Autores: Yenny Maritza Salazar Impatá, Janeth García Gallego, Cristian Felipe
Sanmartín Rueda, Giovany Areiza Madrid, Laura Blandón Naranjo, Luis Alfredo
Quiceno Machado, Gabriel Jaime Otálvaro Castro.
© Alcaldía de Medellín
© Universidad de Antioquia, Facultad Nacional de Salud Pública
ISBN: 978-958-8888-82-8
EXPERTOS EVALUADORES
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Medellín Sana y Libre de Adicciones – Sexualidad con Sentido
ALCALDIA DE MEDELLIN
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
Capítulo 1,3 y 4: Yenny Maritza Salazar Impatá, Janeth García Gallego, Cristian
Felipe Sanmartín Rueda, Giovany Areiza Madrid, Laura Blandón Naranjo,
Luis Alfredo Quiceno Machado.
Capítulo 2: Gabriel Jaime Otálvaro Castro, Laura Blandón Naranjo.
Contenido
Presentación....................................................................................................................... 9
Introducción..................................................................................................................... 15
1. Recordando el camino............................................................................. 19
Momentos del proceso: diseño de estrategias de la
1.1
sistematización .......................................................................................... 21
Momento preparatorio: diseño y validación de la propuesta de
1.1.1
sistematización .......................................................................................... 21
1.1.2 Momento recuperación de la práctica................................................. 22
Recuperación de los antecedentes del programa – Proyectos
1.1.2.1
de salud para jóvenes 1998 al 2012........................................................ 22
Recuperación de las Estrategias Gestores de Cambio y
1.1.3
Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes ......... 24
Momento de organización de información, análisis y reflexión
1.1.4
de la práctica ............................................................................................... 28
1.1.5 Momento de validación y socialización de aprendizajes............... 30
2. Reconstruyendo el pasado....................................................................... 33
Sobre la ciudad y sus políticas de juventud. Breves anotaciones
2.1.
para un contexto de la acción en salud................................................ 36
Sobre los programas y proyectos gubernamentales de salud
2.2.
pública para jóvenes en Medellín 1998-2012..................................... 42
2.3. Lecciones aprendidas de las experiencias........................................... 45
2.3.1 Sobre los actores y sus roles..................................................................... 45
2.3.2 Sobre los enfoques .................................................................................... 46
2.3.3 Sobre los procesos de gestión................................................................. 48
2.3.4 En cuanto a los procesos educativos..................................................... 50
2.3.5 En relación con los procesos de participación social...................... 51
2.3.6 Sobre el acceso a los servicios de salud................................................ 52
2.3.7 Los principales obstáculos del desarrollo de los proyectos .......... 53
El surgimiento del programa Medellín Sana y Libre de
2.4.
Adicciones.................................................................................................... 54
Indice de cuadros
Indice de anexos
Presentación 9
Desde mediados de la década de los años 801 el mundo empieza a pensar
en las y los jóvenes como un grupo poblacional que necesita una atención
específica, debido a la situación crítica de algunos grupos de adolescentes y
jóvenes en relación a la situación de pobreza generada por la crisis económica
principalmente en América Latina.
1
Es en 1985, cuando se declara el Año Internacional de la Juventud. En 1987, aparece la Organización Iberoamericana
de la Juventud (OIJ) como el organismo encargado de la cooperación y asesoraría técnica a los diferentes gobiernos.
2
Abad, Jose Miguel (2004). Políticas de juventud, conceptos y herramientas para la construcción de
políticas de juventud en lo local, Medellín, Corporación Paisa Joven.
Presentación 11
La riqueza sobre las dinámicas desplegadas por el Programa se
describen de manera amplia en el capítulo 3: los procesos de formación
a profesionales, a Gestores de Cambio, a jóvenes; la participación en
perspectiva de ciudadanía juvenil, desde la veeduría a la atención en salud y
la acción colectiva; la comunicación; los Servicios Amigables para Jóvenes
en su continua transformación de la atención, atravesadas todas estas
acciones siempre por una lectura sistemática y reflexiva de contextos, de
recuperación de prácticas y saberes, de investigación y evaluación al ritmo
de la experiencia. Si bien cada una de ellas se relatan por separado para
dar cuenta del punto de partida y de llegada, de las tensiones, conflictos
vividos y de las transformaciones logradas, en una mirada de conjunto se
asemejan a un caleidoscopio que en su movimiento nos muestra múltiples
combinaciones y diversidad de articulaciones entre ellas: Gestores de
Cambio en formación y formando, adultos y profesionales en diálogo de
saberes con jóvenes, atención intramural y extramural en permanente
dinámica y transformación, participación juvenil en acciones grupales y
comunitaria, desde apuestas artísticas y comunicativas.
Presentación 13
Introducción
Preparación
Recuperación Reflexión de la
de la práctica práctica
Socialización de
aprendizajes
Recordando el camino 21
Programa, la presentación ante la Secretaría de Salud y la conformación del
equipo facilitador del proceso. En principio, el interés de la sistematización
lo configuraba la recuperación de los programas y estrategias de salud para
jóvenes con énfasis en salud sexual y reproductiva y salud mental en la
ciudad de Medellín que antecedieron al programa en desarrollo, buscando
tener una mirada amplia vinculada a la lectura contextual desde las
tensiones, intereses y sinergias.
Para construir los antecedentes también se hizo una línea de tiempo (b). Esta
técnica de carácter descriptivo posibilitó que los actores reconocieran sus
diferentes momentos en la práctica, visibilizando cambios, tránsitos, nuevas
emergencias, situaciones, actores y otras características de las acciones. También
facilitó que los actores se acercaran a la trayectoria de la normatividad en los
temas de juventud y al desarrollo de diferentes programas que se orientaban
a la atención y promoción de la salud con la población juvenil.
Recordando el camino 23
actores —referentes de la Secretaría de Salud, académicos, profesionales
y jóvenes participantes— sobre las características de los programas
previos, en especial Sol y Luna de Medellín y la experiencia del programa
Jovial de la ciudad de Cali.
Aprendizajes
s
io ne
ns Co
Te nt
ex
Procesos educativos
con jóvenes to
mediadores y
profesionales de la
salud
Propuestas Veeduría de
Referentes
Sinergias
comunicativas y bienestar
artísticas juvenil
Acciones
colectivas
Participación Prácticas
juvenil en salud educativas
Metrosalud: procesos
de atención y promoción
de la salud
Ac
to ias
re teg
s tra
Es
Recordando el camino 25
Se inició una primera descripción de la práctica teniendo en cuenta las
actividades definidas en el contrato establecido entre los operadores2
y la Secretaría de Salud, lo que ayudó a ubicar sus responsabilidades y
permitió entender la organización de las acciones desplegadas en las
Estrategias del Programa; sin embargo, esto generó una fragmentación
en la lectura de la práctica, lo que llevó a buscar elementos transversales
que permitieran recuperarla desde una visión conjunta del proceso.
Posterior se realiza la recuperación histórica de las Estrategias del
programa en curso con la Universidad de Antioquia y Metrosalud y se dio
continuidad a la construcción de la línea de tiempo, con el propósito de
narrar características de las acciones, los hitos, las tensiones, la gestión y
los momentos significativos del proceso.
