Anda di halaman 1dari 1

Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :

Dosis : Dosis : Dosis :


Tgl Penyiapan / dibuka : Tgl Penyiapan / dibuka : Tgl Penyiapan / dibuka :
Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa :
Petugas : Petugas : Petugas :

Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :


Dosis : Dosis : Dosis :
Tgl Penyiapan / dibuka : Tgl Penyiapan / dibuka : Tgl Penyiapan / dibuka :
Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa :
Petugas : Petugas : Petugas :

Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :


Dosis : Dosis : Dosis :
Tgl Penyiapan / dibuka : Tgl Penyiapan / dibuka : Tgl Penyiapan / dibuka :
Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa :
Petugas : Petugas : Petugas :

Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :


Dosis : Dosis : Dosis :
Tgl Penyiapan / dibuka : Tgl Penyiapan / dibuka : Tgl Penyiapan / dibuka :
Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa :
Petugas : Petugas : Petugas :

Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :


Dosis : Dosis : Dosis :
Tgl Penyiapan / dibuka : Tgl Penyiapan / dibuka : Tgl Penyiapan / dibuka :
Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa :
Petugas : Petugas : Petugas :

Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :


Dosis : Dosis : Dosis :
Tgl Penyiapan / dibuka : Tgl Penyiapan / dibuka : Tgl Penyiapan / dibuka :
Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa :
Petugas : Petugas : Petugas :

Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :


Dosis : Dosis : Dosis :
Tgl Penyiapan / dibuka : Tgl Penyiapan / dibuka : Tgl Penyiapan / dibuka :
Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa :
Petugas : Petugas : Petugas :

Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :


Dosis : Dosis : Dosis :
Tgl Penyiapan / dibuka : Tgl Penyiapan / dibuka : Tgl Penyiapan / dibuka :
Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa :
Petugas : Petugas : Petugas :

Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :


Dosis : Dosis : Dosis :
Tgl Penyiapan / dibuka : Tgl Penyiapan/dibuka : Tgl Penyiapan / dibuka :
Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa :
Petugas : Petugas : Petugas :

Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :


Dosis : Dosis : Dosis :
Tgl Penyiapan / dibuka : Tgl Penyiapan / dibuka : Tgl Penyiapan / dibuka :
Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa :
Petugas : Petugas : Petugas :