Khasiat Lidokain Sistemik dalam Pengelolaan Nyeri Kronik : Sebuah Tinjauan

Literatur

Abstrak
Konteks : Meskipun baru-baru ini kemajuan dalam pemahaman konsep nyeri kronis,
diagnosis dan manajemennya tetap menjadi tantangan sehari-hari bagi dokter dan pasien.
Berdasarkan literatur yang diterbitkan, tinjauan ini membahas dan mencoba mengatur arus
pengetahuan dan pengalaman klinis terkini tentang keampuhan dan keamanan penggunaan
lidokain intravena dalam pengobatan dan pencegahan nyeri kronis.
Bukti Akuisisi: Untuk mempersiapkan peninjauan naratif ini, kami melakukan tinjauan
literatur mendalam dengan menggunakan pencarian mesin PubMed. Kami mengekstrak
semua artikel yang relevan yang diterbitkan dalam bahasa Inggris, hingga April 2016.
Hasil: Lidokain diberikan secara patch transdermal atau lidokain intravena, adalah modalitas
yang aman dan efektif dalam pengobatan post-herpetic neuralgia (PHN), sindrom nyeri
regional yang kompleks, juga dan untuk pencegahan rasa nyeri kronis. Ini mungkin efektif
dalam pengelolaan sindrom nyeri neuropatik, nyeri kronis, nyeri pascaoperasi, dan nyeri
kanker refrakter.
Kesimpulan: Lidokain intravena dan lidokain patch efektif dan aman untuk pengobatan
beberapa penyakit kronis atau neuropatik. Penggunaan lidokain selama operasi dapat
mencegah berkembangnya beberapa sindrom nyeri pascaoperasi kronis.

1. Konteks
Meskipun kemajuan terbaru dalam pemahaman konsep nyeri kronis, diagnosis dan
manajemen tetap menjadi tantangan sehari-hari bagi dokter dan pasien.
Proses peradangan yang gigih secara anatomis
Jaringan yang disembuhkan bertanggung jawab atas transisi dari
nyeri akut sampai kronis (2, 3). Mekanisme inflamasi
terlibat dalam neuropati dan somatik, inflamasi
sakit (4-6). Rangsangan inflamasi yang terus-menerus
dan hasil respon pada hiper-excitability dan remodeling
di sistem saraf perifer dan pusat, yaitu
dimediasi oleh peningkatan asam N-metil-D-aspartat
(NMDA) aktivitas reseptor, aktivasi mikroglia dan
sel astrosit di tanduk dorsal sumsum tulang belakang. Peningkatan
pada sitokin pro-inflamasi dan mediator analgesik
menyebabkan sakit kronis (2, 4, 7, 8).
Lidocaine adalah bius lokal amida yang sakit
Obat-obatan, banyak digunakan untuk infiltrasi lokal atau regional
dalam pengaturan yang berbeda untuk mengelola atau mencegah akut atau kronis
sakit (9, 10). Lidokain hidroklorida memiliki eliminasi
Waktu paruh 1,5 sampai 2 jam setelah dosis bolus intravena.
Lidocaine adalah anestesi lokal dengan akting singkat; Its farmakologis
Efeknya terbatas pada beberapa waktu pengobatan setengah hari.
Efek analgesik yang tahan lama dilaporkan setelah tunggal
tembakan menggunakan Lidocaine. Efek ini lebih dari sekadar lokal sederhana
Efek analgesik, dan nampaknya hasil kontinyu
respon biologis aktif terhadap lidokain (11). Mungkin
mekanisme mungkin efek anti-inflamasi (11-
13). Basedonthis, uji klinis pemberian lidokain sebelumnya
atau selama operasi menyarankan pengurangan pasca operasi
Rasa sakit diukur dengan pengurangan proinflamasi secara bersamaan
sitokin (14).
Mengkaji literatur, masih ada data terbatas mengenai
indikasi, keamanan dan efektivitas lidokain
dalam sakit kronis
Kajian ini mencoba membahas dan mengatur arus kami
pengetahuan dan pengalaman mengenai keampuhan dan
keamanan penggunaan lidokain intravena dalam mencegah
dan mengobati sakit kronis.

2. Bukti Akuisisi
Kami melakukan tinjauan literatur yang lengkap dengan menggunakan
mesin pencari PubMed. Kami mengekstrak semua yang relevan
artikel penelitian manusia, diterbitkan dalam bahasa Inggris, tanpa
keterbatasan waktu sampai akhir April 2016.

