Anda di halaman 1dari 18

BUKU MODUL MAHASISWA

BLOK 16

SISTEM MUSKULOSKELETAL / LOKOMOTOR

PENYUSUN:

dr. Muhamad Hasan, M.Kes., Sp.OT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER


JEMBER
2018

1
KATA PENGANTAR

Blok Lokomotor ini merupakan blok ke-16 dari keseluruhan blok belajar dalam Kurikulum
Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Jember. Pada blok ini mahasiswa mempelajari
bagaimana membangun suatu pemahaman yang komprehensif tentang sistem muskuloskeletal sebagai
dasar ilmu kedokteran untuk menunjang karirnya di masa depan.
Dalam modul ini terdapat lima skenario sebagai pemicu dalam diskusi tutorial yang
diselesaikan dalam waktu empat minggu dan dilanjutkan dengan ujian pada minggu kelima.
Pelaksanaan modul ini menggunakan strategi problem-based learning (PBL) dengan diskusi tutorial
sebagai jantung dari seluruh kegiatan. Kegiatan belajar yang lain meliputi kuliah, praktikum dan
pelatihan keterampilan klinik dasar dilaksanakan untuk menunjang pencapaian tujuan pembelajaran.
Setelah menyelesaikan modul ini diharapkan peserta didik telah siap menjalani seluruh rangkaian
pendidikan dokter.
Kami mengucapkan terima kasih kepada narasumber, sejawat, dan seluruh pihak yang terlibat
dalam penyusunan modul ini. Semoga modul ini dapat dilaksanakan untuk mencapai tujuan yang
diharapkan. Kritik dan saran sangat diharapkan demi kesempurnaan modul ini.

Jember, Januari 2018

Tim Penyusun
1. Handout 2 ................................................................................................
2. Handout 3 ................................................................................................

2
DAFTAR ISI

halaman
SAMPUL DALAM................................................................................................................... 1
KATA PENGANTAR .............................................................................................................. 2
DAFTAR ISI............................................................................................................................. 3

I. PENDAHULUAN .............................................................................................................. 4
1. Gambaran Umum Blok ................................................................................................. 4
2. Tujuan Umum Blok ...................................................................................................... 4
3. Keterkaitan dengan Blok Lain ...................................................................................... 4
4. Hasil Belajar Blok ......................................................................................................... 4
5. Dasar Pengetahuan ........................................................................................................ 4
6. Praktikum Penunjang .................................................................................................... 4
7. Bagian yang Terlibat ..................................................................................................... 4
8. Pohon Topik .................................................................................................................. 5
9. Prasyarat Blok ............................................................................................................... 6
10. Referensi Utama ........................................................................................................... 6

II. METODA BELAJAR ....................................................................................................... 6


1. Diskusi Tutorial ............................................................................................................ 6
2. Kuliah ........................................................................................................................... 6
3. Praktikum ..................................................................................................................... 6
4. Pelatihan Keterampilan Medik ..................................................................................... 6
5. Konsultasi Pakar........................................................................................................... 6
6. Belajar Mandiri ............................................................................................................ 6
7. Evaluasi ........................................................................................................................ 6

III.
JADWAL KEGIATAN ..................................................................................................... 8
1. Topik Kuliah dan Praktikum ......................................................................................... 8
2. Jadwal Kegiatan Blok 16 .............................................................................................. 9

IV. SKENARIO dan SKDI ..................................................................................................... 10


1. Skenario 1 ..................................................................................................................... 12
2. Skenario 2 ..................................................................................................................... 13
3. Skenario 3 ..................................................................................................................... 14
4. Skenario 4 ..................................................................................................................... 15
5. Skenario 5 ..................................................................................................................... 16

DAFTAR MASALAH KESEHATAN INDIVIDU ......................................................... 17


SKDI PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL .................................................. 18

V. DAFTAR NAMA TUTOR......................................................................................... 18

3
I. PENDAHULUAN

1. Gambaran Umum Blok


Blok ini berisi tentang Lokomotor yang meliputi konsep dasar sistem muskuloskeletal, struktur
makroskopis dan mikroskopis, fisiologi, dan pengelolaan masalah kesehatan dan penyakit-
penyakit yang menyerang sistem muskuloskeletal, baik pada orang dewasa maupun anak, sebagai
dasar untuk mempelajari ilmu kedokteran selanjutnya.

