CASO No.

Edad: 22 años

Sexo: masculino

Profesión: estudiante de medicina

Evento: preparación de pipetas de Westergreen para la evaluación de velocidad de

sedimentación.

Situación: realiza procedimiento de llenado de la pipeta, sin embargo, el estudiante NO utiliza

un pipetor y lo hace con la boca. La sangre entra en contacto con su boca.

¿Cuál es el riesgo para el estudiante al entrar en contacto con la sangre del paciente?

El riesgo latente es el de contraer una enfermedad relacionada con algún agente infeccioso, ya sea
bacteria, virus o bien algún parasito, esto debido a que la sangre es uno de los tejidos que por sus
características morfológicas es un vector viable para la transmisión de tales patógenos ( ), sin
embargo la probabilidad de que se infecte el incauto estudiante de alguna enfermedad dependerá
de factores tales como: el patógeno implicado, la cantidad de sangre en la exposición y la cantidad
del patógeno en la sangre del paciente al momento de la exposición. Dado que la exposición se
presentó vía oral, tambien dependerá de las posibles laceraciones que posea en tal vía, lo cual
aumentará el riesgo de contraer alguna enfermedad. En una boca sana, es decir sin que presente
laceraciones el contagio por VIH seria casi nulo tomando en cuenta claro que la carga viral del
paciente este controlada () , debido a que la vía oral esta capacitada con un cubierta de tejido
epitelial escamoso con estrato corneo que impediría la difusión del virus al torrente sanguíneo del
estudiante, sin embargo otros virus como el herpes zoster, el virus de la hepatitis C y el de la
Hepatitis B, tienen la posibilidad de infectar al estudiante por ingesta de la sangre, por la vía oral,
aun estando esta sin laceraciones, esto se debe que el efecto que producen altera la morfología del
epitelio y lo modifica a tal modo de propiciar la infección (). En el caso del VPH se debate acerca de
su proliferación en la fosa bucal, sin embrago en la actualidad se ha demostrado que el contagio de
este por ingesta oral de la sangre no es del todo factible, sino es que se traga o bien por la entrada
en laceraciones orales, en cuyo caso si propiciaría la infección, principalmente en el tejido blando
del esófago y la laringe.. En el caso de las bacterias no es del todo variable, la mayoría de las que se
transmiten por vía sanguínea tendrían una potencial efecto al ser ingeridas por la boca, las
principales patologías serian por bacterias entéricas o bien pertenecientes a los staphylococcus,
dado que ocuparían a la fosa bucal como un medio viable para su crecimiento y proliferación () . Del
mismo modo el hecho de ingerir sangre aun teniendo una boca sana no evita el contagio
por tripanosomiasis africana, babesiosis, mal de Chagas, leishmaniasis, malaria
y toxoplasmosis, entre algunos de los parásitos a los cuales está expuesto, debido a que estos
tienen la facilidad de entrar al torrente sanguíneo a través de las hendiduras dentales o bien
formar sus propios caminos tras el comensalismo de la cavidad.

¿Qué medidas de intervención se le deben de realizársele al estudiante?

¿Qué medidas de protección y prevención que debió utilizar el estudiante para disminuir el
riesgo de contacto con el material infeccioso?
La principal y más obvia medida de prevención que debió aplicar es la de evitar rotundamente
pipetear con la boca, sin importar que fuera sangre o alguna otra sustancia ya que evitaría la
ingestión de patógenos, la inhalación de aerosoles producidos por la succión del líquido con la boca,
las salpicaduras al soplar sobre el líquido que gotea de la pipeta, y la contaminación de la boquilla
de la pipeta. Otra medida que es la más usual para aquellos que no se atreven a pipetear con la boca
es la de utilizar un cubre boca, el cual servirá como barrera para evitar que alguna gota o aerosol
entre a la cavidad oral.