JOURNAL READING

Case Report: Treatment of Childhood Bruxism through the Rehabilitation

Neuro-Occlusal

Oleh :

Octavia Dwi Handayani

NIM. 170160100111023

PROGRAM STUDI PROFESI KEDOKTERAN GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG
 2018

Laporan Kasus: Pengobatan Bruxism anak melalui Rehabilitasi

Neuro-oklusal

ABSTRAK
Saat ini telah diamati peningkatan permintaan terapi dalam kaitannya dengan
bruxisme pada anak-anak, jadi kami menghadirkan kasus seorang gadis pada tahap
gigi pertama campuran, yang alasan konsultasinya adalah pengobatan bruxism pada
malam hari.Terapi yang diterapkan dalam kasus ini didasarkan pada teknik
Rehabilitasi Neuro-Occlusal.

Kata kunci: Bruxism; Sindrom hypopnea tidur; Nyeri Orofacial; Rehabilitasi

neuro-oklusal

Bruxism didefinisikan sebagai aktivitas otot rahang berulang yang ditandai dengan
mengepalkan atau menggiling gigi dan / atau dengan menguatkan atau menyodorkan
mandibula. Bruxism memiliki dua manifestasi sirkadian yang berbeda: dapat terjadi
saat tidur atau saat terjaga[1]. Penulis lainnya mendefinisikannya sebagai kontak
fungsional yang tidak fungsional antara permukaan gigi oklusal [2]. Bruxism jauh lebih
dari sekadar perawatan gigi. Saat ini terkait dengan nyeri orofasial; sakit kepala;
gangguan tidur; gangguan pernapasan tidur, seperti apnea dan sindrom tidur
hipopnea; gangguan perilaku, atau yang terkait dengan penggunaan obat-obatan.
Kami menyarankan agar penilaian postur kepala harus disertakan dalam evaluasi
anak-anak dengan bruxism. Menurut beberapa penulis, anak-anak dengan bruxism
malam lebih cenderung memiliki konsentrasi rendah kortisol saliva. Prevalensi
bruxisme memiliki rentang yang luas karena diagnosis sulit dari kebiasaan
disfungsional dan metodologi yang berbeda ini. Studi berbasis bukti dengan kriteria
diagnostik standar dan validasi diperlukan untuk menilai prevalensi pada anak secara
lebih akurat. Etiologi bruxism adalah Multifaktorial. Hal ini dianggap sebagai yang
paling merusak Aktivitas disfungsional sistem stomatognatik, menyebabkan keausan
gigi dan kerusakan pada jaringan periodontal, TMJ dan otot. Perilaku dan potensi
masalah emosional dapat dianggap sebagai faktor risiko bruxism pada anak. Skrining
untuk berbagai bentuk bruxism pada anak-anak dan remaja membutuhkan
pengetahuan tentang fisiopatologi ini, di samping etiologi dan faktor terkait dan
komorbiditas. Pendekatan terapeutik yang optimal sering kali melibatkan manajemen
multidisiplin. Tenaga kesehatan gigi bertanggung jawab atas pendeteksian dan
pencegahan dampak berbahaya ini terhadap kesehatan mulut pasien. Dokter gigi dan
dokter anak bertanggung jawab atas deteksi dini, diagnosis, manajemen, dan
pencegahan untuk kemungkinan konsekuensi pada pasien. Menurut Restrepo y cols
[9] literatur yang tersedia tidak memberikan dukungan yang memadai untuk
mengobati bruxisme pada anak-anak, karena metode diagnosis dalam penelitian
tidak mencukupi dan tidak sebanding untuk mengkonfirmasi adanya bruxism. Sangat
sedikit penelitian tentang terapi untuk bruxism pada anak-anak memenuhi kriteria
kualitas yang dibutuhkan untuk praktik berbasis bukti. Rehabilitasi Neuro-Occlusal
adalah bagian dari kedokteran gigi yang mempelajari etiologi kelainan fungsional
sistem stomatognatik.Tujuannya adalah untuk menyelidiki penyebab yang
menghasilkan perubahan dan mengembalikannya sesegera mungkin, tanpa merusak
jaringan yang tersisa. Salah satu faktor etiologi bruxism adalah adanya maloklusi
yang mencegah atau menghalangi gerakan lateral, menyebabkan masalah fungsional
pada tingkat TMJ, dalam upaya untuk mengatasi perubahan ini, sistem saraf
menginduksi kebiasaan fungsional ini, Karena keausan permukaan gigi oklusal akan
mendukung gerakan lateral mandibula. Untuk perawatan ini Planas [12] mengusulkan
terapi berdasarkan selective carving, penempatan flat tracks dan pada kasus yang
lebih ekstrim penempatan aparatology, dan dengan maksud untuk memfungsikan
sistem stomatognatik.

LAPORAN KASUS

Kami mempresentasikan kasus seorang gadis berusia 9 tahun 6 bulan yang

mendatangi konsultasi kedokteran anak dengan didampingi oleh orang tuanya,
karena ketidakmampuan mereka tidur, yang disebabkan kebisingan yang dibuat anak
perempuan mereka dengan mulutnya di malam hari. Gadis itu tidak memiliki riwayat
medis yang relevan. Dia sangat aktif tapi kooperatif. Setelah pemeriksaan ekstra dan
intraoral, biotipe brachycephalic diamati, dan tidak ada tanda-tanda patologis di
temporomandibular joint atau kebiasaan yang terdeteksi. Dia berada di tahap gigi
pertama campuran, dan dia tidak terlihat mempunyai karies.

