Pembagian Konjungtivitis
2.2.2.1. Konjungtivitis Bakteri
definisi
Konjungtivitis Bakteri adalah inflamasi konjungtiva yang
disebabkan oleh bakteri. Pada konjungtivitis ini biasanya
pasien datang dengan keluhan mata merah, sekret pada
mata dan iritasi mata (James, 2005).
etiologi
Konjungtivitis bakteri dapat dibagi menjadi empat bentuk,
yaitu hiperakut, akut, subakut dan kronik. Konjungtivitis
bakteri hiperakut biasanya disebabkan oleh N pertahanan
gonnorhoeae, Neisseria kochii dan N meningitidis. Bentuk
yang akut biasanya disebabkan oleh Streptococcus
pneumonia dan Haemophilus aegyptyus. Penyebab yang
paling sering pada bentuk konjungtivitis bakteri subakut
adalah H influenza dan Escherichia coli, sedangkan bentuk
kronik paling sering terjadi pada konjungtivitis sekunder
atau pada pasien dengan obstruksi duktus nasolakrimalis
(Jatla, 2009).
Konjungtivitis bakterial biasanya mulai pada satu mata
kemudian mengenai mata yang sebelah melalui tangan
dan dapat menyebar ke orang lain. Penyakit ini biasanya
terjadi pada orang yang terlalu sering kontak dengan
penderita, sinusitis dan keadaan imunodefisiensi (Marlin,
2009).
patofisiologi
Jaringan pada permukaan mata dikolonisasi oleh flora
normal seperti streptococci, staphylococci dan jenis
Corynebacterium. Perubahan pada mekanisme pertahanan
tubuh ataupun pada jumlah koloni flora normal tersebut
dapat menyebabkan infeksi klinis. Perubahan pada flora
normal dapat terjadi karena adanya kontaminasi eksternal,
penyebaran dari organ sekitar ataupun melalui aliran
darah (Rapuano, 2008).
Penggunaan antibiotik topikal jangka panjang merupakan
salah satu penyebab perubahan flora normal pada jaringan
mata, serta resistensi terhadap antibiotik (Visscher, 2009).
Mekanisme pertahanan primer terhadap infeksi adalah
lapisan epitel yang meliputi konjungtiva sedangkan
mekanisme pertahanan sekundernya adalah sistem imun
yang berasal dari perdarahan konjungtiva, lisozim dan
imunoglobulin yang terdapat pada lapisan air mata,
mekanisme pembersihan oleh lakrimasi dan berkedip.
Adanya gangguan atau kerusakan pada mekanisme
ini dapat menyebabkan infeksi pada
konjungtiva (Amadi, 2009).
Patofisiologi
Jaringan pada permukaan mata dikolonisasi oleh flora
normal sepertistreptococci, staphylococci dan jenis
Corynebacterium. Perubahan pada
mekanisme pertahanan tubuh ataupun pada jumlah koloni
flora normal
tersebut dapat menyebabkan infeksi klinis. Perubahan
pada flora normal dapatterjadi karena adanya kontaminasi
eksternal, penyebaran dari organ sekitarataupun melalui
aliran darah.
Adanya bakteri yang menyerang konjungtiva
menyebabkan proses inflamasi terjadi. Sel-sel inflamasi,
yaitu neutrofil, eosinofil, basofil, limfosit, dan sel plasma,
menyerang bakteri, namun juga berperan sebagai sel yang
merusak struktur konjungtiva. Sel-sel tersebut kemudian
bercampur dengan fibrin dan mukus hasil ekskresi sel
goblet sehingga membentuk eksudat konjungtiva. Eksudat
tersebut mengering dan mengalami perlekatan pada
kelopak mata atas dan bawah.
Bila konjungtiva terpapar agen infeksi => •Tingkat jaringan, yang berupa edema pada konjungtiva.
melakukanperlawanan dengan: Terjadi deskuamasi pada epitel superfisial, proliferasi pada
lapisan basal konjungtiva, dan peningkatan sel goblet
Film air mata => unsur berairnya mengencerkan
materiinfeksi •Sekret konjungtiva, yang terdiri atas air mata, mukus, sel
inflamasi, sel epitel yang berdeskuamasi, fibrin, dan
Air mata => mengandung substansi
bakteri patogen. Pada konjungtivitis yang berat, dapat
antimikroba,termasuk lisozim dan antibodi (IgG dan IgA).
ditemukan sel darah merah.

