Nombre: _________________________________________ Grado: _____ Sección: ______Sexo:_______

Establecimiento: __________________________________________ Edad:__________

1. ¿Entre qué edad te encuentras? __________

2. ¿sabe usted que es el alcoholismo? Si______ No__________

¿Por qué?______________________________________________________________

3. ¿En tu familia consumen alcohol? Si______ No__________

¿Por qué?______________________________________________________________

4. ¿Alguno de tus amigos consumen alcohol? Si______ No__________

¿Por qué?______________________________________________________________

5. ¿Has probado alguna vez alguna bebida alcohólica? Si______ No__________

¿Por qué?______________________________________________________________

6. ¿Alguna vez ha tomado en exceso alguna bebida alcoholizada? Si______ No__________

¿Por qué?______________________________________________________________

7. ¿se considera un alcohólico? Si______ No__________

¿Por qué?______________________________________________________________

8. ¿Qué edad tenías la primera vez que tomaste cualquier clase de bebida alcohólica? _________

¿Por qué?______________________________________________________________

9. ¿Con que frecuencia consumes alguna bebida alcohólica? Baja____Media_____Alta____

¿Por qué?______________________________________________________________

10. ¿Estás de acuerdo que se regule alcohol por las leyes? Si______ No__________

¿Por qué?______________________________________________________________

11. ¿Cómo consigues las bebidas? _______________________________________

¿Por qué?______________________________________________________________

12. ¿En dónde probaste por primera vez alguna bebida? _____________________

¿Por qué?______________________________________________________________

13. ¿Por qué probaste la bebida? Si______ No__________

¿Por qué?______________________________________________________________
 14. ¿Tienes algún familiar con problema de alcohol? Si______ No__________

¿Por qué?______________________________________________________________

15. ¿Cuál fue la bebida que probaste? ___________________________________

¿Por qué?______________________________________________________________

16. ¿Te gustó la experiencia? Si______ No________

¿Por qué?______________________________________________________________

17. ¿Tus padres o encargados saben de tu consumo? Si______ No________

¿Por qué?______________________________________________________________

18. ¿A qué edad piensas que los jóvenes comienzan el consumo del alcohol? ____________

¿Por qué?______________________________________________________________

19. ¿Crees que el alcoholismo es una enfermedad? Si______ No__________

¿Por qué?______________________________________________________________

20. ¿Crees que las leyes del país son estrictas respecto a las fatalidades ocurridas en las carreteras por el
alcoholismo? Si______ No__________

¿Por qué?______________________________________________________________

21. ¿Piensas que las leyes son positivas o negativas respecto del alcoholismo? Si______ No_______

¿Por qué?______________________________________________________________

22. ¿Qué harías en una situación si tu amigo esta borracho y tiene que conducir y no quiere ayuda?
________________________________________________________________

¿Por qué?______________________________________________________________

23. Si nunca has consumido alcohol, indícalo Si______ No__________

¿Por qué?______________________________________________________________

24. ¿Dónde consumes alcohol? Si______ No__________

¿Por qué?______________________________________________________________

25. ¿Con quién sueles beber? ______________________________

¿Por qué?______________________________________________________________

26. ¿Te sientes informado acerca de los problemas que conlleva el uso irresponsable del alcohol?
 Si______ No__________

¿Por qué?______________________________________________________________

27. ¿Qué opinas del hecho de emborracharte? _______________________________________

¿Por qué?______________________________________________________________

28. ¿Por qué crees que muchas personas jóvenes consumen alcohol? _________________________

¿Por qué?______________________________________________________________

29. ¿Ha pensado usted alguna vez que debe disminuir o cortar la cantidad de bebidas alcohólicas que
usted toma? Si______ No__________

¿Por qué?______________________________________________________________

30. ¿Le ha molestado la gente al criticar sus hábitos de beber alcohol? Si______ No__________

¿Por qué?______________________________________________________________

31. ¿Se ha sentido usted alguna vez mal o culpable debido a sus hábitos de consumo de alcohol?
Si______ No________

¿Por qué?______________________________________________________________

32. ¿Ha tomado usted un trago o bebida alcohólica acabándose de despertar en la mañana para
tranquilizar sus nervios, para abrir los ojos, o deshacerse de los efectos después de una borrachera?
Si______ No__________

¿Por qué?______________________________________________________________

33. ¿Para llegar a ser alcohólico, es preciso haberse emborrachado antes con frecuencia?
Si______ No__________

¿Por qué?______________________________________________________________

34. ¿es verdad que el alcohol es nocivo? Si______ No__________

¿Por qué?______________________________________________________________

35. ¿Ha conducido alguna vez bajo los efectos del alcohol? Si______ No__________

¿Por qué?______________________________________________________________