Dari sudut pandang oklusal, caninus kelas I diamati pada kedua sisi dan di gigi
rahang atas, molar kelas I dan overbite dua pertiga. Setelah analisis fungsional
mandibula, gangguan pada gerakan lateral Diamati. Catatan radiografi tidak
menunjukkan patologi. Setelah ceritanya diceritakan oleh orang tua, yang
menekankan bahwa gadis itu tidak menggerakkan mulutnya dan hanya mengepalkan
giginya, dengan mempertimbangkan diagnosis keterbatasan dinamika mandibula dan
adanya overbite yang dalam, kami memutuskan untuk melakukan selective cutting
pada beberapa sesi terjadwal, dengan tujuan merangsang gerakan lateral. Diagnosis
definitif didasarkan pada data yang dikumpulkan dalam riwayat klinis mengenai
alasan konsultasi dan terbatasnya gerakan mandibula.

Demonstrasi dilakukan pada gadis tanpa dan dengan pengeburan. Bahan yang
digunakan untuk perawatan ini terdiri dari turbine, donut-type diamond drill, digunakan
permukaan datar.. Kami juga mewajibkan penggunaan kertas 200 micron blue
articulating paper, cotton rolls and cheek retractor, serta fluorine varnish. sebelumnya
dengan articulating paper di lakukan gerakan oklusi sentris, kami memulai dengan
mengebor lereng distal gigi taring atas yang lebih rendah, menghilangkan tanda
articulating paper dari atas ke bawah, namun tanpa benar-benar menghilangkan
batas bawah tanda tersebut. Selanjutnya, articulating paper diartikulasikan dalam
gerakan lateral, dalam hal ini lereng mesial gigi taring bagian atas dibor. Tiga bulan
kemudian, kontrol selective carving pertama dilakukan, dan orang tua ditanya tentang
gejala bruxism yang mungkin terjadi. Mereka melaporkan bahwa episode
mengepalkan telah menurun. Untuk melanjutkan fungsionalisasi mulut dan
meningkatkan dimensi vertikal, kami memutuskan untuk melakukan perawatan
dengan peralatan fungsional berdasarkan metode yang diusulkan oleh Planas [12],
rehabilitasi Neuro-Occlusal, yaitu memperbaiki perkembangan maksilaris pada
bidang vertikal dan dengan demikian, memperbaiki overbite. Dengan
mempertimbangkan tujuan ini, kami menggunakan trek resin tradisional untuk
mendukung gerakan lateral, sementara pada saat bersamaan ini juga merangsang
dan mendukung perkembangan tulang rahang secara vertikal. ini tidak menghambat
pertumbuhan normal anak di tingkat oral. Setelah penyesuaian perangkat ke mulut,
gadis itu kembali dirujuk minggu depan dan bulan depan untuk memverifikasi fungsi
perangkat yang benar. Tiga bulan kemudian, pasien datang lagi dan orang tua
ditanya tentang adanya atau tidak adanya perubahan, dan mengatakan bahwa gadis
itu tidak lagi mengepalkan pada malam, yang membuat mereka bisa tidur.

DISKUSI

Bruxism adalah masalah kesehatan mulut yang mempengaruhi populasi anak.

Diagnosisnya didasarkan pada riwayat yang diketahui pasien atau orang tuanya
berkaitan dengan suara mulut pada malam hari dan perubahan morfologi gigi. Ini
adalah kebiasaan patologis yang menarik karena masalah yang dapat ditimbulkannya
di masa depan, Oleh karena itu, pentingnya pencarian terapi adaptasi yang
disesuaikan dengan kebutuhan anak. Ada sedikit literatur tentang topik ini dan pada
dasarnya perawatan yang biasanya digunakan adalah psikoterapi, pelebaran saluran
udara, penggunaan occlusal splints, occlusal adjustment untuk waktu singkat sampai
simtomatologi membaik atau hilang. Agar tidak mengganggu pertumbuhan anak,
kami memilih untuk menerapkan terapi lain, dimana kami memperoleh hasil yang baik
dan belum ada batasan, dan menghentikan perangkat pada saat semua tanda dan
gejala klinis bruxism hilang

KESIMPULAN

Rehabilitasi Neuro oklusal adalah teknik fungsional, walaupun tidak diketahui, namun
teknik ini memiliki berbagai kemungkinan dalam Kedokteran Gigi Anak, tidak hanya
sebagai alternatif untuk pengobatan awal bruxism, tetapi juga dalam pengobatan
maloklusi pada gigi temporal dan fase pertama campuran. Keuntungan utama dari
perangkat semacam ini adalah bahwa hal ini tidak mengganggu perkembangan oral
anak. Pengalaman dari kasus ini menunjukkan bahwa selective carving pada gigi
rahang atas dan penggunaan alat Planas dapat efektif dalam pengobatan bruxism
pada anak-anak.