2
Se nombra operadores a las instituciones que ejecutaron el Programa: Facultad Nacional de Salud
Pública, Metrosalud y Plaza Mayor
NOMBRE DEL
OBJETIVOS TEMAS
SEMINARIO
Procesos de atención Generar un espacio de diálogo Características del contexto
en salud con jóvenes. con diferentes actores del en el que se desarrollan los
Reconociendo las proyecto Sol y Luna, con el fin programas en salud con
lecciones aprendidas de reconocer los antecedentes jóvenes.
de los programas Jovial del programa Medellín Sana
de Cali y Sol y Luna de y Libre de Adicciones - Perspectiva de los derechos
Medellín Sexualidad con Sentido y de sexuales y reproductivos.
establecer aprendizajes. Desafíos y retos identificados
por los actores de los
programas, en el contexto, las
prácticas, valores y saberes
de la población juvenil.
Tensiones y conflictos
manifiestos en la ejecución de
los programas.
Articulación, dinamización y
motivación en procesos de
participación juvenil.
Reporteros de la Reflexionar de manera conjunta Contextos de la práctica en
experiencia Metrosalud con los y las profesionales de Servicios Amigables para
Metrosalud sobre la experiencia Adolescentes y Jóvenes
vivida durante el 2013, los retos (SAAJ) Metrosalud.
y propuestas proyectadas.
Logros y resultados de la
experiencia vivida con los
jóvenes.
Dificultades presentadas
desde la gestión y la
prestación del servicio.
Retos o aspectos a mejorar.
Aportes a la vida personal,
profesional y laboral.
Reporteros de la Construir relatos de la Reconocimiento de
experiencia Universidad experiencia desarrollada experiencias significativas en
de Antioquia durante el año 2013 e la trayectoria del programa.
identificar los retos y
propuestas que se proyectan Logros, dificultades, tensiones
para los próximos años del y retos del proceso.
Programa. Cambios y potenciación de la
práctica.
Recordando el camino 27
NOMBRE DEL
OBJETIVOS TEMAS
SEMINARIO
Reflexión de las prácticas Generar un espacio de Tres perspectivas de las
educativas del Programa encuentro entre los diferentes prácticas educativas: énfasis
Medellín Sana y Libre de actores del programa, en los procesos, énfasis en
Adicciones - Sexualidad que permita articular sus los contenidos, énfasis en los
con Sentido. experiencias educativas con resultados.
las reflexiones pedagógicas
propuestas en el proceso
de sistematización de la
experiencia.
La participación juvenil Generar un espacio de reflexión Estrategias de participación
en salud sobre la participación juvenil en juvenil en salud desde el
salud en la ciudad de Medellín, ámbito comunitario.
en donde se pongan en diálogo
las experiencias lideradas La participación juvenil
por las y los jóvenes en sus desde el Programa Medellín
comunidades y organizaciones Sana y Libre de Adicciones -
y el proceso desarrollado Sexualidad con Sentido.
desde el Programa Medellín Características de la
Sana y Libre de Adicciones – participación juvenil desde la
Sexualidad con Sentido. ciudadanía y los derechos.
Retos para dar continuidad
a la participación juvenil
en salud en la ciudad de
Medellín.
b. La participación juvenil
Recordando el camino 29
1.1.5 Momento de validación y socialización de aprendizajes
Referencias
3
Una primera aproximación a este análisis se presentó en el informe final del año 2013 del proceso de
sistematización de la experiencia del Programa Medellín Sana y Libre de Adicciones – Sexualidad
con Sentido.
Reconstruyendo el pasado 33
Con la intención, también, de encontrar en los antecedentes vividos en la
ciudad, las lecciones de las experiencias, de sus aciertos y desaciertos, a la
manera de marcas grabadas que señalan caminos que han sido recorridos
y a su vez sugieren nuevos horizontes. Un insumo para que las nuevas
propuestas dialoguen con los arraigos que le preceden.
ALCALDE Y PERÍODO DE
PERÍODO PROGRAMA/PROYECTO
GOBIERNO
Juan Gómez Martínez (1998-
1998-2000 Redescubrir
2000)
Círculos de promoción de la salud y
2000-2002 Luis Pérez (2001-2003)
prevención de la enfermedad
2004-2007 Proyecto Fondo Mundial Colombia Sergio Fajardo V (2004-2007)
Sergio Fajardo V (2004-2007)
2006-2008 Proyecto Sol y Luna – 1ª etapa
Alonso Salazar (2008-2011)
2008-2011 Proyecto Sol y Luna – 2ª etapa Alonso Salazar (2008-2011)
2010-2011 Escuelas Saludables UNIRES Alonso Salazar (2008-2011)
4
Aunque los terminos programa y proyecto hacen referencia a diferentes alcances en el proceso de planificación
y gestión, en este texto se utiliza de la manera como fueron planteados en los planes de gobierno municipal. Su
uso en el texto es indistinto.
5
Correspondiente a las alcaldías de Juan Gómez Martínez (1998-2000), Luis Pérez (2001-2003), Sergio Fajardo
(2004-2007), Alonso Salazar (2008-2011). El período de Aníbal Gaviria fue 2012-2015, en el cual se desarrolló el
Programa Medellín Sana y Libre de Adiciones – Sexualidad con Sentido
Reconstruyendo el pasado 35
2.1. Sobre la ciudad y sus políticas de juventud. Breves anotaciones
para un contexto de la acción en salud
6
La primera iniciativa específica para la juventud desarrollada fue el Programa de Promoción de la Convivencia
Pacífica para Medellín y su área metropolitana, liderada por la Presidencia de la República a partir de 1991.
Al revisar las políticas públicas de juventud en Medellín de las últimas dos décadas,
se identifican cinco enfoques de intervención: el asistencial, el preventivo-
pedagógico, de desarrollo socioeconómico, de derechos y de culturas juveniles
(Sepúlveda et al, 2010). Si bien es posible identificar una mayor fuerza de los
dos primeros en la primera parte del periodo analizado [1998-2003], y de los
tres restantes en la segunda parte [2004-2012], se puede afirmar que todos estos
enfoques permanecen vigentes y se han desarrollado en las últimas décadas.
Reconstruyendo el pasado 39
Si bien se ha identificado en otros estudios (Morales, 2010) que con la
nueva Constitución de 1991 en la sociedad colombiana se abrieron espacios
para la democratización e inclusión social y con ello para la emergencia
del joven como sujeto de derechos, este no logra superar los discursos y
permear la acción del conjunto de actores sociales y de la institucionalidad
responsable del direccionamiento y gestión de los programas.
Reconstruyendo el pasado 41
2.2. Sobre los programas y proyectos gubernamentales de salud
pública para jóvenes en Medellín 1998-20127
7
Este segundo apartado, así como el tercero y la tabla anexa se construyeron a partir de los informes finales,
textos de resultados de procesos evaluativos y de sistematización de las experiencias de los programas
y proyectos que antecedieron el programa actual (2012-2015), que incluyeron los programas o proyectos:
Redescubrir, Círculos de la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, Proyecto Fondo
Mundial Colombia, Proyecto Sol y Luna, 1ª etapa – Prevención del embarazo adolescente en Medellín –,
Proyecto Sol y Luna, 2ª etapa - Servicios Amigables para Adolescentes y Jóvenes, Servicios Amigables
para Adolescentes y Jóvenes en Instituciones de Educación Superior, Proyecto UNIRES - Escuelas y
Colegios Saludables. Así mismo se incluyó la revisión del informe final del año 2013 del componente de
sistematización de la experiencia del Programa Medellín Sana y Libre de Adicciones – Sexualidad con
Sentido 2012-2015.
