Ubicación: Fecha: EPP HERRAMIENTAS/EQUIPOS TRABAJOS CONSIDERADOS COMO PELIGROSOS DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE RIESGO CASCO DE SEGURIDAD ESCALERAS DESTORNILLADORES Trabajos en caliente LENTES DE SEGURIDAD ANDAMIOS PUNTAS ZAPATOS DE SEGURIDAD AMOLADORAS CINCELES Trabajos en altura CHALECO REFLECTIVO MARTILLOS,COMBAS SOPLETES ARNES INTEGRAL TALADRO EQUIPO DE SOLDADURA Trabajos en zanjas y excavaciones RESPIRADORES EXTENSIONES ELÉCTRICAS SIERRA CIRCULAR GUANTES ALICATES OTROS PROTECTORES DE OIDO ELEVADORES Regla de Madera MANDIL DE CUERO SERRUCHOS,SIERRAS Winchas para medir Trabajos en espacios confinados CARETAS PICO Wincha pasacable BARBIQUEJO PALA Voltímetro LLAVES,DADOS Rodillos Trabajos en equipos energizados Otros: Otros: PRECAUCIONES ADICIONALES ¿Se requiere Guardia de Control de Emergencias? RIESGOS AMBIENTALES ¿Se requiere medidas de Contra incendio a la mano? De existir la posibilidad de algún tipo de derrame o emisión, ya sea hidrocarburo o contaminante,por la ejecución ¿Se requiere Guardia de Seguridad? del trabajo, colocar los equipos, elementos o barreras necesarios para minimizar el derrame o emisión Otras:
ACTIVIDADES O TAREAS DEL DÍA PELIGRO RIESGOS ASOCIADOS NIVEL DE RIESGO MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE CONTROL