Istilah pencarian yang relevan adalah intravena, lidokain,

kronis, nyeri, dan CRPS dalam kombinasi berikut;
Lidokain (judul) dan nyeri (judul) dan kronis (judul /
abstrak), AND, Lidocaine (judul) dan nyeri (judul) dan intravena
(judul / abstrak) ATAU Lidocaine (judul) dan rasa sakit (judul)
dan IV (judul / abstrak), terbatas pada studi manusia dan
Juga, Lidocaine (judul) dan CRPS (judul / abstrak).
Perangkat lunak manajer referensi kami adalah versi EndNote X7.
Referensi duplikat diabaikan.
Artikel yang relevan yang akan digunakan dalam tinjauan ini dipilih
dengan kesepakatan antara 2 reviewer literatur independen
(FY dan FA). Pencarian lebih lanjut dilakukan untuk disadari
masalah khusus selama peninjauan atau untuk menemukan dokumen
sumber untuk masalah yang dirujuk.

2.1. Aspek Historis Penyebutan pertama tentang efektivitas intravena diberikan lidokain
dalam pengobatan pasca operasi Rasa sakit pada tahun 1961 oleh Bartlett dan Hutaserani
(15). Pada tahun 1976, Iwane et al. (16) gunakan dengan sukses intravena lidokain untuk rasa
sakit yang tidak enak. 10 tahun kemudian, sebuah studi plasebo kecil oleh Person et al. (17)
melaporkan peningkatan yang signifikan pada 78% pasien nyeri kronis setelah pemberian iv.
Lidocaine. Dalam studi Orang, efek penghilang rasa sakit berlangsung antara 2 jam dan 25
hari, sedangkan studi selanjutnya oleh Sjogren (18) tidak membuktikan efek jangka panjang
lidocaine intravena pada sakit kanker

2.2. Mekanisme aksi

Tinjauan ekstensif oleh Van der Wal dkk. pada tahun 2016 (19), memberikan penekanan
pada berbagai mekanisme yang terlibat dalam pemberian lidokain intravena pada nyeri akut
dan kronis. Penulis menyimpulkan bahwa lidokain intravena efektif dalam pengelolaan
beberapa neuropati sindrom nyeri dengan memodulasi pelepasan neuron ektopik, sehingga
menurunkan hiperalgesia dan inflamasi tanggapan. Efek ini didapat melalui penghambatan
dari saluran natrium bermuatan voltase (VGSC), voltagegasi saluran kalsium (VGCC),
berbagai saluran kalium, Reseptor NMDA, sistem glisin dan jalur protein G. Menggunakan
PET (positron emission tomography), Chana et Al. (20) menunjukkan bahwa pereda nyeri
terus-menerus diperoleh sesudahnya infus lidokain intravena berulang disertai dengan
perubahan pukulan darah regional thalamic

2.3. Lidokain Sistemik dan Neuralgia Pasca Herpes

Pada tahun 1999, FDA menyetujui patch 5% lidocaine sebagai spesifik
pengobatan melawan neuralgia herpes post (PHN). Lima tahun kemudian kajian literatur
dilakukan oleh Davies dkk. menyimpulkan
bahwa patch 5% lidocaine aman dan efektif
dalam meredakan allodynia sentuhan yang berhubungan dengan PHN (21). Sejak ditutup
Seluruh area yang menyakitkan dengan tambalan hampir tidak mungkin,
Efek dari patch lidocaine kemungkinan besar tercapai
melalui penyerapan sistemik, bukan efek lokal.
Menggunakan resonansi magnetik fungsional (fMRI), Gaha et
Al. (22) jelaskan pada pasien PHN yang menanggapi lidokain
Pengobatan patch terjadinya perubahan afektif
dan daerah sensorik-diskriminatif otak.