Mukus => menangkap debris

M.O (virus, bakteri, jamur), alergen,

Pompa palpebra => hanyutkan air mata ke duktus iritasikelopakmatainfeksitidakbukatutupsempurna,

airmata. matakeringiritasiinjeksikonjungtivitis

Mekanisme pertahanan primer terhadap infeksi adalah kronisiritasilakrimalfungsisekresitergangguhipersek

lapisan epitel yang resimeningkatkan

meliputi konjungtiva sedangkan mekanisme pertahanan
sekundernya adalahsistem imun yang berasal dari
perdarahan konjungtiva, lisozim dan
imunoglobulin yang terdapat pada lapisan air mata,
mekanisme pembersihanoleh lakrimasi dan berkedip.
TIOkanalschlemmtersumbatAliran air mataterganggu
(visuskabur&pusing
)iskemiasyarafoptik&ulkuskorneakebutaan.
manifes
Gejala-gejala yang timbul pada konjungtivitis bakteri

Adanya gangguan atau kerusakan padamekanisme biasanya dijumpai injeksi konjungtiva baik segmental

pertahanan ini dapat menyebabkan infeksi pada ataupun menyeluruh. Selain itu sekret pada kongjungtivitis

konjungtiva. bakteri biasanya lebih purulen daripada konjungtivitis jenis

Patogenesis
Patogenesis dari konjungtivitis bakterial ini yaitu terdapat
perubahan pada:
•Tingkat selular, yang berupa pembentukan eksudat
akibat aktivitas sel PMN dan sel inflamasi lainnya pada
substansia propria konjungtiva
•Tingkat vaskular, yang berupa kongesti dan peningkatan
permeabilitas pembuluh darah konjungtiva, juga terdapat
proliferasi kapiler pada konjungtiva
lain, dan pada kasus yang ringan sering dijumpai edema
pada kelopak mata (AOA, 2010).
Ketajaman penglihatan biasanya tidak mengalami
gangguan pada konjungtivitis bakteri namun mungkin
sedikit kabur karena adanya sekret dan debris pada lapisan
air mata, sedangkan reaksi pupil masih normal. Gejala
yang paling khas adalah kelopak mata yang saling melekat
pada pagi hari sewaktu bangun tidur. (James, 2005).
Konjungtivita bulbi hiperemis, lakrimasi, eksudat dengan
sekret mukopurulen terutama di pagi hari.
Tanda konjuktivitis gonoroe yang dapat mengancam Tanda dan gejala pada penyakit ini berlangsung dalam tiga
penglihatanyaitu meliputi cairan purulen yang berlimpah fase, yaitu:
danpembengkakan kelopak mata
•Fase infiltrasi, yang berlangsung selama 4-5 hari setelah
infeksi. Fase ini ditandai dengan:◦Nyeri pada bola
Tanda dan gejala pada konjungtivitis bakterial ini dibagi
mata◦Kemosis disertai hiperemi konjungtiva◦Edema
berdasarkan gejala klinis dan onsetnya, yaitu:
palpebra◦Sekret yang berair◦Pembesaran nodus limfa
1. Konjungtivitis mukopurulen akut preaurikular.

Konjungtivitis ini ditandai dengan adanya hiperemi
konjungtiva dan adanya sekret mukopurulen. Bakteri yang
biasanya menyebabkan penyakit ini yaitu StaphylococcuS
aureus, Pneumococcus, Streptococcus
pneumoniae,Haemophilus aegypticus, dan Koch-Weeks
bacillus. Beberapa tanda dan gejala pada konjungtivitis
tipe ini yaitu:
◦Fase blenorrhoea, yang berlangsung setelah fase infiltrasi
dan terjadi selama beberapa hari. Fase ini ditandai dengan
adanya sekret yang purulen dan kental.
◦Fase penyembuhan, yang ditandai dengan penurunan
nyeri, edema palpebra, dan jumlah sekret yang keluar.
Namun, konjungtiva masih terlihat merah.

