INTESTINO DELGADO

 Entre la válvula pilórica y la válvula ileocecal

 Forma: cilíndrica (lleno), aplanado (vació)
 2 porciones: fija (duodeno) y móvil (yeyuno e íleon)

Duodeno: (Intestino pancreático o asa pancreática del intestino delgado)

 Desde el píloro hasta el Angulo duodenoyeyunal

 Situado: profundamente en la parte posterior y superior de la cavidad abdominal
- Su porción inicial es más anterior
 Trayecto:
- Del píloro a la derecha y arriba
- Del cuello de la vesícula biliar hacia abajo
- En la extremidad inferior del páncreas a la izquierda
- En la parte media de la columna vertebral hacia arriba e izquierda
- Hasta nivel de la cara lateral de L2 (ángulo duodenoyeyunal)

Medios de fijación

- Peritoneo
- Parte inicial: comprendido entre el epiplón gastrohepatico, relación cara inferior del
hígado
- Musculo de treitz: del ángulo duodenoyeyunal al pilar izquierdo del diafragma
- Fascia de Treitz: vasos y nervios que llegan al duodeno y el tejido fibroelastico que lo
fija a la cabeza del páncreas y a la parte posterior del abdomen

Configuración externa: según su dirección se pueden distinguir 4 partes

- Primera porción: entre el píloro y el cuello de la vesícula

- Segunda porción: del cuello de la vesícula biliar hasta la parte inferior de la cabeza del
páncreas
- Tercera porción: del ángulo inferior de la cabeza del páncreas a los vasos
mesentéricos superiores
- Cuarta porción: de los vasos mediastinos superiores y ángulo duodenoyeyunal.

- Diámetro: primera porción es mayor (bulbo duodenal)

- Estrechez supravateriana: en la segunda porción a nivel de la ampolla de váter. Divide

en 2:
 Porción superior: glándulas de Brunner. Irrigada por R. de la hepática
 Porción inferior: válvulas conniventes. Irrigada por r. de las mesentéricas
superiores
Configuración interna

 Primera porción y parte superior de la segunda son lisas

 El resto presenta repliegues transversales que constituyen las válvulas conniventes
- Son repliegues de la mucosa
- Presentan un borde fijo, uno libre, una cara axial y una parietal

Carúnculas mayor y menor: situados en la parte posterointerna de la segunda porción

 Carúncula mayor de santorini

- Forma cónica
- Ocupa la parte media de la cara interna de la segunda porción
- Frenillo de la carúncula
- Conducto de váter: Desemboca el conducto colédoco y el de Wirsung
 Carúncula menor
- Por arriba y delante de la anterior (3 cm)
- Forma cónica
- 2 o 3 ml de altura
- Desemboca el conducto de Santorini

Relaciones

 Primera porción:
- Delante: cara inferior del hígado; cuello de la vesícula biliar
- Atrás: vena porta, canal colédoco, A. gastroduodenal
- Arriba y a la izquierda: porción derecha del borde gastroduodenal del epiplón
gastrohepatico y el hiato de Winslow
- Abajo: cabeza del páncreas

 Segunda porción:
- Delante: cara inferior del hígado, extremidad derecha del colón transverso
- Atrás: cara anterior del riñón derecho, parte superior del uréter, vasos renales, vena
cava inferior
- Por fuera: colón ascendente, cara inferior del hígado
- Por dentro: cabeza del páncreas penetra en su pared:
 Canales excretores de la bilis (canal colédoco)
 Y del jugo pancreático (canales de Wirsung y de Santorini)