Reconstruyendo el pasado 43
Los enfoques de los programas y proyectos han sido igualmente variados y
heterogéneos, destacándose los enfoques de desarrollo humano, de trabajo
en red, de promoción de la salud, de derechos humanos y perspectiva de
género. La totalidad de los programas y proyectos reconocen la necesidad
de un abordaje paralelo y complementario del joven, de sus padres y de
otros adultos significativos, especialmente de los docentes. A pesar de lo
novedoso de los enfoques orientadores de la acción, las temáticas de los
programas y proyectos para los jóvenes permanecen girando en torno a la
tríada: violencias8, drogadicción/adicciones y sexualidad.
8
Aquí es importante anotar que la inclusión de la prevención de las violencias se ha realizado como parte
de programas y proyectos orientados para fortalecer y promover la salud mental
Reconstruyendo el pasado 45
un rol como ejecutores de los programas y proyectos, en la formación de
opinión pública, el agenciamiento de la movilización social y la generación
de conocimiento a través de procesos de investigación y evaluación.
Reconstruyendo el pasado 47
de retorno y con ello la reproducción de una noción del ser joven como
amenaza, que circula en el discurso de los actores de la institucionalidad.
Reconstruyendo el pasado 49
2.3.4 En cuanto a los procesos educativos
Reconstruyendo el pasado 51
Se plantea la necesidad de avanzar en un mayor reconocimiento y
participación tanto de jóvenes no organizados y de agrupaciones juveniles
que puedan influir de forma más significativa en el diseño y desarrollo de
programas y proyectos en salud sexual y reproductiva y salud mental. La
participación de los jóvenes no puede reducirse al uso de los servicios de
salud o a su participación en los procesos educativos. Es necesario que se
trascienda a otras dimensiones implicadas en la toma de decisiones y el
ejercicio de los derechos.
Un aspecto más tiene que ver con los problemas de seguridad para el
desarrollo de los procesos en los territorios por parte de los gestores de los
programas y proyectos, quienes resultan amenazados o tienen limitaciones
Reconstruyendo el pasado 53
para transitar por zonas o en determinados horarios. Esta situación ha
sido persistente en los balances de los programas y proyectos e involucra
también, en ocasiones, a los jóvenes que se vinculan con las estrategias
propuestas. Esto es resultado de la situación de conflicto urbano y disputas
territoriales que se viven en una parte de los barrios y zonas de la ciudad,
fenómeno que ha tenido diferentes intensidades a lo largo de las últimas
tres décadas, y que aún persiste. (Fernández, 2008).
9
Metrojuventud fue la subsecretaría especializada en el direccionamiento de los asuntos relativos a las juventudes
y de la articulación de la oferta para este grupo poblacional en Medellín. Hacía parte de la Secretaría de Cultura
de la Alcaldía de Medellín. Metrojuventud fue creada en el año 2002 y se transformó en la actual Secretaría de
la Juventud en el año 2012 en el marco de una reforma general de la estructura administrativa municipal.
Reconstruyendo el pasado 55
a partir de los cuales se realizaría la sistematización de la experiencia y
el seguimiento, monitoreo y evaluación de los diferentes componentes,
orientados a promover y garantizar los procesos de atención en salud para
los adolescentes y jóvenes. Estos componentes fueron contratados con la
Facultad Nacional de Salud Pública de la Universidad de Antioquia.
Referencias
Alcaldía de Medellín (2000). Acuerdo 02 de 2000 por medio del cual se adopta
la Política Pública de Juventud en el municipio de Medellín. Medellín, Gaceta del
Concejo de Medellín.
Empresa Social del Estado E.S.E Metrosalud. (2013). Plan de Desarrollo 2012-
2020, Metrosalud: saludable y comprometida con la vida. En Internet: http://www.
metrosalud.gov.co/inter/joomla/images/pdf/PLAN-DE-DESARROLLO-ESE-
METROSALUD-2012-2020.pdf. Fecha de consulta: enero de 2015.
Fernández, Daniel. (2008). Lecciones Aprendidas del Proyecto del Fondo Mundial
en Colombia. Bogotá.
Gómez JG, Castro MD, Camacho V. (2010). “Sistematización del Proyecto Sol y
Luna”, en: Revista de Salud Pública de Medellín (Supl. 1), Junio, Medellín. Secretaría
de Salud- Alcaldía de Medellín, pp. 11-138.
Grupo Nacer. (2011). Informe final programa Servicios Amigables para Adolescentes
y Jóvenes en Instituciones de Educación Superior. Medellín: Universidad de
Antioquia.
Reconstruyendo el pasado 57
Ministerio de Salud. (2000). Resolución 412 de 2000, por la cual se establecen las
actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio
cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo
de las acciones de protección específica y detección temprana y la atención de
enfermedades de interés en salud pública. Bogotá.
Restrepo ML, García FL, Gómez L. (2011). “La promoción de la salud en la escuela.
Sistematización del programa UNIRES-EECS. Unidades integrales de renovación
social a través de la estrategia escuelas y colegios saludables”. En: Revista de salud
pública de Medellín, 5 (Supl. 2), Diciembre, Medellín, Secretaría de Salud-Alcaldía
de MEdellín, pp. 5-72.
Alcaldía de Medellín. (1998). Plan de Desarrollo de Medellín, Por una ciudad más
humana, 1998-2000. Medellín.
Congreso de la República (2001). Ley 715 de 2001: Por la cual se dictan normas
orgánicas en materia de recursos y competencias de conformidad con los artículos
151, 288, 356 y 357 (Acto Legislativo 01 de 2001) de la Constitución Política y se dictan
otras disposiciones para organizar la prestación de los servicios de educación y
salud, entre otros. Bogotá.
Reconstruyendo el pasado 59
60
PROGRAMA,
PROYECTO Y
SÍNTESIS DE LOS ASPECTOS GENERALES
PERIODO DE
EJECUCIÓN
Redescubrir Este programa se propuso identificar, caracterizar, seleccionar y evaluar la oferta de servicios para las
1998-2000 y los jóvenes; proponer estrategias de intervención para el trabajo con jóvenes que propenda por la
promoción de la salud y prevención de la farmacodependencia y el alcoholismo, la sexualidad insegura y
la violencia; así como diseñar estrategias de trabajo en red. Fue desarrollado por la Secretaría de Salud
de Medellín y su ejecución estuvo a cargo de la unión temporal conformada por la Facultad Nacional de
Salud Pública (FNSP), la corporación SURGIR y la corporación SER HUMANO.
Como punto de partida se propuso el reconocimiento de la oferta de servicios disponibles en la ciudad,
de sus potencialidades y limitaciones en la búsqueda de un trabajo más coordinado y coherente, con
mayor impacto social, en un horizonte de la promoción de la salud como acción fundamental para poner al
alcance de los y las jóvenes mayores oportunidades para su desarrollo.
El enfoque de trabajo se realizó desde una perspectiva de redes sociales. Planteó la necesidad de enfocar
el abordaje de los temas de farmacodependencia, sexualidad insegura y violencia, desde el trabajo conjunto
y articulado, teniendo en cuenta la multi-causalidad de los fenómenos y la responsabilidad conjunta en
1998-2012
las acciones. Así mismo, la necesidad de estructurar los procesos preventivos con jóvenes desde su real
participación. Se potenció la comunicación como eje articulador que nutre los vínculos que hacen que la red
exista y permanezca en el tiempo y la posibilidad de reconocer en el otro un interlocutor con el cual poder hablar
y crear.