2. Tujuan Umum Blok


Blok ini bertujuan membekali peserta didik untuk dapat memahami konsep-konsep pengelolaan
masalah kesehatan dan penyakit muskuloskeletal.

3. Keterkaitan dengan Blok Lain


a. Blok Daur hidup.
b. Blok Neurobehaviour
c. Blok Neurosensoris
d. Blok Emergency dan Trauma

4. Hasil Belajar Blok


a. Mengidentifikasi relevansi prinsip ilmu dasar yang berhubungan dengan penyebab,
mekanisme dasar penyakit, patofisiologi, dan patogenesis sistem muskuloskeletal
b. Mengidentifikasi strategi memecahkan masalah secara efektif dari penyebab, patogenesis,
serta ancaman dan konsekuensinya secara spesifik di bidang muskuloskeletal
c. Mengidentifikasi upaya pencegahan primer, sekunder, dan tersier sistem muskuloskeletal
d. Mengidentifikasi kearifan lokal, etik, dan profesionalisme terkait sistem muskuloskeletal .

5. Dasar Pengetahuan
Untuk dapat menguasai kompetensi blok ini, peserta didik memerlukan dasar pengetahuan:
a. Embryologi, struktur makroskopis, dan mikroskopis sistem muskuloskeletal
b. Fisiologi dan proses biokimiawi sistem muskuloskeletal
c. Patologi sistem muskuloskeletal
d. Farmakologi sistem muskuloskeletal
e. Penyakit-penyakit sistem muskuloskeletal
f. Aspek etik dan humaniora terkait dengan masalah kesehatan sistem muskuloskeletal

6. Praktikum Penunjang
Praktikum anatomi, histologi, fisiologi, patologi anatomi, dan farmakologi

7. Bagian yang terlibat


a. Laboratorium-laboratorium Biomedik: Anatomi, Histologi, Fisiologi.
b. Laboratorium-laboratorium Paraklinik: Patologi Anatomi, Farmakologi
c. Laboratorium-laboratorium Klinik: Bedah, Ilmu Penyakit Dalam, Radiologi, Rehabilitasi
Medik

4
8. Pohon topik

Blok 16
(LOCOMOTOR )

Trauma soft tissue (


Fraktur dan Metabolik &
Penyakit kongenital saraf, vasa, tendo, Tumor &Infeksi
Dislokasi Degeneratif
otot, lig.)

9. Prasyarat Blok
Sebelum mengikuti blok ini peserta didik harus sudah mengikuti blok 1 sampai 15.

10. Referensi Utama


a. Atlas Anatomi Sobota
b. Atlas Anatomi Spatelhotts
c. Atlas F Netter
d. Gray’s Anatomi: Antanomical basic of Clinic
e. Guyton & Hall : Textbook of medical physiology
f. Ganong WF : Review of medical physiology
g. Murray et al : Harper’s Biochemistry
h. Bloom and Fawcett’s Concise histology
i. Basic histology, 11 th ed, The Mc Graw Hill, New York, 2005
j. Jawet’s microbiology
k. Zinser Microbiology
l. Robin Pathologi Basic of disease ed 7th
m. Chaeruddin, Orthopedi
n. Goodman and Gilman’s : the pharmacological basis of theurapetics
o. Katzung, Clinical Pharmacology
p. Harrison TR, Fauci AS : Harrison’s Principles of Internal Medicine
q. Basic scient of Musculoskeletal Sistem
r. Textbook of Disorders and Injuries of Musculuskeletal system, RB Salter
s. Apply’s System Orthopaedic and Fractures
t. Sjamsuhidajat, Buku Ajar Ilmu Bedah

