Alat-Alat Bedah

1. Scalpel

Scalpel merupakan slat untuk mengiris jaringan yang terdiri dari batang scalpel dan pisau scalpel
(blade). Penggunaan scalpel untuk mengiris jaringan harus diusahakan agar trauma yang ditimbulkan
seminimal mungkin.

2. Gunting
Jenis-jenis gunting berdasarkan objek kerjanya, yakni gunting jaringan (bedah), gunting benang,
gunting perban dan gunting iris (Rendrawan, 2014).
 Gunting Jaringan (Bedah)
Gunting jaringan (bedah) terdiri atas dua bentuk. Pertama, berbentuk ujung tumpul untuk
membentuk bidang jaringan atau jaringan yang lembut, yang juga dapat dipotong secara tajam dan
berbentuk ujung bengkok yang dipakai pada kasus lipoma atau kista.

Gambar 2. Gunting jaringan

 Gunting Benang (Dressing Scissors)
Gunting benang didesain untuk menggunting benang. Gunting ini berbentuk lurus
dan berujung tajam.

Gambar 3. Gunting benang

 Gunting Perban
Gunting perban merupakan gunting berujung sudut dengan ujung yang tumpul.
Gunting ini memiliki kepala kecil pada ujungnya yang bermanfaat untuk memudahkan
dalam memotong perban.

Gambar 4. Gunting perban

 Gunting Iris
Gunting iris merupakan gunting dengan ujung yang tajam dan berukuran kecil
sekitar 3-4 inchi. Biasanya digunakan dalam pembedahan ophtalmicus khususnya iris.
 Gambar 5. Gunting iris

3. Hemostatic forceps
Hemostatik forceps merupakan alat yang digunakan untuk menjepit pembuluh darah yang terpotong.
Forcpes tersebut dilengkapi box lock, mempunyai alur transversal pada sisi dalam tips (batang
penjepit). Alur tranversal ada yang hanya sebagian dariujung sampai tengah, dan dari ujung sampai
distal tips. Berdasar bentuk batangnya hemostatik forceps ada 2 yaitu lurus dan bengkok., dan
berdasar pola alur dibagi 5
a. Rochester-pean (alur transversal dari ujung sampai pangkal) untuk menjepit pembuluh darah besar
dan jaringan
b. Ochsner (alur seperti Rochester-pean forceps tetapi ujungnya bergigi). Fungsi gigi untuk mencegah
terjadinya slip ketika digunakan untuk menjepit pembuluh darah besar dan jaringan.
c. Carmalt (alur memanjang dari pangkal sampai mendekati ujung, tetapi di bagian ujungnya beralur
transversal). Alur transversal di ujung berfungsi untuk memudahkan melepas forceps setelah
digunakan.
d. Kelly (alur transversal dari tengah sampai ujung distal) untuk menjepit pembuluh darah kecil.
e. Mosquito (alur transversal dari pangkal sampai ujung distal) untuk menjepit pembuluh darah kecil.

Gambar 9. Klem arteri mosquito

4. Tissue forceps
Tissue forceps merupakan alat yang berfungsi untuk memegang jaringan pada waktu operasi dan
waktu menjahit tepi luka, juga untuk memegang jarum jahit waktu menjahit tepi luka. Berdasar
bentuk ujungnya pinset dibagi 2 yaitu
a. Pinset anatomis (ujung tidak bergigi) merupakan pinset yang berfungsi
untuk memegang jaringan atau organ dalam, dan organ berlumen.
b. Pinset chirurgis atau pinset bedah (ujung bergigi) merupakan pinset yang terutama berfungsi untuk
memegang kulit dan jaringan lain, kecuali organ dalam dan organ berlumen.

5. Needle Holder
Merupakan forceps yang berfungsi untuk memegang jarum, bentuknya menyerupai hemostatik
forceps tetapi tips pemegang jarum lebih pendek, lebih berat dan mempunyai alur dengan pola
menyilang, namun kebanyakan pemegang jarum mempunyai pola alur memanjang, hal ini
dimaksudkan untuk membantu memperkuat dalam menjepit jarum. Macam Needle Holder antara lain
mayo-heegar (panjang), Metzembaum (panjang) dan Derf-needle holder (pendek).