En cuanto a las estrategias del proyecto, este se estructuró en dos momentos. En el primero se realizó
un censo de instituciones, programas y proyectos, cuya población objeto fueran jóvenes (edades
comprendidas entre los 10 y 24 años); el segundo momento de evaluación, se realizó con 23 instituciones
y programas seleccionados; 10 orientados a la prevención de la violencia, 6 de farmacodependencia
y alcoholismo y 7 de sexualidad insegura. Se hizo una evaluación cuanti-cualitativa, involucrando la
visión de los diferentes actores: directivos, funcionarios, operadores del programa y usuarios. En su
segunda etapa se desarrollaron estrategias de capacitación a mediadores, asistencias técnicas para la
construcción de proyectos intra-institucionales en salud y atención preventiva especializada para jóvenes.
Reconstruyendo el pasado
de modelos abiertos, flexibles, que conciben la salud como parte del desarrollo integral.
Círculos de El proyecto Círculos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, tuvo como principal objetivo
promoción integrar la participación de jóvenes y docentes en la construcción de proyectos para promoción de la salud
de la salud y a partir de los enfoques psicosocial y sociocultural dirigidos a comunidades educativas. Fue desarrollado por
prevención de la Corporación Ser Humano en 25 colegios de la ciudad y contratado por la Secretaría de Salud de Medellín
la enfermedad como parte del desarrollo del plan de prevención de la drogadicción, que hacía parte del Plan de Atención
2000-2002 Básica.
El proyecto basó su propuesta pedagógica en un enfoque sustentado desde una concepción humanista
e integradora, en una apuesta por reconocer los intereses, necesidades, deseos y proyectos colectivos,
para re-significarlos a partir del arte, la lúdica, el intercambio afectivo y la construcción de identidades
socioculturales en permanente movimiento y transformación.
Como estrategia de trabajo e implementación se desarrollaron tres ejes: (a) Historia de Vida, (b)
Representación Social, (c) Participación Política. A partir de ellos se configuraron cuatro dispositivos
metodológicos para evidenciar, movilizar y reconfigurar la historia de vida y las representaciones sociales
orientando el proceso hacia la participación política, y fueron: Cuerpo, Imagen, Palabra y Juego. El uso
de estos dispositivos configuró una metodología interactiva que generó espacios (talleres) para poner en
escena las dimensiones de lo humano: dimensión reflexiva, relacional, lúdica, expresiva, estética, afectiva y
comunicativa.
61
62
PROGRAMA,
PROYECTO Y
SÍNTESIS DE LOS ASPECTOS GENERALES
PERIODO DE
EJECUCIÓN
Círculos de Como principales resultados se destaca los alcances y las innovaciones metodológicas respecto a los
promoción encuentros generacionales, los encuentros interculturales, los encuentros intergeneracionales, el grupo
de la salud y jóvenes de ciudad y los espacios de socialización con padres de familia. Como logro pedagógico se
prevención de resalta la construcción de aprendizajes mediados por las relaciones de pares y los lenguajes de los
la enfermedad jóvenes. El posicionamiento del adulto como referente que se ubica en posición de igual, en términos
de que se interroga, busca y construye. Los pares como referentes de identidad que permiten dinamizar
2000-2002 encuentros significativos. El reconocimiento de las diferencias intergeneracionales y de entendimiento del
conflicto desde posiciones críticas y reflexivas. Y de la salud como construcción sociocultural potenciadora
del desarrollo social humanizado.
Proyecto El Proyecto Colombia fue una iniciativa de orden nacional que se planteó como un proyecto de desarrollo,
Colombia inclusión y construcción de capital social, para promover el fortalecimiento de capacidades de adolescentes y
2004-2007 jóvenes en contextos de alta vulnerabilidad, para impactar en indicadores de salud sexual y salud reproductiva
con énfasis en VIH y Sida. La implementación del Proyecto tuvo como principal referente de contexto la situación
de desplazamiento interno, causado por la situación de violencia en el país, el perfil de la epidemia del VIH en
Colombia y las condiciones especiales de vulnerabilidad de adolescentes y jóvenes en este contexto.
En el plano de lo local el proyecto planteó tres grandes objetivos: (a) Coordinar el trabajo con autoridades
municipales para lograr un compromiso político y sostenibilidad de las actividades, a través de la
inclusión del tema de la vulnerabilidad de adolescentes y jóvenes frente a las ITS/VIH/Sida en los Planes
de Desarrollo Local de los municipios; (b) Fortalecer el sector salud y la comunidad educativa de los
municipios, para mejorar la prestación de los servicios en salud sexual y salud reproductiva (SSR) a la
población juvenil e incluir una propuesta pedagógica para la promoción de la salud sexual y reproductiva
en los Proyectos Educativos Institucionales (PEI) a nivel municipal; (c) Desarrollar procesos de formación
y empoderamiento dirigidos a adolescentes y jóvenes entre 10 y 24 años, acorde con las diferentes
etapas de la adolescencia, con el fin de lograr la construcción de identidad, proyectos de vida y reducción
de la vulnerabilidad frente a las ITS/VIH/Sida, que permitan convertir a los jóvenes en gestores de
procesos de tipo económico, cultural y social.
Reconstruyendo el pasado
comunicaciones y el sistema de monitoreo.
El principal resultado estuvo relacionado a la implementación de los servicios amigables. Se destacó
la percepción de los y las jóvenes de que los espacios u horarios amigables en las localidades o
barrios donde trabajó el Proyecto, no eran garantía para ellos por condiciones de vulneración de la
confidencialidad o por la posibilidad de encontrarse con un vecino o un familiar como funcionario o
usuario.
Se realizó capacitación de los funcionarios de salud en atención a adolescentes y jóvenes. Se identificó la
necesidad de trabajar en torno a la anticoncepción de emergencia, dado su desconocimiento tanto en el
propio sector salud como en el educativo.
Sol y Luna – Este proyecto se planteó como principal objetivo reducir en 25% la tasa de embarazo adolescente y
1ª parte mejorar el conocimiento de los y las jóvenes sobre la salud sexual y reproductiva y las infecciones de
2006-2008 transmisión sexual. El propósito fue generar cambios en las conductas, actitudes y comportamientos
relacionados con la SSR de los adolescentes. En una primera etapa fue cofinanciado por el Banco
Interamericano de Desarrollo y el Municipio de Medellín.
Tuvo desarrollo e implementación en la zona 1 de la ciudad de Medellín, Comunas 1, 2, 3 y 4,
caracterizadas por los altos índices de pobreza, vulnerabilidad y limitaciones de acceso a las
oportunidades básicas de subsistencia (en salud, nutrición, educación y ocio), expresadas en los
bajos niveles en las mediciones de desarrollo humano que se realizan periódicamente en la ciudad. La
población objetivo fue la población adolescente entre 10 a 19 años.
63
64
PROGRAMA,
PROYECTO Y
SÍNTESIS DE LOS ASPECTOS GENERALES
PERIODO DE
EJECUCIÓN
Sol y Luna – El enfoque del proyecto estuvo orientado desde los derechos de los y las adolescentes y la perspectiva de
1ª parte género. En ese sentido, se planteó la necesidad de trabajar en el cambio de actitudes y comportamientos
2006-2008 de las y los adolescentes y de su entorno social, el acceso a información sobre SSR y la sensibilización
en torno a los derechos sexuales y reproductivos. Las estrategias se organizaron alrededor de tres
grandes ejes: el fortalecimiento de la oferta de servicios; el componente de movilización y sensibilización,
el cual trabajó en torno a “legitimar” la sexualidad juvenil, como actividad apropiada, necesaria y
maravillosa de la vida juvenil; la dimensión de la información científica, monitoreo.