5
II. METODE BELAJAR

Kurikulum berbasis kompetensi ini dilaksanakan dengan strategi belajar berdasarkan


paradigma baru pendidikan dokter yang dikenal dengan SPICES, dengan strategi utama belajar
berdasarkan masalah atau problem-based learning (PBL). Kegiatan belajar dilaksanakan berdasarkan
modul yang berisi skenario masalah yang menjadi pemicu dalam belajar dengan melalui diskusi
tutorial. Informasi diperoleh melalui belajar mandiri, kuliah, konsultasi pakar, dan praktikum.
Informasi yang telah diperoleh didiskusikan dalam kelompok sesuai jadwal dengan seorang fasilitator.
Untuk melatih keterampilan medik peserta didik diberikan latihan dalam keterampilan klinik dasar,
praktek lapangan, serta praktek kerja klinik.

1. Diskusi Tutorial
Tutorial dilaksanakan dengan menggunakan metode PBL kelas besar yang dibagi menjadi
kelompok-kelompok kecil yang beranggotakan 7- 8 mahasiswa dan dipandu oleh 3 orang tutor yang
bertugas sebagai fasilitator. Kelas kecil yang beranggotakan 10 – 14 mahasiswa dan dipandu oleh
seorang tutor sebagai fasilitator. Dalam berdiskusi mahasiswa akan dihadapkan pada masalah dalam
bentuk skenario modul sebagai pemicu dalam diskusi. Satu skenario modul diselesaikan dalam dua
kali pertemuan dengan selang waktu 3-4 hari. Diskusi dilakukan dengan metode seven jumps (tujuh
langkah) yang terdiri atas:
(1) mengklarifikasi istilah/konsep,
(2) menetapkan permasalahan,
(3) menganalisis masalah,
(4) menarik kesimpulan langkah (3),
(5) menentukan tujuan belajar,
(6) belajar mandiri,
(7) menarik kesimpulan dari seluruh informasi yang telah ada.
Langkah (1) sampai dengan (5) dilaksanakan pada pertemuan pertama, langkah (6) dilaksanakan di
luar kelompok, sedangkan (7) dilaksanakan pada pertemuan kedua.

2. Kuliah
Kuliah dilaksanakan untuk memperjelas konsep atau teori yang sulit atau khusus sehingga
membutuhkan pakar untuk meningkatkan pemahaman. Kuliah dilaksanakan dalam bentuk konsultasi
interaktif berdasarkan masalah. Kuliah dapat diselenggarakan secara terjadwal maupun atas
permintaan mahasiswa bila diperlukan.

3. Praktikum
Praktikum bertujuan meningkatkan atau memperjelas pemahaman suatu materi serta
menambah keterampilan bekerja di laboratorium. Beberapa materi akan lebih mudah dipahami
dengan melakukan praktikum laboratorium sehingga konsep atau teori menjadi lebih mudah.

4. Pelatihan Ketrampilan Klinik Dasar


Pelatihan keterampilan klinik dasar bertujuan melatih ketrampilan medik mahasiswa dengan
menggunakan model pembelajaran yang ada seperti manekin, phantom, pasien simulasi, dll. Materi
pelatihan berupa pemeriksaan fisik, pertolongan kegawatdaruratan, serta pelatihan ketrampilan khusus
seperti rawat luka, jahit luka, injeksi, pemasangan infus, kateter dan lain-lain.

5. Konsultasi Pakar
Konsultasi pakar dilaksanakan secara terjadwal atau atas permintaan mahasiswa apabila
menemui kesulitan dalam memahami konsep atau teori ketika diskusi kelompok maupun belajar
mandiri. Konsultasi pakar bisa dilaksanakan dalam kelompok kecil maupun besar sesuai dengan
kebutuhan.

6
6. Belajar Mandiri

Belajar mandiri dilaksanakan dalam rangka menggali informasi yang lebih luas atau lebih
dalam tentang suatu materi yang terkait dengan masalah yang sedang dipelajari sehingga dapat
memahami kasus secara interdisiplin ilmu.