Needle holder bermanfaat untuk memegang needle saat insersi jahitan dilakukan. Secara
keseluruhan antara needle holder dan klem arteri berbentuk sama. Handle dan ujung jepitannya
bisa berbentuk lurus ataupun bengkok. Namun, yang paling penting adalah perbedaan pada
struktur jepitannya. Struktur jepitan needle holder berbentuk criss-cross di permukaannya dan
 memiliki ukuran handle yang lebih panjang dari jepitannya, untuk tahanan yang kuat dalam
menggenggam needle. Oleh karena itu, jangan menggenggam jaringan dengan needle holder
karena akan menyebabkan kerusakan jaringan secara serius (Rendrawan, 2014).

Gambar 10. Needle holder

a. Needle Bedah
Saat ini bentuk needle bedah yang digunakan oleh sebagian besar orang adalah jenis
atraumatik yang terdiri atas sebuah lubang pada ujungnya yang merupakan tempat insersi
benang. Benang akan mengikuti jalur needle tanpa menimbulkan kerusakan jaringan (trauma).
Pada needle model lama memiliki mata dan loop pada benangnya sehingga dapat menimbulkan
trauma. Needle memiliki bagian dasar yang sama, meskipun bentuknya beragam. Setiap bagian
memiliki ujung, yakni bagian body dan bagian lubang tempat insersi benang. Sebagian besar
needle berbentuk kurva dengan ukuran ¼, 5/8, ½ dan 3/8 lingkaran. Hal ini menyebabkan
needle memiliki range untuk bertemu dengan jahitan lainnya yang dibutuhkan. Ada juga bentuk
needle yang lurus namun jarang digunakan pada bedah minor. Needle yang berbentuk setengah
lingkaran datar digunakan untuk memudahkan penggunaannya dengan needle holder
(Rendrawan, 2014).

Gambar 11. Needle bedah

 6. Towel clamp/duk klem
Towel clamp merupakan forceps yang berfungsi untuk menjepit duk/drapes dan handuk pada kulit
pasien supaya posisi drapes dan handuk tidak bergeser. Dalam menjepitkan klem pada kulit sebaiknya
diusahakan agar kulit yang dijepit sesedikit mungkin. kiem ditempatkan pada ke empat sudut drapes
dengan posisi tengkurap (bagian yang cekung ditempelkan kulit/drapes), dan membentuk sudut 45°
dengan jaringan yang akan diiris. Ada 2 macam towel clips yaitu Plain Backhaus towel clamps dan
Backhaus towel clamps with ball stop.
 7. Needle (jarum jahit)
Jarum jahit yang baik mempunyai sifat sebagai berikut cukup kuat, kaku, meskipun tidak mudah
bengkok tetapi cukup fleksibel (jaum mampu membengkok atau akan menjadi bengkok dahulu
sebelum patah), cukup tajam untuk menembus jaringan, bersih, terbuat dari stainlaess staeel yang
tahan terhadap korosif, dan permukaannya halus.
Berdasar lubang/mata jarum, jarum jahit dibedakan menjadi a). Jarum dengan lubang atau mata jarum
tertutup (lubang jarum berbentuk bulat, bujur atau segiempat), b). lubang jarum French (pada ujung
jarum terdapat celah dari bagian sisi dalam lubang), c). lubang jarum swaged. Lubang jarum swage
mempunyai kemampuan untuk memprotek ujung benang jahit sedemikian rupa sehingga dapat
mencegah lepasnya benang selama digunakan untuk menjahit. Benang yang digunakan hanya
mempunyai yang mempunyai ukuran sama dengan atau mendekati diameter lubang jarum. Karena
posisi benang pada lubang jarum sangat smooth maka ketika jarum ditusukkan dan dilewatkan di
dalam jaringan hanya menimbulkan trauma jaringan yang sangat ringan, minimal.
Body atau batang jarum jahit juga bevariasi besar, panjang, dan bentuknya. Batang jarum ada yang
berbentuk bulat, oval, datar, sudut (segitiga, atau ribbed. Batang jarum bentuk bulat atau oval
biasanya mempunyai diameter lebih besar di bagian lubang atau mata jarumnya yang kemudian
diameter tersebut semakin mengecil di bagian ujung (lancipnya). Batang jarum datar atau segitiga
dapat memotong jaringan atau mengiris jaringan. Bentuk jarum juga ada yang lurus, bengkok atau
lengkung dengan sudut kelengkungan 1/4,3/8, 1/2, atau 5/8 lingkaran, dan 1/2 lengkung. Jarum yang
lengkung akan memudahkan dalam menjahit jaringan dalam atau yang tebal (terutama jarum
lengkung 1/2, atau 5/8 lingkaran), sedangkan jarum lurus atau 1/2 lengkung biasanya digunakan
untuk menjahit jaringan superficial terutama kulit. Untuk memudahkan dalam menggunakan jarum
jahit umumnya jarum dijepit dengan needle holder di bagian tengah jarum, dan tidak berdekatan
dengan lubang atau ujung jarum. Ujung jarum sebaiknya tidak dipegang dengan needle holder atau
tangan yang bersarung tangan.
Ujung jarum umumnya diklasifikasikan sebagai berikut : 1). Taper (untuk menjahit jaringan lunak,
organ berlumen dalam rongga dada dan rongga abdomen, pembuluh darah, tendo, syaraf), 2). tumpul
(jarang digunakan kecuali untuk menjahit hepar dan ginjal), segitiga, cutting (mempunyai tepi tajam,
biasanya digunakan untuk menjahit jaringan padat, kulit, fascia).