3. Konjungtivitis membranosa akut

•Sensasi benda asing pada mata akibat pembuluh darah
yang bertambah pada konjungtiva•Fotofobia•Sekret Konjungtivitis ini ditandai dengan pembentukan membran
mukopurulen, yang menyebabkan perlekatan kedua pada konjungtiva. Penyakit ini disebabkan oleh
kelopak mata setelah bangun tidur•Penglihatan yang Corynebacterium diphteriae dan Streptococcus
kabur, yang disebabkan adanya mukus pada bagian depan haemolyticus. Pembentukan membran pada konjungtiva
kornea•Terlihatnya halo yang berwarna-warni, yang tersebut diakibatkan oleh adanya deposisi eksudat
disebabkan oleh efek prismatik mukus pada fibrinosa pada permukaan konjungtiva akibat inflamasi
kornea•Kongesti pembuluh darah yang berat. Membran ini kemudian dapat mengalami
konjungtiva•Kemosis•Perdarahan peteki, yang biasanya nekrosis yang menghasilkan jaringan granulasi pada
muncul pada etiologi pneumokokus konjungtiva.

2. Konjungtivitis purulen akut Tanda dan gejala dari konjungtivitis ini dibagi dalam tiga
fase, yaitu:
Konjungtivitis ini disebut juga konjungtivitis hiperakut, dan
ditandai dengan respon inflamasi yang lebih berat. •Fase infiltrasi, yang ditandai dengan: ◦Nyeri yang berat
Penyakit ini disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae, pada mata◦Sekret konjungtiva◦Edema
StaphylococcuS aureus, dan Streptococcus pneumoniae. palpebra◦Hiperemia, edema palpebra, yang dilapisi oleh
Penyebaran penyakit ini biasanya melalui saluran genital membran◦Pembesaran nodus limfa preaurikular.
yang terinfeksi N gonorrheae dan menular ke mata melalui
tangan yang terkontaminasi.
◦Fase supurasi, yang ditandai dengan : ■Penurunan rasa INSPEKSIKonjungtiva Bulbi : injeksio konjungtiva., Injeksio
nyeri dan edema palpebra■Membran konjungtiva yang perikorneal, hiperemis , kemosis, hemorragik, laserasi,
perlahan menjadi nekrosis■Sekret purulen pada benda asing, dll.
konjungtiva.
PALPASI (jari)
■Fase sikatrisasi, yang ditandai dengan adanya jaringan
Menilai1. Massa (tumor)2. Pembesaran kelenjar
parut/granulasi hasil nekrosis membran.
(preaurikuler)
4. Konjungtivitis pseudomembranosa
3. Nyeri tekan (iridosiklitis/uveitis)4. Finger
Konjungtivitis ini ditandai dengan pembentukan tension (TIO palpasi)
pseudomembran pada konjungtiva. Pseudomembran
Pemeriksaan penunjang
tersebut terbentuk karena adanya koagulasi eksudat
fibrinosa pada permukaan konjungtiva. Dilakukan pemeriksaan sediaan langsung dengan
pewarnaan gram atau Giemsa untuk mengetahui kuman
Penyakit ini ditandai dengan adanya konjungtivitis
penyebab dan uji sensitivitas. Untuk diagnosis pasti
mukopurulen akut dan pembentukan pseudomembran
konjungtivitis gonore dilakukan pemeriksaan sekret
pada fornix dan konjungtiva palpebra.
dengan pewarnaan metilen biru yang akan menunjukkan
5. Konjungtivitis kronik diplokok dalam sel leukosit. Dengan pewarnaan Gram
terlihat diplokok gram negatif intra dan ekstraseluler.
Konjungtivitis ini ditandai dengan adanya inflamasi yang
Pemeriksaan sensitivitas dilakukan agar darah dan coklat.
ringan pada konjungtiva. Salah satu etiologi konjungtivitis
ini yaitu adanya infeksi oleh bakteri StaphylococcuS aureus 1.Spesimen adalah bahan purulent, diambil dengan cotton
dan bakteri gram negatif lainnya. swab.

