Jurusan
Keperawatan MERAWAT LUKA INSISI BEDAH
................................ (______________________)
1
9. Kebersihan kulit sekitar luka
Persiapan 1. Memberitahu klien tentang tujuan dan prosedur perawatan luka.
pasien 2. Menganjurkan orang lain/keluarga klien untuk menunggu di luar
kamar selama perawatan luka berlangsung.
3. Memasang sketsel atau menutup tirai jendela / pintu ruangan
klien.
Persiapan alat 1. Steril:
a. Bak instrument berisi:
1 buah Gunting jaringan
2 buah Pincet chirurgis
2 buah Pincet anatomis
b. 1 set Korentang dalam tempatnya
c. 2 – 3 pasang Handschoen/gloves steril
d. 1 buah Neerbeken (bengkok)
e. 1 buah Kom kecil/sedang (berisi cairan desinfektan)
f. Kassa atau Kapas secukupnya (dalam tromol)
g. Cotton aplicator/lidi kapas secukupnya
h. Cairan Pencuci Luka dan Desinfectan
Normal saline (NaCl 0.9%)
Alkohol 70%
Clorhexidine
2. Non Steril
a. 1 buah Schort (gown)
b. 1 buah Perlak + alas perlak/under pad
c. 1 pasang Handschoen/gloves bersih
d. 1 buah Gunting verband
e. 1 buah Neerbeken/bengkok
g. 1 rol Plester atau adhesive hipoalergenik (hipafix)
h. 1 buah Kantung sampah
2
Prosedur 1. Membawa peralatan ke dekat klien
2. Memeriksa program perawatan luka/ penggantian balutan yang
direkomendasikan dokter.
3. Letakkan perlak + alas perlak under pad di bawah tubuh klien.
4. Mengatur posisi klien senyaman mungkin yang memudahkan
prosedur perawatan luka.
5. Membuka dan menempatkan kantung sampah di dekat area
kerja.
6. Mencuci tangan dengan sabun dan mengeringkannya.
7. Memakai schort (gown) dan gloves non steril pada kedua tangan
8. Menempatkan bengkok di bawah area luka.
9. Mengusapkan cotton bud yang telah dibasahi alcohol 70% pada
plester yang menempel di kulit klien untuk melepas-kannya.
10. Melepaskan/angkat plester dan pembalut kotor secara hati2 dari
area yang bersih ke area yang kotor.
11. Membuang kasa pembalut luka ke dalam kantung sampah.
12. Melepaskan gloves (dengan bagian luarnya berada di dalam)
dan membuangnya ke dalam kantung sampah.
13. Mengkaji adaptasi tepi luka, exudates, healing ridge, panjang
luka, jumlah jahitan, jenis jahitan, jaringan epithel dan kontraksi
luka.
14. Mengambil gloves steril dengan korentang dan memakainya
pada kedua tangan.
15. Mengambil cotton applicator/lidi kapas dan membasahi dengan
NaCl 0,9% dan mengusapkan secara lembut di atas luka jahitan
(di sela-sela jahitan luka) sampai bersih. Mengeringkan dengan
cara di “tutul” lembut.
ATAU
Mengambil pinset steril untuk menjepit kasa yang dibasahi
normal saline lalu membersihkan luka jahitan (sela-sela jahitan
luka) sampai bersih
3
Sumber Alexander F.M, et al, 1999, Nursing Practice Hospital and Home
Rujukan The Adult, Churcill Livingstone, London, UK.
Baxter C, 1990, The normal healing process. In New Directions in
Wound Healing, Wound Care Manual, Princeton, NJ: E.R
Squibb & Sons, Inc.
Blackley Patricia, 1998, Practical Stoma Wound and Continence
Management, Research Publications Pty, Ltd, Vermont
Victoria, Australia
Ignatavicius D and Bayne Marilyn V, 1994, Medical Surgical
Nursing, A Nursing Process Approach, W.B. Saunders
Company, Philadelpia.
Joyce M. Black, 2003, Foundations for Medical Surgical Nursing
Practice, Vermont Victoria, Australia.
Morison, et al., 2004, Chronic Wound Care A problem-Based
Learning Approach, Mosby Elsevier Limited, London UK.
Morris PJ and Malt RA, 1995, eds: Oxford Textbook of Surgery,
Sec 1 Wound Healing, New York-Oxford-Tokyo, Oxford
University Press.
Sussman and Bates, 1998, Wound Care A Collaborative Practice
Manual for Physical Therapist and Nurses, Aspen Publisher,
Myryland California.
Szabo Z et.al., eds: Surgical Technology-International III, Universal
Medical Press Inc.
Taylor Carol, et. al, 1992, Fundamental of Nursing The Art and
Science of Nursing Care, J.B. Lippincott Company,
Philadelphia.
4
CHEK LIST PROSEDUR PERAWATAN LUKA
5
dari tepi luka) dan membiarkan alcohol menguap
21. Menutup permukaan luka dengan beberapa lembar kassa
steril dan memfiksasi seluruh permukaan kasa dengan plester
22. Meletakkan pinset dan gunting dalam kom yang berisi cairan
desinfektan (clorhexidine)
23. Membersihkan peralatan dan merapikan kembali pada
tempatnya
24. Melepaskan gloves dengan bagian dalam di luar lalu
membuangnya ke dalam kantung sampah. Melepaskan schort
25. Mencuci tangan dengan sabun
26. Mengevaluasi kondisi balutan
27. Mengevaluasi respon klien terhadap tindakan
28. Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan.
TOTAL SKOR