Hartiningsih. 2009. Persiapan Operasi. Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta.

Rendrawan, Dedy. 2014. Penuntun Praktikum Ilmu Bedah Umum Veteriner. Makassar: Program
Studi Kedokteran Hewan Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.

Sterilisasi dalam mikrobiologi adalah suatu proses untuk mematikan semua

organisme yang terdapat pada atau di dalam suatu benda.
Cara-cara sterilisasi dan desinfeksi yaitu, pembersihan, sinar matahari, sinar
ultraviolet, sinar-x, dan sinar-gamma, pendinginan, dan pemanasan. Macam-macam
cara sterilisasi dengan pemanasan yaitu, pemanasan dalam nyala api, pemanasan
dengan udara panas (dry heat oven), merendam dalam air mendidih (menggodok),
pemansan dengan uap air yang mengalir, dengan uap air yang ditekan, dan cara
sterilisasi benda-benda yang tidak tahan suhu tinggi, misalnya pasteurisasi,
tyndalisasi, dengan pengeringan, dengan penyaringan (filtrasi), dan dengan
menggunakan zat kimia (desinfektan)2.

Indan, Mikrobiologi dan Parasitologi, (PT. Citra Aditya Bakti; Bandung. 2003).

Steril akan didapatkan melalui sterilisasi, sedang cara sterilisasi yang utama
adalah:
1. Sterilisasi secara fisik, misalnya dengan pemanasan, penggunaan sinar
bergelombang pendek seperti sinar X, sinar gamma, sinar ultra violet dan sebagainya.
2. Sterilisasi secara kimiawi, misalnya dengan penggunaan disenfeksi larutan
alkohol, larutan formalin, larutan AMC (campuran asam khlorida dengan garam Hg)
dan sebagainya.
3. Sterilisasi secara mekanik, misalnya dengan menggunakan saringan atau filter7.
Sterilisasi bisa dilakukan secara kimiawi dan fisik. Berdasarkan mekanisme
kerjanya zat anti-mikroba, maka sterilisasi kimiawi bisa diklasifikasikan atas 3
golongan, yaitu:
1. Golongan zat yang menyebabkan kerusakan membran sel.
2. Golongan zat yang menyebabkan denaturasi protein.
3. Golongan zat yang mampu mengubah grup protein dan asam amino yang
fungsional8.
Sterilisasi fisik bisa diklasifikasikan sebagai:
1. Sterilisasi dengan panas.
2. Sterilisasi dengan pembekuan.
3. Sterilisasi dengan radiasi.
4. Sterilisasi dengan ultrasonik dan vibrasi sonik.
5. Sterilisasi dengan cara filtrasi9.
Sterilisasi Secara Kimia, dapat dilakukan dengan cara Sterilisasi Gas
digunakan dalam pemaparan gas atau uap untuk membunuh mikroorganisme dan
sporanya. Meskipun gas dengan cepat berpenetrasi ke dalam pori dan serbuk padat,
7 Suriawira, Pengantar Mikrobiologi Umum (Angkasa; Bandung. 1983). h. 96.
8 Yusriani Mangarengi Aris, op.cit. h. 51.
9 Ibid.