Tanda dan gejala dari penyakit ini yaitu: 2.Pengambilan dilakukan sebelum:- pemberian antibiotik
local aplication
•Adanya perasaan terbakar pada mata•Perasaan panas
dan kering pada tepi palpebra•Mata sering merasa lelah - irigasi dengan larutan- pemberian obat-obatan lainnya.
dan mengantuk•Hiperemia pada mata•Sekret mukoid
3.Spesimen diambil dari permukaan kantongkonjungtiva
ringan•Adanya kongesti pada pembuluh darah konjungtiva
bawah atau inner canthus mata.
posterior•Hipertrofi papilar pada konjungtiva palpebra.

4.Terhadap spesimen dilakukan :

Pemeriksaan fisik

• Pemeriksaan direct smear dengan pewarnaanmetode

Pemeriksaan Oftalmologi.
gram
• Segera di kultur pada media : blood agar,chocolate agar, Bakteri terdapat pada sekret mata dan dapat menular
Loeffler media (untukCorynebactyerium) melalui kontak langsung atau tidak langsung, misalnya
lewat tissue atau barang yang terkontaminasi sekret.
• Dikultur dalam candle jar untuk bakteritersangka
Penderita harus berusaha agar tidak menularkan
Neisseriae dan Corynebacterium
penyakitnya kepada orang lain. Begitu juga orang yang

• Dikultur dalam anaerobic jar untuk tersangkabakteri berinteraksi dengannya, harus mengetahui cara-cara

anaerob penularan konjungtivitis sehingga bisa melindungi diri.

• Semua kultur harus dalam 48 jam. Pencegahan

Konjungtivitis yang disebabkan bakteri ditandai dengan Menjaga kebersihan dan menjauhi dari kontak orang yang

adanya dominansi PMN (polimorfonukleat), sedangkan terinfeksi merupakan kunci utama supaya tidak tertular

konjungtivitis akibat virus ditandai dengan adanya daripada infeksi ini.

