/FAX/EMAIL : -
PERISTIWA YANG DI LAPORKAN:
1. WAKTU KEJADIAN : Hari Selasa, tanggal 21Januari 2014, sekitar pukul 21.00 Wita.
102. 2. TEMPAT KEJADIAN : Di Kontrakan Pelapor/Korban Jln. Pisang, Kel. Wailiang, Kec.
103. Kota Kab. Sumba Barat.
104. 3. APA YANG TERJADI : PENGANIAYAAN ( KDRT )
105. 4. SIAPA:
106. A. TERLAPOR: :
NAMA : SUHARMAJI
UMUR : 40 Tahun
JENIS KELAMIN : Laki-laki
AGAMA : Islam
PEKERJAAN : Wiraswasta
ALAMAT : S d a Pelapor.
5. BAGAIMANA TERJADI : Pelaku memukul korban sebanyak 3 (Tiga) kali dibagian kepala
dan kemudian mengusir korban dari Kontrakan tempat
tinggalnya.
6. KAPAN DILAPORKAN Hari Rabu, tanggal 22 Januari 2014, pukul 20.25 Wita.
TINDAK PIDANA APA NAMA DAN ALAMAT SAKSI-SAKSI
Pelapor
- Menerima Laporan
- Mendatangi TKP
- Membuat Laporan Polisi
- Membuat Tanda Bukti Laporan
- Membuat Visum Et Repertum
LAPORAN – POLISI
NOMOR : LP / PID / 21 / I / 2014 / NTT / Res. Sumba Barat
YANG MELAPORKAN:
NAMA : YOHANES KONDA Als ANIS
TEMPAT/TGL LAHIR/UMUR : 17 Tahun
JENIS KELAMIN : Laki-laki
AGAMA : Kr,Protestan
PEKERJAAN : Kuli/Buruh (Toko Harmonis )
ALAMAT : Gudang Harmonis Jln. Weekarou ,Kel.Weekarou, Kec. Loli,
Kab.Sumba Barat .
SUKU/BANGSA : Sumba /Indonesia
TELP/FAX/EMAIL : -
PERISTIWA YANG DI LAPORKAN:
1. WAKTU KEJADIAN : Hari Rabu Tanggal 22 Januari 2014 sekitar Pukul 18.00 Wita
2. TEMPAT KEJADIAN : Di Gudang Harmonis Jln. Weekarou ,Kel.Weekarou, Kec. Loli,
Kab.Sumba Barat .
3. APA YANG TERJADI : PENGANIAYAAN
4. SIAPA:
A. TERLAPOR: : Nama : AMA LIDI, Jenis Kelamin Laki-laki, Umur: -,
Agama:- Pekerjaan:-,Alamat:-.
B. KORBAN : YOHANES KONDA Als ANIS
5. BAGAIMANA TERJADI : Pelaku datang dengan membawa 3 (tiga) buah batu dan
kemudian melempar korban sebanyak 3 (tiga ) kali dan
mengenai tubuh bagian belakang sehingga menyebabkan
bengkak.
6. KAPAN DILAPORKAN : Pada Hari Rabu, tanggal 22 Januari 2014, pukul 21.30 Wita.
TINDAK PIDANA APA NAMA DAN ALAMAT SAKSI-SAKSI
Pelapor
- Menerima Laporan
- Mendatangi TKP
- Membuat Laporan Polisi
- Membuat Tanda Bukti Laporan
- Membuat Visum et Repertum
LAPORAN – POLISI
NOMOR : LP / PID / 24 / I / 2014 / NTT / Res. Sumba Barat
YANG MELAPORKAN:
NAMA : FILMON NENO, S.Th
TEMPAT/TGL LAHIR/UMUR : Amarasi, 23 Februari 1957
JENIS KELAMIN : Laki-laki
AGAMA : Kristen Protestan
PEKERJAAN : Pendeta
ALAMAT : Jln.Weekerau , Kel.Weekerau , Kec,Loli , Kab. Sumba Barat
SUKU/BANGSA Timor / Indonesia
TELP/FAX/EMAIL : 081 338 630 373
1. WAKTU KEJADIAN : Pada hari Minggu, Tanggal 26 Januari 2014 , jam 03.00 wita
2. TEMPAT KEJADIAN : DiGarasi Mobil Milik Pelapor.
B. KORBAN
NAMA : FILMON NENO, S.Th ( pelapor sendiri).
UMUR : 57 Tahun
JENIS KELAMIN : Laki-laki
AGAMA : Kristen Protestan
PEKERJAAN : Pendeta
ALAMAT : Jln.Weekerau , Kel.Weekerau , Kec,Loli , Kab. Sumba Barat.
5. BAGAIMANA TERJADI : Pelaku telah mencuri kaca bagian belakang mobil makarios
Merk Mitsubishi milik pelapor dengan No.Pol : ED 7221 B ,
Warna Biru sebanyak 2 (dua) buah dengan cara mencongkel kaca
belakang.