Los resultados en general, luego de dos años de implementación, mostraron una reducción de la tasa de
embarazo respecto a la línea de base, una mayor información y conocimientos sobre SSR principalmente
respecto a métodos de anticoncepción, y las ITS – VIH, así como un mayor acercamiento de los jóvenes
a los servicios de SSR y mejor relación con los adultos. Sin embargo, no se observaron cambios en
comportamientos y actitudes frente a temas como el empoderamiento, la autonomía y la equidad de
género.
En general el desarrollo del proyecto permitió construir algunos aprendizajes claves para experiencias
futuras, como introducir una comprensión de la complejidad social en la cual están inmersos la SSR y la
SM, al reconocer la relación entre los determinantes estructurales del contexto y las condiciones de salud.
Así mismo, el programa dimensionó la compleja tarea que supone transformar la construcción cultural
de roles y relaciones de género, históricamente construidas en la ciudad, más aún cuando la violencia
sexual y de género atraviesa la vida cotidiana de individuos, familias y grupos humanos. Al pensar la
sostenibilidad e institucionalización de este tipo de iniciativas se planteó la necesidad de avanzar en una
gestión que esté soportada en alianzas estratégicas y vínculos intersectoriales.
Sol y Luna – La etapa dos del proyecto parte de los buenos resultados y el lugar que había logrado en el escenario
2ª parte municipal el proyecto Sol y Luna. Para este periodo se denominó Servicios Amigables para Adolescentes
y Jóvenes Sol y Luna y fue ejecutado por la ESE Metrosalud.
2008-2011
Reconstruyendo el pasado
servicios de salud para la población (entre los 10 y 29 años, en el caso de servicios para adolescentes y
jóvenes) y promueve su vinculación y participación para favorecer la prevención de problemas frecuentes
en esta etapa.
Este proyecto partió de la identificación y satisfacción de las necesidades de las personas adolescentes
y jóvenes en el ámbito de la salud sexual y reproductiva y promovió alternativas novedosas y adaptadas
a su realidad. En esta propuesta de Servicios Amigables para Adolescentes y Jóvenes se identifican
tres modalidades de atención: Consulta diferenciada para adolescentes y jóvenes, Unidades de Salud
Amigables para Adolescentes y Jóvenes, y Centros de Salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes.
Estas directrices nacionales impulsaron la cualificación del proceso que se venía desarrollando en
el proyecto Sol y Luna y pasó de ser un proyecto piloto a convertirse en una estrategia de ciudad. El
proyecto Servicios Amigables para Adolescentes y Jóvenes Sol y Luna, se desarrolló entre los años 2008-
2011 y se retomó nuevamente entre 2011 y julio de 2012.
Servicios El proyecto tuvo como objetivo general contribuir al fortalecimiento o implementación de los Servicios
Amigables Amigables para Adolescentes y Jóvenes (SAAJ) en algunas instituciones de educación superior y a la
para conformación de la red de jóvenes para la promoción de la Salud Sexual y Reproductiva (SSR) en la
Adolescentes ciudad de Medellín.
y Jóvenes en
En el proceso de implementación participaron: el grupo NACER de la Universidad de Antioquia,
Instituciones la Secretaría de Salud de Medellín, la Universidad CES, la Corporación Universitaria Remington,
de Educación la Fundación Universitaria María Cano, la Institución Universitaria Colegio Mayor de Antioquia, la
Superior Universidad Nacional de Colombia Sede Medellín, otras instituciones de educación media, el grupo juvenil
2010-2011 Los Peligrosos, la ESE Metrosalud y la EPS Comfenalco Antioquia.
65
66
PROGRAMA,
PROYECTO Y
SÍNTESIS DE LOS ASPECTOS GENERALES
PERIODO DE
EJECUCIÓN
Servicios Se plantea que el proyecto se realizó desde un enfoque crítico como acción educativa, que además de
Amigables motivar a los adolescentes y jóvenes vinculados y mantenerlos interesados en el proceso, posibilita el
para intercambio de experiencias. Se logró la conformación de 31 grupos de jóvenes para realizar un proceso
Adolescentes de capacitación en temas de SSR.
y Jóvenes en
Instituciones En un proceso inicial de sensibilización, se realizaron contactos con los líderes de Metrojuventud,
de Educación especialmente con los coordinadores y gestores de grupos interesados en trabajar el tema de SSR,
Superior así mismo se invitó a participar a varios colegios que venían haciendo parte activa de los proyectos
2010-2011 de conformación de Centros de Interés Creativo, apalancados en los Proyectos de Educación para
la Sexualidad y Construcción de Ciudadanía (PESCC), de los centros de educación media. Así fue
como se logró la conformación de los 31 grupos de jóvenes para realizar un proceso de capacitación
en temas de SSR.
El desarrollo del proyecto tuvo dos componentes: la implementación de los Servicios Amigables para
Adolescentes y Jóvenes en las instituciones de educación superior, y el fortalecimiento de los procesos
de participación social y comunitaria por parte de los jóvenes frente a las temáticas relacionadas con la
SSR. En el primero se realizaron acciones de asesoría, acompañamiento y capacitación dirigida a los
profesionales de Bienestar Universitario. Adicionalmente se realizaron visitas de asesoría y asistencia
técnica por parte de una auditora en salud; se desarrollaron cuatro cine-foro, buscando generar
reflexiones en torno al concepto de salud, de enfermedad y de vida con enfoque en temas de SSR.
Escuela Como respuesta a la necesidad de fomentar una educación para la salud con enfoque integral, a la creación
Saludable de ambientes y entornos saludables, y a la prestación oportuna de servicios de salud, la Alcaldía de Medellín
UNIRES durante el año 2011-2012, a través de la Secretaría de Salud, propone integrar tres proyectos —Unidades
Integrales de Renovación Social, Escuelas y Colegios Saludables, y Centros de Interés Creativos— que
2010-2011 en años anteriores trabajaron de forma independiente. El programa UNIRES-EECS, inicia su proceso de
contextualización acorde a las necesidades planteadas por la Secretaría de Salud de Medellín y en el marco
del contrato interadministrativo celebrado entre la Secretaría de Salud y la ESE Metrosalud.
Reconstruyendo el pasado
vida de las comunidades educativas).
El proyecto se desarrolló en 65 instituciones educativas priorizadas, en las cuales se realizó un
acercamiento a las realidades educativas, teniendo en cuenta la cultura escolar, los modos y formas de
asumir la educación, la salud, los procesos de enseñanza y aprendizaje, la misión y la visión institucional,
el modelo pedagógico, el proyecto educativo institucional y el contexto que las rodea.
En lo metodológico se desarrolla un enfoque de IAP —Investigación, Acción, Participación—. La IAP se
encuentra referenciada en la investigación social y educativa desde un enfoque interpretativo y crítico.
Se busca bajo este enfoque investigativo que las comunidades reconozcan su contexto, examinen sus
posibilidades de cambio y actúen en resultado con miras hacia la transformación social.
Entre las estrategias planteadas se destacan las atenciones psicológicas a la población estudiantil con
el propósito de identificar problemáticas de salud mental y alteraciones en el desarrollo, la promoción de
la salud a través de actividades de detección del riesgo, y el fomento de factores protectores mediante el
desarrollo de actividades educativas.
También se destaca la propuesta de construir la figura del gestor y la gestora en salud como una forma
de hacer presencia permanente en la escuela. Fue la estrategia fundante para que las instituciones
educativas recuperaran la credibilidad de los programas y los proyectos, al igual que la resignificación de
la promoción de la salud cuando los diferentes actores de las comunidades educativas identificaron en el
gestor o la gestora en salud, una figura de orientación en la exigibilidad de sus derechos, en especial en
los derechos y deberes en salud.