2.4. Lidokain Sistemik untuk Sindrom Nyeri Neuropati Lain

Ada beberapa publikasi yang berhasil dialamatkan
penggunaan lidokain sistemik (diberikan sebagai patch atau intravena)
dalam pengelolaan neuropati yang berbeda
sindrom nyeri
Pengobatan 3 hari dengan lidocaine 5% patch untuk kronis
Nyeri bisa menunjukkan perbaikan selama 12 minggu (23-25) dan
kadang sampai 3 - 5 tahun (26).
Pemberian lidocaine intravena rendah ke
pertengahan dosis antiaritmia, dinilai oleh Dirks et al. (27).
Para penulis menemukan bahwa dosis yang dipilih dari lidokain intravena
tidak efektif untuk pengobatan nociceptive akut
Rasa sakit, namun memiliki efek selektif dan terbatas pada sekunder
hipergesgesia
Efek lidokain intravena pada allodynia dan
hipergesgesia sekunder akibat gangguan traumatis atau pasca herpes
Cedera saraf, dinilai oleh Attal et a dalam double
blind placebo controlled study terhadap 22 pasien yang dilaporkan
penurunan rasa sakit yang signifikan hingga 6 jam setelahnya
injeksi, oleh karena itu penulis menyarankan penggunaan lidocaine
sebagai pengobatan untuk pasien yang menderita allodynia mekanis
(28). Hasil serupa dilaporkan pada pasien dengan
nyeri neuropatik perifer, yang telah menerima 5mg / kg / jam
infus lidokain, dan efeknya bertahan hingga 4 jam setelahnya
infus (29). Carroll dkk, menemukan bahwa pasien dengan
Sensasi nyeri neuropati "berat" merespons lebih baik terhadap intravena
lidokain (30).
Dalam tinjauan pustaka kami tidak menemukan artikel apapun
mempelajari efek jangka panjang yang mungkin dari satu dosis tunggal
lidokain vs dosis lidokain intravena berulang, pada
pasien dengan nyeri neuropatik kronis.

2.5. Lidokain sistemik dan Osteoarthritis dan Musculoskeletal

Sistem
Gale dkk menerbitkan sebuah percobaan prospektif yang tidak acak
pada efek patch lidocaine pada nyeri punggung bawah (LBP),
dinilai menggunakan Neuropathic Pain Scale (NPS). Mereka mendaftar
77 pasien dengan akut akut jangka pendek (3
- 12 bulan riwayat LBP), atau LBP kronis. Penulisnya
menemukan perbaikan yang signifikan pada semua 4 ukuran komposit NPS, pada pasien
dengan LBP sedang sampai berat, berakhir
periode penilaian 2 sampai 6 minggu. Pasien ditoleransi
Perlakuan dengan baik, hanya dengan sedikit efek samping (31). SEBUAH
Studi double blind acak terhadap 30 pasien yang menderita
Nyeri punggung kronis menunjukkan bahwa patch lidocaine telah ada
Efek serupa terhadap plasebo pada 6 jam dan 2 minggu setelah pengobatan
(32). Dalam penelitian ini, pasien tidak diikuti seterusnya
6 minggu.
Dalam studi label multisenternya terbuka terhadap 20 pasien
osteoartritis, Galer dkk menilai khasiat dan keamanannya
dari patch lidocaine sebagai modalitas pengobatan nyeri tunggal. Itu
pasien studi mengalami peningkatan yang signifikan pada tingkat
nyeri, kekakuan, dan kapasitas fungsional (33). Sebuah studi serupa
Dilakukan pasien yang menderita osteoartritis lutut ditemukan
peningkatan yang signifikan dalam semua thecommonneuropathic
Deskripsi nyeri (tajam, panas, kusam, dalam) dengan hanya 3 pasien
mengembangkan efek samping ringan pada lidokain topikal (34).

2.6. Lidokain Sistemik pada Sindrom Nyeri Kronis yang Berbeda

Dalam percobaan percontohan multisenter, patch lidocaine 5%
tidak hanya efektif dalam pengobatan PHN, tapi juga di
kategori lain sakit kronis seperti sakit punggung bawah dan diabetes
sakit saraf. Pada 107 pasien, lidokain ditambahkan
untuk obat co-analgesik lainnya, dan hasilnya
Penurunan rasa sakit yang aman dan signifikan dengan peningkatan yang berurutan
dalam kemampuan berjalan dan bekerja, serta kembali
untuk tidur normal dan hubungan kehidupan sosial (35, 36).
Ada laporan kasus tentang keefektifan intravena
lidokain pada nyeri viseral resisten opioid (37).
Mooney dkk melaporkan penghilang rasa sakit 76% setelah seri
infus lidokain pada 15 pasien muda. Pasien yang
menderita sakit sedang sampai parah, dan pasien
yang memiliki tiga atau lebih infus lidokain lebih baik
tanggapan. Ada sedikit reaksi buruk yang dilaporkan
(38).
Tampaknya pemberian dosis intravena berulang
lidokain dapat menyebabkan efek jangka panjang.