sterilisasi adalah fenomena permukaan dan mikroorganisme yang terkristal akan

dibunuh10

Gas yang biasa digunakan adalah etilen oksida dalam bentuk murni atau
campuran dengan gas inert lainnya. Gas ini sangat mudah menguap dan sangat mudah
terbakar. Merupakan agen alkilasi yang menyebabkan dekstruksi mikroorganisme
termasuk sel-sel spora dan vegetatif. Sterilisasi dilakukan dalam ruang atau chamber
sterilisasi11.
Sterilisasi menghasilkan bahan toksik seperti etilen klorohidrin yang
menghasilkan ion klorida dalam bahan-bahan. Digunakan untuk sterilisasi ala-alat
medis dan baju-baju medis, bahan-bahan seperti pipet sekali pakai dan cawan petri
yang digunakan dalam laboratorium mikrobiologi. Residu etilen oksida adalah bahan
yang toksik yang harus dihilangkan dari bahan-bahan yang disterilkan setelah proses
sterilisasi, yang dapat dilakukan dengan mengubah suhu lebih tinggi dari suhu kamar.
Juga perlu dilakukan perlindungan terhadap personil dari efek berbahaya gas ini12.
Faktor-faktor yang mempengaruhi sterilisasi ini termasuk kelembaban,
konsentrasi gas, suhu dan distribusi gas dalam chamber pengsterilan. Penghancuran
bakteri tergantung pada adanya kelembaban, gas dan suhu dalam bahan pengemas,
10sterilisasi/secara/kimia.htm,http://www.blogcatalog.com/directory/education_and_training/
secondary (04 November 2009).
11 Ibid.
12 Ibid.

penetrasi melalui bahan pengemas, pada pengemas pertama atau kedua, harus
dilakukan, persyaratan desain khusus pada bahan pengemas13.
Mekanisme aksi etilen oksida dianggap menghasilkan efek letal terhadap
mikroorganisme dengan mengalkilasi metabolit esensial yang terutama
mempengaruhi proses reproduksi. Alkilasi ini barangkali terjadi dengan
menghilangkan hidrogen aktif pada gugus sulfhidril, amina, karboksil atau hidroksil
dengan suatu radikal hidroksi etil metabolit yang tidak diubah dengan tidak tersedia
bagi mikroorganisme sehingga mikroorganisme ini mati tanpa reproduksi14.
Sterilisasi Secara Fisika, dapat dilakukan dengan cara:
1. Pemanasan Kering
a. Udara Panas Oven
Bahan yang karena karakteristik fisikanya tidak dapat disterilisasi dengan
uap destilasi dalam udara panas-oven. Yang termasuk dalam bahan ini adalah
minyak lemak, paraffin, petrolatum cair, gliserin, propilen glikol. Serbuk steril
seperti talk, kaolin dan ZnO, dan beberapa obat yang lain. Sebagai tambahan
sterilisasi panas kering adalah metode yang paling efektif untuk alat-alat gelas dan
banyak alat-alat bedah15.
Ini harus ditekankan bahwa minyak lemak, petrolatum, serbuk kering dan
bahan yang sama tidak dapat disterilisasi dalam autoklaf. Salah satu elemen
13 sterilisasi/s-kimia.htm, http://www.mypagerank.net/seomonitor-37433.html (04 November
2009).
14 Ibid.
15Sterilisasi/secara/fisika.html,http://www.blogcatalog.com/directory/education_and_training
/secondary (04 November 2009).

penting dalam sterilisasi dengan menggunakan uap autoklaf. Atau dengan adanya
lembab dan penembusannya ke dalam bahan yang telah disterilkan16.
Sebagai contoh, organisme pembentuk spora dalam medium anhidrat tidak
dibunuh oleh suhu sampai 121oC (suhu yang biasanya digunakan dalam autoklaf
bahkan setelah pemanasan sampai 45 menit). Untuk alasan ini, autoklaf
merupakan metode yang tidak cocok untuk mensterilkan minyak, produk yang
dibuat dengan basis minyak, atau bahan-bahan lain yang mempunyai sedikit
lembab atau tidak sama sekali17.
Selama pemanasan kering, mikroorganisme dibunuh oleh proses oksidasi.
Ini berlawanan dengan penyebab kematian oleh koagulasi protein pada sel bakteri
yang terjadi dengan sterilisasi uap panas. Pada umumnya suhu yang lebih tinggi
dan waktu pemaparan yang dibutuhkan saat proses dilakukan dengan uap di bawah
tekanan. Saat sterilisasi di bawah uap panas dipaparkan pada suhu 121°C selama
12 menit adalah efektif. Sterilisasi panas kering membutuhkan pemaparan pada
suhu 150°C sampai 170°C selama 1-4 jam18.
Oven digunakan untuk sterilisasi panas kering biasanya secara panas
dikontrol dan mungkin gas atau elektrik gas19.
16 Ibid.
17 Ibid. .
18 Ibid.
19 Ibid.