67
Contando lo que hicimos
Acciones en torno a la Salud de los Jóvenes en Medellín
Formación en Participación
Veeduría Juvenil Social en Salud - Jóvenes Sistematización de la
Colectivos por la salud
en Salud Experiencia
PROCESOS FORMATIVOS
PROCESOS INVESTIGATIVOS
PARTICIPACIÓN Y MOVILIZACIÓN
SOCIAL EN SALUD
“GESTORES DE CAMBIO”
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
DIAGNÓSTICO
SOCIAL PROGRAMA MEDELLÍN SANA Y
SITUACIONAL Y PLAZA MAYOR LIBRE DE ADICCIONES - COMUNICACIÓN DE
SEMINARIO DE SEXUALIDAD CON SENTIDO JÓVENES PARA JÓVENES
JUVENTUDES
Fortalecimiento de la
Cineforo estrategia SSAAJ
Proceso educativo
Adolescentes y Jóvenes
Profesionales líderes y
Adultos Referentes
Grupos Psicoeducativos
Para el 2015, la versión del seminario llamado: “La salud en sentido positivo,
porque todos cambiamos, participamos y nos comunicamos”, concentró sus
esfuerzos en reconocer la trayectoria de las Estrategias del Programa,
resaltando algunas de sus acciones significativas. Como propósito, el
seminario buscó promover un espacio de reflexión con profesionales
de la salud, líderes y jóvenes, mediante la socialización de los logros
obtenidos en el Programa Medellín Sana y Libre de Adicciones - Sexualidad
con Sentido, reconociendo la transición de un enfoque morbicéntrico 10,
a un enfoque desde la promoción de la salud; visibilizando, a su vez,
las diferentes prácticas en participación social, comunitaria y en
movilización en salud que se construyeron con los adolescentes y
jóvenes en Medellín; y socializando también, la importancia del papel
de la comunicación en salud en los procesos de transformación social
y de promoción de la salud.
10
Esta forma de entender la salud corresponde al modelo biomédico de la salud pública, se centra en el
tratamiento de la enfermedad y desconoce al sujeto como portador de un saber sobre ésta (Muñoz, 2009).
11
dejovenesparajovenes.wix.com/inicio
12
Se desarrolla como una estrategia para la promoción de los derechos sexuales y reproductivos y la
equidad de género. Hace parte de una de las dimensiones prioritarias del Plan Decenal de Salud Pública
2012-2021: Derechos y Sexualidad.
Acciones Colectivas
El diseño inicial del proceso de formación fue antecedido por tres etapas:
la primera, una revisión documental sobre el trabajo en prevención
y promoción de la salud y temáticas de juventud; la segunda, una serie
de entrevistas a jóvenes y a profesionales de la salud como enfermeras,
psicólogos y personas que trabajaban la atención de esta población desde
programas que se habían desarrollado tiempo atrás en la ciudad (Nacer, Sol
y Luna, Profamilia); y por último, se realizó una validación con expertos
que venían abordando los temas. De allí surgieron algunas de las temáticas
a trabajar, y otras respondieron a las negociaciones entre la Secretaría
de Salud y la Facultad Nacional de Salud Pública de la Universidad de
Antioquia, solicitándose como temáticas principales: la salud sexual y
reproductiva, la salud mental y la juventud.
En el segundo semestre del 2014, se realizó una propuesta que buscó dar
un nuevo contexto a los procesos formativos, con el fin de reflexionar
los sentidos que estructuraban algunas de las acciones educativas de
La propuesta metodológica
PREVENCIÓN Y
ENFOQUE DE SALUD SEXUAL Y
ATENCIÓN PARA LA SALUD MENTAL
JUVENTUD REPRODUCTIVA
SALUD
Sexualidad en el Consumo de
Modelo de formación y Adolescencia y
adolescente y joven sustancias legales
enfoques juventud
(Enfoque diferencial) e ilegales
Condición
Atención preconcepcional,
Conceptos en salud y de juventud,
prevención del segundo Violencia y bullying
normatividad en salud participación y
embarazo
liderazgo
Entrevista motivacional, Interrupción voluntaria del
una herramienta embarazo y prevención del
Diversidad Depresión y con-
clínica práctica para segundo embarazo: una
juvenil ductas suicidas
abordar conductas de mirada desde los derechos
autocuidado sexuales y reproductivos
Herramientas de
Violencias sexuales desde
detección y medición Manejo de emocio-
Conectándome la perspectiva de género,
del riesgo: tamizajes nes y estrategias
con mi ciudad diversidad y roles de
y pruebas en salud de afrontamiento
pareja
mental y salud sexual
Redes y programas de
prevención y atención Estrategias de Preocupaciones, Ética del cuidado
para el consumo intervención trastornos y disfunciones y de los vínculos
de spa y violencias grupal sexuales intergeneracionales
sexuales
PREVENCIÓN Y
ENFOQUE DE SALUD SEXUAL Y
ATENCIÓN PARA LA SALUD MENTAL
JUVENTUD REPRODUCTIVA
SALUD
Sexualidad en
Fundamentación del Adolescencia y
el adolescente y Habilidades sociales
programa de formación y Juventud: concepto
joven (Enfoque e interpersonales
enfoques y contexto
diferencial)
Redes y programas de
Habilidades para
prevención y atención Conectándome con
Salud reproductiva agenciar el proyecto
para el consumo de spa mi ciudad
de vida
y violencias sexuales
Herramientas de
medición y detección Depresión y
del riesgo: Tamizajes en conductas suicidas
salud mental
Los temas sobre Salud Mental se orientaron desde procesos que facilitaran
el desarrollo de las potencialidades y la recursividad en los sujetos
para agenciar su propio proyecto de vida, fomentar el cuidado de sus
vínculos aportando en las vivencias afectivas, y fortalecer las decisiones
en torno a estas. A su vez, se enfocó este eje desde la posibilidad de
desarrollar bienestar subjetivo y darle importancia al tema de los diálogos
intergeneracionales y la convivencia.