dominansi sel MN (mononuklear). Pada konjungtivitis

Memakai kacamata
akibat klamidia, dapat ditemukan jumlah neutrofil dan
limfosit yang hampir sebanding. Hal yang paling umum adalah penderita memakai
kacamata. Hal ini logis bila ditakutkan gerakan mengedip
diagnosis
dapat menyebabkan percikan sekret yang akan menulari
Pada saat anamnesis yang perlu ditanyakan meliputi usia,
orang lain. Kacamata juga mencegah iritasi mata lebih
karena mungkin saja penyakit berhubungan dengan
lanjut karena hembusan angin.
mekanisme pertahanan tubuh pada pasien yang lebih tua.
Pada pasien yang aktif secara seksual, perlu Memakai masker
dipertimbangkan penyakit menular seksual dan riwayat
Hal yang jarang disadari adalah bahwa penularan
penyakit pada pasangan seksual. Perlu juga ditanyakan
konjungtivitis bakterial bisa lewat percikan ludah atau
durasi lamanya penyakit, riwayat penyakit yang sama
bersin yang terkontaminasi bakteri dari sekret mata.
sebelumnya, riwayat penyakit sistemik, obat-obatan,
Mengapa hal ini terjadi? Karena terdapat saluran yang
penggunaan obat-obat kemoterapi, riwayat pekerjaan
menghubungkan antara rongga mata dengan rongga
yang mungkin ada hubungannya dengan penyakit, riwayat
hidung, sedangkan rongga hidung juga berhubungan
alergi dan alergi terhadap obat-obatan, dan riwayat
dengan rongga mulut. Bila sekret mata yang mengandung
penggunaan lensa-kontak (Marlin, 2009).
banyak bakteri mengalir juga ke hidung dan mulut maka
Penularan penularan juga terjadi saat mata seseorang terkena
percikan ludah saat berbicara atau saat penderita bersin.
Infeksi biasanya mulai pada satu mata dan menular ke
sebelah oleh tangan. Infeksi dapat menyebar ke orang lain Jangan mengucek atau menyentuh mata
melalui bahan yang dapat menyebarkan kuman seperti
sprei, kain dll.
Penderita atau bahkan orang sehat disarankan tidak
menyentuh atau mengucek mata dengan jari tangan.
Kedua hal ini dapat meningkatkan risiko iritasi dan juga
kontaminasi tangan terhadap bakteri. Bila tangan
menyentuh atau memegang benda-benda lain maka
bbakteri juga akan berpindah ke tempat tersebut.
Misalnya saja penderita setelah mengucek mata
bersalaman dengan seseorang, maka orang tersebut
tangannya akan terkontaminasi. Jika dia menyentuh mata
sendiri dengan tangan maka bakteri bisa berpindah dan
akhirnya tertular.
Mengapa visus normal?
Konjungtiva ini tidak termasuk media refrakta sehingga
tidak ada kaitanya dengan mata merah. Karena media
refrakta tidak mengalami peradangan/kelainan.
F. Komplikasi
Blefaritis marginal kronik sering menyertai konjungtivitis
bateri, kecuali pada pasien yang sangat muda yang bukan
sasaran blefaritis. Parut di konjungtiva paling sering terjadi
dan dapat merusak kelenjar lakrimal aksesorius dan
menghilangkan duktulus kelenjar lakrimal. Hal ini dapat
mengurangi komponen akueosa dalam film air mata
prakornea secara drastis dan juga komponen mukosa
karena kehilangan sebagian sel goblet. Luka parut juga
dapat mengubah bentuk palpebra superior dan
menyebabkan trikiasis dan entropion sehingga bulu mata
dapat menggesek kornea dan menyebabkan ulserasi,
infeksi dan parut pada kornea (Vaughan, 2010).
talak
Terapi spesifik konjungtivitis bakteri tergantung pada
temuan agen mikrobiologiknya. Terapi dapat dimulai
dengan antimikroba topikal spektrum luas. Pada setiap
konjungtivitis purulen yang dicurigai disebabkan oleh
diplokokus gram-negatif harus segera dimulai terapi
topical dan sistemik . Pada konjungtivitis purulen dan
mukopurulen, sakus konjungtivalis harus dibilas dengan
larutan saline untuk menghilangkan sekret konjungtiva
(Ilyas, 2008).
Prognosis
Konjungtivitis bakteri akut hampir selalu sembuh
sendiri. Tanpa diobati, infeksi dapat berlangsung selama
10 – 14 hari, jika diobati memadai hanya berlangsung 1-3
hari, kecuali konjungtivitis stafilokokus (yang dapat
berlanjut menjadi blefarokonjungtivitis dan memasuki
tahap menahun) dan konjungtivitis gonokokus (yang bila
tidak diobati dapat berakibat perforasi kornea dan
endoftalmitis). Karena konjungtiva dapat menjadi gerbang
masuk bagi meningokokus ke dalam darah dan meninges,
hasil akhir konjungtivitis meningokokus adalah septicemia
