FIBROMIALGIA

Paola Andrea Martínez Pérez

Medicina
Universidad Cooperativa de Colombia
 DEFINICIÓN

El síndrome Fibromiálgico es un desorden reumático, no articular,

caracterizado por:
Dolor musculoesquelético crónico ampliamente distribuido.
Presencia de puntos anatómicos de sensibilidad exquisita y
dolor (tender Points).
Rigidez.
Fatiga.
Trastorno del sueño.
Suele provocar un gran deterioro en la calidad de vida de los que la
padecen, resultando con frecuencia en gran dificultad para desempeñar
tareas habituales y consecuentemente pérdida laboral.
 EPIDEMIOLOGIA

● Se ha estimado cerca del 3% al 6% de la población general,

incluido niños, cumplen con los criterios diagnósticos de
Fibromialgia siendo una de las enfermedades reumáticas
mas comunes.
● No tiene predilección por raza y es de 4 a 7 veces mas
frecuente en mujeres adultas.
● Los síntomas comienzan usualmente entre los 20 y los 50
años.
● La enfermedad puede ser desencadenada por traumas,
inecciones, estrés y cambios ocupacionales.
 ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA

DESCONOCIDA : MULTIFACTORIAL
● Cambios neuroanatomicos
● Cambios neuroquimicos
● Cambios neurogeneticos
● Disfuncion del eje hipotalamo-hipofisiario-adrenal
● Papel de los tejidos periféricos
4. ALTERACIONES FUNCIONALES DE LOS NEUROPÉPTIDOS.
Serotonina (Precursor L – Triptófano). Regulador NO – REM: En la
sensibilidad al dolor y estados
afectivos.

Sustancia P. (Transmisión del Dolor). Periferia – Centros Cerebrales

Superiores, el aumento de la Sustancia P. provoca disturbios de la
memoria, estados de tristeza, dificultades en laconcentración y
percepción del dolor.
5. ANOMALÍAS FUNCIONALES INMUNOLÓGICAS.

-Interleucinas (Aumento de IL – 2) (Disminución de C 3).

-ANA (no de forma significativa).

-Alteraciones Actividad de Células NK

-Alteraciones conciente CD4 / CD8 (a expensas de Linfocitos

Colaboradores).
6. DISFUNCIÓN ENDOCRINA.

Secreción hormonal tiene un ritmo circadiano (TSH o Hormona

Luteinizante) son secretadas durante el sueño nocturno,
además del 80 % de la Hormona de Crecimiento y su mayor
mediador Somatomedina. C. Se encontró que en las pacientes
con F.M. hay bajos niveles de Somatomedina.

La Somatomedina. C. juega un rol crítico en la homeostasis

muscular y su déficit reduce la posibilidad de reparación del
tejido muscular y favorece el desarrollo de microtraumas.
 CUADRO CLINICO Y EXAMEN FISICO

1. Síntoma Cardinal: Dolor que se extiende a los 4

cuadrantes del cuerpo y esqueleto axial.
Esqueleto Axial: región cervical, tórax anterior, dorso –
lumbar.
2. Envaramiento matinal.
3. Fatiga (60 – 90 %).
4. Trastorno del sueño (= 50 % algún tipo de trastorno,
amanecen más cansados).
5. Manifestaciones neurocognitivas.
6. Manifestaciones neurologicas.
Manifestaciones autonomicas y/o neuroendocrinas.
 OTRAS MANIFESTACIONES

-Cefaleas. -Fenómeno de Raynaud.

- Migrañas. - Dolor precordial.
- Trastorno en la evacuación y - Ansiedad.
miccionales.
- Depresión.
- Dismenorrea.
- Sensación subjetiva de
- Parestesias. tumefacción de partes
blandas.
 DIAGNOSTICO

1. Presencia de dolor en los cuatro cuadrantes del cuerpo,

así como del esqueleto axial, de manera mas o menos
continua, por un minimo de 3 meses.
2. Presencia de por lo menos 11 de 18 puntos sensibles
anatómicamente específicos.
– Occipucio.
– Cervical inferior
– Trapecio
– Supraespinoso
– Segunda costilla
– Epicondilo Lateral
– Gluteo
– Trocante mayor
– Rodilla
 LABORATORIO

1. No existe ningún Test que confirme o excluya este

diagnóstico.
2. La frecuencia de Factor Reumático +, ANA + y VSG acelerada no difiere
de la población general.
3. Experimentalmente se han realizado una serie de estudios:
4. Aumento de IL – 6 e IL – 8.
5. Disminución de serotonina (por anticuerpos antiserotonina que aparecen
en un 75 % de casos).
6. Aumento de sustancia P y aminoácidos en LCR.
7. Disminución de la hormona de crecimiento en el 30% de los casos con
alteración eje hipotálamo hipofisario).
 TRATAMIENTO

Farmacológica
No farmacológica
● Tramadol, fármaco opioide
● Ejercicio Aerobio 4 a 5 con efecto en la
veces por semana (20 a 30 recaptacion de serotonina y
min) norepinefrina mas
● Ejercicio acuático (seguro y acetaminofen.
agradable) ● Opioides (codeina)
● Hidroterapia ● Pregabalina (450 y 600 mg)
● Balneoterapia ● Gabapentina (1200 y 2400
mg)
● Fluoxetina, duloxetina y
venlafaxina.
● Pramipexole.