2.7. Lidokain Intra-Operatif dan Perkembangan Kronis

Rasa sakit
Aplikasi krim EMLA pada penderita kanker payudara
dilaporkan menurunkan kejadian dan tingkat keparahan
perkembangan nyeri kronis (12).
Penelitian lebih lanjut mendukung gagasan pencegahan rasa sakit kronis
karena pemberian lidocaine pre-emptive.
Sebuah studi acak double-blinded oleh Grigoras et al
mendaftarkan 36 pasien operasi kanker payudara yang intraoperatif
Diterima secara intravena baik lidocaine atau normal
garam. Lidokain tidak efektif pada awal pascaoperasi
Rasa sakit, tapi efektif dan aman untuk mengurangi keparahan
nyeri pascaoperasi persisten diukur 3 bulan kemudian
(39).
Untuk mengevaluasi efek lidokain intravena
pada perkembangan sakit pasca operasi kronis, Terkawi
dkk mendaftarkan 61 pasien mastektomi dengan plasebo yang proporsional,
double blind, percobaan acak. Mereka mengikuti
pasien mereka selama 6 bulan setelah operasi. Setelah tampil
Analisis multivariat, penulis menyimpulkan bahwa administrasi
Lidocaine intravena menurunkan 20 kali relatif
Risiko terjadinya sakit kronis pasca operasi.
Risiko relatif meningkat 16 kali setelah penggantian
implan payudara dan 29 kali jika pasien mendapat radioterapi
(40).
Sebuah meta-analisis baru-baru ini yang dilakukan oleh Chang et al meneliti
efek lidokain intravena pada akut dan
Nyeri kronis setelah operasi payudara. Hasilnya konsisten
dengan penelitian sebelumnya: tidak ada efek menguntungkan dari
lidokain untuk pengobatan nyeri akut, tapi menurun
risiko perkembangan pasca bedah sakit kronis
(41).
Dalam uji coba plasebo acak secara acak
Pasien operasi tulang belakang yang menerima lidokain intravena
atau plasebo sampai 8 jam, penulis menemukan a
perbedaan skor nyeri dan kebutuhan opioid yang signifikan
dalam 48 jam pertama setelah operasi. Kelompok lidocaine
memiliki komplikasi kurang signifikan secara statistik pada usia 30 tahun
hari pasca operasi, dan signifikan secara statistik lebih tinggi SF-
12 skor pada 1 dan 3 bulan pasca operasi (42).
Hasil ini menunjukkan efek menguntungkan dari sistemik
pemberian lidokain sebagai tindakan profilaksis
untuk perkembangan sakit kronis
2.8. Nyeri Lidokain dan Pascaoperasi
Manfaat lidokain intravena tidak terbatas pada
pencegahan perkembangan sakit kronis. Sana
Ada beberapa laporan yang mendukung penggunaan lidokain intraoperatif
untuk memperbaiki kontrol nyeri pasca operasi awal
(14, 42-48). Dengan mengurangi pelepasan pro-inflamasi
sitokin (14, 44), ini mengurangi konsumsi opioid (42-
44, 46, 48, 49) memfasilitasi kembalinya fungsi usus (44,
45, 47), oleh karena itu menurunkan lama tinggal di rumah sakit (45,
47). Lidokain tampaknya efektif bila diberikan secara intraperitoneal
(46, 48), atau melalui epidural (43, 45). Seperti yang telah disebutkan,
Tidak semua penelitian membuktikan efisiensi lidokain
mengurangi nyeri postoperatif segera (39, 41).
Yang terbaru Cochrane review semua acak
percobaan terkontrol yang melibatkan lidokain intravena perioperatif
menyimpulkan bahwa ada cukup banyak bukti tentang
efektivitas lidokain dalam mengurangi postoperatif
Nyeri sampai 24 jam setelah operasi perut.
Tidak ada bukti bahwa lidocaine menurun pasca operasi
sakit setelah jenis operasi lainnya, atau 48 jam setelahnya
operasi perut Ini sepertinya bukan bukti bagus untuk efek lidokain dalam memperbaiki fungsi
usus
(50)

2.9. Lidokain dan Nyeri Kanker

Insidensi efek opioid yang tinggi (51), mandat
gunakan adjuvant untuk opioid. Ada cadangan dan kontroversial
literatur tentang administrasi sistemik
lidokain dalam pengelolaan nyeri kanker. SEBUAH
double blinded, uji coba terkontrol secara acak mempelajari
efek infus tunggal lidokain vs plasebo, pada 50
pasien dengan nyeri kanker refrakter. Studi tersebut menunjukkan
Efek analgesik signifikan sampai 9 hari pasca infus
(52), sedangkan RCT Perancis 2014 tidak
Buktikan efisiensi lidokain pada jenis kanker yang serupa
pasien dengan nyeri yang sulit diobati (53). Vosoughian dkk melaporkan
durasi anestesi neuraxial lidocaine yang lebih pendek
pada pelaku opium (54). Mekanisme pengamatan ini
Tidak jelas, tapi kemungkinan penting crosstolerance
untuk opioid harus dipertimbangkan, seperti yang disarankan di
penelitian hewan (55).