13
También conocido como la Torre, es un juego para desarrollar la habilidad mental y física, donde dos o más
participantes, retiran bloques de una torre por turnos para ubicarlos en la parte superior, así hasta que la
torre se caiga
Investigación cuantitativa
Con los datos generados se hizo una descripción general de los participantes
del estudio con respecto a las variables sociodemográficas. Posteriormente
Investigación cualitativa
3.3.2.1 Carruseles
3.3.2.3
Proceso educativo grupal con adolescentes, jóvenes y adultos
referentes
• Actividades de articulación
La comunicación pública
ESTRATEGIA ACTIVIDADES
Envío permanente de información a los integrantes del equipo sobre
E-mailing las estrategias, eventos, actividades y temas de interés a sus correos
electrónicos
Diseño y actualización permanente de las carteleras físicas de la
Carteleras
oficina
Elaboración del boletín interno digital Conspirando al equipo de
Boletín interno
manera periódica (mensual)
Envío de circulares informativas a las personas del equipo del
Circulares Programa, compartiendo información de interés a nivel interno sobre
algunos cambios o directrices institucionales
Apoyo en los
procesos de Gestión de diferentes grupos de jóvenes, mediadores y profesionales
capacitación del a capacitar desde el Programa
Programa
Cumpleaños Diseño mensual de los afiches virtuales y tarjetas de cumpleaños
para los compañeros del equipo
Banco de imágenes Organización del archivo fotográfico del Programa como evidencia de
los diferentes procesos
ESTRATEGIA ACTIVIDADES
Diseño e implementación de la imagen de cara al público externo
Imagen gráfica del
del Programa Medellín Sana y Libre de Adicciones - Sexualidad con
Programa
Sentido
Actualización permanente del blog del Programa con notas,
Blog
convocatorias, boletines de prensa, fotos y videos
Envío permanente de información a los públicos del Programa sobre
E-mail las estrategias, eventos, actividades y temas de interés a sus correos
electrónicos
Implementación de una página en la red social para interactuar con
Facebook los diferentes públicos, además de informar, educar y comunicar en
diferentes temas relacionados con el Programa
Elaboración de boletines de prensa a medios de comunicación
Boletines de prensa
comunitarios y públicos externos
Elaboración del boletín externo Salud Infórmate con información
Boletín externo relacionada con las actividades y convocatorias realizadas desde el
Programa
Producción de Difusión del material audiovisual generado desde el Programa a las
material audiovisual instituciones, grupos, líderes, actores sociales y jóvenes de la ciudad
Diseño de piezas
Diseño y diagramación de las diferentes piezas gráficas y
gráficas digitales e
comunicacionales para los públicos internos y externos del Programa
impresas
Construcción de un plan de relacionamiento con las diferentes
Apoyo en los proce-
instituciones y públicos de la ciudad para establecer grupos de
sos de capacitación
capacitación; asimismo, el apoyo a las certificaciones masivas de los
del Programa
cursos
Seminario de Juven- Diseño, coordinación y desarrollo del Seminario de Juventudes en sus
tudes tres versiones (anual)
Apoyo a la Estrategia en lo relacionado con la metodología, difusión,
Acciones colectivas
convocatoria y elaboración de notas periodísticas para medios de
por la salud
comunicación de la ciudad
Apoyo a la planeación, ejecución y difusión del concurso con sus
Concurso propuestas propuestas comunicacionales en su tres versiones (anual cada una),
comunicacionales además de acompañamientos en la implementación de las propues-
tas seleccionadas
Referencias
Alcaldía de Medellín (2012). Plan de Desarrollo 2012-2015: Medellín Un hogar para
la vida. Medellín.
Ministerio de Salud y Protección Social. (2013). Plan Decenal de Salud Pública 2012
- 2021, Bogotá. Ministerio de Salud y Protección Social.
Entrevistas y Registros
“Un elemento que atraviesa la realidad de los jóvenes, es la condición de violencia que
ejercen en algunos territorios grupos armados, desde las cuales se pretende coartar al joven
e influenciarlo por las vías de la delincuencia organizada y de la agrupación en bandas
criminales, las cuales se conforman principalmente por jóvenes que se encuentran en
condiciones de vulnerabilidad, o que a su vez, no encuentran alternativas para su vida. De
esa manera se genera un círculo vicioso, en el que las condiciones de violencia y pobreza
hace que se repitan los problemas y que sea muy difícil salir de ellos, pues la delincuencia
crece en la medida en que no hay oportunidades educativas, ni laborales, no hay tiempo
para el esparcimiento, ni acompañamiento de las familias, ni fortalecimiento a procesos
sociales”. (Componente de sistematización, Comunicación personal, 2015).
“En los territorios hay puntos donde venden droga y están los chicos allí todos dormidos,
consumiendo, vendiendo, es un ambiente pesado. Hay una naturalización del consumo
para los jóvenes, es muy natural que se consuma, es lo más normal, lo dicen abiertamente,
para ellos el consumo es el negocio de la familia porque esto ha ido de generación en
generación entonces mi abuela vende, mi papá también, tío y todo el mundo”. (Componente
de sistematización, comunicación personal, 2015).
“Algunos territorios están mediados por barreras invisibles, las fronteras, que estos de aquí
no pueden pasar acá, o que si pasaron una calle, de un barrio a otro entonces ya no puede
volver, entonces muchas veces no pueden ir al centro de salud o participar de las actividades.
Ellos deben salvaguardar la integridad física, porque yo no me voy a ir a ganar un balazo
[al] tener que salir del barrio por ir a una consulta o estar en las acciones u actividades”.
(Componente de sistematización, Comunicación personal, 2105).
“Encontramos chicos desesperados sin saber qué hacer, dónde estudiar y trabajar y no
saben dónde acudir, no saben dónde están las oportunidades. Considero que hay poca
claridad frente a las oportunidades que la ciudad les ofrece a los jóvenes y esto se vuelve
una situación de riesgo para ellos. Esta situación aumenta la prostitución, cuando tú le
dices a las chicas que por qué no buscan otra oportunidad dicen que han empapelado
la ciudad con hojas de vida y no hay donde trabajar, lo mismo pasa con el chico, le toca
quedarse en la esquina esperando a que el expendedor de drogas lo ponga a trabajar […]”.
(Componente de sistematización, comunicación personal, 2015).
• Jóvenes desescolarizados
“[…] los chicos que no están en los colegios, tienen una forma diferente de ver la ciudad,
la vida es diferente para ellos, casi que su vida está dirigida a su barrio. En algunos casos
son niños y jóvenes educados por los de las bandas delincuenciales, niñas que están siendo
sacadas de sus casas para prostituirlas, entonces son chicos víctimas de la realidad social que
tenemos y que debe ser abarcado por el propio Estado […]”. (Componente de sistematización,
Comunicación personal, 2014).
• Conflictos intergeneracionales
“La idea era lograr que efectivamente sus maneras de ser como jóvenes fueran escuchados por
otros, por ejemplo ellos hablan mucho del poco entendimiento que tienen los adultos hacia
ellos como jóvenes, entonces que se les hace muy difícil participar en procesos y escenarios
de toma decisiones […]”. (Componente de sistematización, comunicación personal, 2014).
“[…] otra dificultad que vemos es que hay una niña de 12 años que se tiene que quedar en la
casa con el hermanito de 10 y el otro de 5 a cuidarlos para que la mamá se vaya a trabajar, eso
es una violación que hay a los niños, y vemos que eso es un problema ahora porque la niña
tiene que ir corriendo, llevar los niños al colegio, ir a estudiar, tiene que llegar a cuidarlos, y
son niñas que cuando tienen 20, 25 años no quieren ser mamás porque ya han sido mamás de
los hermanitos”. (Componente de sistematización, Comunicación personal, 2015).
“[…] fue un grupo supremamente duro, pero uno sentía que les daba esperanza desde el
asunto institucional, pues desde la legislación, desde la exigibilidad de sus derechos, lo triste
es que ellos [se sienten estigmatizados] y entonces era un asunto en el que todo el tiempo
decían: Ah! muy bien el acceso a los servicios de salud y deben estar cerca, pero nosotros
estamos acá muy arriba, pasa algo y nosotros no tenemos la prioridad de que vengan y nos
atiendan a nosotros”. (Componente de sistematización, Comunicación Personal, 2014).
“[…] la salud no se reduce a estar enfermo sino que es algo más integral, más dimensiones
a tener en cuenta, no solamente el carácter biológico, sino también la mente, el espíritu,
todas esas dimensiones sociales, también ambientales, de justicia, de equidad […] entonces a
partir de que se profundiza toda esa concepción de salud y sacándolos de ese paradigma de
la enfermedad, se logra establecer la participación del joven, porque ya no ven la salud solo
desde la bata blanca o solo de estar en hospitales sino que ya ven la salud en todo el ámbito
social […]”. (Componente de sistematización, Comunicación personal, 2014).
