Anda di halaman 1dari 4

SOP

BASIC TRAUMA LIFE SUPPORT (BTLS)


SCENE Size Up
1 Perhatikan bahan dari tubuh pasien yang perlu diperhatikan (terutama darah).
Pakai Alat perlindungan diri:
Sarung tangan, Masker, Gown, Gogle
2 Apakah bias terlihat, terdengar,tercium atau merasakan kondisi lain yang berbahaya?
Pastikan lingkungan yang aman bagi penolong dan pasien
3 Apakah ada pasien lain?
4 Apakah Kita memerlukan tambahan bantuan tenaga dan peralatan?
Hubungi polisi, pemadam kebakaran atau PLN jika diperlukan
5 Apakah diperlukan peralatan khusus?
6 Bagaimana mechanism of injury?
7 Apakah traumanya general atau terfokus?
8 Adakah kondisi yang mengancam nyawa?

Initial Assessment
1 Bagaimanakah kondisi pasien secara umum?
Termasuk kondisi umum, posisi, usia, jenis kelamin, Berat badan.
2 Level of conciuosness Perkenalkan diri anda dan sampaikan: “Kami datang
(AVPU) untuk menolong anda. Bisakah anda menceritakan apa
yang terajdi?”,
3 AIRWAY Apakah jalan nafasnya terbuka dan bersih?
 Bila terdapat snooring→Lakukan Modified Jaw
trust atau Jaw trust
 Bila terdapat gurgling→lakukan Suction
 Bila terdapat stridor → lakukan Pemeriksaan
obstruksi jalan nafas
4 BREATHING Apakah pasien bernafas?
Berapakah RR pasien dan kualitas pernafasannya?
5 VENTILATION Jika :
INSTRUCTIONS  Tidak ada nafas→berikan ventilasi sebanyak 2 kali
(cek nadi dulu sebelum memberikan ventilasi 10-
20 kali per menit)
 Jika pernafasan tidak adekuat (lebih dari 10 kali
permenit )→ berikan ventilasi 10-20 kali per menit
+ Oksigen
 Jika sesak, penurunan kesadaran, Shock, injury
mayor→Berikan 02 Non rebreathing 15 Liter per
menit
6 CIRCULATION Berapa jumlah nadi pasien dan bagaimana kah kualitas
nadinya?
Jika :
 Nadi tidak ada→CPR + BVM + OKSIGEN + LOAD
AND GO
 Jika Bradikardi→curiga shock spinal atau trauma
kepala
 Jika takikardi→curiga shock
Apakah terdapat pendarahan eksternal?
Jika terdapat pendarahan→Balut tekan (langsung atau
pakai kasa)
Bagaimanakah warna kulit, kondisi dan suhu kulitnya?
Jika sianosis→Beri 02 dan bantuan Ventilasi
7 DECISION Apakah ada kondisi yang kritis dan mengancam nyawa?
LOAD AND GO?
 Mekanisme Trauma yang berbahaya
 Riwayat yang menunjukkan kehilangan
kesadaran, kesulitan bernafas, nyeri kepala, leher
dan badan yang hebat
 Hasil Initial Assessment
1. Perubahan status mental
2. Kesulitan bernafas
3. Kondisi perfusi yang upnormal
4. Kelompok resiko tinggi: Bayi, Lansia,
Penyakit Kronis
Apakah ada tindakan yang harus dilakukan?

Rapid Trauma Survey


1 Head and Neck Apakah terdapat luka trauma dikepala dan leher?
 JIka terdapat trauma wajah →curiga obstruksi
jalan nafas
 Jika leher bengkak. memar→curiga obstruksi jalan
nafas
Apakah terdapat distensi vena leher?
Jika distensi→curiga temponade jantung atau tension
pneumothorax
Bagaimanakah posisi trachea? Midline atau terjadi
deviasi?
Jika terjadi deviasi → curiga pneumothorax
Apakah terdapat deformitas dan nyeri tekan pada leher?
Pasang cervical collar

2 CHEST Apakah pergerakan dinding dadanya simetris?


Adakah pernafasan paradoksal?
Adakah trauma tumpul atau trauma tajam pada dada?
Apakah terdapat TIC pada tulang Iga?

Apakah terdapat suara nafas?


Apakah suara nafas sama antara kanan dan kiri?