2.10. Kompleks Sindrom Nyeri Daerah

Selain pengobatan lain yang mungkin dilakukan (56,
57), anestesi regional intravena (blok Bier) adalah
modalitas administrasi lidokain yang paling banyak digunakan untuk
pengobatan CRPS Apakah lidokain digunakan sendiri (58-
60) atau dikombinasikan dengan guanetidine (61), setelah
Bier block, pasien berhasil memperbaiki motornya
fungsi.
Dalam studi crossover double-blinded, crossover, Eckmann
et al melaporkan hanya bantuan jangka pendek pada nyeri CRPS setelahnya
pemberian intravena regional ketorolac dan
lidokain (62). Lima tahun menindaklanjuti 168 ekstremitas atas
CRPS-1 pasien yang dirawat dengan rata-rata
4,8 sesi lidokain intravena regional dan methylprednisolone,
menemukan bahwa 88% pasien melaporkan ringan atau
Tidak ada rasa sakit pada akhir penelitian (63).
Ada satu penelitian, RCT kecil, yang tidak membuktikan
Manfaat blok Bier dalam mengendalikan rasa sakit CRPS juga
untuk jangka pendek, atau untuk jangka panjang (64).
Dalam pengobatan CRPS, rute lidokain berbeda
administrasi telah diuji Sebuah laporan dari sembilan pasien
dengan tipe CRPS I dan / atau II, setelah subkutan terus menerus
infus lidokain 10% selama empat sampai delapan minggu
pasien melaporkan adanya peningkatan rasa sakit yang signifikan dengan
meningkatkan jangkauan gerakan dan perubahan kulit yang menguntungkan
(65).
Dalam RCT kecil, lidokain intravena lebih efektif
daripada plasebo dalam mengelola rasa sakit CRPS. Lain
mempelajari infus lidokain intravena pada pasien CRPS
Menguraikan nyeri spontan yang jarang terjadi meski ambang nyeri
tetap utuh (66).
Setelah 5 sesi infus lidokain intravena, a
Studi retrospektif terhadap 49 pasien CRPS menunjukkan adanya signifikan
efek menguntungkan pada allodynia termodinamal dan mekanis untuk
sampai 3 bulan setelah perawatan, namun efeknya minimal
komponen motorik dan inflamasi rasa sakit (67).
Ada laporan kasus penggunaan dan kemanjuran lidokain
patch atau salep dalam pengelolaan CRPS (68-
70).

2.11. Protokol dosis dan perawatan

Dosis lidokain yang efisien dalam pengobatan neuropati
Rasa sakit sangat bervariasi dalam berbagai penelitian, dengan plasmatik
tingkat dari 0,62 sampai 5,0 mcg / mL (15, 43, 65).
Meski menggunakan protokol administrasi yang sama
lidokain - 5 mg / kg selama 30 menit infus, Sjogren dkk.
(18). dan Attal dkk., (28) memperoleh hasil yang berbeda. Mantan
tidak membuktikan efek lidokain dalam pengobatan
nyeri, sedangkan kemudian menemukan dosis yang sama dari lidokain
sebagai efektif dalam pengobatan allodynia mekanis
karena cedera saraf perifer, efek yang akan bertahan
minimal 6 jam pasca infus.
Dalam laporan keberhasilan penggunaan lidocaine subkutan
dalam pengelolaan CRPS, tingkat serum lidokain
dipertahankan antara 0,09 - 8,06 g / mL, dengan rata-rata
3,7 g / mL (65).
Dalam laporan lain, dosis lidokain antiaritmia rendah sampai menengah
infus tidak efektif dalam mengobati nocouseptive akut
Rasa sakit, namun memiliki efek selektif dan terbatas pada sekunder
hipergesgesia (27).
Kipper dkk menemukan bahwa dosis 1,5 mg / kg / jam lidokain
dimulai pada periode pra operasi dan dilanjutkan
intraoperatif dan kemudian sampai satu jam setelah operasi,
dengan kadar plasmat lidokain rata-rata 1,9 g / mL selama
operasi, efektif dalam mengendalikan nyeri pasca operasi
kontrol sampai 72 jam setelah operasi (43).
Dalam sebuah studi menarik yang bertujuan untuk menentukan
Efek konsentrasi lidokain pada 13 pasien dengan neuropati
rasa sakit, Ferrante dkk. diberikan 500 mg lidocaine
lebih dari 60 menit Penulis menyimpulkan bahwa
Skor nyeri tiba-tiba turun saat tingkat plasmatik
0,62 g / mL serum lidokain tercapai. Analgesik
Efeknya diperkuat dengan konsentrasi lidokain total
daripada konsentrasi lidokain bebas. Ada a
Rentang lidokain efektif yang sempit yang bisa menjadi teoritis
Alasan mengapa beberapa penelitian menemukan lidokain tidak berhasil
dalam pengobatan nyeri kronis (71). Dalam laporan
Rasa sakit Carroll dkk melaporkan dalam penelitian mereka bahwa untuk masing-masing 1
G / mL meningkat pada tingkat plasmatik lidocaine, rasa sakit
Laporan skala analog visual (VAS) dikurangi dengan 0,24
(95% CI 0,05 - 0,43) (30).