“[…] a usted lo ven como producto y no lo ven como persona […] entonces haga sumas, restas,
multiplicaciones, y mire a ver si cumplió con esos números porque no éramos personas y eso
daba muchísima ira, y uno era ahí sudando, ay que ojalá vengan 30, ojalá vengan 40 y ojalá
vengan todos los que sean, entonces eso representaba un agotamiento, representaba también
una incertidumbre […].” (Componente de sistematización, Comunicación personal, 2014).
“[…] en la primera sesión yo digo que casi me enloquezco porque yo estaba con 45 chicos sola
en un espacio muy abierto y tenía que manejar en ese caso eran 3 formatos con niños que
no sabían leer, a mí desde el componente me exigían tener los 3 formatos pero para mí no
eran tan importantes, como primero sensibilizarlos […]”. (Componente de sistematización,
comunicación personal, 2014).
“[…] nosotros lo que queríamos hacer era una construcción colectiva sobre la salud,
porque nosotros no propiamente le decíamos al joven salud es esto y esto… sino ¿para
vos qué es salud?, desde tus prácticas ¿qué es salud? Desde ese tipo de dinámicas nosotros
empezábamos a organizar con ellos, empezábamos a hacer lo que ellos en su vida cotidiana
hacen”. (Componente de sistematización, Comunicación personal, 2015).
Del mismo modo, realizar estas lecturas del mundo juvenil en los
procesos educativos permitió comprender la diversidad juvenil a
partir de las particularidades de sus opciones e identidades culturales,
lo que exigía pensar una práctica de educación en salud basada en el
reconocimiento y la promoción de la convivencia social, que transforme
“Las acciones colectivas van de la mano con un proceso de creación y de creatividad, entonces
es una forma de potenciar en los jóvenes lo que les gusta, la forma en que se relacionan y
construyen los vínculos y las dinámicas sociales en los territorios y potenciar eso para que
puedan aportar también […] la experiencia es muy bonita cuando uno se puede retroalimentar
también de ese proceso […] Es una forma de mostrar la voz de los jóvenes”. (Componente de
sistematización, comunicación personal, 2015).
“Tengo jóvenes que llegan al consultorio simplemente a que les dé un abrazo no quiere
más, no quieren sino que los abrace y les eche dos o tres chistes, les sobe la cabeza, los
moleste un momento y ya con eso están felices y se sienten así todo el día entonces mire
esa falta de afecto es muy necesario y eso no implica que llene un registro de cuándo
fue su última menstruación, última relación sexual desde ese mismo instrumento que
tenemos para registrar las atenciones eso desde la primera vez tiene que estar listo, que
en la primera consulta te indague sobre toda tu vida”. (Componente de sistematización,
Comunicación personal, 2015).
“[…] concluimos que una de las principales dificultades en el trabajo se centra en que
siempre estamos pensando en la necesidad, y se toma a los jóvenes como sujetos callados,
no participativos, problemáticos y entonces se hacen intervenciones con esas características”.
(Componente de sistematización, comunicación personal, 2015).
“En ocasiones se llega al territorio con una propuesta que fue construida no por jóvenes y
adolescentes sino por adultos o por la institucionalidad. La participación juvenil debe estar
sustentada en que ellos mismos puedan construir sus propuesta, por ejemplo, que sean los
chicos los que construyan el servicio de salud que quieren tener o realicen las actividades
que ellos consideren sean las primordiales y no al contrario como sucede generalmente.
Yo sé que cuando nos sentemos con ellos a construir los Servicios Amigables va a surgir
un servicio mucho mejor, porque son ellos los que deben presentarnos las propuestas”.
(Componente de sistematización, Comunicación personal, 2015).
“Uno logra ver que son jóvenes que están organizados aunque no estén
institucionalizados, y se mueven en sus territorios promoviendo acciones de bienestar,
pero son difíciles de articular, porque ellos no creen en el discurso del Estado, ni de
“[…] la transformación que ha tenido la comuna 13 ha sido en gran medida por lo que han
hecho los jóvenes y la comunidad que habita el territorio, en muchos casos sin tener recursos
de la institucionalidad, sin tener recursos del Estado. Estos cambios han sido porque ellos
han visto la necesidad de hacerlo y se han empoderado, organizados. En la comuna 1 igual,
el hecho de que se pueda pasar una frontera invisible para ir a una corporación o a una
actividad, eso marca un precedente, eso no lo ha hecho el Estado, no lo ha hecho la Alcaldía,
eso lo han hecho los y las jóvenes y todas las organizaciones que se están moviendo en
la ciudad para transformar esos contextos violentos”. (Componente de sistematización,
Comunicación personal, 2015).
Acciones Colectivas
“Ya ahora, las propuestas deben salir de ellos, de las mismas organizaciones, anteriormente
también se hacía pero nosotros llevábamos algo para decir vea tenemos esto, ahora
esperamos que ellos nos digan cuáles son las problemáticas. Yo les preguntaba cuál era la
problemática y les daba varias opciones que les gustaría que se trabajara, un partido, una
feria o un carrusel, era con ellos pero siempre se les llevaba algo de nosotros, ya ahora ellos
son los que proponen qué quieren trabajar y cómo quieren seguir construyendo con esas
acciones colectivas, el propósito es construir y no que se queden con estas acciones sino que
le den continuidad, que puedan seguir trabajando esta misma temática […]”. (Componente
de sistematización, Comunicación personal, 2015).
“[…] pues este constituye un momento clave para que el joven pueda enterarse que la
participación va más allá de la prestación del servicio y de que se problematice que esto es
una cuestión de pugna por el reconocimiento de los derechos, es decir, es la perspectiva de
derechos la que debe superar la visión que se reduce meramente a la prestación del servicio y
transitar hacia el espacio de la exigencia por el cumplimiento de derechos constitucionales”.
(Componente de sistematización, Comunicación personal, 2014).
“La participación juvenil entonces tiene ese ámbito, nosotros en el Programa lo vemos
como algo importante dentro de las dinámicas de ciudad, porque posibilita la participación
juvenil en el ámbito público donde los chicos se puedan integrar y hacer ese punto álgido
que es la correlación entre el Estado y la Comunidad desde el ámbito de la población
joven, porque también es la posibilidad que ellos tengan en esos espacios de la formación
una interlocución desde un saber, porque para participar hay que conocer, contextos,
contenidos, por lo menos hay que leer la realidad, no solamente un contenido teórico que
enseña la academia sino también la posibilidad de identificarme yo, identificar mi espacio e
identificar lo que yo quiero con mi comunidad y si yo como joven tengo esa posibilidad de
lectura comprensiva puedo interlocutar con un Estado”. (Componente de sistematización,
comunicación personal, 2014).
“[…] decían que lo importante del curso era lo que aprendían sobre la defensa del derecho
sobre sexualidad, que se podía hablar de sexualidad, “ay profe que bueno hablar con vos
porque si se puede hablar de sexo, de cómo me voy a colocar un condón, de cómo me
valoro yo, de cuáles son esos derechos”, la posibilidad por ejemplo de pensar si tener hijos o
no […]” (Componente de sistematización, Comunicación personal, 2014).
4.6 Recomendaciones
Referencias
Peñaranda, F., Giraldo, L., Barrera, L.H. (s. f). La enseñanza de la educación para la
salud: ¿una confrontación a la teoría y la práctica de la salud pública como disciplina?
En: Revista Facultad Nacional de Salud Pública. 33(3): 353-360.