1. Anatomia:
1
quarta-feira, 20 de abril de 2016
• O "chão" desse espaço subacromial é formado por uma proeminência chamada
tubérculo ou tuberosidade maior;
2
quarta-feira, 20 de abril de 2016
• Os tendões que comumente originam a tendinite do ombro são chamados de tendões
do manguito rotador, formado pelos seguintes tendões: do supra espinhal (o mais
acometido), infra espinhal, subescapular e redondo menor (raramente acometido);
• Quando o braço é levantado, são os tendões do manguito rotador que auxiliam nessa
função. Funcionam como uma espécie de embreagem de um carro na subida ou
como freio na descida, auxiliando o motor, que seria o deltóide;
• Quando ocorrem lesões dos tendões do manguito rotador, a função do ombro pode
se deteriorar.;
• Os tendões tem a função principal de fazer uma força da cabeça do úmero contra a
glenóide, como se estivessem continuamente contraídos impedindo que a cabeça do
úmero migrasse para cima;
• Com isso, além da dor, existe uma perda de força pelo encurtamento do braço de
alavanca, gerando sintomas importantes ao paciente;
3
quarta-feira, 20 de abril de 2016
Músculo supra-espinhal Abdução do braço e elevação
OBS: O bíceps também contribui de forma ativa nessa movimentação do ombro. Sua
cabeça longa se insere na escápula(processo coracoide) e a curta se insere na
articulação acromioclavicular.
4
quarta-feira, 20 de abril de 2016
2. Inspeção:
3. Palpação:
4. Movimentação:
5
quarta-feira, 20 de abril de 2016
• Inicia-se pela movimentação ativa, verificando dor e limitação antes de seguir para a
passiva;
5. Testes especiais:
6
quarta-feira, 20 de abril de 2016
• Teste de jobe: Verifica a suficiência do supra-espinhoso. O paciente faz elevação
ativa do membro superior (no plano da escápula) em extensão e rotação interna
contra a resistência oposta pelo examinador, posição que sensibiliza a tensão
exercida no tendão do supra-espinhal. A resposta poderá ser apenas dor na face
antero-lateral do ombro, acompanhada ou não de diminuição de força ou mesmo da
incapacidade de elevar o membro superior indicando desde tendinites até roturas
completas do tendão.
7
quarta-feira, 20 de abril de 2016
também é positivo em capsulite adesiva, instabilidade multidirecional, lesões da
8
quarta-feira, 20 de abril de 2016
comprometimento do infra-espinhoso, o paciente irá relatar dor no local da inserção
do músculo.
9
quarta-feira, 20 de abril de 2016
• Palm up test: Teste exclusivo para avaliação do tendão da cabeça longa do bíceps é
feito com o membro superior em extensão, supinado, exercendo-se uma força de
elevação no membro a partir da horizontal, contrária à força de abaixamento feita
pelo examinador. A positividade é indicada pela dor, na exata correlação topográfica
do tendão da cabeça longa do bíceps, através do sulco intertubercular e braço.
10
quarta-feira, 20 de abril de 2016
11