7. Team-based Learning (TBL)


TBL adalah metode belajar aktif dalam kelompok kecil, memberikan kesempatan aplikasi
knowledge melalui serangkaian aktivitas: kerja individu, kerja tim, dan pemberian feedback segera.
TBL bisa dilaksanakan dalam kelas besar yang dijalankan dalam kelompok-kelompok kecil
beranggotakan 5–7 mahasiswa, dalam satu ruangan kelas besar. Langkah-langkah dalam TBL
dilaksanakan sebagai berikut:
(1) Fase one: Preparation
• Mahasiswa melakukan persiapan dengan berbagai aktivitas belajar mandiri
(2) Fase Two: Readiness Assurance Process (30-60 menit)
• iRATs (Individual Readiness Assurance Test): mahasiswa menjawab soal MCQ
secara individu.
• tRATs (Team Readiness Assurance Test): mahasiswa menjawab soal MCQ secara
kelompok dalam tim masing-masing.
• Appeals: masing-masing kelompok menunjukkan jawaban secara bersamaan
• Instructor Clarification Review: pakar memberikan klarifikasi terhadap soal.
(3) Phase Three: Application (1,5-2 jam)
• Masing-masing tim diberikan soal berupa kasus yang dikerjakan bersama dalam tim.
Mahasiswa melakukan interpretasi, analisis, dan sintesis terhadap informasi yang
diberikan untuk menentukan pilihan yang spesifik.

8. Evaluasi
Evaluasi Blok dilaksanakan pada minggu kelima dengan mempertimbangkan proses selama
mengikuti kegiatan belajar-mengajar, etika, dan penguasaan pengetahuan. Dengan ketentuan
pencapaian masing-masing komponen nilai (ujian dan Tutorial) tidak boleh kurang dari 60 untuk
dapat lulus blok. Bobot masing-masing komponen nilai adalah sebagai berikut:
(1) Ujian 80% ( terdiri dari teori 70 %. praktikum (30%).
(2) Tutorial (20%)

Nilai akhir blok berupa angka 0-100 dengan penjenjangan seperti matriks berikut:

ANGKA HURUF NILAI KETERANGAN


80,00 - 100 A 4
75,00 - 79,99 AB 3,5
70,00 - 74,99 B 3
65,00 - 69,99 BC 2,5
60,00 - 64,99 C 2
55,00 - 59,99 CD 1,5
50,00 – 54,99 D 1
45,00-49,99 DE 0,5
0 - 45,99 E 0

7
Topik Kuliah

Minggu No Tanggal Topik Kuliah Pemateri

1. Overview dr hasan
2. Anatomi umum, osteologi, artrologi dr hasan / lab anatomi
3. Fisiologi: sistem muskuloskeletal Lab fisiologi, dr Aris
4. Bedah 1 i: Kelainan kongenital pada sistem KSM bedah
muskulo sekeletal
5. Histologi otot, Ossifikasi, kartilago & tulang lab histologi, dr. heni
6. Anatomi Ekstremitas Superior dr hasan / lab anatomi
7. Anatom Ekstremitas Inferior dr. hasan / lab anatomi
8. Bedah 2 Fraktur & Dislokasi KSM Bedah
9. Interne : Penyakit metabolik & degeneratif KSM Ilmu Penyakit Dalam
10. Farmakologi: NSAIDs dr. Cholis Abrori, / lab farmakologi
11. Bedah 3 : Soft tissue injury KSM Bedah
12. PA: Tumor sistem muskuloskeletal dr. Al Munawir / lab PA
13. Bedah 4 : Tumor sistem muskuloskeletal KSM Bedah
14. Rehabilitasi sistem muskuloskeletal KSM Bedah
15 Parasit jaringan otot Dr Yudha / lab parasitologi
16 Agromedis : Ilmu kesehatan masyarakat, dr.
Gangguan musculoskeletal dibidang agro industri Almunawir
17 Radiologi sistem muskuloskeletal KSM Radiologi
18 Penyakit dan cacat akibat kerja Ilmu kesehatan masyarakat, dr.
Johanes
19 Agromedis 2 : dr. Erma
Konsep Ergonomi dibidang agroindustri
20 APD Ilmu kesehatan masyarakat, dr. Dwita
21