6. KAPAN DILAPORKAN : Hari Minggu , tanggal 26 Januari 2014, pukul 07.00 Wita.
TINDAK PIDANA APA NAMA DAN ALAMAT SAKSI-SAKSI
Pelapor/ pengadu memberikan keterangan dengan sebenar benarnya dan membubuhkan tanda tangan di bawah ini.
Pelapor
- Menerima Laporan
- Membuat Laporan Polisi
- Membuat Tanda Bukti Laporan
LAPORAN – POLISI
NOMOR : LP / PID / / I / 2014 / NTT / Res. Sumba Barat
YANG MELAPORKAN:
NAMA : SOLEMAN SAINGO DELO Als. Bp. ELVI
TEMPAT/TGL LAHIR/UMUR : 40 Tahun
JENIS KELAMIN : Laki-laki
AGAMA : Kristen Protestan
PEKERJAAN : Tani
ALAMAT : Kp. Lolowano Ds. Lolotana kec. Tana Righu Kab. Sumba Barat
SUKU/BANGSA Sumba / Indonesia
TELP/FAX/EMAIL : -
B. KORBAN
NAMA : KATRINA NONA INA
UMUR : 16 Tahun
JENIS KELAMIN : Perempuan
AGAMA : Kr. Katholik
PEKERJAAN : Pelajar
ALAMAT : Kp. Barawatu ds. Tarona Kec. Tana Righu, Kab.Sumba Barat.
6. KAPAN DILAPORKAN Hari Minggu , tanggal 19 Januari 2014, pukul 19. 30 Wita.
TINDAK PIDANA APA NAMA DAN ALAMAT SAKSI-SAKSI
LAPORAN – POLISI
NOMOR : LP / PID / 36 / II / 2014 / NTT / Res. Sumba Barat
YANG MELAPORKAN:
NAMA : CORLINA B. DJORO
TEMPAT/TGL LAHIR/UMUR : praiakatondu, 01 Maret 1971
JENIS KELAMIN : Perempuan
AGAMA : Kristen Katolik
PEKERJAAN : Ibu Rumah Tangga
ALAMAT : Jln.Cendana Tanah bisa ,Kel.Komerda ,Kec.Kota ,Kab.Sumba
Barat
SUKU/BANGSA : Sumba / Indonesia
TELP/FAX/EMAIL : -
1. WAKTU KEJADIAN : Pada hari Jumat, Tanggal 07 Februari 2014 , jam 04.00 wita
107. 2 2. TEMPAT KEJADIAN : Di samping rumah Milik Pelapor.
108.
109. 3. APA YANG TERJADI : PENCURIAN.
4. SIAPA: :
A. TERLAPOR:
NAMA : Dalam Lidik.
UMUR :
JENIS KELAMIN :
AGAMA :
PEKERJAAN :
ALAMAT :
B. KORBAN
NAMA : CORLINA B. DJORO ( Pelapor sendiri ).
UMUR : praiakatondu, 01 Maret 1971
JENIS KELAMIN : Perempuan
AGAMA : Kristen Katolik
PEKERJAAN : Ibu Rumah Tangga
ALAMAT : Jln.Cendana Tanah bisa ,Kel.Komerda ,Kec.Kota ,Kab.Sumba
Barat
5. BAGAIMANA TERJADI : Pelaku telah mencuri sebuah sepeda motor milik pelapor/korban
dengan cara memasuki halaman rumah yang mana kendaraan
tersebur diparkir disamping rumah pelapor ,kendaraan tersebut
ber No.pol ED -5876 – BO Merk Yamaha Jupiter Z.
6. KAPAN DILAPORKAN : Hari Minggu , tanggal 26 Januari 2014, pukul 07.00 Wita.
3. Pelapor sendiri
BARANG BUKTI : URAIAN SINGKAT
Pelapor/ pengadu memberikan keterangan dengan sebenar benarnya dan membubuhkan tanda tangan di bawah ini.
Pelapor
CORLINA B. DJORO
- Menerima Laporan
- Membuat Laporan Polisi
- Membuat Tanda Bukti Laporan
LAPORAN – POLISI
NOMOR : LP / PID / 52 / III / 2015 / NTT / Res. Sumba Barat
YANG MELAPORKAN:
NAMA : NAOMI KALU MALO
TEMPAT/TGL LAHIR/UMUR : Waikabubak,10 Januari 1975 / 39 Tahun
JENIS KELAMIN : Perempuan
AGAMA / KEPERCAYAAN : Kr.Protestan
PEKERJAAN : Ibu Rumah Tangga
ALAMAT : Jl. Bhayangkara, Kel. Komerda, Kec. Kota
Waikabubak, Kab. Sumba Barat
SUKU/BANGSA : Sumba / Indonesia
TELP/FAX/EMAIL : 081 213 467 631
Pelapor / pengadu memberikan keterangan dengan sebenar benarnya dan membubuhkan tanda tangan di bawah ini.
Pelapor