dan mengingitis. Konjungtivitis bakteri menahun mungkin
tidak dapat sembuh sendiri dan menjadi masalah
pengobatan yang menyulitkan.1
2.2.2.2. Konjungtivitis Virus
definisi
Konjungtivitis viral adalah penyakit umum yang dapat
disebabkan oleh berbagai jenis virus, dan berkisar antara
penyakit berat yang dapat menimbulkan cacat hingga
infeksi ringan yang dapat sembuh sendiri dan dapat
berlangsung lebih lama daripada konjungtivitis bakteri
(Vaughan, 2010).
etiologi
Konjungtivitis viral dapat disebabkan berbagai jenis virus,
tetapi adenovirus adalah virus yang paling banyak
menyebabkan penyakit ini, dan herpes simplex virus yang
paling membahayakan. Selain itu penyakit ini juga dapat
disebabkan oleh virus Varicella zoster, picornavirus
(enterovirus 70, Coxsackie A24), poxvirus, dan human
immunodeficiency virus (Scott, 2010).
Penyakit ini sering terjadi pada orang yang sering kontak Diagnosis pada konjungtivitis virus bervariasi tergantung
dengan penderita dan dapat menular melalu di droplet etiologinya, karena itu diagnosisnya difokuskan pada
pernafasan, kontak dengan benda-benda yang gejala-gejala yang membedakan tipe-tipe menurut
menyebarkan virus (fomites) dan berada di kolam renang penyebabnya. Dibutuhkan informasi mengenai, durasi dan
yang terkontaminasi (Ilyas, 2008). gejala-gejala sistemik maupun ocular, keparahan dan
patofisiologi frekuensi gejala, faktor-faktor resiko dan keadaan
Mekanisme terjadinya konjungtivitis virus ini berbeda- lingkungan sekitar untuk menetapkan diagnosis
beda pada setiap jenis konjungtivitis ataupun konjungtivitis virus (AOA, 2010). Pada anamnesis penting
mikroorganisme penyebabnya (Hurwitz, 2009). juga untuk ditanyakan onset, dan juga apakah hanya
Mikroorganisme yang dapat menyebabkan penyakit ini sebelah mata atau kedua mata yang terinfeksi (Gleadle,
dijelaskan pada etiologi. 2007).
manifes Konjungtivitis virus sulit untuk dibedakan dengan
Gejala klinis pada konjungtivitis virus berbeda-beda sesuai konjungtivitis bakteri berdasarkan gejala klinisnya dan
dengan etiologinya. Pada keratokonjungtivitis epidemik untuk itu harus dilakukan pemeriksaan lanjutan, tetapi
yang disebabkan oleh adenovirus biasanya dijumpai pemeriksaan lanjutan jarang dilakukan karena
demam dan mata seperti kelilipan, mata berair berat dan menghabiskan waktu dan biaya (Hurwitz, 2009).
kadang dijumpai pseudomembran. Selain itu dijumpai komplikasi
infiltrat subepitel kornea atau keratitis setelah terjadi Konjungtivitis virus bisa berkembang menjadi kronis,
konjungtivitis dan bertahan selama lebih dari 2 bulan seperti blefarokonjungtivitis. Komplikasi lainnya bisa
(Vaughan & Asbury, 2010). Pada konjungtivitis ini biasanya berupa timbulnya pseudomembran, dan timbul parut
pasien juga mengeluhkan gejala pada saluran pernafasan linear halus atau parut datar, dan keterlibatan kornea
atas dan gejala infeksi umum lainnya seperti sakit kepala serta timbul vesikel pada kulit (Vaughan, 2010).
dan demam (Senaratne & Gilbert, 2005). talak
Pada konjungtivitis herpetic yang disebabkan oleh virus Konjungtivitis virus yang terjadi pada anak di atas 1 tahun
herpes simpleks (HSV) yang biasanya mengenai anak kecil atau pada orang dewasa umumnya sembuh sendiri dan
dijumpai injeksi unilateral, iritasi, sekret mukoid, nyeri, mungkin tidak diperlukan terapi, namun antivirus topikal
fotofobia ringan dan sering disertai keratitis herpes. atau sistemik harus diberikan untuk mencegah terkenanya
Konjungtivitis hemoragika akut yang biasanya disebabkan kornea (Scott, 2010). Pasien konjungtivitis juga diberikan
oleh enterovirus dan coxsackie virus memiliki gejala klinis instruksi hygiene untuk meminimalkan penyebaran infeksi
nyeri, fotofobia, sensasi benda asing, hipersekresi airmata, (James, 2005).
kemerahan, edema palpebra dan perdarahan 2.2.2.3. Konjungtivitis Alergi
subkonjungtiva dan kadang-kadang dapat terjadi kimosis definisi
(Scott, 2010. Konjungtivitis alergi adalah bentuk alergi pada mata yang
paing sering dan disebabkan oleh reaksi inflamasi pada
E. Diagnosis
konjungtiva yang diperantarai oleh sistem imun (Cuvillo et