Topik Praktkum

Mgg No Tanggal Topik Praktikum Pembimbing

1 Anatomi A. Osteologi ektremitas dr. Hasan


Anatomi B. vertebra
2 Histologi: Otot, Ossifikasi, kartilago, tulang Dr Heni

3 Anatomi: Ekstremitas superior dr. Hasan


Anatomi pleksus brachialis
4 Anatomi: Ekstremitas inferior dr. Hasan
Anatomi pleksus lumbosacral
5 Farmakologi: Antiinflamasi dr. Edy / farmakologi
6 PA: Sistem muskuloskeletal dr. Al Munawir
7 Fisiologi : lengkung reflek 2 Lab Fisiologi

8
JADWAL KEGIATAN BLOK 16 LOKOMOTOR

Pekan Tanggal Jam Senin Selasa Rabu Kamis Jumat


06.10-07.00 Kuliah 1
07.00-07.50 Over view Kuliah 5
Kuliah 4 Kuliah 6
07.50-08.40 Kuliah 2 histologi
Praktikum 1 bedah 1 anatomi
08.40-09.30 Anatomi 1
anatomi A & 2
09.30-10.20 B
19-23 TRAKLIN
10.20-11.10 TUTORIAL 1 TUTORIAL 2
I FEBRUARI DAS 1
2018 11.10-12.00
12.00-12.50 Istirahat
12.50-13.40 Kuliah 3
fisiologi Praktikum 7 Praktikum 2
13.40-14.30
fisiologi histologi
14.30-15.20
15.20-16.10

06.10-07.00

07.00-07.50
Kuliah 9
07.50-08.40 Traklindas 2 interna Praktiku
Kuliah 7 Praktikum 3 m4
08.40-09.30 anatomi 3 anatomi A & B anatomi
26-02 A&B
FEBRUARI 09.30-10.20 Kuliah 8
2018 10.20-11.10 bedah 2 TUTORIAL 4
TUTORIAL 3
11.10-12.00
12.00-12.50 Istirahat
12.50-13.40
13.40-14.30
14.30-15.20
15.20-16.10
06.10-07.00
07.00-07.50 Kuliah 15
Kuliah 14
07.50-08.40 Kuliah 11 parasitol
Kuliah 10 Traklindas 3 rehab medis
bedah 3 ogi
08.40-09.30 farmakologi

05-09 09.30-10.20 Kuliah 13


Praktikum 5
III MARET 10.20-11.10 TUTORIAL 5 bedah 4 TUTORIAL 6
farmakologi
2018 11.10-12.00
12.00-12.50 Istirahat
12.50-13.40
13.40-14.30 Kuliah 12
patologi
14.30-15.20 anatomi
15.20-16.10
06.10-07.00
07.00-07.50 Praktikum 6 Kuliah 19
07.50-08.40 Kuliah 17 patologi agromedi
Kuliah 16 radiologi anatomi s2
08.40-09.30 TRAKLIN
agromedis 1
12-16 DAS
09.30-10.20 Kuliah 18
IV MARET penyakit dan
2018 cacat akibat
10.20-11.10 TUTORIAL 7 Tutorial 8
kerja ( IKM ))
11.10-12.00
12.00-12.50 Istirahat
12.50-13.40

9
13.40-14.30
14.30-15.20
15.20-16.10
06.10-07.00
07.00-07.50 Praktikum 7
fisiologi Kuliah 20
07.50-08.40 Traklindas 5
APD ( IKM )
08.40-09.30
09.30-10.20
19-23 10.20-11.10 TUTORIAL 9 TUTORIAL 10
V
MARET 11.10-12.00
2018
12.00-12.50 Istirahat
12.50-13.40
13.40-14.30
14.30-15.20
15.20-16.10

