KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA

FAKULTAS TEKNIK
Gedung L Kampus A Universitas Negeri Jakarta, Jalan Rawamangun Muka, Jakarta 13220
Telepon : ( 62-21 ) 4890046 ext. 213, 4751523, 47864808 Fax. 47864808
Laman: http://ft.unj.ac.id email: dekanft@unj.ac.id

No.Dokumen Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman

QMS-FT/SOP/S5-26/II/2011 01 01 1 dari 3
BIODATA CALON PESERTA UJIAN
SKRIPSI/KOMPREHENSIF/KARYA INOVATIF/TUGAS AKHIR *

I. DATA PRIBADI
1. Nama : Wira Agung Syah Putra Registrasi : 5415125202
2. Tempat/Tgl. Lahir : Jakarta / 26 Februari 1995
3. Alamat selama kuliah : Jl. Cipinang Baru Raya No.25, RT.12/RW.2, Cipinang, Pulo Gadung, Kota
Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13220
Telp : 083875044267
Email : omer12syahputra@gmail.com
4. Nama orang tua Ayah : Agung Budi Sipayung Pekerjaan: Tni AD
Ibu : Yumenah Pekerjaan: Ibu Rumah Tangga
5. Alamat orang tua : Jl. Raya Pengasinan No 32 Rt 003/ Rw 004 Kelurahan Pengasinan,
Kecamatan Sawangan, Depok
6. Penghasilan orang tua per bulan: (cek list pada pilihan yang benar)
 1-2 juta 3-4 juta ( ) 5-6 juta  7-8 juta  10 juta>
7. Tahun Masuk UNJ : 2012
8. Jalur Masuk UNJ : PENMABA / SNMPTN / SNMPTN UNDANGAN *) SKOR TOEFL :
9. Program Studi : Pendidikan Teknik Bangunan
10. Judul : “Perencanaan Pengolahan Air Limbah Rumah Pemotongan Hewan” (Studi
Kasus RPH Pulo Gadung)

* Coret yang tidak perlu

 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA
FAKULTAS TEKNIK
Gedung L Kampus A Universitas Negeri Jakarta, Jalan Rawamangun Muka, Jakarta 13220
Telepon : ( 62-21 ) 4890046 ext. 213, 4751523, 47864808 Fax. 47864808
Laman: http://ft.unj.ac.id email: dekanft@unj.ac.id

No.Dokumen Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman

QMS-FT/SOP/S5-26/II/2011 01 01 2 dari 3
II. RIWAYAT PENDIDIKAN DAN PEKERJAAN
A. FORMAL

Tahun NEM
Jenjang Nama Sekolah Alamat Sekolah (Kota)
Lulus UAN
SD SDN 08 Ragunan Jakarta 2006
SMP SMPN 107 Jakarta 2009 8,4
SMA SMAN 60 Jakarta 2012 6,7
B. NON FORMAL (jika ada)
Jenis Pendidikan Nama dan Alamat Lembaga Tahun Mulai Tahun Selesai
Pesantren Pondok Pesantren UICCI Sulaimaniyah 2007 2017

C. RIWAYAT PEKERJAAN (jika ada)

Nama Instansi Alamat Tahun Masuk Penghasilan

D. Tempat PPL (bagi program S1)

Nama Sekolah : SMKN 6 Bekasi
Alamat : Jl. Kusuma Utara X No.169, Duren Jaya, Bekasi Tim., Kota Bks, Jawa
Barat 17111
Dosen Pemb : Sittati, MT

E. Tempat PKL
Nama instansi : PT. Adhi Persada Gedung
Alamat : Jl. Yos Sudarso, Sunter – Jakarta Utara
Dosen Pemb : Adhi Purnomo, MT

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

 UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA
FAKULTAS TEKNIK
Gedung L Kampus A Universitas Negeri Jakarta, Jalan Rawamangun Muka, Jakarta 13220
Telepon : ( 62-21 ) 4890046 ext. 213, 4751523, 47864808 Fax. 47864808
Laman: http://ft.unj.ac.id email: dekanft

No.Dokumen Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman

QMS-FT/SOP/S5-26/II/2011 01 01 3 dari 3
F. Riwayat Perkuliahan dan Indeks Prestasi Selama Kuliah
NAMA PENASEHAT AKADEMIS (PA): Anisah, MT
SMT KODE SMT TAHUN AKADEMIK Indeks Prestasi (IPS)
1. 097 2013/2014 2,29
2. 098 2013/2014 2,67
3. 099 2014/2015 2,55
4. 100 2014/2015 3,1
5. 101 2015/2016 2,86
6. 102 2015/2016 2,79
7. 103 2016/2017 2,94
8. 104 2016/2017 2,31

Jika nilai skripsi/komprehensif/karya inovaatif/TA A, maka total IPA= 3,230

Jika nilai skripsi/komprehensif/karya inovaatif/TA A-, maka total IPA= 3,22

G. LAMA PENULISAN SKRIPSI/KOMPREHENSIF/KARYA INOVATIF/TA : 9 (Bulan)

Pembimbing I : Sittati Musalamah, MT

Pembimbing II : Prof. Dr. Henita Rahmayanti, M.Si