al, 2009). Reaksi hipersensitivitas yang paling sering
terlibat pada alergi di konjungtiva adalah reaksi
hipersensitivitas tipe 1 (Majmudar, 2010).
ETIOLOGI
Konjungtivitis alergi dibedakan atas lima subkategori, yaitu
konjungtivitis alergi musiman dan konjungtivitis alergi
tumbuh-tumbuhan yang biasanya dikelompokkan dalam
satu grup, keratokonjungtivitis vernal, keratokonjungtivitis
atopik dan konjungtivitis papilar raksasa (Vaughan, 2010).
Etiologi dan faktor resiko pada konjungtivitis alergi
berbeda-beda sesuai dengan subkategorinya. Misalnya
konjungtivitis alergi musiman dan tumbuh-tumbuhan
biasanya disebabkan oleh alergi tepung sari, rumput, bulu
hewan, dan disertai dengan rinitis alergi serta timbul pada
waktu-waktu tertentu. Vernal konjungtivitis sering disertai
dengan riwayat asma, eksema dan rinitis alergi musiman.
Konjungtivitis atopik terjadi pada pasien dengan riwayat
dermatitis atopic, sedangkan konjungtivitis papilar rak
pada pengguna lensa-kontak atau mata buatan dari plastik
(Asokan, 2007).
MANIFES
Gejala klinis konjungtivitis alergi berbeda-beda sesuai
dengan sub-kategorinya. Pada konjungtivitis alergi
musiman dan alergi tumbuh-tumbuhan keluhan utama
adalah gatal, kemerahan, air mata, injeksi ringan
konjungtiva, dan sering ditemukan kemosis berat. Pasien
dengan keratokonjungtivitis vernal sering mengeluhkan
mata sangat gatal dengan kotoran mata yang berserat,
konjungtiva tampak putih susu dan banyak papila halus di
konjungtiva tarsalis inferior.
Sensasi terbakar, pengeluaran sekret mukoid, merah, dan
fotofobia merupakan keluhan yang paling sering pada
keratokonjungtivitis atopik. Ditemukan jupa tepian
palpebra yang eritematosa dan konjungtiva tampak putih
susu. Pada kasus yang berat ketajaman penglihatan
menurun, sedangkan pada konjungtiviitis papilar raksasa
dijumpai tanda dan gejala yang mirip konjungtivitis vernal
(Vaughan, 2010).
DIAGNOSIS
Diperlukan riwayat alergi baik pada pasien maupun
keluarga pasien serta observasi pada gejala klinis untuk
menegakkan diagnosis konjungtivitis alergi. Gejala yang
paling penting untuk mendiagnosis penyakit ini adalah
rasa gatal pada mata, yang mungkin saja disertai mata
berair, kemerahan dan fotofobia (Weissman, 2010).
KOMPLIKASI
Komplikasi pada penyakit ini yang paling sering adalah
ulkus pada kornea dan infeksi sekunder (Jatla, 2009).
TALAK
Penyakit ini dapat diterapi dengan tetesan
vasokonstriktor-antihistamin topikal dan kompres dingin
untuk mengatasi gatal-gatal dan steroid topikal jangka
pendek untuk meredakan gejala lainnya (Vaughan, 2010).
2.2.2.4. Konjungtivitis Jamur
Konjungtivitis jamur paling sering disebabkan oleh Candida
albicans dan merupakan infeksi yang jarang terjadi.
Penyakit ini ditandai dengan adanya bercak putih dan
dapat timbul pada pasien diabetes dan pasien dengan
keadaan sistem imun yang terganggu. Selain Candida sp,
penyakit ini juga dapat disebabkan oleh Sporothrix
schenckii, Rhinosporidium serberi, dan Coccidioides immitis
walaupun jarang (Vaughan, 2010).
2.2.2.5. Konjungtivitis Parasit
Konjungtivitis parasit dapat disebabkan oleh infeksi
Thelazia californiensis, Loa loa, Ascaris lumbricoides,
Trichinella spiralis, Schistosoma haematobium, Taenia
solium dan Pthirus pubis walaupun jarang (Vaughan,
2010).
2.2.2.6. Konjungtivitis kimia atau iritatif
Konjungtivitis kimia-iritatif adalah konjungtivitis yang 4. Menjaga kebersihan kulit muka dengan mencuci
terjadi oleh pemajanan substansi iritan yang masuk ke sebersih mungkin setiap mandi, mandi dua kali
sakus konjungtivalis. Substansi-substansi iritan yang masuk sehari
ke sakus konjungtivalis dan dapat menyebabkan
5. Hindari menggosok-gosok kelopak mata dan
konjungtivitis, seperti asam, alkali, asap dan angin, dapat
daerah disekitar mata yang sakit jika terasa gatal
menimbulkan gejala-gejala berupa nyeri, pelebaran
pembuluh darah, fotofobia, dan blefarospasme. 6. Kompres pada kulit yang bengkak dan mata yang
Selain itu penyakit ini dapat juga disebabkan oleh merah dengan air hangat dua kali sehari
pemberian obat topikal jangka panjang seperti dipivefrin,
miotik, neomycin, dan obat-obat lain dengan bahan Penatalaksanaan:

pengawet yang toksik atau menimbulkan iritasi.

Pemberian AB dapat diberikan dalam bentuk tetes mata
Konjungtivitis ini dapat diatasi dengan penghentian
dan salep mata
substansi penyebab dan pemakaian tetesan ringan
(Vaughan, 2010). Kloramfenikol tetes mata (4-6x sehari)
2.2.2.7. Konjungtivitis lain
Salep AB kloramfenikol atau tetrasiklin dapat diberikan
Selain disebabkan oleh bakteri, virus, alergi, jamur dan
untuk mendapatkan konsentrasi yang tinggi (dianjurkan
parasit, konjungtivitis juga dapat disebabkan oleh penyakit
diberikan sebelum tidur  bisa mengganggu penglihatan)
sistemik dan penyakit autoimun seperti penyakit tiroid,
gout dan karsinoid. Terapi pada konjungtivitis yang
disebabkan oleh penyakit sistemik tersebut diarahkan
pada pengendalian penyakit utama atau penyebabnya
(Vaughan, 2010).
Konjungtivitis juga bisa terjadi sebagai komplikasi dari
acne rosacea dan dermatitis herpetiformis ataupun
masalah kulit lainnya pada daerah wajah. (AOA, 2008).

 Edukasi :

1. Menjelaskan kepada pasien tidak memakai

handuk bersama anggota keluarga yang lain

2. Menjelaskan jika pasien untuk menggunakan

pelindung mata seperti kaca mata saat
bepergian

3. Kontrol secara teratur

Tabel 3. Commonly Used Antimicrobial Agents and Their Spectrum of Activity4

Type of Spectrum of Activity Frequency of

Concentration
Antimicrobial Agent (Genus or Species) Administration
Aminoglycoside Staphylococcus,
(gentamicin/tobramycin) Streptococcus,
Haemophilus, Proteus, 0.3% q.2h. to q.i.d.
Escherichia coli, Moraxella,
Pseudomonas

Bacitracin zinc Staphylococcus,

500 U/g
Streptococcus, q.h.s. to q.i.d.
(ointment)
Neisseria

Chloramphenicol Staphylococcus,
1.0% (ointment)
Haemophilus, q.2h. to q.i.d.
0.5% (solution)
Proteus

Erythromycin Staphylococcus,
Streptococcus, 0.5% (ointment) q.h.s. to q.i.d.
Neisseria, Haemophilus

Fluoroquinolone Staphylococcus,
Streptococcus,
(ciprofloxacin, ofloxacin, Haemophilus, 0.3%−0.5% q.2h. to q.i.d.
Pseudomonas
levofloxacin)

Polymyxin B/neomycin Staphylococcus, Proteus, 16,250 U; 3.5

q.i.d.
Moraxella, Pseudomonas mg/ml

Polymyxin B/trimethoprim Staphylococcus,

sulfate Streptococcus, 10,000 U; 1
q.3h.
Proteus, Escherichia coli, mg/ml
Haemophilus

Sodium sulfacetamide Streptococcus,

Haemophilus, 10%−30% q.2h. to q.i.d.
Moraxella

Sulfisoxazole diolamine Streptococcus,

Haemophilus, 4.0% q.i.d.
Moraxella

Tetracycline Staphylococcus, Neisseria,

1.0% q.2h. to q.i.d.
Escherichia coli