VI 26-30 UJIAN

10
IV. SKENARIO

SKENARIO 1
Tidak bisa jalan
1. Skenario

Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa neneknya kontrol ke Poli ortopedi RS
karena tidak bisa jalan. Pasien sebelumnya masih bisa jalan meskipun menemui kesulitan
dan mendapatkan layanan fisioterapi namun masih belum bisa berjalan normal, dan
semakin kesulitan jalan , bahkan akhirnya tidak bisa jalan. Pada saat usia 2 tahun pasien
sudah bisa jalan, bahkan pada usia 3 tahun pasien bisa berjalan normal dan bisa lari
normal seperti anak seusianya.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan kedua tungkai kekuatan ototnya tidak normal, sensasi
kulit masih dalam batas normal. Otot-otot ektremitas atas dan kepala leher masih normal,
Gower sign +. Pasien adalah satu satunya anak lelaki dari tiga bersaudara, dan ada
riwayat pamannya yang meninggal pada usia 20 th setelah mengalami kelumpuhan.

Rangkuman
Anak LK 6th
Keluhan Utama : Tidak bisa jalan
Onset : Sebelumnya bisa, semakin lama semakin tidak bisa
RPD : 2-3 th jalan dan lari normal
Pemfis: Kedua tungkai kekuatan otot tidak normal
Sensasi kulit DBN
Otot ekstremitas atas dan kepala leher NORMAL
Gower Sign (+)
RPK : Anak LK dr 3 bersaudara
Paman pernah lumpuh, meninggal di usia 20th

Klarifikasi Istilah
Gower Sign : Gejala klinis yang mengindikasikan kelemahan dari otot proksimal tungkai bawah.
Tanda tersebut menggambarkan seorang pasien yang harus menggunakan tangan dan lengan mereka
untuk "berjalan" naik tubuh sendiri dari posisi jongkok karena kurangnya kekuatan otot pinggul dan
paha.
Tanda Gowers terlihat klasik pada Distrofi Muskular Duchenne, namun juga muncul pada miopati
sentronuklida, distrofi miotonik dan berbagai kondisi lain yang terkait dengan kelemahan otot
proksimal. Untuk manuver ini, pasien ditempatkan di lantai jauh dari benda apa pun yang bisa
digunakan untuk menarik posisi berdiri sendiri. Hal ini juga digunakan dalam pengujian paraplegia.

Rumusan Masalah

1. Mengapa anak tidak bisa berjalan secara progresif?

11
2. Interpretasi pemeriksaan fisik
3. Apkah ada hubungan riwayat penyakit paman dengan penyakit anak tersebut?
4. Mengapa paman pasien meninggal di usia 20th?
5. Apakah penyakit tersebut hanya mengenai laki2?

SKENARIO 2
Jatuh Terpeleset

Wanita 75 th, jatuh terpeleset di lantai rumah karena licin, saat jatuh tangan kanan menahan badan,
dan dalam posisi duduk. Dibawa ke IGD karena mengeluh pergelangan tangan dan punggung sakit,
pasien juga tidak bisa menggerakkan tungkai kiri karena sakit .
Dari pemeriksaan dokter jaga didapatkan, tekanan darah 160/90 mmHg, denyut nadi 94 x/menit,
frekuensi napas 22 x/menit. Pergelangan tangan bengkok seperti sendok disertai nyeri, tungkai
bawah external rotasi disertai nyeri pangkal paha, dan punggung bawah dirasakan nyeri hebat
sehingga penderita tidak mampu untuk duduk. Kemudian dokter jaga mengusulkan beberapa
pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan.

12
13
SKENARIO 3
Jatuh dari traktor

1. Skenario

Seorang laki-laki berusia 23 tahun dibawa ke UGD RS karena jatuh dari traktor. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, tekanan darah 110/70 mmHg,
denyut nadi 84 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit, GCS 456. Pada pemeriksaan
ekstremitas atas didapatkan deformitas pada siku dan lengan kanan dan ada gangguan
ektensi jari-jari tangan kanan, akan tetapi sensoris tangan masih normal, pulsasi
pembuluh arteri bagian distal dalam batas normal