Apakah terdapat hiperesonan (penumothorax) atau


Dulness ( Hemathotorax)?
Jika curiga pneumothorax (deviasi trachea dan
hiperosonan paru)→lakukan decompresi dada
Apakah suara jantung normal atau menurun?
3 ABDOMEN Apakah terdapat luka?
Apakah Abdomen supel, kaku atau distensi?
Apakah ada nyeri tekan?
4 PELVIS Apakah terdapat luka atau deformitas?
Apakah terdapat TIC?
5 EKSTREMITAS ATAS Apakah terdapat luka , bengkak atau deformitas?
Apakah terdapat TIC?
Apakah pasien bisa merasakan dan menggerakkan jari-
jarinya?
Jika tidak ada atau menurun → curiga trauma spinal
6 EKSTREMITAS BAWAH Apakah terdapat luka , bengkak atau deformitas?
Apakah terdapat TIC?
Apakah pasien bisa merasakan dan menggerakkan jari-
jarinya?
Jika tidak ada atau menurun → curiga trauma spinal
7 PEMERIKSAAN BAGIAN Apakah terdapat DCAP-BTLS?
BELAKANG (ketika
memindah ke backboard)
8 DECISION Apakah ada kondisi yantg kritis dan mengancam nyawa?
LOAD AND GO?
 Hasil Rapid trauma survey:
1. Pemeriksaan dada yang upnormal (Flail
Chest, Luka terbuka, tension
pneumothorax, hematothorax)
2. Abdomen nyeri tekan dan distensi
3. Pelvis yang tidak stabil
4. Fraktur femur bilateral
Apakah ada tindakan yang harus dilakukan?
9. HISTORY Kaji SAMPLE
10 VITAL SIGNS Adakah tanda tanda vital yang upnormal?
11 DISABILITY Lakukan sekarang jika pasien mengalami penurnan
kesadaran, jika tidak, bisa ditunda saat melakukan
detailed exam
Apakah pupil reaktif dan sama ?
JIka tidak sama atau anisokor→Curiga trauma kepala dan
berikan O2 100%
Berapkah score GCS pasien?
Jika GCS ≤ 8→Berikan 02 100%
Apakah terdapat tanda-tanda herniasi cerebral?
(tidak sadar, dilatasi pupil, hipertensi, bradikardi)

ON GOING EXAM
1 Perubahan subyektif Apakah anda merasa lebih baik atau lebih buruk?
2 Status mental Bagaimanakah tingkat kesadaran pasien?
Bagaimanakah ukuran pupil? Apakah sama antara kanan
dan kiri?Apakah berekasi terhadap cahaya?
JIka terjadi penurunan kesadaran berapa skor GCSnya?
3 Kaji Ulang ABC
AIRWAY Apakah Jalan nafas terbuka dan bersih?
JIka terdapat luka bakar diwajah, apakah ada tanda
trauma inhalasi?
BREATHING AND Berapakah RR dan kualitas pernafasan?
CIRCULATION Berapa jumlah nadi dan kualitas nadinya?
Berapa tekanan darah pasien?
Bagaimana warna kulit, suhu, dan CRT?
4 NECK Apakah trachea berada di midline atau terjadi deviasi?
Apakah terdapat distensi vena jugularis?
Apakah terdapat bengkak pada leher?
5 CHEST Apakah terdapat suara nafas ?
Apakah sama antara kanan dan kiri ?
Jika tidak sama apakah hiperesonan atau dullness/
Apakah suara jantung normal?
6 ABDOMEN Apakah terdapat nyeri tekan?
Apakah perut supell atau distensi?
7 Kaji Trauma yang Apakah ada perubahan kondisi trauma yang telah
teridentifikasi ditentukan?
8 Cek intervensi Kaji sesuai dengan kondisi pasien
Apakah jumlah oksigen yang diberikan telah tepat?
Apakah selang oksigen telah terhubung dengan benar?
Apakah luka terbuka dada masih tertutup dengan benar?
Apakah terdapat kassa yang perlu diganti?
Apakah balut bidai pada posisi yang benar?
Apakah benda yang tertancap masih stabil?
Apakah monitor jantung terpasang dan berfungsi dengan
baik?
Apakah Pulse oxymetri terpasang dan berfungsi dengan
baik?

DETAILED EXAM
1 SAMPLE HISTORY Kaji riwayat pasien (jika belum)
2 VITAL SIGNS Bagaimanakah tanda-tanda vital pasien?
3 NEUROGICAL STATUS Bagaimanakah tingkat kesadaran pasien?
Berapakah glukosa darah pasien?(Jika terdapat
perubahjan status mental)
Apakah pupil sama antara kiri dan kanan? Apakah
berespon terhadap cahaya?
Apakah pasien bisa menggerakkan jari tangan dan jari
kakinya?
Berapa score GCS pasien?
4 HEAD Apakah terdapat DCAP – BTLS pada muka dan kepala?
Apakah terdapat Battle’s Sign ? atau racoon eyes?
Apakah terdapat otore dan rinore?
5 AIRWAY Apakah jalan nafas terbuka dan bersih?
Jika terdapat luka bakar diwajah, Apakah terdapat tanda
luka bakar di mulut dan hidung?
6 BREATHING Berapa RR dan kuliatas pernafasan?
7 NECK Apakah terdapat DCAP – BTLS?
Apakah terdapat distensi vena jugularis?
Bagaimana posisi trachea?
8 CIRCULATION Bagaimana jumlah nadi dan kualitas nadi?
Bagaimana warna kulit, suhu dan CRT?
Apakah pendarahan eksternal masi terkontrol?
9 CHEST Apakah terdapat DCAP – BTLS?
Apakah terdapat penafasan paradoksal?
Apakah terdapat suara nafas?
Apakah sama antara kanan dan kiri ?
Jika tidak sama apakah hiperesonan atau dullness?
Apakah suara jantung normal?
10 ABDOMEN Apakah terdapat DCAP – BTLS?
Apakah perut supell atau distensi?
11 EKSTERMITAS BAWAH Apakah terdapat DCAP – BTLS?
Apakah PMS Normal?
Apakah gerakan normal?
12 EKSTERMITAS ATAS Apakah terdapat DCAP – BTLS?
Apakah PMS Normal?
Apakah gerakan normal?