Pada prosedur apeksifikasi, setiap upaya harus dibuat untuk mempertahankan jaringan pulpa apikal vital yang dapat membantu penutupan apeks imatur. Berikut merupakan langkah-langkah teknik perawatan apeksifikasi :
1. Anestesi dan pemasangan rubber dam
2. Akses kavitas harus mencukupi agar dapat mengakses seluruh bagian dari saluran akar. Pembuatan kavitas akses dengan menggunakan bur kecepatan tinggi dan semprotan air sebagai pendingin. 3. Dilakukan debridement yakni pembuangan debris-debris nekrosis dan serabut pulpa dari korona sampai daerah yang diamputasi dengan menggunakan barbed broach dan irigasi sodium hipoklorit. Amputasi pulpa pada korona di daerah servikal dilakukan dengan menggunakan ekskavator bulat dan tajam atau menggunakan bur besar bulat steril ukuran 6 atau 8 atau secara bergantian bur intan bulat kecepatan tinggi. 4. Setelah melakukan debridement dan irigasi, kanal saluran akar dikeringkang dengan menggunakan paper point yang besar. 5. Kalsium hidroksid diletakkan di dalam kanal. Syringe pre-mixed pulp dent yang berisi pasta kalsium hidroksid-methylcellulose siap untuk diinjeksikan. Jarum yang digunakan adalah jarum 18-G karena biasanya sesuai dengan ukuran kanal, namun ukuran yang lebih kecil juga dapat digunakan apabila perlu. Jarum tersebut diukur agar mencapai 2-3mm dari apeks, kemudian ditandai dengan menggunakan rubber stop. Lalu jarum dipasang pada syringe, dimasukkan ke dalam kanal hingga kedalaman yang telah ditentukan. Kemudian pasta tipis didepositkan. Cotton pellet digunakan untuk mengkondensasi pasta yang telah didepositkan. Setelah itu cotton pellet tersebut ditinggalkan tetap di orifice koronal dari kanal. 6. Ruang pulpa dan akses kavitas ditutup dengan semen zinc oxide-eugenol dengan material reinforce.
(Ingle and Bakland, 1994)
Instrumentasi dari saluran akar yang divergen dilakukan dengan tekanan yang lembut terhadap dinding akar, disertai dengan irigasi.
A, Saluran akar diisi dengan pasta kalsium hidroksid (a) dengan menggunakan syringe dan jarum (b) untuk mendepositkan material. B, jarum dikeluarkan bersamaan dengan mendepositkan pastanya sampai area servikal
A, Gigi yang sedang menjalani proses apeksifikasi. Pasta kalsium hidroksid (a), cotton pellet (b), semen zink okside eugenol (c). B, tujuan utama untuk menginduksi batasan jaringan keras (d) Diagram setelah prosedur apeksifikasi untuk mencapai penutupan apical pada pulpa nonvital. Pasta apeksifikasi terdiri dari kalsium hidroksid dan CMCP atau kalsium hidroksid dalam metil selulosa dan diletakkan pada saluran akar sedekat mungkin dengan apeks. Cotton pellet (C) diletakkan pada ruang pulpa, diikuti dengan ZOE kemudian ditutup dengan tambalan sementara (T).
Empat hasil klinis yang berhasil setelah perawatan apeksifikasi. A, Penutupan kanal dan apeks yang berkelanjutan menjadi normal. B, Apeks tertutup, tetapi kanal nya masih dalam konfigurasi “blunderbuss”. C, Tidak ada perubahan radiografik akan tetapi terdapat lapisan semacam tulang yang tipis yang terletak di dekat apeks. D, Bukti radiografik dari pemendekan ujung batas apeks.