14
SKENARIO 4
Nyeri Sendi

1. Skenario

Wanita berusia 60 tahun datang ke dokter karena nyeri di lutut sejak 3 tahun terakhir.
Pasien sudah sering ke dokter tetapi bila obat habis nyerinya kambuh lagi. Saat
kambuh parah, pasien bahkan sampai tidak bisa menggerakkan persendiannya.
Kadang bila obat habis dan belum sempat ke dokter pasien membeli sendiri obat di
warung yang biasanya ada 3 jenis dalam kemasan plastik yang diminum bersamaan.
Meurut pasien bila minum obat di warung keluhan segera menghilang, tetapi pasien
merasa takut efek samping obatnya.
Riwayat sebelumnya, pasien mempuna hobi bermain basket dimasa mudanya. pasien
pernah operasi karena patah tulang betis, dan menjalani perawatan yang lama karena
terjadi infeksi pada tulang saat pasien menjadi mahasiswa. Pasien dulu bekerja di
PTPN sebagai tenaga administrasi di gudang, lebih banyak aktivitas duduk.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan TB 162 cm, BB 80 kg, kedua lutut bengkak,
kemerahan dan sulit digerakkan. Pasien tampak kesakitan bila sendi digerakkan atau
ditekan.

15
SKENARIO 5
Benjolan pada paha

1. Skenario

Seorang laki-laki berusia 17 tahun datang ke puskesmas karena terdapat benjolan di


atas lutut sejak 3 bulan yang lalu, makin lama makin besar. Awalnya benjolan
dirasakan biasa saja dan tidak mengganggu pekerjaannya sebagai pelajar. Namun
belakangan benjolan tersebut dirasakan nyeri dan makin terasa nyeri bila digunakan
untuk berjalan.
Pada pemeriksaan didapatkan benjolan dengan diameter 10 cm, batas tidak tegas di
daerah femur distal , konsistensi padat keras dan tidak dapat digerakkan. Pasien
mengeluh terasa nyeri saat ditekan. Pada pemeriksaan ekstremitas bawah didapatkan
pembuluh darah yang membesar di daerah betis, berkelok-kelok, kadang terasa nyeri
terutama setelah berjalan. Beberapa hari ini juga mengeluh batuk-batuk dan
terkadang sesak nafas.

16
VI. DAFTAR PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL

No. Daftar Penyakit Tingkat kemampuan


Tulang dan Sendi
1 Artritis, osteoartritis 3A
2 Fraktur terbuka, tertutup 3B
3 Fraktur klavikula 3A
4 Fraktur patologis, 2
5 Fraktur dan dislokasi tulang belakang 2
6 Dislokasi pada sendi ekstremitas 2
7 Osteogenesis imperfekta 1
8 Ricketsia, osteomalasia 1
9 Osteoporosis 3A
10 Akondroplasia 1
11 Displasia fibrosa 1
12 Tenosinovitis supuratif 3A
13 Tumor tulang primer, sekunder 2
14 Osteosarkoma 1
15 Sarcoma Ewing 1
16 Kista ganglion 2
17 Trauma sendi 3A
18 Kelainan bentuk tulang belakang (skoliosis, kifosis, lordosis) 2
19 Spondilitis, spondilodisitis 2
20 Teratoma sakrokoksigeal 2
21 Spondilolistesis 1
22 Spondilolisis 1
23 Lesi pada ligamentosa panggul 1
24 Displasia panggul 2
25 Nekrosis kaput femoris 1
26 Tendinitis achilles 1
27 Ruptur tendon achilles 3A
28 Lesi meniskus, medial dan lateral 3A
29 Instabilitas sendi tumit 2
Malformasi kongenital (genovarum, genovalgum, club foot, pes
30 2
planus)
31 Claw foot, drop foot 2
32 Claw hand, drop hand 2
Otot dan Jaringan Lunak
33 Ulkus pada tungkai 4A
34 Osteomielitis 3B
35 Rhabdomiosarkoma 1
36 Leiomioma, leio miosarkoma, liposarkoma 1
37 Lipoma 4
1
38 Fibromatosis, fibroma, fibrosarkoma

17
Tutor

a. Hasan
b. laksmi
c. Hairudin
d. Alif
e. Adel
f. Yudha
g. Erma
h. ulfa
i. Supangat
j. heni

18