2.12. Keamanan
Pemberian lidokain sistemik dilaporkan sebagai
menjadi metode terapeutik yang aman untuk pasien nyeri kronis
(21, 26, 31, 33, 35, 36, 39, 42, 50); efek sampingnya adalah
minor (34, 38), paling sering ada reaksi dermal berikut
penerapan patch lidocaine (34).
2

3. Ringkasan dan Kesimpulan Lidokain sistemik diperkenalkan dalam pengelolaan Nyeri

kronis lebih dari setengah abad yang lalu, tapi sedikit Masih diketahui tentang keampuhan,
indikasi dan mekanismenya tindakan. Disarankan agar biokimia dan antiinflamasi berbeda
jalur terlibat dalam mediasi efek anti-hipergesik dari lidokain sistemik. Ada bukti yang
mendukung keefektifan lidokain 5% untuk pengobatan PHN dan nyeri neuropatik lainnya
sindrom Ada beberapa laporan tentang khasiat intravena lidocaine diberikan selama beberapa
jam untuk sindrom nyeri neuropatik. Lidocaine patch mungkin efektif dalam manajemen
nyeri punggung bawah dan nyeri osteoarthritis, namun penelitian lebih lanjut diperlukan
untuk menetapkan bukti. Lidocaine patch dan dosis diulang dari lidokain intravena
tampaknya efektif dalam pengelolaan jangka panjang pasien sakit kronis Lidokain intravena
yang digunakan selama operasi memiliki Efek yang mapan dalam mencegah terjadinya
postmastektomi sindrom nyeri kronis, dan mungkin membaik kualitas hidup setelah operasi
tulang belakang. Pada fase pascaoperasi akut, lidokain intravena adalah efektif dalam
mengurangi nyeri postoperatif; itu mungkin membaik fungsi usus, menurunkan mual dan
nifas pasca operasi persyaratan opioid, dan mengurangi panjang rumah sakit-ofstay. Ada
laporan kasus penggunaan lidokain dalam refraktori pasien sakit kanker Ada bukti
pendukung untuk penggunaan lidokain di perlakuan CRPS, baik yang dikelola sebagai blok
Bier, patch intravena atau transdermal kontinyu

4. Studi Masa Depan

Seperti dijelaskan, ada penelitian yang menggembirakan dengan optimis
hasil dalam apa yang menyangkut penggunaan lidokain di
pengelolaan sindrom nyeri kronis.
Pemahaman yang lebih baik tentang mekanisme lidocaine
tindakan, dosis yang dibutuhkan dan modalitas pemberian, serta penggunaan klinis lidokain,
akan membantu mencegah terjadinya
Nyeri kronis, akan meningkatkan rasa sakit dan kualitasnya
Kehidupan pasien menderita sakit kronis.
Karena itu, penelitian lebih lanjut melibatkan anestesi lokal
Dalam skenario klinis yang berbeda perlu dilakukan.
Ucapan Terima Kasih
Kami menghargai perpustakaan universitas McGill untuk menyediakan layanan kami
akses ke data yang digunakan dalam manuskrip ini.
Catatan kaki
Konflik Kepentingan: Tidak ada konflik kepentingan untuk ini
belajar.
Pengungkapan Keuangan: Tidak ada dukungan finansial untuk
pelajaran ini.